புரோஸ்டேட் கேன்சருக்கு புரோட்டான் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

புரோட்டான் கதிர்வீச்சு என்பது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பிரபலமடைந்து வரும் கதிரியக்கத்தின் மேம்பட்ட வகையாகும். ப்ரோடன் கதிர்வீச்சைப் பற்றி சிந்திக்கும் ஆண்கள் தங்கள் குறிப்பிட்ட சூழல்களில் பார்வையில் புரோட்டான் தெரபிக்கு சாதகமானதா என்பதைத் தீர்மானிக்க மற்ற அனைத்து வகையான கதிர்வீச்சிகளாலும் ஒப்பிட வேண்டும்.

புரோட்டான் கதிர்வீச்சின் முழுமையான படிப்பு வாரத்திற்கு ஐந்து சிகிச்சைகள் எட்டு அல்லது ஒன்பது வாரங்களுக்கு தொடர்ச்சியாக தேவைப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு விஜயத்தின் போது, ​​நோயாளிகள் புரோஸ்டேட் சுரப்பியை இலக்காகக் கொண்ட புரோட்டான்களின் கண்ணுக்குத் தெரியாத கற்றைக்கு முன்பாக வைக்கப்பட்டுள்ளனர்.

புரோட்டான் எதிராக ஃபோட்டான் கதிர்வீச்சு

புரோட்டான் கதிர்வீச்சு மற்ற வகையான கதிர்வீச்சுகளிலிருந்து வேறுபட்டது, இது ஃபோட்டான்களில் தங்கியுள்ளது. ஃபோட்டான் கதிர்வீச்சு மூன்று வகைகளில் வருகிறது: தீவிரமடையாத சுழற்சி கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (IMRT), கதிரியக்க விதை கதிர்வீச்சு (பிராச்சையெராபி) மற்றும் ஸ்டீரியோடாக்டிக் உடல் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (SBRT). சில நேரங்களில் மற்ற வகையான பீம் கதிர்வீச்சுடன் இணைந்து ப்ரெச்சிரெட்டபாயின் கலவையைப் பயன்படுத்தலாம்.

அனைத்து வகையான கதிர்வீச்சுகளும் பயனுள்ளவை, இதன் விளைவாக புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் மரணம். கதிர்வீச்சு, சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர் போன்ற அருகில் இருக்கும் இயல்பான உறுப்புகளைத் தொடுவதால், பக்க விளைவுகள் அனைத்திற்கும் சாத்தியமாகும்.

விறைப்புத் திணறல் ஆபத்து

இதுவரை ஒரு வகை கதிர்வீச்சு தொடர்ந்து மற்ற அனைத்தையும் வெளிக் கொணர்கிறது என்று நிபுணர்கள் ஏற்க முடியாது. இருப்பினும், நோயாளிகள் எதிர்கொள்ளும் பல்வேறு வகையான சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து, ஒரு வகை சிகிச்சை மற்றவர்களிடம் நன்மையளிக்கலாம்.

அனுபவமிக்க மருத்துவர்கள் அளித்த எல்லா விருப்பங்களும், நல்ல குணப்படுத்தும் விகிதங்களை அடையவும், விறைப்புத் திணறல் (ED) ஆபத்து தவிர்த்து, சில நிரந்தர பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

வயக்ரா அல்லது ஒத்த போதைப்பொருட்களுக்கு EDD என வரையறுக்கப்படாத நிரந்தர ED- ஆபத்து-அனைத்து வகையான கதிரியக்கங்களுடன் 50 சதவீதமாகும்.

