புற்றுநோய் கண்டறிவதற்கு திரவப் பிஓபிஸிஸ்

திரவப் பயோபாய்செஸிஸ் இரத்தத்தை புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு, கட்டி-திசு திசுவை பயன்படுத்துவதில்லை

பொதுவாக, கட்டிகள் திசுப் பயோட்டீஸ்களைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு சிறிய மாதிரி கட்டி மற்றும் மரபணு இருந்து எடுத்து, அல்லது மரபணு ஒப்பனை பகுப்பாய்வு. இந்த அணுகுமுறையுடன் பிரச்சனை என்பது பைபோஸ்பீயரிங் கட்டிகள் சவாலாக இருக்கலாம். மேலும், ஒரு கட்டியின் உயிரியல்பு கட்டியை மட்டும் ஒரு ஸ்னாப்ஷாட் வழங்குகிறது.

டிஸ்கவரி மெடிசினில் எழுதுதல் 2015, Labgaa மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் மரபணு கட்டி உயிரியல் பற்றி பின்வரும் தெரிவிக்க:

வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக, தொடர்ச்சியான ஆய்வகங்களால் கட்டி வளர்ச்சியை கண்காணிக்க கடினமாக உள்ளது. மேலும், உயிரணுப் பொருள் கட்டி ஒரு ஒற்றைப் புள்ளியை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் பெரிய கட்டிகளிலுள்ள சற்றே பிறழ்வுகளின் முழு ஸ்பெக்ட்ரத்தை பிரதிநிதித்துவம் செய்வதற்கு சாத்தியம் இல்லை. ஒரு மாற்று, அதே கட்டிக்கு பல ஆய்வகங்களைப் பெறும், ஆனால் இந்த விருப்பம் யதார்த்தமான அல்லது துல்லியமானதாக இல்லை.

டி.என்.ஏ. (ctDNA) மற்றும் புற்று நோயாளிகளிடமிருந்து பெறப்பட்ட இரத்த மாதிரிகள் உள்ள மற்ற கட்டிகள் ஆகியவற்றின் அளவீடு திரவ உயிரியல்புகளில் அடங்கும். இந்த வளர்ந்துவரும் நோயறிதல் அணுகுமுறை விரைவான, துல்லியமற்ற மற்றும் செலவினமாக இருக்கும் என்று உறுதியளிக்கிறது.

திரவ உயிரியலின் வரலாறு

1948 ஆம் ஆண்டில், மண்டேல் மற்றும் மெடாய்ஸ், ஒரு ஜோடி பிரெஞ்சு ஆய்வாளர்கள் முதன்முதலில் ஆரோக்கியமான மக்களின் இரத்தத்தில் ctDNA ஐ அடையாளம் கண்டனர். இந்த கண்டுபிடிப்பு அதன் நேரத்திற்கு முன்னதாகவே இருந்தது, மேலும் பல தசாப்தங்கள் வரை ctDNA மேலும் ஆராயப்பட்டது.

1977 ஆம் ஆண்டில், லியோனும் சக ஊழியர்களும் முதன்முதலில் புற்று நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் ctDNA அதிகமான அளவு அடையாளம் கண்டனர்.

1989 ஆம் ஆண்டில், ஸ்ட்ரௌன் மற்றும் சக மருத்துவர்கள் ரத்தத்தில் நியோபிளாஸ்டிக் (அதாவது புற்றுநோய்) பண்புகளை அடையாளம் கண்டனர். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் முடிந்தபிறகு, பல குழுக்கள் கட்டிகளின் சர்க்கரையர்கள் மற்றும் புற்றுநோய்கள், மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை, மற்றும் டி.என்.ஏ மெத்திலேஷன் ஆகியவற்றில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களைக் கண்டறிந்தன.

