வென்டிலேட்டர் அசோசியேட்டட் நியூமேனியா (VAP), இது வென்டிலேட்டரை வாங்குபவர் நிமோனியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது நோயாளியின் உட்புறத்திற்கு பிறகு 48 மணிநேரமோ அல்லது அதற்கும் அதிகமான வளர்ச்சியைத் தருகிறது . நோயாளியின் நேரத்தை காற்றோட்டத்தில் செலுத்திய முதல் 48 மணி நேரங்களில், அல்லது காசநோய் விழிப்புணர்வில் வைக்கப்பட்டிருந்தபோது, நோயெதிர்ப்புடன் தொடர்புடையதாக கருதப்படுவதில்லை, ஏனென்றால் நிமோனியா பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் நிமோனியா உள்ளது.
வென்டிலேட்டர் அசோசியேட்டட் நியூமேனியாவைத் தடுத்தல்
ஒரு நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சிறந்த மருத்துவத்தில் இருப்பதன் மூலம் நிமோனியாவை வாங்குபவர் தடுப்பதைத் தடுக்க முடியும். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு புகைபிடிப்பது இல்லை , சிறந்த பல் வாய்ந்த வாய்வழி சுகாதாரத்தை நடத்தும் எந்த பல் பிரச்சனைகளையும் கவனித்துக்கொள்வது. பொதுவாக, சிறந்த முறையில் ஆரோக்கியமான உணவுகளை உட்கொள்வதன் மூலம், மருந்துகளை உபயோகிப்பதற்கும் உடற்பயிற்சி செய்வதற்கும், பின்வரும் வழிமுறைகளை பின்பற்றுவதன் மூலமும், ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் முடியும்.
எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு கொண்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சை நோயாளி தங்கள் இரத்த சர்க்கரை முறையாக சரிபார்க்கிறது மற்றும் சரியான மருந்து எடுத்துக்கொள்கிறது ஒரு நீரிழிவு தங்கள் இரத்த சர்க்கரை புறக்கணிக்கிறது யார் விட சிறந்த சுகாதார இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் உங்கள் உடல்நலத்தை உகந்ததாக்குவது உங்கள் அறுவை சிகிச்சையை மேம்படுத்த உதவுகிறது, நிமோனியா உருவாகிறது இல்லையா.
தடுப்பு
வைத்தியம் சார்ந்த நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவை வளர்ப்பதில் தீவிரமாக தடுப்பதற்கு நெறிமுறைகளை மருத்துவமனைகள் உருவாக்கியுள்ளன.
கவனிப்பாளர்கள் "VAP நெறிமுறை" அல்லது "VAP மூட்டை" பற்றிப் பேசுவதைப் பார்த்துக் கொள்ளலாம், அதாவது பாதுகாப்புத் திட்டத்தில் தடுப்புகளை ஒருங்கிணைத்தல்.
நெறிமுறைகள் பொதுவாக அடங்கும்:
- அடிக்கடி வாய் பராமரிப்பு: ஒவ்வொரு இரண்டு முதல் நான்கு மணி நேரங்கள் வாய் மற்றும் தொண்டில் பெருகி வரும் பாக்டீரியாக்களைத் தடுப்பதற்காக வாய் முழுமையாக சுத்தம் செய்யப்பட வேண்டும்.
- 30 முதல் 45 டிகிரி வரை உயரமாக படுக்கையில் நிலைநிறுத்துகிறது: சில நோயாளிகள், காயம் அல்லது நோய் காரணமாக இந்த நிலைப்பாட்டை பொறுத்துக் கொள்ளக் கூடாது, ஆனால் தங்கள் தலையை உயர்த்திக் கொள்ளக்கூடியவர்கள் வினைத்திறனைக் காட்டிலும் குறைவாக இருப்பார்கள்.
- சீக்கிரம் நீட்டிக்கவும்: காற்றழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய நிமோனியாவை தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி காற்றோட்டத்தில் இருக்கக்கூடாது. சுவாச குழாய் நீக்கி நோயாளியை விரைவில் தங்கள் சொந்த மூச்சு அனுமதிக்கிறது தடுப்பு முக்கிய உள்ளது.
- நோயாளிகளுக்கு இடையில் குறுக்கு மருந்தைத் தடுக்க தனி நோயாளிக்கு செலவழிப்பு உபகரணங்கள் அல்லது கருவிகளை அர்ப்பணிக்கவும்.
- நோயாளியை சுத்தமாக வைத்துக் கொள்ளுங்கள்: நோயாளி சுத்தமாக வைத்திருத்தல் மற்றும் தோலில் உள்ள பாக்டீரியாக்களைக் குறைப்பதற்கான தோல் பொருத்தமான சுத்திகரிப்பு மூலம் தினமும் குளியல் சேர்த்துக்கொள்வது, தோல் மற்றும் நுரையீரலுக்குச் சருமத்திலிருந்து பாக்டீரியாவை மாற்றுவதை குறைக்கலாம்.
- வாயு பராமரிப்பு அல்லது உறிஞ்சுவதை வழங்கும் வென்ட்ரேட்டர் குழாய் தொடுவதற்கு முன்னர் ஆக்கிரமிப்பு கைத்திறன் செய்யப்பட வேண்டும்.