வயதுவந்தவர்களுக்கும், பாலியல் குறைபாடுகளுடனான ஆண்களுக்கும் ஆபத்து அதிகம். இளம்பருவத்தில் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு நல்ல இருக்கும் போது. கதிர்வீச்சு-தூண்டப்பட்ட ED க்கு சிகிச்சையானது பயனுள்ள ஆனால் இயற்கைக்கு மாறானதாக இருக்கிறது, மேலும் ஆண்குறி அல்லது அறுவைசிகிச்சைக்குரிய புரோஸ்டெடிக் இம்ப்லாப்பிற்குள் ப்ரஸ்தாலாண்டினின் ஒரு ஊசி தேவைப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு ED ஐ பொதுவாகக் கொண்டிருக்கும் போதும், அது ஒரு வகை கதிரியக்கத்தை மற்றொருவருக்குத் தெரிவு செய்வதில் ஒரு தீர்மானிக்கக்கூடிய காரணியாக கருதப்படவில்லை. ஏனென்றால் எல்லாவிதமான கதிர்வீச்சுகளாலும் ED இன் ஆபத்து ஒன்றுதான். கதிர்வீச்சு விருப்பங்களை ஒப்பிடுவதால், குணப்படுத்தும் விகிதங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அல்லது மலக்குடல் பிரச்சினைகள் போன்ற மற்ற காரணிகளை சார்ந்துள்ளது.

மலக்கழிவு அபாயத்தின் ஆபத்து

வரலாற்று ரீதியாக, பழைய கதிர்வீச்சு தொழில்நுட்பத்தை பயன்படுத்தி, கதிர்வீச்சிலிருந்து மலக்குடல் எரிச்சல் பொதுவானது மற்றும் சாத்தியமான பேரழிவு. இப்போது இந்த நவீன சகாப்தத்தில், சிறந்த இலக்கு வழிமுறைகளின் காரணமாக, தீவிரமான மடிப்பு எரிச்சல் மிகவும் அசாதாரணமானது. தற்போது, ​​நான்கு வகையான கதிர்வீச்சுகள் (புரோட்டான் கதிர்வீச்சு, IMRT, ப்ரெச்சியெரேபி மற்றும் SBRT) ஆகியவை நீண்டகால மலச்சிக்கல் பிரச்சனையின் ஒப்பீட்டளவில் (1 முதல் 2 சதவிகிதம்) ஆபத்துகளைக் கொண்டுள்ளன.

இந்த வலியுறுத்தலுக்கு இரண்டு விதிவிலக்குகள் உள்ளன. முதலாவதாக, SBRT இன் அனைத்து ஆய்வுகள், மற்ற மூன்று விருப்பங்களுடனும், 3 சதவிகிதம் முதல் 4 சதவிகிதம் வரையிலான அபாயங்களைக் காட்டிலும் முதுகெலும்பு எரிமலையின் சற்று அதிக அபாயத்தைக் கொண்டிருப்பதாகக் கூறுகின்றன.

இரண்டாவது விதிவிலக்கு "பழைய பாணியிலான" புரோட்டான் கதிர்வீச்சு ஆகும். பழைய புரோட்டான் சாதனங்கள் கதிர்வீச்சின் ஒரு பரந்த பீம் வழங்குகிறது, இது கதிரியக்கத்தை "ஓப்பர்பிரேயை" மலக்குடன்தான் ஏற்படுத்துகிறது. IMTT ஐ வழங்குவதில் பயன்படுத்தப்படும் தொழில்நுட்ப வகைக்கு ஒத்ததாக இருக்கும், சிறிய பென்சில் பீம்ஸ் பயன்படுத்தி தீவிரமடையாத பண்பேற்றம் புரோட்டோன் தெரபி (IMPT) என்று அழைக்கப்படும் நவீன புரோட்டான் கதிர்வீச்சு. IMPT மற்றும் IMRT ஆகிய இரண்டும் ஒரு "வளைந்த" கதிர்வீச்சுப் புலத்தை உருவாக்கும், அவை புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் கோள எல்லைகளை இன்னும் நெருக்கமாகக் கடைப்பிடிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இது மிகவும் குறைவான கதிர்வீச்சு ஓவர் ப்ரேபில் விளைகிறது, இதனால் மலக்குடல் சேதம் குறைவாக இருக்கும்.

