நீங்கள் ஒரு Total Total Thyroidectomy வேண்டுமா? ரேடியோஅடீனைன் (RAI) பற்றி என்ன?
பேப்பில்லரி மைக்ரோகாரினோமா என்பது பைபில்லரி தைராய்டின் ஒரு வடிவமாகும், இது மிகவும் சிறியதாக உள்ளது. இந்த சிறு புற்றுநோய்கள் - மைக்ரோகார்பினோமாஸ் - கடந்த மூன்று தசாப்தங்களில் அமெரிக்காவில் மற்றும் ஐரோப்பாவில் கண்டறியப்பட்ட அனைத்து தைராய்டு புற்றுநோய்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை .
பேப்பரில் மைக்ரோகார்பினோமா எப்படி சிறியது?
சிறியது எவ்வளவு சிறியது? வழவழப்பானது ஒரு பாப்பில்லரி புற்றுநோய் என்பது "மைக்ரோகாரினோமாமா" ஆகும். 4 அங்குலங்கள் (1 சென்டிமீட்டர்) அளவுக்கு சிறியதாக இருந்தால்.
சம்பவம் மற்றும் கண்டறிதல்
மைக்ரோகாரினோமாவின் நிகழ்வு அதிகரித்து வருகிறது, முக்கியமாக நல்ல கண்டறிதல் காரணமாக. அல்ட்ராசவுண்ட்ஸ் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள் தலை மற்றும் கழுத்து பகுதிகளில் காணப்படும் இந்த சிறிய, அறிகுறிக்குரிய கட்டிகள் காணப்படுகின்றன.
சிகிச்சை முரண்பாடுகள்
Papillary microcarcinoma இறப்பு மிகவும் குறைந்த ஆபத்து கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், இது மீண்டும் நிகழ்வதற்கு மிகவும் பொதுவானது, அல்லது தொடர்ந்து நீடிப்பது, எனவே அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
எண்டோஸ்கிரினாலஜி (ECE) என்ற 10 வது ஐரோப்பிய காங்கிரஸின் ஆராய்ச்சியாளர்கள், நீண்டகால படிப்புப் படிப்பைப் பற்றி அறிக்கை அளித்தனர், இது மாயோ கிளினிக் நோயாளிகளுக்கு பாபில்லரி தைராய்டு மைக்ரோகார்ட்டினோமாவுடன் பரிசோதித்தது. அந்த ஆய்வு கண்டுபிடித்தது:
- கிட்டத்தட்ட 900 நோயாளிகளுக்கு அறுவைசிகிச்சை நீக்கம் செய்யப்பட்டிருந்தாலும், 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு எந்தவொரு புற்றுநோயையும் யாரும் பரப்பவில்லை
- தைராய்டு கட்டிகளுக்கான 20-வருட மற்றும் 40-ஆண்டுகால மீண்டும் விகிதம் 6% மற்றும் 9% ஆகும்.
- முழு ஆய்வு மக்கள்தொகையில், 3 நோயாளிகளுக்கு (0.3%) குறைவானது பப்பிளேரி தைராய்டு மைக்ரோகார்பினோமாவால் இறந்து விட்டது
- ஆய்வு குழுவிற்கான உயிர் மற்றும் இறப்பு விகிதம் கட்டுப்பாட்டு மக்களிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடவில்லை
ஆராய்ச்சியாளர்கள் தங்கள் கண்டுபிடிப்புகள் பின்வருமாறு உறுதிப்படுத்தியுள்ளன:
- அறுவைசிகிச்சை போது முதன்மையான கட்டி முற்றிலும் அகற்றப்பட்டால், பேப்பில்லரி தைராய்டு மைக்ரோகார்பினோமா சிறந்த முன்கணிப்பு உள்ளது.
- தைராய்டு தைராய்டு மைக்ரோகார்பினோமா கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 99% க்கும் அதிகமானோர் புற்றுநோய் தொலைதூர பரவுதல் அல்லது தைராய்டு புற்றுநோயால் இறப்பதற்கான வாய்ப்புகள் இல்லை.
- 40 வருட காலப்பகுதியில் பப்பிலாரி தைராய்டு புற்றுநோயிலிருந்து மீண்டும் மீண்டும் அல்லது ஆபத்து ஏற்படும் அபாயத்தை பின்விளைவு கதிரியக்க குறைபாட்டு நீக்கம் செய்யவில்லை.
அமெரிக்க தைராய்டு அசோசியேசன் வழிகாட்டுதல்கள் அறுவை சிகிச்சையின் முன் கண்டறியப்பட்ட குழாயிலுள்ள மைக்ரோகார்ட்டினோமாவிற்கான மொத்த தைராய்டு மூலக்கூறு மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் அல்லது ஊடுருவக்கூடிய கட்டிகள் ஆகியவற்றிற்கு கருப்பை முழுமையாக அகற்றப்படுவதை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.
ஐரோப்பிய தைராய்டு அசோசியேஷன் (ETA) மற்றும் பிரிட்டிஷ் தைராய்டு அசோசியேஷன் (பி.டி.ஏ), எனினும், கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு எந்த வரலாற்று இல்லாத குறைந்த ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு முறையே தைராய்டு மற்றும் சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கின்றன. மற்றும் லினெக்டோமை (அரை தைராய்டு சுரப்பி அகற்றப்படுதல்) மற்றும் அதெச்செக்டோமி (லோபஸை இணைக்கும் ஐந்தாவது நுனியை நீக்குதல்) குறைந்த ஆபத்துள்ள பாப்பில்லரி மைக்ரோகார்பினோமா நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று மருத்துவ எண்டோகிரைனாலஜிஸ்டுகள் அமெரிக்க சங்கம் கூறுகிறது.
