பின்வரும் பார்மசி பெனிபிட் மேனேஜ்மென்ட், மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேடின் ரிபெம்பெர்சென்ஷன் சொற்கள் அகரவரிசையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன, சில விதிமுறைகளை உள்ளடக்கியது. இது சாத்தியம் என பட்டியல் காப்பீட்டு சொற்கள் ஒரு விரிவான சொற்களிலிருந்து இதுவரை உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்க.
சராசரி உற்பத்தியாளர் விலை (AMP)
AMP மருத்துவ கீழ் மருந்தக மருந்து மருந்துகள் அடிப்படையில் உள்ளது.
மெடிகேர் & மெடிக்கிடிட் சர்வீசிற்கான மையங்களில் இது மொத்த விற்பனையாளர்களுக்கு மருந்து தயாரிப்பாளர்களுக்கு செலுத்துகிறது, இது போதை மருந்து தயாரிப்புகளுக்கான உண்மையான சராசரியாக அல்ல. நிறுவனமானது வகை மற்றும் வழியமைப்பின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு ஃபெடரல் நிதிக் காலாண்டிற்கும் குறிப்பிட்ட மூல மூலக் காலாவதிகளுக்கு எடைக் காரணிகளைப் பொருத்துகிறது, பின்னர் கூட்டப்பட்ட மேல் எல்லை (கீழே காண்க) கணக்கிட ஒரு சூத்திரத்தில் எடைமதிக்கும் மதிப்புகள் செருகும். மருத்துவ பணம் செலுத்துவதற்கான உண்மையான எண் உண்மை.
சராசரி விற்பனை விலை (ஏஎஸ்பி)
CMS பயன்படுத்துகிறது மெடிக்கேர் பாக் பி கீழ் மருந்துகள் மறுகண்டுபிடிப்புகள் கணக்கிட முக்கிய எண் என ஏஎஸ்பி ஒவ்வொரு காலாவதியாகும், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் உரிமம் பெற்ற ஒவ்வொரு மருந்து தயாரிப்பாளர் CMS அதை விற்பனையாளர்கள், மருத்துவமனைகள், மற்றும் மருந்துகள் விற்கும் ஒவ்வொரு தயாரிப்பு கட்டணம் இது சராசரி விலை அறிக்கை வேண்டும் . AMP முதன்மையாக சற்று அதிகமாக இருப்பதுடன் ASP வேறுபடுகிறது. அந்த வேறுபாடு ஏஎஸ்பிக்கள் தயாரிப்பு வகை அல்லது வாங்குபவருக்கு சரிசெய்யப்படாத உண்மைகளிலிருந்து வந்தன.
சராசரி மொத்த விலை (AWP)
PBM க்கள் மற்றும் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பெருமளவில் AWP இல் மருந்து தயாரிப்பு மறுகட்டமைக்கும் விகிதங்களைக் கணக்கிடுகின்றன. மருந்து உற்பத்தியாளர்கள் மதிப்பினைப் புகாரளிப்பதற்கு அதே அளவுகோலைப் பயன்படுத்துவதால் இது AMP க்கு ஒத்ததாக உள்ளது. மொத்த விற்பனையாளர்கள் பொருட்களை செலுத்துவதற்கு சராசரியாக AMP யிலிருந்து வேறுபடுவது, இருப்பினும், கீழே விவாதிக்கப்படும்.
தாம்ப்சன் ராய்ட்டர்ஸ் ரெட் புக் இல் ஆண்டுதோறும் AWP களை தொகுத்து வெளியிடுகிறது.
கொடுக்கும் கட்டணம்
வியாபாரத்தைச் செய்வதற்கும், நோயாளி கவனிப்பு மற்றும் ஆலோசனையை வழங்குவதற்கும் ஒரு மருந்து மருந்து செலவினங்களைக் கையாளுவதற்கு விநியோகிக்கப்படும் கட்டணங்கள் தள்ளுபடி செய்யப்படும். நோயாளிகளுக்கு சம்பளங்கள், அடமானம் அல்லது வாடகைக் கொடுப்பனவுகள், பேக்கேஜிங் மருந்து பொருட்கள், நோயாளிகளுக்கு அச்சிடப்பட்ட தகவல்களை வழங்குவதோடு, நோயாளிகளுடனான ஒருவரை சந்தித்தல் போன்றவை சங்கிலி மருந்துக் கடைகளில் தேசிய சங்கம் பட்டியலிடுகிறது. தயாரிப்பு வகைகளால் மாறுபடும் டிஸ்பென்ஸிங் கட்டணங்கள் மற்றும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்படுகின்றன அல்லது அரசாங்க சுகாதார திட்டங்களால் அமைக்கப்பட்டவை, மேலும் மருந்திற்கான ஒரு சிறிய இலாபத்தை அனுமதிக்க வேண்டும். இது எப்போதும் வழக்கு அல்ல, மாநிலங்களில் பெரும்பாலும் மிகப்பெரிய வரவு செலவு திட்ட உருப்படியைக் கொண்டிருக்கும் திட்டத்தில் சேமித்து வைக்கும் விதமாக மருத்துவத்தின் கீழ் பெருகிய முறையில் பொய் வருகிறது.
மத்திய மேல் எல்லை (FUL)
தயாரிப்புகளின் AMP ஐ பெருக்குவதன் மூலம் 175% ஆல் பெருகுவதன் மூலம் மருத்துவ உதவி பெறும் பெரும்பாலான மருந்துகளுக்கு CMS ஐ கணக்கிடுகிறது. நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், அல்லது ஓபாமாக்கேர், ஒரு பிராண்ட் பெயர் பரிந்துரை மருந்துகள் மற்றும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து கிடைக்கக்கூடிய பொதுவான பரிந்துரை மருந்துகளுக்கு வரையறுக்கப்பட்ட மொத்த மறுநிதியளிப்பு விகிதம். குறிப்பிடத்தக்க வகையில், அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் FUL மறுதொடக்கங்களை அரசு கொடுக்க வேண்டியதில்லை.
அதிகபட்ச அனுமதிக்கும் செலவினம், அல்லது MAC எனப்படும் ஒரு சூத்திரம் பொதுவான பரிந்துரை மருந்து தயாரிப்புகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.