வல்லுனர்கள் முன்கூட்டிய விந்துதன்மைக்கு போடோக்ஸ் பரிந்துரைக்கின்றனர், ஆனால் அது இன்னும் ஏற்கப்படவில்லை
கடந்த 30 வருடங்களில், மருந்துகள் மற்றும் மருந்தியல் ஆகியவற்றை சேர்க்க உளவியல் ரீதியாக முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் சிகிச்சை விரிவடைந்துள்ளது. பாக்டீரியா குளோஸ்டிரீடியம் போட்லினம் உற்பத்தி செய்யும் நச்சு மற்றும் பொதுவாக முக சுருக்கங்களை சீர் செய்ய பயன்படும் போடோக்ஸ் போடோக்ஸ், முன்கூட்டிய விந்துதளத்துடன் உதவக்கூடும் என்பதில் ஆச்சரியமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சி ஒரு கருதுகோளாக முன்வைக்கப்படுகிறது, மற்றும் பிடொக்ஸின் பயன்பாடு முன்கூட்டிய விந்துதளத்திற்கு இன்னும் FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.
முன்கூட்டிய விறைப்புத்தன்மையை வரையறுத்தல்
இந்த நிலைமை எவ்வாறு வரையறுக்கப்படுகிறது என்பதற்கு முன்கூட்டிய விந்துதலின் சிகிச்சை சார்ந்துள்ளது.
பரந்தளவில், முன்கூட்டிய விந்துதளம் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: வாழ்நாள் முழுவதும் அல்லது வாங்கியது.
வாழ்நாள் முழுவதும் நீரிழிவு முதல் பாலியல் அனுபவத்துடன் தொடங்குகிறது. புணர்ச்சியை விரைவாக-ஊடுருவலுக்கு முன்பு அல்லது ஒரு அல்லது இரண்டு நிமிடங்களுக்குள் ஊடுருவலுக்குள் ஏற்படுகிறது.
அசாதாரண விந்துதள்ளல் ஒரு வரலாற்றை தொடர்ந்து திடீரென்று அல்லது படிப்படியாக வெளிப்படலாம். மேலும், இந்த நிலை, சிறுநீரக, தைராய்டு அல்லது உளவியல் சிக்கல்களில் வேரூன்றி இருக்கலாம்.
ஆண்டுகளில், முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் வரையறை உருவானது. முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் பற்றிய பெரும்பாலான ஆய்வுகள் ஆரம்ப புள்ளியாக DSM-IV-TR இன் பின்வரும் வரையறை ஆகும்:
- குறைந்தபட்ச பாலியல் தூண்டுதலுடன் தொடர்ச்சியான அல்லது மறுபகிர்வுக் காற்றோட்டம் முன், உடனே ஊடுருவலுக்கு பிறகு, நபர் விரும்பும் முன். மருத்துவர், பாலியல் பங்காளி அல்லது நிலைமை பற்றிய புதுமை மற்றும் பாலியல் நடவடிக்கையின் சமீபத்திய அதிர்வெண் போன்ற உற்சாகத்தின் கட்டத்தை பாதிக்கும் காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்
- தொந்தரவு குறிப்பிடத்தக்க துன்பம் அல்லது ஒருவருக்கொருவர் சிரமம் ஏற்படுகிறது
- PE என்பது ஒரு பொருளின் நேரடி விளைவுகள் (எ.கா. ஓபியாய்டுகளில் இருந்து திரும்பப் பெறுதல்) ஒரு முடிவு அல்ல.
2014 ஆம் ஆண்டில், பாலியல் மருத்துவத்திற்கான சர்வதேச சமூகம் வாழ்நாள் முழுவதும் முன்கூட்டிய விந்துதலுக்கான பின்வரும் ஆதார அடிப்படையிலான வரையறையை வழங்கியது.
- ஒரு ஆண் பாலியல் செயலிழப்பு, எப்போதும் அல்லது கிட்டத்தட்ட எப்போதாவது ஏற்படும், அல்லது ஒரு நிமிடத்திற்குள், யோனி ஊடுருவல்
- அனைத்து, அல்லது கிட்டத்தட்ட அனைத்து, புணர்புழையின் ஊடுருவல்கள் தாமதப்படுத்த இயலாமை
- துன்பம், தொந்தரவு, ஏமாற்றம், மற்றும் / அல்லது பாலியல் நெருக்கத்தை தவிர்ப்பது போன்ற எதிர்மறையான தனிப்பட்ட விளைவுகள்.