கதிரியக்க அயோடைன் (RAI) - கதிரியோடைன் எனப்படும் - சிகிச்சையளிக்கும் சிறந்த முடிவுகளை வழங்குவதற்கு பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறதா என்பது இன்னும் சர்ச்சைக்குரியது. மேயோ ஆய்வில் எந்த நன்மையும் இல்லை என்றாலும், உயர்-ஆபத்தான பாபில்லரி நுண்ணுயிர் நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதாக பொதுவாக ஒப்புக் கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது, மீண்டும் மீண்டும் வருபவர்களுக்கு, பல கட்டிகள், நேர்மறை நிணநீர் முனைகள் , மற்றும் / அல்லது பரவுவதற்கான மற்ற ஆதாரங்கள் .
தைராய்டில் பத்திரிகை வெளியிடப்பட்ட ஒரு 2009 ஆய்வில் மயோ கிளினிக் ஆய்வுக்கு முரணான ஆச்சரியமான முடிவுகளைக் கண்டது. 2009 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், 43% பாப்பில்லரி நுண்ணுயிர் புற்று நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்திருந்தன, அவை புற்றுநோயை 3 வருட அறுவை சிகிச்சையில் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரப்பியது மற்றும் கதிரியக்க அயோடைன் அடங்கும் குறைவான ஆக்கிரோஷ அணுகுமுறைகள் பொருத்தமானதாக இருக்காது.
ஆய்வகத்தின் இதழில் ஒரு 2012 கட்டுரை, எனினும், கதிரியோடைன் சிகிச்சை அவசியம் இல்லை மற்றும் பொதுவாக பாபில்லரி நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் எதிர்மறை விளைவுகளை / முன்கணிப்பு மேம்படுத்த இல்லை மற்றும் பெரிய கட்டிகள் அதிக ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு ஒரு நன்மை மட்டுமே இருந்தது, RAI குறைக்க அங்கு மறுபரிசீலனை விகிதங்கள்.
நோயாளிகளின் தாக்கங்கள்
ஒரு பகுதியளவு தைராய்டுக் கோளாமை உடைய நோயாளிகளின் பெரும்பகுதி இன்னும் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மருந்து தேவைப்படுகிறது. எனவே நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப் போகிறீர்கள் என்றால், எப்படியாவது மருந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்றால், உங்கள் மருத்துவருடன் மொத்தமாக பகுதி தைராய்டு மூலக்கூறுகளின் நன்மை தீமைகள் பற்றி விவாதிக்கவும்.
RAI என, நீங்கள் குடும்ப வரலாறு, கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு, முந்தைய தைராய்டு புற்றுநோய் அல்லது பிற கவலைகள் உள்ளிட்ட எந்த ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் சாத்தியமான நன்மைகளை பற்றி விவாதிக்க வேண்டும். உங்களுடைய / அவள் உங்கள் ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பிடுவதற்கும், பிற்போக்குத்தனமான RAI தொடர்பான சிறந்த பரிந்துரைகளைச் செய்வதற்கும் உங்கள் மருத்துவர் சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்களைப் பற்றி அறிந்திருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
> ஆதாரங்கள்:
> அரோரா, என். பலர். "பேப்பில்லரி தைராய்டு கார்சினோமா மற்றும் மைக்ரோகார்பினோமா: இரண்டு வகைகளை வேறுபடுத்த வேண்டியது அவசியம்: தைராய்டு 2009; 19: 473-77 PDF
> கார்போலோ, மாரிலே மற்றும் எட். பலர். "ட்ரீட் அல்லது நோட் டு ட்ரீட்: த ரோல் ஆப் அத்வ்வண்ட் ரேடியோ அரைடீன் தெரபி இன் தைராய்டு கேன்சர் நோயாளிகள்," ஜர்னல் ஆஃப் ஆன்காலஜி . செப்டம்பர் 2012, ஆன்லைன்
> ஹே, இயன் எட். பலர். "மொத்த நீரிழிவு அல்லது கதிரியக்க குறைபாடு நீக்கம் என்பது 1945 ஆம் ஆண்டிலிருந்து 2004 ஆம் ஆண்டில் சிகிச்சை பெற்ற பப்பில்லரி தைராய்டு மைக்ரோகார்பினோமா கொண்ட 900 நோயாளிகளில் நீண்ட கால விளைவுகளை மேம்படுத்தியது," எண்டோகிரைன் அப்ஸ்ட்ராக்ட்ஸ் , (2008) 16 பி 685 ஆன்லைன்
> நோக்யூச்சி, எஸ். பலர். "பேப்பில்லரி மைக்ரோகார்பினோமா." உலக பத்திரிகை அறுவை சிகிச்சை , தொகுதி 32, வெளியீடு 5, பக்கங்கள் 747-53. மே 2008, சுருக்கம்
> பியர்ஸ், ஈ. மற்றும் ப்ரெவர்மேன், எல். "பேப்பில்லரி தைராய்டு மைக்ரோகார்பினோமோனஸ் வெப்கேம்ஸ் அண்ட் இம்பெகேசன்ஸ் ஃபார் ட்ரீட்மெண்ட்," ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோோகிரினாலஜி & மெட்டாபொலிசம் , ஜூலை 02, 2013 ஆன்லைன்
> ரோடி, எலியோ (2008) தைராய்டு பாபில்லரி மைக்ரோகார்பினோமா: ஒரு விளக்கமான மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு ஆய்வு. எண்டோோகிரினாலஜி ஐரோப்பிய ஜர்னல், (2008) 159 659-673