மலக்கழிவைத் தடுக்கும் ஒரு ஜெல்

வாழ்நாள் மலக்கழிவு அரிதானது அரிதானது, ஆனால் அது மிகவும் பலவீனமடையலாம், இதனால் வலி, இரத்தப்போக்கு, மற்றும் மலக்கழிவு கட்டுப்பாட்டை இழத்தல். SpaceOAR என்றழைக்கப்படும் ஒரு புரட்சிகர தொழில்நுட்பம் பெருங்குழந்தைக்கு ஒரு கடுமையான எரியின் அபாயத்தை பெரிதும் குறைக்கிறது. கதிர்வீச்சு காலகட்டத்தில் ஸ்பேஸ்ஓஆர் ஹைட்ரஜானது புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் மலக்கலி சுவருக்கும் இடையில் உட்செலுத்துகிறது. ஹைட்ரஜன் சுத்திகரிப்பு சுவரில் இருந்து அகல சுவர் மற்றும் கதிர்வீச்சுத் துறையில் இருந்து நகர்கிறது. இவ்வாறு, மலச்சிக்கலுக்கு எரியும் ஒரு கதிர்வீச்சு ஆபத்து கிட்டத்தட்ட அகற்றப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சு-தூண்டப்பட்ட சிறுநீரக பிரச்சினைகள் ஆபத்து

கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு சிறுநீரக பிரச்சினைகள் சிறுநீரகத்தின் போது சிறுநீரகம், சிறுநீரக அவசரநிலை மற்றும் இரவில் அடிக்கடி உறிஞ்சுவதற்கு எழுகிறது. கதிர்வீச்சின் பின்னர் அறிகுறிகளின் ஆபத்து, சிறுநீரக பிரச்சினைகள் மற்றும் குறிப்பாக பெரிய புரோஸ்டேட் சுரப்பிகள் கொண்ட ஆண்கள் ஆகியவற்றில் ஆண்கள் அதிகரிக்கிறது.

விதை உட்கிரகங்களைப் பயன்படுத்தும் போது சிறுநீரக பிரச்சினைகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும். விதைகளால் வழங்கப்படும் கதிர்வீச்சின் மொத்த அளவு அதிகமாக உள்ளது. சிறுநீரகம் , ஆண்குறி வழியாக சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றும் சிறுநீர் பாதை, நேராக நடுத்தர வழியாக நரம்பு வழியாக இயங்குகிறது. எனவே, கதிர்வீச்சு மற்றும் உடனடியாக கதிர்வீச்சின் போது தற்காலிக எரிச்சல் அனைத்து விருப்பங்களுக்கும் பொதுவானது.

நீண்ட கால சிறுநீரக அறிகுறிகள், விதைகளை உட்கொள்ளும் ஆண்கள் 10 சதவிகிதம் அல்லது அதற்குமேல் நிகழ்கின்றன. நீண்ட கால சிறுநீரக அறிகுறிகள் பிற விருப்பங்களுடன் கூட ஏற்படலாம், ஆனால் 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவான நோயாளிகளில், அவர்கள் அதிகப்படியான பெரிய சுரப்பிகள் இல்லை அல்லது முன்னரே சிறுநீரக பிரச்சினைகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு இல்லை. இந்த நீண்ட கால சிறுநீரக அறிகுறிகளை எதிர்கொள்ள மருந்துகள் ஓரளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும். மெதுவாக மேம்படுத்த நீண்ட கால அறிகுறிகள் ஒரு போக்கு உள்ளது, பல ஆண்டுகளாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்படலாம் என்றாலும்.