கட்டற்ற உயிரணுக்களிலிருந்து பெறப்பட்ட ctDNA இரத்தத்தில் சுழல்கிறது என்பதை அறிந்திருந்தாலும், இந்த டி.என்.ஏவின் வெளியீடு, வெளியீடு விகிதம் மற்றும் இயக்க முறைமை ஆகியவை தெளிவற்றதாக உள்ளன, இது முரண்பாடான முடிவுகளை அளிக்கிறது. அதிகமான புற்றுநோய்களில் அதிக இறப்பு புற்று உயிரணுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் மேலும் ctDNA ஐ வெளியிடுவதாக சில ஆராய்ச்சிகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், அனைத்து செல்கள் ctDNA ஐ வெளியிடுவதாக சில ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. இருப்பினும், புற்றுநோய்களின் கட்டிகள், இரத்தத்தில் உள்ள ctDNA இன் உயர்ந்த அளவுகளை வெளியிடுவதாகத் தெரிகிறது.

கடுமையான துண்டு துண்டாக மற்றும் இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு செறிவு காரணமாக, ctDNA தனிமைப்படுத்தி ஆய்வு செய்ய கடினமாக உள்ளது. சீரம் மற்றும் பிளாஸ்மா மாதிரிகள் இடையே ctDNA செறிவுகள் ஒரு முரண்பாடு உள்ளது. இரத்த பிளாஸ்மாவைக் காட்டிலும் இரத்தக் குருமா ctDNA இன் சிறந்த ஆதாரமாக இருக்கிறது என்று தெரிகிறது. Umetani மற்றும் சக ஊழியர்களால் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், டி.என்.ஏ சுத்திகரிப்பு போது டி.என்.ஏ சுத்திகரிக்கப்படுவதால் இழப்பு ஏற்படுவதால், பிளாஸ்மாவில் தொடர்ந்து குறைவாக இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது, உமிழ்வு மற்றும் பிற புரதங்கள் மாதிரியை தயாரிக்கும்போது நீக்கப்பட்டன.

Heitzer மற்றும் சக ஊழியர்கள் படி, இங்கே ctDNA கண்டறியும் திறனை சுரண்டும் தீர்க்கப்பட வேண்டும் என்று சில குறிப்பிட்ட பிரச்சினைகள் உள்ளன:

முதல், preanalytical நடைமுறைகள் தரப்படுத்தப்பட்ட வேண்டும் .... உயர் தரமான டி.என்.ஏவின் போதுமான அளவு பிரித்தெடுக்கப்படுவதை உறுதிப்படுத்தும் தனிமைப்படுத்தும் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது மற்றும் இரத்தம் மாதிரி மற்றும் செயலாக்கத்தின் பிரானலிஷியல் காரணிகளானது டி.என்.ஏ விளைவை வலுவாக பாதிக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இரண்டாவதாக, மிக முக்கியமான விடயங்களில் ஒன்று அளவீட்டு வழிமுறைகளின் ஒத்திசைவு இல்லாமை ஆகும். வெவ்வேறு அளவீடு முறைகள், ... இந்த அளவீடுகள் மொத்த அல்லது ஒரே மாதிரியாக்கக்கூடிய டி.என்.ஏவை இலக்காகக் கொண்டிருப்பதால், வெவ்வேறு முடிவுகளை உருவாக்குகின்றன .... மூன்றாவது, குறைவானது ctDNA வெளியீட்டின் தோற்றம் மற்றும் விரிவான நுண்ணறிவு பற்றி அறியப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் ctDNA இன் வெளியீட்டிற்கு பங்களிப்பு செய்யக்கூடிய நிகழ்வுகள் குழப்பத்தில் உள்ளன.

இலக்கு vs. பொருத்தமற்ற அணுகுமுறைகள்

தற்போது, ​​ctDNA க்கான இரத்த பிளாஸ்மா (அல்லது சீரம்) பகுப்பாய்வு செய்யும் போது இரண்டு முக்கிய அணுகுமுறைகள் எடுக்கப்பட்டன. முதல் அணுகுமுறை இலக்கு மற்றும் குறிக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது. இரண்டாவது அணுகுமுறை குறிக்கப்படவில்லை மற்றும் புற்றுநோயை எதிர்க்கும் ctDNA க்காக தேடும் ஒரு மரபணு அளவிலான பகுப்பாய்வை உள்ளடக்கியது. மாற்றாக, எக்மோம் வரிசைமுறை மிகவும் செலவு குறைந்த, பொருத்தமற்ற அணுகுமுறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புரதங்களை உருவாக்குவதற்கு டிரான்ஸ்மிஷன் செய்யப்பட்ட டி.என்.ஏவின் பகுதிகள் Exomes ஆகும்.

