ஒரு டெஸ்ட் இன்ஷூரன்ஸ் இன்ஜினியரிங் மற்றும் இன்வேசன் இன்சூரன்ஸ் கம்பெனிஸ் ஆகியவற்றில் ஐ.டி.டி.
நோய்த்தடுப்பு குடல் நோய் (IBD) கொண்டிருக்கும் மக்களின் செரிமானப் பகுதிக்குள் என்ன நடக்கிறது என்பதை கண்காணிக்கும் மருத்துவர்கள் பல்வேறு சோதனைகளை பயன்படுத்துகின்றனர். சிறிய அல்லது பெரிய குடல் உள்ளே பார்க்க ஒரு எண்டோஸ்கோபி சோதனை பயன்படுத்தி கண்டுபிடிக்க சிறந்த வழி, ஆனால் நோக்கங்கள் ஒவ்வொரு அடிக்கடி செய்ய முடியும் மற்றும் மருத்துவர்கள் அதை விட அடிக்கடி தகவல் வேண்டும். எண்டோஸ்கோபி செயல்முறையைப் போலல்லாமல், அது ஆக்கிரமிப்பு அல்ல, ஆனால் சிகிச்சையளிக்க முடிவெடுப்பதில் உதவும் சில தகவல்களையும் வழங்க முடியும், ஏனெனில் ஃபுல் கல்பிரொட்ச்டின் சோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
கால்ஃப்ரடெக்டின் என்பது புரதத்தின் ஒரு வகை, பெரும்பாலும் சில வகையான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் நியூட்ரஃபில் கிரானூலோசைட்டுகள் மற்றும் மற்ற வகை வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் குறைந்த அளவிற்கு காணப்படுகின்றன. மலச்சிக்கல் உள்ள calprotectin அளவை அளவிட முடியும், மற்றும் ஐபிடி மக்கள் IBB இல்லை மக்கள் விட தங்கள் மலத்தில் அதிக கில்பொட்டக்டின்கள் (fecal விஷயம்) வேண்டும் என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.
Fecal Calprotectin டெஸ்ட் பற்றி வேகமாக உண்மைகள் (அல்லது Assays)
- காபிரோட்செடின் என்பது பொதுவாக வெள்ளை இரத்த அணுக்களில் காணப்படும் புரதமாகும், அது IBD உடன் உள்ள மக்களில் அதிக அளவில் இருக்கும்.
- மலச்சிக்கல் மாதிரியில் ஒரு மலச்சிக்கல் காபிரோடெகின் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
- IBD ஐ நிர்வகிக்கும் பொருட்டு பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு மலச்சிக்கல் கம்ப்ரோடக்சின் பரிசோதனையை உள்ளடக்கும்.
- நபர் இருந்து நபர் "சாதாரண" பெல்க் கால்ஃப்ரடெக்டின் அளவுகளில் வேறுபாடுகள் உள்ளன.
- எந்த வலிமையான IBD அறிகுறிகளும் இல்லை என்றாலும் கூட Fecal calprotectin அளவு அதிகமாக இருக்கலாம்.
IBD உடன் மக்கள் ஏன் தங்கள் மலத்தில் அதிக காபிரோட்செடினை வைத்திருக்கிறார்கள்?
மலேரியாவின் மலச்சிக்கல் காபிரோடெக்டின் அளவை கண்காணிப்பதன் மூலம் IBD இன் மேலாண்மை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
இது க்ரோனின் நோய் அல்லது செரிமான பெருங்குடல் அழற்சியின் விளைவாக செரிமான மண்டலத்தில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது . வீக்கம் குடலிறக்கத்தின் மியூசோஸல் அடுக்கில் நடக்கும்போது, இரத்த அணுக்கள் அதை எதிர்த்து போராட எண்ணை அதிகரிக்கின்றன. வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் பின்னர் டிரான்சுலேட்டாக இருக்கலாம், அதாவது உடலின் உயிரணுக்களை வீக்கத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் பொருட்டு அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை வெளியிடுவதாகும்.
வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உள்ளே கல்லீரெட்டிக்டினின் (அதே போல் பல இரசாயன) மற்றும் மலச்சுவில் மேலும் கிருமி நாசினிகள் இருக்கும் போது, அது குடல் இன்னும் வீக்கம் என்று ஒரு நியாயமான பந்தயம் தான்.