ஒட்டுமொத்தமாக, மேலே குறிப்பிட்டுள்ள சிறு விதிவிலக்குகள் தவிர, சிறுநீர் மற்றும் மலச்சிக்கல் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து அனைத்து விருப்பங்களுக்கும் மிகவும் ஒத்ததாகும். இது நோயாளியின் புற்று நோயைப் பொருத்து மாறுபடும் குணப்படுத்தும் விகிதங்களை அணுகுவதற்கு இது வழிவகுக்கிறது. கதிர்வீச்சிற்கான வேட்பாளர்களில் ஆண்கள், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இரண்டு பரந்த நிலைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, "உயர் ஆபத்து மற்றும்" இடைநிலை-ஆபத்து. "

உயர் இடர் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு

உயர் ஆய்வுகள் சிறந்த ஆய்வுகள் உள்ளன என்பதால், சிகிச்சை தேர்வு இடைநிலை-ஆபத்து விட குறைவாக சர்ச்சைக்குரியது. உயர் ஆபத்துள்ள ஆண்கள் பின்வருவதில் குறைந்தபட்சம் ஒருவராக இருப்பார்கள்:

8 அல்லது அதற்கு மேலான ஒரு க்ளீசன் கிரேடு
20 க்கும் மேற்பட்ட PSA இரத்த அளவு
• ஒரு டிஜிட்டல் மின்தடை பரீட்சை புரோஸ்டேட் வெளியே ஒரு பெரிய கட்டி அல்லது புற்றுநோய் காட்டுகிறது

உயர்-ஆபத்துள்ள நோயால், நிபுணர்கள் "அனைவருக்கும்" சிகிச்சையளிக்கும் அணுகுமுறையை பரிந்துரைக்கின்றனர். மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, விதை கதிர்வீச்சு பிற விருப்பங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் அதிக அளவு கதிர்வீச்சு வழங்குகிறது. அதிக அளவு குணப்படுத்தும் விகிதங்களை மேம்படுத்துகிறது. ASCENDE-RT மருத்துவ சோதனை என்று அழைக்கப்படும் ஒரு பெரிய ஆய்வானது இந்த வளாகத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. IMRT மற்றும் ஒரு விதை இம்ப்லாப்டுடன் IMRT உடன் மட்டுமே இந்த ஆய்வு ஒப்பிடப்படுகிறது. விதைகள் மற்றும் IMRT ஆகியவற்றின் சேர்க்கை IMRT உடனான சிகிச்சைக்கு ஒப்பிடும்போது 20 சதவிகிதம் உயர் சிகிச்சை விகிதத்தை விளைவித்தது. எனவே, கருத்தரித்தல் IMRT உடன் இணைந்து விதை கதிர்வீச்சு அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறந்த கதிர்வீச்சு ஆகும்.

நவீன புரோட்டான் தெரபி (IMPT) மற்றும் IMRT க்கும் இடையில் பல ஒற்றுமைகள் இருப்பதால், IMPT மற்றும் பிளஸ் விதைகளுக்கு IMPT (பிளஸ் விதைகள்) க்கு பதிலாக அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு பதிலாக இது நியாயமானதாக இருக்கிறது. இருப்பினும், இத்தகைய மாற்றுப்பெயர்ச்சி ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில் ஒருபோதும் சரிபார்க்கப்படவில்லை. ஃபோட்டானுடன் ஒப்பிடுகையில் புரோட்டான்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும் சில உடல் நன்மைகள் மூலம் இந்த குறைபாடு பகுதியளவில் ஈடுபட்டிருக்கலாம். ப்ரோடன் கற்றை வழியாக வழங்கப்படும் எதிர்ப்பாளர் ஆற்றல் புரோஸ்ட்டில் நிறுத்தப்படும், சுரப்பியின் புறப்பகுதியில் சாதாரண திசுக்களுக்கு கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டை குறைக்கிறது.

இதற்கு மாறாக, ஃபோட்டான் கதிர்வீச்சு உடலின் வழியாக நேரடியாக செல்கிறது, உடலின் ஒரு பெரிய அளவு கதிர்வீச்சிற்கு வெளிப்படுகிறது. IMRT ஐ விட புரோட்டான் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய வாதம் இந்த வளாகத்தின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கிறது, கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படையான சாதாரண உடல் திசுக்களில் குறைப்பு உள்ளது.