இலக்கான அணுகுமுறைகளால், சீரம் சுழற்சிக்கான ஒரு சிறிய தொகுப்பினுள் அறியப்பட்ட மரபணு மாற்றங்களுக்கு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

இயக்கவியல் உருமாற்றம் மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகளை குறிக்கிறது, அவை புற்றுநோய் இயக்கங்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கின்றன அல்லது "ஓட்டுகின்றன". இந்த விகாரங்களில் KRAS அல்லது EGFR அடங்கும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் காரணமாக, சிறிய அளவிலான ctDNA க்கான மரபணு பகுப்பாய்வுக்கான இலக்கு அணுகுமுறைகள் சாத்தியமானது. இந்த தொழில்நுட்பங்களில் ஆர்.எம்.எஸ் (பெருக்கம் மறுபிரதி மாற்றுதல் அமைப்பு); டிஜிட்டல் PCR (dPCR); மணிகள், குழம்புகள், பெருக்கம் மற்றும் காந்தவியல் (BEAMing); மற்றும் ஆழமான வரிசைமுறை (CAPP-Seq).

இலக்கு அணுகுமுறை சாத்தியமான தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் இருந்த போதிலும், இலக்கு அணுகுமுறை ஒரு சில மாற்றங்களை (ஹாட்ஸ்பாட்) இலக்காகக் கொண்டது மற்றும் கட்டி மூடுதிறன் மரபணுக்கள் போன்ற இயக்கிச் சுழற்சிகளால் நிறைய இழக்கப்படுகிறது.

திரவ பாஸ்போபிக்கிற்கான தேவையற்ற அணுகுமுறைகளின் முக்கிய நன்மை, மீண்டும் மீண்டும் மரபணு மாற்றங்களைச் சார்ந்திராதது என்பதால், அவர்கள் அனைத்து நோயாளிகளிலும் பயன்படுத்தப்படலாம். மறுபிறப்பு மரபணு மாற்றங்கள் அனைத்து புற்றுநோய்களையும் மறைக்கவில்லை மற்றும் குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் கையொப்பங்கள் அல்ல. இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறை பகுப்பாய்வு உணர்திறன் இல்லை மற்றும் கட்டி மரபணுக்கள் விரிவான பகுப்பாய்வு இன்னும் சாத்தியம் இல்லை.

குறிப்பு, ஒரு முழு மரபணுவை வரிசைப்படுத்துவதற்கான விலை கணிசமாக குறைந்துவிட்டது. 2006 ஆம் ஆண்டில், முழு மரபணுவையும் வரிசைப்படுத்தும் விலை சுமார் $ 300,000 (USD) ஆகும். 2017 க்குள், செலவினம் சுமார் $ 1,000 (அமெரிக்க டாலர்) மரபணுக்கு குறைந்துவிட்டது, அதில் காசோலைகளும் தொடர் வரிசைப்படுத்தும் இயந்திரங்களின் நாணயமாக்கலும் அடங்கும்.

திரவ உயிரியலின் மருத்துவ பயன்பாடு

CtDNA ஐ பயன்படுத்த ஆரம்ப முயற்சிகள் புற்று நோயாளிகளுடன் அல்லது தீங்கற்ற நோய் கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு கண்டறியும் மற்றும் ஒப்பிடுகையில் இருந்தன. இந்த முயற்சியின் முடிவுகள், கலப்பு, நோய்-இல்லாத நிலை அல்லது மறுபிறப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை காட்டும் சில ஆய்வுகள் மட்டுமே கலந்திருந்தது.