ஒரு Fecal Calprotectin சோதனை எப்படி முடிந்தது?
அளவிடுதல் மலச்சிக்கல் காபிரோடெக்டின் பொதுவாக செய்யக்கூடிய ஒரு எளிய சோதனை, ஏனெனில் அது தேவைப்படும் எல்லாமே ஒரு ஸ்டூல் மாதிரியாகும். ஒரு நோயாளி ஒரு ஸ்டூல் மாதிரியை கொடுக்க வேண்டும் என்று கேட்டால், ஒரு மலட்டு கொள்கலனில் மலத்தை பிடிக்கவும், ஒரு மருத்துவமனையில், மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் அல்லது ஒரு சுயாதீனமான வசதிக்காகவும் அது ஒரு ஆய்வகத்திற்கு மாறிவிடும். மலச்சிக்கலின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் பொதுவாக மலச்சிக்கலின் அளவைக் குறைக்கலாம், ஆனால் சோதனை குறைவாக இருக்காது. ஒரு குறிப்பிட்ட நபருக்கு கிருபிரடெக்டின் அளவுகளில் மாறுபாடுகள் இருக்கக்கூடும், மேலும் நபருக்கு நபருக்கு வேறுபாடுகள் உள்ளன. இருப்பினும், ஒரு இரைப்பை நுண்ணுயிர் நிபுணர் ஐ.டி.டீவைக் கொண்டிருக்கும் மக்களுக்கு நோயாளியின் மாற்றங்களை மாற்றுவதற்கு உதவக்கூடிய மற்றொரு கருவி இது.
IBD இல் Fecal Calprotectin பயனுள்ளது ஏன்?
கல்ப்ரெட்செடின் ஒரு சில காரணங்களுக்காக பயனுள்ளதாக இருக்கிறது: முதலாவதாக, இது ஸ்டூலில் காணப்படுகையில், இது ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு நிலையானது. 7 நாட்களுக்கு வரை, ஒரு ஸ்டூல் மாதிரியில் calprotectin அளவு அதே இருக்க போகிறது, சோதனை மிகவும் எளிதாக செய்ய.
இந்த பரிசோதனையின் மற்றொரு பயன் என்னவென்றால், மலச்சிக்கல் கல்ப்ரோடெகின் நிலை கூட ஒரு சிறிய மலக்குடலிலும் கண்டறிய முடியும்.
IBD இல்லாதவர்கள் (இந்த ஆய்வுகள் ஆரோக்கியமான மக்கள் கட்டுப்பாடுகள் என்று அழைக்கப்படும்) ஒப்பிடும்போது IBD உடன் உள்ளவர்கள் தங்கள் மலத்தில் ஒரு உயர்ந்த அளவு கர்ப்பிட்சிக் கொண்டிருப்பதாக பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இந்த சோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை தீர்மானிக்க, ஐ.டி.டி-யில் உள்ள குடலிறைக் கல்ப்ரோடெக்டின் அளவுகளை ஆய்வுகள் செய்யப்பட்டன, அவை எண்டோஸ்கோபி சோதனை மூலம் தொடர்ந்து வந்தன, அவை செரிமானப் பாதையில் என்ன நடக்கிறது என்பதை வரையறுக்கின்றன. ஐ.டி.டி-யுடன் கூடிய மக்கள் அதிகமான மலச்சிக்கல் காபிரோடெக்டின் அளவைக் கொண்டுள்ளனர் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டுபிடித்துள்ளனர், மேலும் எபீடிஸின் செரிமானப் பாதையில் எங்காவது ஏற்படும் வீக்கமும் புண்களும் ஏற்படலாம்.
ஆய்வில் உள்ளவர்கள் எப்பொழுதும் கடுமையான ஐ.டி.டி அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இருப்பினும், அவர்களின் மலச்சிக்கல்களின் அளவு அதிகமாக இருந்தாலும்கூட. இது க்ரோன் நோயை விட அதிகமாக வளி மண்டல பெருங்குடலில் பெரும்பாலும் மிகவும் உண்மை. இது ஃபால் கில்போடெக்டின் அளவிலான பரிசோதனையின் இன்னொரு நன்மையை எடுத்துக்காட்டுகிறது, ஏனென்றால் அது அறிகுறிகள் வளரத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் சில திசுக்கள் செரிமான திசையில் நடந்து வருகின்றன என்று ஒரு எச்சரிக்கையை அளிக்கலாம்.