இடைநிலை-அபாய புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு

இடைநிலை-அபாய நோயைத் தெரிவுசெய்வதில் அதிக நெகிழ்வுத்தன்மை உள்ளது. எல்லா முடிவுகளிலும் நல்ல முடிவுகள் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், பல வல்லுநர்கள் இடைநிலை-அபாயத்தை சாதகமான மற்றும் சாதகமற்ற உபகுழுக்களாக பிரிக்க ஆரம்பிக்கின்றனர். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, சாதகமான துணை வகையிலான ஆண்கள் பின்வரும் அனைத்து நிபந்தனைகளையும் சந்திக்க வேண்டும்:

• Gleason 3 + 4 (பதிலாக Gleason 4 + 3)
• புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கும் இரண்டு கருப்பொருள்களில் இரண்டு அல்லது மூன்று மட்டுமே
• பத்துக்கும் குறைவான ஒரு PSA இரத்த அளவு
• மருத்துவர் ஒரு nodule உணர்கிறது என்றால், அது சிறிய மற்றும் கொண்டுள்ளது

சாதகமான இடைநிலை-ஆபத்துடன், அனைத்து விருப்பத் தேர்வுகள், SBRT, IMRT மற்றும் புரோட்டான் (IMPT) கதிர்வீச்சு ஆகியவை நியாயமானவை. உதாரணமாக, 60 சி.சி.-க்கும் 80 சி.சி.க்கும் அதிகமான சிறுநீர்ப்பை சுரப்பிகள் கொண்ட ஆண்கள் அல்லது சிறுநீரக அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும் அளவுக்கு அதிகமானவர்கள், விதை கதிர்வீச்சின் நீண்ட கால சிறுநீரக பிரச்சினைகள் அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கிறார்கள் மற்றும் SBRT, IMRT அல்லது IMPT . மலச்சிக்கல் அபாயத்தை பாதுகாக்க SpaceOAR ஹைட்ரஜன் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்றால், SBRT IMRT மற்றும் புரோட்டான் கதிர்வீச்சின் மீது கவர்ச்சிகரமான தேர்வாக இருக்கிறது, ஏனெனில் தேவையான சிகிச்சை சிகிச்சைகள் எண்ணிக்கை SBRT உடன் IMRT மற்றும் புரோட்டான் தெரபி உடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் குறைவு.

தகுதியற்ற இடைநிலை-அபாய புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இடைநிலை-ஆபத்து (Gleason 7, PSA 10 முதல் 20 அல்லது ஒரு மிதமான புரோஸ்டேட் முனை) யின் பண்புகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்கிறது, ஆனால் மேலதிக இடைநிலை-ஆபத்துக்கு மேலே கோடிட்டுள்ள கடுமையான அளவுகோல்களை சந்திக்கத் தவறியது. எடுத்துக்காட்டுகள்: க்ளீஸன் 4 + 3, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இடைநிலை-ஆபத்து காரணி கொண்ட ஆண்கள் மற்றும் பல புற்றுநோய்கள் கொண்ட புற்றுநோயுடன் கூடிய ஆண்கள். இந்த காரணிகள் சாத்தியமான ஆக்கிரோஷமான நோயை வகைப்படுத்துகின்றன. எனவே, சிகிச்சையானது IMRT (அல்லது IMPT) மற்றும் விதை இம்ப்லாப்பின் கலவையாக இருக்க வேண்டும். இந்த அணுகுமுறை உயர் ஆபத்து நோய் மேலே பரிந்துரைக்கப்பட்ட என்ன ஒத்த தெரியவில்லை. எனினும், ஒரு பெரிய வேறுபாடு உள்ளது - ஹார்மோன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது வழி.