CtDNA என்பது சில நேரங்களில் புற்றுநோயை கண்டறிய மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும், ஏனெனில் ctDNA இன் மாறுபட்ட அளவு கட்டிகளிலிருந்து பெறப்படுகிறது. அனைத்து கட்டங்களும் அதே அளவிலான டி.என்.ஏவை "சிதைத்துவிடும்". பொதுவாக, மிகவும் முன்னேறிய, பரவலான கட்டிகள், டி.என்.ஏவை சுழற்சியில் அதிகப்படுத்திவிட்டன. கூடுதலாக, வெவ்வேறு கட்டிகள், டி.என்.ஏவைச் சுழற்றுவதற்கு வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டன. புற்றுநோயிலிருந்து பெறப்பட்ட டி.என்.ஏ சுழற்சியின் விகிதம் ஆய்வுகள் மற்றும் புற்றுநோய் வகைகளில் பரவலாக மாறுபடுகிறது, இது 0.01% முதல் 93% வரை இருக்கும். பொதுவாக, ctDNA இன் சிறுபான்மையினர் மட்டுமே கட்டிகளிடமிருந்து பெறப்பட்டவை, மற்ற பகுதிகள் சாதாரண திசுக்களில் இருந்து வருகின்றன என்பது முக்கியம்.

சுற்றுச்சூழல் டி.என்.ஏ நோய்க்கான முன்கணிப்பு அடையாளமாக பயன்படுத்தப்படலாம். சுழற்சிக்கல் டிஎன்ஏ காலப்போக்கில் புற்றுநோய் மாற்றங்களை கண்காணிக்க பயன்படுகிறது. உதாரணமாக, ஒரு ஆய்வு, colorectal புற்று நோயாளிகளுக்கு (அதாவது, colorectal புற்றுநோயுடன் ஆய்வுக்கு பின்னர் குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு உயிரோடிருந்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை) மற்றும் KRAS ஹாட்ஸ்பாட் மாற்றங்கள் நோயாளிகளுக்கு இரு ஆண்டு உயிர் விகிதம் தொடர்புடைய பரப்பு டிஎன்ஏ. மேலும், எதிர்காலத்தில், டி.என்.ஏ சுழற்சியைக் குறைக்க முடியும்.

டி.என்.ஏ சுழற்சிகளும் சிகிச்சையளிக்கும் விதத்தை கண்காணிக்கவும் பயன்படுத்தலாம். டி.என்.ஏ பரவுவதால், கட்டிகளின் மரபணு மாற்றத்திற்கான சிறப்பான ஒட்டுமொத்த படம், இந்த டி.என்.ஏ., கண்டறியும் டி.என்.ஏவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது கட்டிகளிலிருந்து பெறப்பட்ட நோயறிதல் டி.என்.ஏவிற்கு பதிலாக பயன்படுத்தப்படலாம்.

இப்போது, ​​சில குறிப்பிட்ட உதாரணங்களில் திரவ உயிரியலின் தோற்றத்தைக் காணலாம்.

Guardant360

காப்பர் ஹெல்த் 73 புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய மரபணுக்களுக்கான பிறழ்வுகள் மற்றும் குரோமோசோமல் மறுசீரமைப்புகளுக்கான டி.என்.ஏ சுழற்சிக்கான அடுத்த தலைமுறை வரிசைமுறையைப் பயன்படுத்தும் ஒரு சோதனை உருவாக்கப்பட்டது. கார்டன்ட் ஹெல்த் ஆன்காலஜி திரவ உயிரியலின் பயன்பாடு குறித்து ஒரு ஆய்வு வெளியிட்டது. இந்த ஆய்வில், 15,000 நோயாளிகளிடமிருந்து 50 மாத்திரைகள் கொண்ட இரத்த மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன.

பெரும்பகுதிக்கு, திரவ உயிரியப் பரிசோதனையிலிருந்து வரும் முடிவுகள், கட்டி உயிரணுக்களில் காணப்படும் மரபணு மாற்றங்களுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன.

NIH படி:

கார்டென்ட் 360 ஈ.சி.எஃப்.ஆர், பிஆர்பி, கே.ஆர்.ஏ.எஸ் மற்றும் பி.சி. 3 சி.சி. போன்ற புற்றுநோய்களின் தொடர்புடைய மரபணுக்களில் அதே மாதிரியான உருமாதிரிகளை அடையாளம் கண்டது, இது முன்பு கண்டறிந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பொருள் மாதிரிகள் அடையாளம் காணப்பட்ட அதிர்வெண்களில், புள்ளிவிவர ரீதியாக 94% முதல் 99% வரை தொடர்பு கொண்டது.