மலச்சிக்கலிலுள்ள கம்ப்ரோடக்சனைக் கணக்கிடுவதன் மூலம், நோயாளிகளிடத்தில் IBD நோயை கண்டறியும் நோயாளியை நோயாளிகளால் ஆரம்பிக்க முடியும் அல்லது IBD உடன் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு நோய்த்தாக்கத்தை மதிப்பீடு செய்ய முடியும். ஸ்டூல் செய்யப்படுவதால், வேறெந்த ஊடுருவ முடியாத ஒரு எளிய சோதனை, சில சந்தர்ப்பங்களில் எண்டோஸ்கோபி ( சிக்மயோடோஸ்கோபி அல்லது கொலோனோசோபிஐ போன்றவை ) தேவைப்படுவதைத் தவிர்ப்பதுடன் மற்றவர்களிடமிருந்து ஒரு எண்டோஸ்கோபி சோதனை தேவைப்படுகிறது. மலச்சிக்கல் காப்ரோடக்டின் சோதனை எண்டோஸ்கோபி பதிலாக இல்லை, ஆனால் மேலும் பின்தொடர் சோதனைகள் தேவைப்படும் போது சிறந்த தீர்மானிக்க, ஒரு திரையிடல் கருவியாக மருத்துவர்கள் உதவலாம்.
IBD குழந்தைகளில் ஒரு மலச்சிக்கல் கால்ஃப்ரடீன் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நோய்த்தொற்றுகள் ஐ.டி.டீ யிலிருந்து வருகிறதோ இல்லையோ, ஒரு எண்டோஸ்கோபி அல்லது ஒரு சோதனையை சிடி ஸ்கேன் போன்ற ரேடியாலஜி சம்பந்தப்பட்ட ஒரு சோதனை போன்ற ஒரு தீவிரமான சோதனை செய்யாமல், விரைவாக தீர்மானிக்க ஒரு மருத்துவர் சாத்தியம் இருக்கிறது.
Fecal calprotectin அளவுகள் ஒரு நோயறிதல் மற்றும் ஐபிடி கலவையைத் தேடும் நபர்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு மலச்சிக்கல் காப்ரோடக்டின் ஒரு முதன்மை மருத்துவரை அல்லது ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் கட்டளையிடப்பட முடியும், அது உயர்ந்ததாக மாறிவிடும் என்றால், அது மேலும் மதிப்பீட்டிற்கான ஒரு இரைப்பை நோய்க்குறியிடம் பரிந்துரை செய்யலாம்.
Fecal Calprotectin Assay க்கு ஒரு பின்னடைவு இருக்கிறதா?
இந்த விளைவுகளை பொதுவானதல்ல என்றாலும், சோதனை மலச்சிக்கல் காபிரடோட்சின் குறைபாடுகளில் ஒன்று தவறான-எதிர்மறையான விளைவு அல்லது தவறான-நேர்மறையான விளைவாகும். ஒரு நோயாளி உண்மையில் IBD ஐ கொண்டிருக்கலாம் அல்லது IBD யிலிருந்து வீக்கம் ஏற்படலாம், ஆனால் ஃபிளக் கில்பிரோத்டின் அளவு மிகவும் அதிகமாக இல்லை. இது செரிமான மண்டலத்தில் ஏற்படும் வீக்கம் உண்மையில் இருப்பதாகக் கருதலாம், ஆனால் சோதனை முடிவுகள் குறைந்த கிருமிகளால் அளவைக் கொண்டு வருகின்றன (இது பொதுவானதல்ல என்றாலும்). IBD உடன் நோயாளிகளுக்கு கணிசமான பகுதியை உருவாக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில் தவறான-எதிர்மறை குறிப்பாக சிக்கலாக இருக்கலாம்.