விண்டிலேட்டர்-அசோசியேட்டட் நிமோனியாவுக்கு யார் ஆபத்தில் உள்ளனர்
சிஓபிடி மற்றும் ஆஸ்த்துமா போன்ற நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களுடன் உள்ள தனிநபர்கள் பெரும்பாலும் நிமோனியாவை வாங்குபவர் உருவாக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. நரம்பியல் சிக்கல், தலைகுறைவு அல்லது நரம்புசார் பகுதியிலிருந்து மீள்வது போன்றவை, நிமோனியாவின் ஒரு ஆபத்து காரணி ஆகும்.
புகைபிடிப்பவர்கள் மற்றும் பல நாள்பட்ட நிலைமைகள் கொண்ட நோயாளிகள் வழக்கமான நோயாளிக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
பொது அபாய காரணிகள்
நீண்ட உள்நோக்கம்: நீண்ட காலமாக நோயாளியின் வயிற்றுப் பிரச்சனை அதிகமானால், VP இன் ஆபத்து அதிகமாகும். ஒரு காற்றழுத்தியை 1 நாளில் விட சிறந்தது. ஒரு காற்றழுத்தத்தின் முதல் ஐந்து நாட்களில் நோயாளிகள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
Reintubation: நோயாளி தங்கள் சொந்த மூச்சு மற்றும் பின்னர் reintubated மற்றும் அவர்கள் வெற்றிகரமாக தங்கள் ஆக்சிஜன் தேவைகளை சந்திக்க முடியவில்லை போது ventilator மீண்டும் வைக்கப்படும்.
Tracheostomy: கழுத்து ஒரு அறுவைசிகிச்சை உருவாக்கப்பட்ட தொடக்க, காற்றோட்டம் ஒரு நீண்ட நேரம் தொண்டை நுட்பமான திசுக்கள் சேதத்தை தடுக்க ஒரு tracheostomy செய்யப்படுகிறது.
பாக்டீரியா நுழைவதற்கு இன்னொரு வழியை வழங்குகிறது இந்த திறப்பு தொற்றுக்கு ஒரு ஆபத்து காரணி.
அடிக்கடி சுற்றும் மாற்றங்கள்: நோயாளியை நோயாளிக்கு இணைக்கும் குழாய் மாறும் போது இது நிகழ்கிறது.
Endotracheal cuff அழுத்தம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது: நோயாளியின் தொண்டைக்கு செல்லும் குழாய் கசிவு இருந்து காற்று தடுக்க பொதுவாக மெதுவாக inflated. கீழ்நோக்கியிருக்கும் ஒரு குழாய் காற்று கசிவதை அனுமதிக்கும், ஆனால் நுரையீரல்களில் வாயு சுரப்புகளை கசியவிட அனுமதிக்கும், நிமோனியாவின் முக்கிய ஆபத்து காரணி.
மோசமான உபகோட்டோடிசி சிக்ஸிங்: நோயாளியின் வாயில் மற்றும் தொண்டைப் பகுதியை எண்டோட்ரஷனல் குழாயின் மேற்புறத்தில் ஒழுங்காக உறிஞ்சுவதற்கு உறிஞ்சப்பட்டால், நுரையீரல்களுக்குள் நுழையும் சுரப்பி அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.
ஐ.சி.யு.யிலிருந்து வெளியேறும் நோயாளி: இது பொதுவாக படுக்கை அறையில், சோதனைக்கு அல்லது சி.டி. ஸ்கேன் போன்ற நடைமுறைக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.
NG குழாய் இடத்தில்: ஒரு nasogastric குழாய் மூக்குக்குள் செருகப்பட்ட மற்றும் கீழே இறப்பு மீது திரவ நீக்க அல்லது மருந்துகள், திரவங்கள் அல்லது வயிற்றில் உணவு குழாய் உணவு அனுமதிக்க esophagus மீது. எப்போதாவது ஒரு நீண்ட குழாய் அதே பாணியில் சேர்க்கப்படலாம் ஆனால் ஜி.ஐ. டிராக்டில் ஆழமாக உண்ணப்படுகிறது. இந்த வகை குழாய் பொதுவாக NJ குழாய் (naso-jejeunal குழாய்) என குறிப்பிடப்படுகிறது மேலும் நிமோனியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
சிகிச்சை
முடிந்தால், நுண்ணுயிர் தொற்று நோயை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாவை அடையாளம் காணுவதற்காக ஒரு கறுப்புப் பண்பாடு மற்றும் உணர்திறன் பெறப்படுகிறது. பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், இது பரந்த வகை பாக்டீரியா வகைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது, குறிப்பாக நிமோனியா நோய் கண்டறியப்பட்டால் கொடுக்கப்படுகிறது. உணர்திறனின் விளைவுகள் மற்றொரு ஆண்டிபயாடிக் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டினால், ஆண்டிபயாடிக் பின்னர் மேம்பட்ட முடிவுகளுக்கு மாற்றப்படலாம்.
> மூல:
> ICU க்கு அபாய காரணிகள். JAMA. > ftp://72.167.42.190/ கார்டினல் / pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> ஐ.டி.யுவில் வென்டில்லேட்டர் அசோசியேட்டட் > நிமோனியா. சிக்கலான கவனிப்பு. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208