மேலும், NIH படி ஆய்வாளர்கள் பின்வருமாறு தெரிவித்தனர்:

ஆராய்ச்சியின் இரண்டாம் பாகத்தில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் கிட்டத்தட்ட 400 நோயாளிகளை மதிப்பீடு செய்தனர்-அவர்களில் பெரும்பாலோர் நுரையீரல் அல்லது கோளரெக்டல் புற்றுநோயால்-இரத்த சிவப்பு டி.என்.என்.ஏ மற்றும் கட்டி திசு டி.என்.ஏ இரண்டையும் பெற்றனர் மற்றும் மரபியல் மாற்றங்களின் வடிவங்களை ஒப்பிடுகின்றனர். கட்டி கருவிழி ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் திரவ உயிரியலின் ஒட்டுமொத்த துல்லியம் 87% ஆகும். இரத்தம் மற்றும் கட்டி மாதிரிகள் ஒருவருக்கொருவர் 6 மாதங்களுக்குள் சேகரிக்கப்பட்ட போது துல்லியம் 98% ஆக அதிகரித்தது.

ரத்தத்தில் டி.என்.ஏ பரவுவதை அளவு குறைவாக இருந்தபோதிலும், Guardant360 துல்லியமாக இருந்தது. பெரும்பாலும், இரத்த ஓட்டத்தில் டி.என்.ஏ யின் 0.4 சதவிகிதம் மட்டுமே டிஎன்ஏ பரவுகிறது.

மொத்தத்தில், திரவ பைப்ஸிஸியைப் பயன்படுத்தி, 67% நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர்களால் சிகிச்சை அளிக்கக்கூடிய கட்டியான குறிப்பான்களை அடையாளம் காண முடிந்தது. இந்த நோயாளிகள் எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரித்த சிகிச்சைகள் மற்றும் புலனாய்வு சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றிற்கு தகுதியுடையவர்கள்.

ctDNA மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்

நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சுழற்சியிலுள்ள டி.என்.ஏ. இல் EGFR பிறழ்வுகள் கண்டறியப்படுவதற்கு 2016 ஆம் ஆண்டில், எஃப்.எஃ. இந்த சோதனை முதன்முதலாக எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட திரவ உயிரியல்பு மற்றும் எல்லோடினிப் (டாரெஸ்வி), அப்டினிப் (கிலோட்ரிஃப்) மற்றும் ஜீஃபிடினிப் (ஐரீசா) ஆகியவற்றை முதன்முறை வரிசை சிகிச்சை, மற்றும் ஒஸிமெடிடிபீப் (டேக்ரிஸ்ஸ) இரண்டாவது வரி சிகிச்சை. இந்த இலக்கு சிகிச்சைகள் குறிப்பிட்ட EGFR பிறழ்வுகளுடன் புற்றுநோய் செல்களை தாக்குகின்றன.

முக்கியமாக, தவறான எதிர்மறை விளைவுகளின் அதிக எண்ணிக்கையிலான காரணமாக FDA, எதிர்மறை திரவ உயிரியல்பு கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு திசு பயோபாசி மாதிரி எடுக்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது.

ctDNA மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய்

கடந்த 20 ஆண்டுகளில் கல்லீரல் புற்றுநோயால் இறக்கும் மக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. தற்போது, ​​கல்லீரல் புற்றுநோயானது உலகில் புற்றுநோய்க்கான இரண்டாவது முக்கிய காரணமாகும். கல்லீரல் அல்லது ஹெபடோசெல்லுலர் (HCC), புற்றுநோயை கண்டுபிடிப்பதற்கும் ஆய்வு செய்வதற்கும் எந்த நல்ல உயிரித் தொழில்நுட்பமும் இல்லை. சுற்றுச்சூழல் டி.என்.ஏ கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு நல்ல உயிர்வாழ்வாக இருக்கலாம்.

