ஆராய்ச்சி பெரும்பாலான நோயாளிகள் T3 சேர்ப்பதன் மூலம் நன்றாக உணர்கிறது
பிப்ரவரி 11, 1999 - நியூ ஹோம்ஸ் ஜர்னல் ஆஃப் பிசினஸின் பிப்ரவரி 11, 1999 வெளியீடு வெளியிட்ட ஆய்வு முடிவுகள் "தைரொக்சின் மற்றும் ட்ரியோடோதைரோனைனுடன் கூடிய சிகிச்சைகள் மிகவும் [ஹைப்போத்திரைடு] நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்தின."
கட்டுரை தலைப்பு:
"தியோராக்ஸின் மற்றும் ஹைப்போதைராய்டிசத்துடன் நோயாளிகளுக்கு ட்ரியோடோதைரோனைன் ஒப்பிடும்போது தைராக்ஸின் விளைவுகள்"
ராபர்ட்ஸ் பியூனெவிசியஸ், ஜின்டாடாஸ் கசானாவிசியஸ், ரிமாஸ் ஸலினீவிக்கியஸ், ஆர்தர் ஜே பரஞ்ஜ், ஜூனியர்.
ஆய்வில், எண்டோோகிரினாலஜி நிறுவனம், கவுனாஸ் மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், கவுனஸ், லித்துவேனியா, மனநலத்துறை துறை, மருத்துவக் கல்லூரி, வட கரோலினா பல்கலைக்கழகம், சேப்பல் ஹில் ஆகியவற்றால் ஆராய்ச்சி நடத்தப்பட்டது.
ஆய்வு நடத்தியது
அத்தியாவசியமாக, அவர்கள் தன்னுடனான தைராய்டு நோய் காரணமாக, அல்லது தைராய்டு புற்றுநோய் காரணமாக அவர்களின் தைராய்டுகளை அகற்றுவதன் காரணமாக, ஹைப்போத்ராய்டைக் கொண்டிருந்த 33 பேர் கொண்ட குழுவை எடுத்துக்கொண்டனர். அனைத்து நோயாளிகளும் இரண்டு வார கால இடைவெளியில் ஆய்வு செய்தனர். ஒரு ஐந்து வார காலப்பகுதியில், நோயாளியின் லெவோத்திரோராக்ஸின் தனியாக அல்லது அவரது வழக்கமான டோஸ் பெற்றார். (யூத்ரோராக்ஸ், லெவொக்ஸில், லேவோத்திரைட் மற்றும் சின்தோரைடு போன்ற பிராண்டு பெயர்களுக்கு பொதுவான பெயராக லெட்டோடைராக்ஸைன் உள்ளது.) மற்ற ஐந்து வார காலத்திற்குள் நோயாளி லெவோதோராக்ஸின் PLUS ட்ரியோடோதைரோனைன் (T3.) பெற்றார் (குறிப்பு: அமெரிக்காவில், T3 என்பது "Cytomel.") T4 மற்றும் T3 கட்டத்தில், நோயாளியின் வழக்கமான லெவோதிரியோசைன் டோஸில் 50 μg ஆனது, 12.5 μg டிரியோடோதைரோனைன் (T3) ஆல் மாற்றப்பட்டது.
பல வகையான இரத்த, அறிவாற்றல், மனநிலை மற்றும் சோதனைகள் பல்வேறு சோதனைகளில் நடத்தப்பட்டன.
முடிவுகள்
உடலியல் விளைவுகளின் நிலைப்பாட்டிலிருந்து, T4, T3 மற்றும் T3 க்கு எதிராக துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், எதிர்வினை மற்றும் பிற செயல்பாடுகளுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் மிகவும் சிறியதாக இருந்தன. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொழுப்பு உண்மையில் T4 மற்றும் T3 மீது சிறிது கைவிடப்பட்டது.
முடிவுகள் வியத்தகு மனநிலை செயல்பாட்டில் இருந்தன. T4 மற்றும் T3 ஆகியவற்றில் பல்வேறு நரம்பியல் நரம்பியல் பணிகளில் நோயாளிகள் சிறப்பாக செயல்படுகின்றனர். நோயாளிகளின் உளவியல் நிலை T4 மற்றும் T3 ஆகியவற்றில் முன்னேற்றம் காட்டியது.