வாழ்நாள் முழுவதும் முதிர்ச்சியடையாத வயதானவர்களில் 80 சதவிகிதம், பாலியல் சந்திப்பின் 30 முதல் 60 வினாடிகளில் ஏற்படுகிறது. மீதமுள்ள 20 சதவிகிதம் ஒரு வினாடிக்கு இரண்டு முதல் நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.
அமெரிக்க ஆண்களில் 30 சதவிகிதத்திற்கும் 70 சதவிகிதத்திற்கும் இடைப்பட்ட காலப்பகுதி பாதிக்கப்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தேசிய உடல்நலம் மற்றும் சமூக ஆய்வின் முடிவுகளின் படி, ஐக்கிய மாகாணங்களில் முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் பரவுதல் 30 சதவிகிதம் மற்றும் அனைத்து வயதினருக்கும் ஆண்களை பாதிக்கிறது. 18 மற்றும் 30 வயதிற்குள் உள்ள இளைஞர்களில் முதிர்ச்சியடைதல் மிகவும் பொதுவானதாக உள்ளது. 45 மற்றும் 60 வயதிற்குட்பட்ட வயதிற்குட்பட்ட வயது முதிர்ச்சியுள்ளவர்களால் பாதிக்கப்படும் முதிர்ச்சியற்ற விந்து
குறிப்பு, சிலர் சில நேரங்களில் எப்போதாவது முன்கூட்டிய விந்துதள்ளலை அனுபவிக்கிறார்கள், இது சம்பந்தமாக இருக்கலாம். மேலும், முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் குறித்த முறையான வரையறைகள் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு பாலியல் சந்திப்புடனும் நடப்பதை விவரிக்கின்றன, பாலினம் முயற்சிக்கப்படும் நேரத்தில் 10 சதவீதத்திற்கும் 20 சதவீதத்திற்கும் இடைப்பட்டால், சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.
போடோக்ஸ் உடனான தற்காலிக உட்செலுத்தல் சிகிச்சை
தசைகளை ஊடுருவி அல்லது முடக்குவதும் நரம்புகளை தடுப்பதும் போடோக்ஸ் ஊசி செயல்படுகிறது. போடோக்ஸ் விளைவுகள் மூன்று மற்றும் பன்னிரண்டு மாதங்களுக்கு இடையில் கடைசியாகும்.
போடோக்ஸின் பொதுவான பாதகமான விளைவுகள் உட்செலுத்தும் தளத்தில் வீக்கம், சிராய்ப்பு மற்றும் வலி ஆகியவை அடங்கும்.
முக சுருக்கங்களை குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், போடோக்ஸ் வேறு சில பயன்கள்:
- புரோஸஸ் அனீர்மன் வியர்வை (அதாவது, ஹைபிரைட்ரோசிஸ்)
- குறுக்கு கண்கள் (அதாவது, ஸ்ட்ராபிசஸ்)
- நாள்பட்ட மைக்ராய்ன்கள்
- கட்டுப்பாடற்ற ஒளிரும் (அதாவது,
- அதிகமான சிறுநீர்ப்பை
புல்போஸ்பியோயோஸியஸ் மற்றும் இசிகோகாவேர்னோனஸஸ் தசைகள் ஆண்குறி தண்டுகளின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் இந்த தசைகள் புணர்ச்சியில் மிக முக்கியமானவை. விந்துதள்ளல் போது, இந்த தசைகள் அனுபவம் ஸ்டீரியோபீடியா ரிதம்சார் சுருக்கங்கள்.
போடோக்ஸ் நரம்பு முடிவுகளில் இருந்து அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, இது புல்ஸ்பொஸ்போயோஸியஸ் மற்றும் இசிகோகோவெனனோஸஸ் ஆகியவற்றின் ஒரே மாதிரியான தாள சுருக்கத்தைத் தடுக்கிறது, மேலும் தாமத விறைப்புத்தன்மைக்கு உதவுகிறது என்று கருதுகிறது.
பூச்சிக்கொல்லியைப் பற்றிப் பேசுவதற்கு சில கவலைகளும் உள்ளன. முதலாவதாக, போடோக்ஸ் முற்றிலும் விறைப்புத் தடுக்கும் மற்றும் குழப்பத்தில் விளைவிப்பதாக சில நிபுணர்கள் கவலைப்படுகிறார்கள். பூச்சிக்கொல்லியைப் பயன்படுத்துவதற்கு செலவின செயல்திறனைப் பற்றி கவலைகள் இருந்தன.