சாதகமான இடைநிலை-ஆபத்து கொண்ட ஆண்கள் தவிர எல்லா ஆண்களுக்கும் கதிர்வீச்சு கிடைப்பது ஹார்மோன் சிகிச்சை தேவை. பொதுவாக, ஒரு லுப்ரான் அல்லது ஒரு லுபுரான் போன்ற மருந்துகள் கதிர்வீச்சுக்கு இரண்டு மாதங்களுக்கு முன்பு தொடங்கப்பட்டு, கதிர்வீச்சின் போது தொடர்ந்தது. 6 மாதங்களுக்கு மொத்தமாக ஹார்மோன் சிகிச்சையை எதிர்மறையான இடைநிலை-ஆபத்து கொண்ட ஆண்கள் தொடர்கின்றனர். 18 மாதங்களுக்குப் பிறகு அதிக ஆபத்துள்ள ஆண்கள் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு நிரூபமான ஆய்வானது, Zytiga என்றழைக்கப்படும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் வலுவான வகை லுப்ரான் உடன் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு இணைக்கப்பட வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது.

புரோட்டான் தெரபி நன்மைகள் மற்றும் குறைபாடுகள்

புரோட்டான் கதிர்வீச்சு IMRT மீது கூடுதல் முன்னேற்றத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தலாம், ஏனெனில் சுற்றுப்புறத்திற்கு இயல்பான உடல் திசுக்கள் குறைக்கப்பட்ட வெளிப்பாடு. எனவே, IMRT பொதுவாகக் கருதப்படுவதற்கு மேலேயுள்ள சூழ்நிலைகளில், ஆண்கள் IMRT மீது புரோட்டான் கதிர்வீச்சைத் தேர்வு செய்ய விரும்பலாம். IMRT மீது புரோட்டான் கதிர்வீச்சின் கூறப்படும் நன்மைகள் தத்துவார்த்த மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்படாதவை. IMRT மற்றும் புரோட்டான் கதிர்வீச்சை ஒப்பிட்டுப் படிக்கும் தலைப்புகள் இல்லை.

புரோட்டான் கதிர்வீச்சுடன் தொடர்புடைய குறைபாடுகள் அதன் உயர் செலவினையும், அனைத்து காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் புரோட்டான் கதிர்வீச்சையும் கொண்டிருக்காது என்ற உண்மையுடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, புரோட்டான் கதிர்வீச்சு செய்வதற்கு ஒப்பீட்டளவில் சில மையங்கள் இருக்கின்றன, எனவே புவியியல் சிரமத்திற்கு 5 முதல் 9 வாரம் வரையிலான பல வருகைகள் தேவை என்று கருதி ஒரு முக்கிய காரணியாக இருக்கலாம்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை பரிசோதிக்கும் ஆண்கள் தங்கள் வீட்டுப் பணிகளை செய்ய வேண்டும். கதிரியக்கத்திலிருந்து பக்க விளைவுகள் முடக்கப்படாது. உகந்த கதிர்வீச்சின் தேர்வு நோயாளி சூழ்நிலைகளில் வேறுபடுகிறது. கதிர்வீச்சைப் பற்றி சிந்திக்கும்போது பல காரணிகள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> ஜேம்ஸ், ND., மற்றும் பலர். "புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான அபிராட்டரோன் முன்பு ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் (2017).

> மோரிஸ், ஜே.டபிள்யூ, மற்றும் பலர். "ஆண்ட்ரோஜென் ஒத்திசைவு தெரிவு நோடால் மற்றும் டோஸ் இணைந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் (ASCENDE-RT சோதனை) கூட்டுதல்: ஒரு குறைந்த அளவிலான விகிதம் ப்ராச்சியெரேபி அதிகரிக்கும் ஒரு சீரற்ற சோதனைக்கான உயிர்நாடி முடிவுகளின் ஒரு பகுப்பாய்வு, அதிக அளவிலான டோஸ்-அதிகரித்த வெளிப்புற பீம் ஊக்கத்திற்கு இடைநிலை-அபாய புரோஸ்டேட் புற்றுநோய். " சர்வதேச பத்திரிகை கதிர்வீச்சு ஆன்காலஜி * உயிரியல் * இயற்பியல் 98.2 (2017): 275-285.

> Zelefsky, எம்.ஜே., மற்றும் பலர். "புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பிறகு விறைப்புத்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி சில்டெனாபிலின் திறன்." சிறுநீரக 53.4 (1999): 775-778.