ஆய்வின் முடிவில், நோயாளிகள் முதல் அல்லது இரண்டாவது சிகிச்சைகள் விரும்பியதா என்று கேட்டனர். 20 நோயாளிகள், T4 மற்றும் T3 சிகிச்சைகளை விரும்புவதாக கூறியுள்ளனர், 11 எந்தவொரு விருப்பமும் இல்லை, மற்றும் 2 மட்டுமே T4 மட்டுமே விரும்பினார். T4 மற்றும் T3 ஆகியவற்றை விரும்பிய 20 நோயாளிகள் தாங்கள் அதிக ஆற்றல், மேம்பட்ட செறிவு, மற்றும் ஒட்டுமொத்தமாக உணர்ந்ததாக தெரிவித்தனர்.
ஆராய்ச்சியாளர்கள் "தைரொக்சின் மற்றும் ட்ரியோடோதைரோனைன் சிகிச்சையில் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்தினார்கள்."
ஒரு தைராய்டு சுரப்பி இல்லாமல் யாரோ ஒரு சிறந்த தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று திட்டம், அல்லது அதன் தைராய்டு சுரப்பி கிட்டத்தட்ட செயல்படவில்லை என்று, "நீடித்த வெளியீட்டு வடிவத்தில் தினசரி 10 μg டிரிவோடோதைரோனைன் தினமும் இருக்கும். euthyroidism. "
உங்கள் சிகிச்சையின் தாக்கங்கள்
அவர்களின் தற்போதைய தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றலில் நன்கு உணரத் தவறியவர்களுக்கு இந்த ஆய்வு முக்கிய தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது.
நீங்கள் நிலையான லெவொயிரைக்ஸினை மட்டுமே சிகிச்சையாகக் கொண்டிருந்தால், ஆய்வுப் பாடங்களில் பெரும்பகுதியைப் போலவே, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவீடு விகிதத்தில் ஒரு நேர வெளியீட்டு T3 தயாரிப்பு கூடுதலாக நீங்கள் நன்றாக உணர முடியும்.
நீங்கள் ஆர்மர் தைராய்டில் அல்லது தைரோலரில் இருந்தால், இந்த ஆய்வில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பரிந்துரைக்கப்பட்ட விகிதங்களுடன் ஒப்பிடுகையில், இந்த மருந்துகளில் உள்ள T3 இன் தற்போதைய சதவிகிதம் ஓரளவு அதிகமாக இருக்கலாம். இந்த கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள பரிந்துரைக்கப்பட்ட விகிதத்திற்கு மிகவும் குறிப்பாகப் பொருந்தும் வகையில் சிகிச்சை முறைமையை மாற்றுவதன் மூலம் உகந்த முடிவுகளைப் பெறலாம்.
நீங்கள் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றீடாகவும் நன்றாக உணரவில்லை என்றால், இப்போதே இந்த ஆய்வில் உங்கள் டாக்டரை உடனடியாக அறிவிக்க வேண்டும் என்று நான் பரிந்துரை செய்கிறேன்.
நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் எந்த தகவலையும் பகிர்ந்து கொள்ள போகிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல் கட்டுரையின் நகல் ஒன்றை பகிர்ந்து கொள்ள விரும்பினால், 2 இன் டிஎச்எச் க்கு மேலே உள்ள மதிப்புகள் "சாதாரணமானவை" அல்ல, ஆனால் உண்மையில் அவை தவறிய செயல்முறையில் ஏற்கனவே ஒரு தைராய்டு சுட்டிக்காட்டும் அசாதாரண நிலைகள்.
1-800-THE-NEJM இல் நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னலின் வாடிக்கையாளர் சேவை திணைக்களத்தில் நீங்கள் ஒரு நகலை வாங்க முடியும்
தைராய்டு நோயாளிகளுக்கான பெரிய படம்
இது பல நோயாளிகள், நானும், சில டாக்டர்களும், பல ஆண்டுகளாகக் கூறி வருகின்றன என்பதை ஆராய்ச்சிக் கட்டுரையில் உறுதிசெய்வதில் இது மிகவும் நம்பத்தகுந்த ஆராய்ச்சியாகும். லெவித்யிரோசிசின்-மட்டுமே தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றீடு கணிசமான சதவீதத்தை நன்கு உணர்கிறது, மற்றும் இந்த நோயாளிகள் உணரும் மற்றும் T3 தங்கள் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று சேர்க்கப்படும் போது சிறப்பாக செயல்பட.