2012 இல் Allergan தாக்கல் செய்யப்பட்ட ஒரு காப்புரிமைப் பத்திரத்தில், போடோக்ஸ் நிர்வாகத்திற்கான மாறுபட்ட அணுகுமுறைகளை முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கிறோம்:
நோயாளிக்கு ஒரு நோயாளிக்கு முதிர்ச்சியுற்ற சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான ஒரு முறை வழங்கப்படுகிறது. இதில், உள்நாட்டில் நிர்வகிக்கப்படும் ஒரு வழி, ஊசி மூலம், நோயாளியின் ஆணுறுப்புக்கு ஒரு போடூலினின் நரம்புத்தொட்டியைக் கொண்டு, நோயாளியின் முதிர்ச்சியுற்ற சிகிச்சைக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது. குறிப்பாக embodiments, botulinum neurotoxin குறைந்தது இரண்டு ஆண்குறி இடங்களில் உட்செலுத்தப்படும், மற்றும் சில உதாரணங்கள் குறைந்தது மூன்று ஆண்குறி இடங்களில்.
காப்புரிமையின் ஆசிரியர்கள், போடோக்ஸ் ஆண்குறியின் ஒட்டுண்ணிகள் அல்லது ஆண்குறி (ஆண்குறியின் முனைக்கு அருகில்) உட்செலுத்தப்படலாம் என்று தெரிவிக்கிறது. மேலும், போடோக்ஸ் ஆறு மாதங்களுக்கு நீடிக்கும் விளைவுகள் மூலம் தேவைப்படும் அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்படலாம். தலையீடு 48 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் செயல்படத் தொடங்க வேண்டும், மேலும் எந்த அல்லது குறைவான பாதகமான விளைவுகள் இருக்க வேண்டும்.
போடோக்ஸ் பயன்பாட்டைப் பற்றி வெளியிடப்பட்ட பெரும்பாலான ஆராய்ச்சி கருதுகோள்கள் மற்றும் முன்கணிப்புகளாக வழங்கப்படுகின்றன. வெளிப்படையாக, போடோக்ஸ் முன்கூட்டிய விந்துதள்ளலை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும், ஆனால் ஆராய்ச்சிக்கு அதிகப்படியான ஆராய்ச்சி செய்யப்பட வேண்டும். ஆகஸ்ட் 15, 2017 ல், அலெகாரன், இரண்டாம் பாக்டீரியல் பரிசோதனைகள் பூட்ஸைப் பயன்படுத்துவதை முன்கூட்டியே புணர்ச்சியைக் கையாள்வதை நிறுத்தியது, ஆனால் இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் கிடைக்கவில்லை.
பிறப்புறுப்புக்கான பிற சிகிச்சைகள்
முன்கூட்டிய விந்துதள்ளலுக்கான எஃப்.டி.ஏ-அனுமதியற்ற சிகிச்சையானது இல்லை என்றாலும், இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு மற்ற தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின்-மறுபயன் தடுப்பான்கள் (SSRI கள்) மற்றும் ட்ரிசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் ஆகியவை முன்கூட்டிய விந்துதலின் சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளன. குறிப்பாக, பாக்டீரியா, செர்ட்ராலைன், ஃப்ளூக்ஸ்சைட்டின், சிட்டோபிராம், மற்றும் க்ளோமிப்ராமைன் ஆகியவை அனைத்தும் முன்கூட்டிய விந்துதளத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன. முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் சிகிச்சைக்கான இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆஃப்-லேபிள் ஆகும்.
இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது தேவைப்படும். ஆண்டிடிரேரன்ட் மருந்துகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையானது, தேவைப்படும் பயன்பாடுக்கு விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்றாலும், நீண்ட கால நிர்வாகமானது இன்னும் மோசமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்துடன், SSRI ஆனது நிலையான நிலைக்கு வந்த பிறகு மிகவும் பலமாக இருக்கும், இது வாரங்களுக்கு எடுக்கும். எனினும், நன்மை முன்னர் ஏற்படலாம்.
ஒரு SSRI ஆனது முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் சிகிச்சையில் மிகவும் பொருத்தமானது, இது டாப்ஸீடின் (ப்ரிலிஸி) ஆகும். இந்த குறுகிய நடிப்பு எஸ்.ஆர்.ஐ.ஐ., குறிப்பாக முன்கூட்டிய விந்துதள்ளலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக உருவாக்கப்பட்டது, மற்றும் தேவையான அளவு பயன்படுத்தப்படலாம். Dapoxetine பாலியல் செயல்பாடு முன் ஒரு சில மணி நேரம் எடுத்து கொள்ளலாம்.