காப்பீட்டால் கால்நடையியல் பரிசோதனை
கிரான்ஸ் நோய் மற்றும் வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சிகளுக்கான சில காப்பீடுகள் மலச்சிக்கல் கல்பிரொட்ச்டின் பரிசோதனையைப் பரிசீலித்து வருகின்றன, ஏனெனில் அது செலவு குறைந்ததாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த சோதனை செலவு ஒரு எண்டோஸ்கோபி அல்லது ஒரு சி.டி. ஸ்கேன் விட மிகவும் குறைவாக இருக்கும். இந்த பரிசோதனையை ஒரு வழக்கமான அடிப்படையாகக் கொண்டிராத காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இருக்கலாம், ஏனெனில் இது பிற சோதனைகள் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மாற்றங்களை பின்பற்ற மெதுவாக முனைகின்றன. எனினும், எப்போதும் முறையீடு செயல்முறை உள்ளது, மற்றும் கிரோன் மற்றும் கூலிடிஸ் அறக்கட்டளை கூட ஒரு மருத்துவர் ஒரு காப்பீட்டு வழங்குநர் இருந்து சோதனை கவரேஜ் கேட்டு பயன்படுத்த முடியும் என்று ஒரு ஆவணம் உள்ளது.
இருந்து ஒரு குறிப்பு
மலேரியா காபிரோடெக்டின் அளவிலான சோதனை ஐ.டி.டி உலகில் குறைவான கவனத்தை பெறுகிறது. எனினும், இது ஒரு பயனுள்ளதாக சோதனை தான், அது சிறப்பு எதுவும் தேவையில்லை, ஏனெனில் ஒரு தயாரிப்பு அல்லது ஒரு நாள் வேலை இருந்து, அதை செய்ய. ஒவ்வொரு மருத்துவர் இந்த பரிசோதனையை ஆர்டர் செய்யக்கூடாது, எனவே சில சூழ்நிலைகளில் அது பொருத்தமாக இருக்கிறதா என்று கேட்பது நல்லது. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் வழக்கமாக மறைக்கப்படும், குறிப்பாக IBD உடனான நோயாளிக்கு (மற்ற சோதனையை விட இது மலிவானது என்று தெரியும்). மலச்சிக்கல் காபிரோடெக்டின் எதிர்பார்த்த அளவுகள் மீண்டும் வரக்கூடாது, ஆனால் இது பொதுவான நிகழ்வு அல்ல.
> ஆதாரங்கள்:
டி'ஹேன்ஸ் ஜி, ஃபெர்ரேன் எம், வெர்மீர் எஸ், மற்றும் பலர். "பெல்கால் கால்ஃப்ரடெக்டின் அழற்சி குடல் நோய் உள்ள எண்டோஸ்கோபிக் காயங்கள் ஒரு வாகை உள்ளது." இன்ஃப்ளம் குடல் டிஸ் . 2012 டிசம்பர் 18: 2218-2224.
> ராடா ஜி, கபோனி ஏ, பெனெடோ எம் மற்றும் பலர். "அழற்சி குடல் நோய்களில் பயோமார்க்கர் கண்டுபிடிப்புக்கான புதிய புரோட்டோமிடிக் அணுகுமுறைகள்." இன்ஃப்ளம் குடல் டிஸ் . 2010; 16; 7: 1239-1246
> வான் ரெனென் PF, வான் டி விஜேர் ஈ, ஃபிட்லர் வி. "சந்தேகத்திற்குரிய அழற்சி குடல் நோய் நோயாளிகளுக்கு ஸ்கிரீனிங் செய்ய ஃபாக்கல் கில்பிரோத்சீன்: நோய் கண்டறிதல் மெட்டா பகுப்பாய்வு." BMJ . 2010 ஜூலை 15; 341: c3369.
வான் டி விஜேர் ஈ, ஸ்க்ரூடர் ஏபி, மற்றும் பலர். வட நெதர்லாண்ட்ஸ் பிட்யூட்டரிக் IBD கூட்டமைப்பு. "எண்டோஸ்கோபி பரிந்துரை இல்லாமல் பிள்ளைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடமிருந்து அழற்சி குடல் நோயை பாதுகாப்பாக வெளியேறுதல்." ஆர்க் டிஸ் குழந்தை . 2012 டிசம்பர் 97: 1014-1018.
> வா என், கம்மின்ஸ் ஈ, ராய்லே பி மற்றும் பலர். "அழற்சி மற்றும் அல்லாத அழற்சி குடல் நோய்கள் மத்தியில் வேறுபடுத்தி ஃபாக்கல் கல்பிரொட்ச்டீன் சோதனை: முறையான ஆய்வு மற்றும் பொருளாதார மதிப்பீடு N." உடல்நலம் தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு, எண் 17.55. சவுத்தாம்ப்டன் (இங்கிலாந்து): NIHR ஜர்னல்ஸ் லைப்ரரி; 2013 நவ.