சுவாரஸ்யமாக, இந்த இயற்கையான ஆர்மர் தைரொய்ட், Westhroid மற்றும் Naturethroid போன்ற மாற்றுத் தைராய்டு போதைப்பொருட்களில் நோயாளிகள் நன்கு உணர்ந்திருக்கின்றன என்பதற்கு இது ஒரு விளக்கத்தை அளிக்கிறது, இது T4 மற்றும் T3 ஐ இயற்கையாகவும், செயற்கை T4 / T3 போதை மருந்து தைலார், எடுத்து. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளும் Cytomel (செயற்கை T3) அல்லது நேரத்தை வெளியீடு T3 ஆகியவற்றை நிலையான லெவோதெரொக்சைன் சிகிச்சையில் சேர்க்கவும் மேலும் சிறந்த முடிவுகளை அளித்தனர்.
பல ஆண்டுகளாக, நோயாளிகளுக்குத் தேவையான அனைத்து மருந்துகளும் "சாதாரண டி.எஸ்.எச் வீச்சு" யில் பெற லெவோதிரைரோசினிக் சிகிச்சையாகும், மேலும் தைராய்டு சிகிச்சையும் முழுமையானதாக கருதப்படுகிறது. சோர்வு, மனத் தளர்ச்சி, அறிவாற்றல் பிரச்சினைகள் மற்றும் இன்னும் பல அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் மீண்டும் தைரியம் வந்தவுடன், இந்த பிரச்சினைகள் இனி தைராய்டுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை, அதற்கு பதிலாக இப்போது மனச்சோர்வு , மன அழுத்தம், PMS அல்லது வெறுமனே "உங்கள் தலையில்." ஆர்மரில் பல ஆண்டுகளாக நன்கு பராமரிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், உதாரணமாக, சிண்ட்ரோட்டோவிற்கு மாற்றப்பட்டனர், மேலும் நன்றாக உணர்ந்ததாக புகார் கூறப்படவில்லை, அவர்கள் "பழையவை" என்று கூறினர்.
நோயாளி பிரச்சினைகள் மற்றும் வாதிகளின் வெட்டு விளிம்பில் இருப்பதாக இருக்கும் அமெரிக்காவின் தைரொயிட் ஃபவுண்டேஷன் ஆஃப் தி அமெரிக்காவின் காலாண்டு செய்திமடலில் , சமீபத்தில் இந்த தீர்ப்பைக் கவனியுங்கள்:
"TSH சோதனைகள் மிகவும் துல்லியமானவை, மேலும் உங்கள் டி.எஸ்.எச் சாதாரணமானது என்றால், தைராய்டு செயலிழப்பு இந்த அறிகுறிகளின் காரணமல்ல."
அமெரிக்காவின் தைராய்டு அறக்கட்டளையின் மருத்துவ ஆலோசகர் டக்ளஸ் ரோஸ்
நோயாளிகள் புறக்கணிக்கப்படுவது, குறைக்கப்படுதல், கவனிக்கப்படாமல் மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறை, தைராய்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் மருத்துவக் குழுக்கள் ஆகியவற்றுக்கு நீண்டகாலமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுவது முற்றிலும் அடக்கமாக இருக்கிறது.
இதற்கிடையில், ஆர்மோர் போன்ற இயற்கை தைராய்டு போதை மருந்துகளை பரிந்துரைத்த வைத்தியர்கள் அல்லது அதன் செயற்கை கருத்தொன்றைத் தியோலார் போன்றவை, குவார்ட்ஸ், அல்லது பொறுப்பற்ற, அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில், லெவோதிராக்ஸின்-மட்டுமே வைரோட்டோட்கள் தங்கள் உள்ளூர் மருத்துவ வாரியங்களில் .
இந்த தகவல் நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கும், அதேபோல் டாக்டருக்கும், நோயாளிகளுக்கு அதிக கவனம் செலுத்துவதற்கும் - மருந்து நிறுவனங்கள் அல்ல.