கல்லீரல் புற்றுநோயை கண்டறிய டி.என்.ஏ பரவுவதைப் பயன்படுத்தும் திறன் பற்றி லாக்பாவ மற்றும் இணை ஆசிரியர்களிடமிருந்து பின்வரும் மேற்கோளைக் கவனியுங்கள்:

RASSF1A, p15, மற்றும் p16 ஆகியவற்றின் ஹைப்பர்மீத்திலமை ஆரம்ப ஆராய்ச்சிக் கருவிகளாக 50 HCC நோயாளிகள் உள்ளிட்ட முந்தைய ஆய்வுகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது. நான்கு aberrantly methylated மரபணுக்கள் (APC, GSTP1, RASSF1A, மற்றும் SFRP1) ஒரு கையெழுத்து கூட கண்டறியும் துல்லியம் சோதிக்கப்பட்டது, அதே நேரத்தில் RASSF1A என்ற மெத்திலேஷன் ஒரு முன்கணிப்பு biomarker என அறிக்கை. ஆழ்ந்த சீக்வென்சிங் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி HCC நோயாளிகளுக்கு CTDNA ஆய்வு மேற்கொண்டது. இதற்கிடையில், HCC இன் முந்தைய வரலாறு இல்லாமல் இரண்டு HBV டிரான்ஸ்களில் நகலெடுக்கப்பட்ட எண்கள் டி.என்.ஏ. இந்த கண்டுபிடிப்பு ஆரம்ப HCC கண்டறிதல் ஒரு திரையிடல் கருவியாக ctDNA உள்ள நகல் எண் மாறுபாடு மதிப்பீடு கதவை திறந்து.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

திரவ நொதித்தல் என்பது மரபணு ஆய்வுக்கு ஒரு புதிய அணுகுமுறை ஆகும். தற்போது, ​​விரிவான மூலக்கூறு விவரக்குறிப்பு வழங்கும் சில திரவ ஆய்வகங்கள், திசுப் பயன்முறையிலிருந்து பெற்ற மரபணு தகவல்களுக்கு முழுமையான மருத்துவ உதவிகளை அளிக்கின்றன. திசுப் பயோபாசிக்கு பதிலாக குறிப்பிட்ட திசுப் பயோட்டீஸ்களைப் பயன்படுத்தலாம், அவை திசுப் பயோட்டீஸ்களைக் கிடைக்காத நிலையில் உள்ளன.

பல திரவ பைப்ஸிஸ் பரிசோதனைகள் தற்போது நடைபெற்று வருகின்றன மற்றும் இந்த தலையீட்டின் சிகிச்சை பயன்பாட்டை வெளியேற்றுவதற்கு இன்னும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

> ஆதாரங்கள்:

> கட்டிகள் உள்ள மரபணு மாற்றங்கள் இரத்த சோதனை Tumor பைபாஸ் மாற்று என வாக்குறுதி காட்டுகிறது. ஐ எச்.

> ஹெய்டெர்ஸர் ஈ, உல்ஜ் பி, ஜெய்க்ல்ட் ஜேபி. புற்றுநோய்க்கான ஒரு லிக்விட் பிப்அப்சியாக டைர்மான் டிஎன்ஏ பரவுகிறது. மருத்துவ வேதியியல். 2015; 61: 112-123. டோய்: 10.1373 / clinchem.2014.222679

> Lagbaa J, Villanueva A. கல்லீரல் புற்றுநோய் கல்லீரல் புற்றுநோய். கண்டுபிடிப்பு மருத்துவம். 2015; 19 (105): 263-73.

> திரவ உயிரணுக்கள்: கண்டறிய டி.என்.ஏ இல் இரத்தத்தைக் கண்டறிதல், தடமறிதல், மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துதல். ஐ எச்.

> Umetani N, et al. பிளாஸ்மாவை விட அதிக அளவு சுழற்சிக்கான டி.என்.ஏவை அதிக அளவு கொண்டிருப்பது, பிரித்தலின் போது அசுத்தமான புறம்பான டி.என்.ஏ மூலமாக முக்கியமாக ஏற்படாது. ஆன் நியூயார்க் அக்ட் சைரஸ். 2006; 1075: 299-307.

> வென்ஸ்டீன் ஏ. இல்: ப்ரூன்டன் எல்எல், ஹிலால்-டான்டன் ஆர், நொல்மான் கி.மு. ஈடிஎஸ். குட்மேன் & கில்மேன்ஸ்: மருந்தியல் மருந்தியல் சிகிச்சைமுறை, 13 எ நியூ யார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்.