முன்கூட்டிய விந்துதள்ளலை தடுக்க உதவும் மற்றொரு அணுகுமுறை ஆண்குறி உணர்வினையை குறைக்க மேற்பூச்சு மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதோடு, இதனால் விறைப்புத் தடுக்கும். மயக்கமருதலுடன் கூடுதலாக, ஒரு ஆணுறை மேலும் உணர்வை குறைக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படும் மேற்பூச்சு மயக்க மருந்துகள் லிடோகைன் மற்றும் ப்ரிலோகெய்ன்.
இறுதியாக, முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் கொண்ட சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆண்கள் இடுப்பு மாடி அல்லது கெக்கல் பயிற்சிகள் செய்வதிலிருந்து பயனடைவார்கள்.
நடத்தை சிகிச்சை பற்றி என்ன?
தற்போது, பெரும்பாலான நிபுணர்கள் முன்கூட்டிய விறைப்பு ஒரு நரம்பியல் மற்றும் மரபணு நிலை என்று கருதுகின்றனர். இதன் விளைவாக, நீண்ட கால நடத்தை சிகிச்சை வாழ்நாள் முழுவதும் முன்கூட்டிய விந்துதள்ளலுக்கு பயனற்றதாக கருதப்படுகிறது. மேலும், நீண்டகால ஆய்வுகள் வாழ்நாள் முழுவதும் முன்கூட்டிய விந்துதள்ளலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நடத்தை சிகிச்சை பயனற்றது என்பதைக் காட்டுகிறது.
"முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல்: வரையறை, தொற்றுநோயியல் மற்றும் சிகிச்சையை" என்ற 2014 ஆம் ஆண்டு கட்டுரையில் கிர்பி முன்கூட்டிய விந்துதள்ளலுக்கான நடத்தை மற்றும் உளவியல் சிகிச்சைகள் பற்றி பின்வருமாறு எழுதுகிறது: "சிகிச்சைகள் பல ஆண்டுகளாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அளவிலான ஆராய்ச்சி நன்மைகள் வரவிருக்கவில்லை. ஆயினும்கூட, பல நோயாளிகள் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய ஆர்வத்துடன் உள்ளனர், மேலும் மனநலத்தை பாராட்டலாம். "
வாங்கிய முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல், சிகிச்சையில் ஒரு கலவை அணுகுமுறை வேலை செய்ய முடியும். இந்த அணுகுமுறை stop-start நுட்பம், புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. தொடக்க நிலை வழிமுறையுடன், ஒரு ஆண் உடலுறவு சமயத்தில் நடுத்தர அளவிலான உற்சாகத்தை உணர்ந்து, ஒரு நிமிடத்திற்கு உடலுறவு கொள்கிறார். மனிதன் கட்டுப்பாட்டை மீட்டெடுத்தவுடன், உடலுறவு மீண்டும் ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. மாற்றாக, கசிவு முறை மூலம், மனிதன் விறைப்புக்கு முன்பாக ஆண்குறி squeezes விறைப்பு குறைக்க மற்றும் விறைப்பு நிறுத்த.
> ஆதாரங்கள்:
> Ashburn TT, Thor KB. போதை மருந்து மறுசீரமைப்பு: மருந்துகள் தற்போது புதிய பயன்பாடுகளை கண்டுபிடித்தல் மற்றும் அபிவிருத்தி. நாட் ரெவ் மருந்து டிஸ்க். 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> கெஸ்டியோலா, குஸ்டாவோ எம் முறைகள் ஒரு பூட்டூலினின் நரம்பியலின்களுடன் முன்கூட்டிய விறைப்பு சிகிச்சைக்கான சிகிச்சை. 11 டிசம்பர் 2012.
> கிர்பி எம். பிரேமச்சர் விந்துதள்ளல்: வரையறை, தொற்றுநோய் மற்றும் சிகிச்சை. சிறுநீரக மற்றும் மனித உடலில் போக்குகள். 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> செரெபோக்ள ஈசி, சில்வே எம். Botulinum நச்சு-ஒரு ஊசி ஆயுள் நீண்ட முதிர்ந்த விந்து சிகிச்சை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். மெட் ஹிப்ருஷஸ். 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038