தெளிவாக, நில் மருந்துகள், சின்த்ராய்டின் தயாரிப்பாளர் போன்ற நிறுவனங்களின் மார்க்கெட்டிங் நிலைப்பாடு, லெவோதிரியோசைன் மட்டுமே அனைவருக்கும் தேவை. ஒவ்வொரு வார்த்தையிலும் பின்னிப் பிணைந்து, ஒவ்வொரு வார்த்தையையும் நொச்சோநொலஜிஸ்ட்களின் தலைகள் நொல் மற்றும் அதன் போட்டியாளர்களிடமிருந்து மானிய பணம், திட்ட நிதி, மாநாட்டின் கட்டணங்கள் மற்றும் விடுப்புக்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து மகிழ்ச்சியுடன் பயன் படுத்தும், மற்றும் லெவோத்திரோக்ஸின் பணப் படகுகளை களைவதற்கு தயக்கம் காட்டுகின்றன.
அணிவகுப்பில் முன்னணி வகித்தார் ரிச்சர்ட் குட்லர், அவர் "தைராய்டியலாளர்" என்று அழைப்பவர் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு $ 150 அல்லது அதற்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு - "முன்கூட்டியே தேவை" - இணையத்தில் தனது "இரண்டாவது கருத்து" சேவைக்காக கட்டணம் வசூலிக்கிறார். கடந்த ஆண்டு, அவர் தீர்க்கப்படாத அறிகுறிகள் பற்றி புகார் மற்றும் இப்போது நல்ல வேலை செய்ய காணப்படும் இந்த மாற்று மருந்துகள் முயற்சி ஒரு ஆசை கோபமாக கோபத்துடன் வைத்து. கடந்த ஆண்டு, ஒரு வலைத்தள வாசகர் அவரை மூன்று அல்லது நான்கு நாட்களுக்கு பிறகு Synthroid இல்லாத அவள் கடந்த இருபது (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) ஆண்டுகள் நீடிக்கும் என்று ஒரு தொடர்ந்து மூச்சு இருமல் அவளை விடுவிக்கப்பட்டார் என்று தெரியப்படுத்துங்கள். அவர் ஆர்மருக்கு மாற்றப்பட்டார் என்று அவரிடம் கூறினார். அவர் அவரிடம் பின்வருமாறு எழுதினார்: "ஒரு வாழ்க்கையைப் பெறுங்கள்! சின்த்ரோடைட் உங்கள் பிரச்சினைகளுக்கு காரணம் அல்ல." கடந்த ஆண்டு, குட்லரும் அவரது தனித்துவமான பிராண்ட் "படுக்கையறை முறையில்" என்னைக் கவர்ந்தார் (சரியான மூலதனமற்ற தன்மை மற்றும் நிறுத்தக்குறைவு அவசியம்):
"நான் எல்லோரும் மகிழ்ச்சியடைந்திருக்கிறேன், உங்கள் மின்னஞ்சலைப் பூர்த்திசெய்கிறீர்கள், என்னுடையது அல்ல, என்னுடைய கவசத்தை மட்டுமே கையாள்வது அல்லது காம்போ நீரோல் அல்லது சைட்டோமெல் எடுத்துக் கொள்வது என்று நினைப்பதில்லை. அவர்கள் இறுதியாக சந்தையில் இருந்து உன் திராட்சைப்பழம் எடுத்து போது என்ன? அடுத்த அது உங்கள் இணைய தளம் உள்ள சுத்தமாக இயற்கை வடிவமைப்பாளர் கரிம குளியல் தொட்டி தைராய்டு இருக்கும் ... dr.g "
"டாக்டர் ஜி" போன்ற தொன்மாக்கள் இருந்து விலகி முடியும் என அனைத்து நோயாளிகளும் வேகமாக இயங்கும் நினைக்கிறேன் "எல்லைகளை" அதிகரிக்கும் நோக்கி இயங்கும் - நோயாளிகள் கேட்டு யார் தந்திரமான, திறமையான மருத்துவர்கள், தங்களை நினைத்து, அழுத்தம் மற்றும் மருந்தகம் நிறுவன விற்பனை கிளௌட், அனைவருக்கும் T3 மருந்துகள் நம்மில் பலருக்கு சிறப்பாக செயல்படுகின்றன என்பதை அறிந்திருக்கும்.
நீண்ட காலமாக "எல்லைகள்" என்று கண்டிக்கப்பட்ட அதே டாக்டர்கள் இப்போது வழக்கமான மருத்துவம், நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின்