பிரேசில் மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்காவின் பிற பகுதிகளில் பரவி வரும் Zika வைரஸ் காரணமாக 2016 ஆம் ஆண்டில் மைக்ரோசிபலி எனப்படும் பிறப்பு குறைபாடு கவனத்தை ஈர்த்தது, இதனால் உலக சுகாதார அமைப்பு ஒரு பொது நிலை அவசர நிலையை அறிவித்தது. பிறப்பு குறைபாட்டை ஏற்படுத்துவதாக வைரஸ் கண்டறியப்பட்டது.
கர்ப்பத்தின் எந்தக் கட்டத்திலும் தாயின் தொற்று நுண்ணுயிரிகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் என்ற கவலை காரணமாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு Zika உடன் பகுதிகளுக்கு பயணத்தைத் தள்ளிப்போடுமாறு கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) தொடர்ந்து ஆலோசனை கூறுகின்றன.
பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்கு பயணத்தை மேற்கொண்டால், அவர்களது மருத்துவருடன் கலந்துரையாடுவதற்கு ஒரு கர்ப்பத்தை திட்டமிடுபவர்களுக்கும் CDC பரிந்துரைக்கிறது.
Microcephaly என்றால் என்ன?
ஒரு குழந்தையின் தலையை எதிர்பார்த்ததைவிட சிறியதாக இருக்கும் மைக்ரோசெபலி உள்ளது. இந்த சொல் சிறிய (லத்தீன் மொழியில்) மற்றும் தலை (கிரேக்க மொழியில் cephaly ) குறிக்கிறது. இது தலைவலிக்கு மிகச் சிறியதாக இருப்பதுடன், அதே வயதினருடன் ஒப்பிடும் போது வளர்ச்சியடையாத இயல்புடையது.
இது பிறந்த நேரத்தில் கவனிக்கப்படலாம். சிறிய தலை என்பது மூளை மட்டும் சிறியதாக இல்லை, ஆனால் அது அசாதாரணமாக வளர்ந்திருக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு நரம்பியல் தாமதங்களை இது குறிக்கலாம். குறிப்பிட்ட தாமதங்கள் அசாதாரண வளர்ச்சியின் தீவிரத்தன்மையையும் தனித்துவத்தையும் சார்ந்தது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் அளவுகள் பரவலாக உள்ளது. சிலர் மிக பெரியவர்கள், சிலர் மிகச் சிறியவர்கள், இது வேறுபட்ட பிரச்சினைகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்பட வேண்டும். குழந்தைகளின் தலைகள் பொதுவாக பிறந்த பிறகும், மருத்துவரின் வருகைக்கும் பொதுவாக அளவிடப்படுகிறது, இது பொதுவாக நோய் கண்டறிந்த போது பொதுவாக உள்ளது.
இது கர்ப்ப காலத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயைக் கண்டறியலாம், இது பிற இயல்புகளைக் காட்டலாம். (இது சராசரியான (அல்லது சராசரியின்) கீழே உள்ள இரண்டு நியமவிலகல் என வரையறுக்கப்படலாம் அல்லது அது கீழே மூன்று நியமச்சாய்வுகளாக இருக்கலாம்).
மைக்ரோசிபலி குழந்தைகளுக்கு என்ன அர்த்தம்?
இது வாழ்நாள் நிலை. நோய் கண்டறிந்தால் அதை மாற்றுவதற்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை.
அடிப்படை காரணம் சிகிச்சை வேண்டும்.
இது வளர்ச்சி தாமதங்கள் (பேசுவதற்கு, உட்கார்ந்து, நிற்க அல்லது நடக்க வேண்டும்), அறிவார்ந்த சிரமங்களை (தினசரி வாழ்க்கையில் கற்றல் அல்லது செயல்படும் சிக்கல்கள்), வலிப்புத்தாக்கங்கள், பிரச்சினைகள் பார்த்து அல்லது கேட்கும் பிரச்சினைகள், சாப்பிடுவது மற்றும் விழுங்குவது மற்றும் சிரமம் நடைபயிற்சி அல்லது சமநிலைப்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஆரம்ப தலையீடு மற்றும் பிற ஆதரவு மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மேம்பட்ட சேவைகள் குழந்தைகள் உதவலாம். பல்வேறு நிகழ்வுகளில் வெவ்வேறு வளர்ச்சி படிப்புகள் உள்ளன.
மைக்ரோசிபலி ஒரு சிறிய தலைவா?
மைக்ரோசெபலி அடிக்கடி மற்ற கண்டுபிடிப்புகள் தொடர்புடையது. மூளையில் கால்குலேஷன்கள் இருக்கக்கூடும் (மூளைக்குச் சொந்தமில்லாத கால்சியம் தோற்றங்கள்); மூளை வெகுஜன மிகவும் சிறியது; வென்ட்ரிக்ஸ்கள் பெரியதாக இருக்கும் (மூளையின் மூளை வழியாக செல்லும் செரெப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வழியாக இது செல்லும்).
என்ன மைக்ரோசிபலி ஏற்படுகிறது?
மைக்ரோசெபலி அசாதாரணமானது. இது எல்லா இடங்களிலும் அடிக்கடி கண்டறியப்படவில்லை. இது தேடப்படாமல் இருக்கலாம் அல்லது அது எல்லா இடங்களிலும் பதிவு செய்யப்படாது. நோயறிதல் எந்த அளவுகோலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து கண்டறியப்படுகிறது. வெவ்வேறு தலை அளவுகள் கொண்ட மைக்ரோசெஃபாலியின் வரையறைக்கு வேறுபாடு உள்ளது.
மைக்ரோசெபலி முதன்மையானது, ஆரம்பத்தில் இருந்து மூளை உருவாவது இல்லை, இது பொதுவாக மரபணு ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மைக்ரோசெபலி பெரும்பாலான மக்களை விட ஒரு குரோமோசோம்களைக் கொண்டிருப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம்.
மூளையின் வளர்ச்சி பொதுவாக தொடங்குகிறது, ஆனால் நிறுத்தப்பட்டு அல்லது திசு சேதமடைகிறது.
நுண்ணுயிரியல் நுரையீரலில் வெளிப்பாடு மற்றும் ஆல்கஹால் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது முன்னணி அல்லது பாதரச வெளிப்பாடு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம். இது ஒரு அதிர்ச்சிகரமான காயம் காரணமாக இருக்கலாம். இது பென்னிகெட்டொனொனூரியா (பி.கே.யூ) போன்ற தாய் நோய்களுடன் தொடர்புபட்டிருக்கலாம். சில நேரங்களில் அது ஒரு வெளிப்பாடு காரணம் தெரிகிறது ஆனால் அது வாய்ப்பு இல்லை.
நாம் என்ன செய்தோம்?
பல வருடங்களாக Zika அறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் குழந்தைகளின் வளர்ச்சியில் அதன் பங்கு எப்போதும் அறியப்படவில்லை. இது மிகவும் பொதுவான இடங்களில் இருந்திருக்கலாம், இது மிகவும் கர்ப்பமாக இருப்பதற்கு முன்பே குழந்தைகளுக்கு மிகவும் தொற்று ஏற்பட்டுள்ளது.
இது மிகவும் அரிதானதாக இருந்திருக்கலாம், பெரும்பாலும் குரங்குகளுக்கும் கொசுக்களுக்கும் இடையில் பரவி, சில கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அல்லது மைக்ரோசிபலை கண்காணிக்கும் வசதிகளில் சில குழந்தைகள் பிறக்கின்றன, மற்றும் திடீரென்று தொற்றுநோய் ஏற்படாத Zika -இல் கர்ப்பத்தில் ஒரு லேசான (அல்லது இல்லாத) அறிகுறிகளுக்கிடையிலான உறவு அவ்வப்போது பிறப்பு குறைபாடுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை.
Zika வந்து, மேற்கு அரைக்கோளத்தில் வேகத்தை அதிகரித்தது இந்த அனைத்து மாறியது. யாரும் நோயெதிர்ப்பு இல்லை. கொசுக்கள் மற்றும் மக்களை மக்கள் பாதிக்கக்கூடியவர்கள். வைரஸ் பரவுகிறது.
ஒரு. பிரேசிலில், இரண்டு கருச்சிதைவுகள் மற்றும் சிறுநீரகத்துடன் பிறந்த இரண்டு குழந்தைகளுக்கு Zika வைரஸ் இருப்பதைக் காட்டியது, தாய்மார்கள் Zika அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்ததாக அறிவித்தனர், மேலும் பிற குழந்தைகளும் Zika அவற்றின் வளர்ச்சியடையாத மூளைகளில் இருப்பதாக காட்டப்பட்டது.
ஆ. ஹவாயில் பிறந்த ஒரு குழந்தை மைக்ரோசெபாலுடன் பிறந்தார், கர்ப்பகாலத்தில் பிரேசிலில் வாழ்ந்தபோது தாய்க்கு கர்ப்ப காலத்தில் அறிகுறிகளைக் கண்ட பின்னர் Zika இருப்பதைக் கண்டறிந்தார்.
இ. பிரேசில் பொதுவாக மைக்ரோசெபாலியைக் கண்டறிந்ததை விட பல சந்தர்ப்பங்களைப் பெற்றது. 2015 ஆம் ஆண்டு அக்டோபர் மாதம் முதல் 2016 ஆம் ஆண்டின் ஜனவரி மாதம் வரை, மைக்ரோசிபாலின் 3500 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. சில வழக்குகள் குறிப்பாக கடுமையானவை; சிலர் இறந்தனர். மைக்ரோசிபாலின் இந்த ஆர்வம் வழக்குகளின் அதிகமான அங்கீகாரத்திற்கு வழிவகுத்தாலும், இது வேறுவிதமாகக் கூறப்பட்டிருக்கலாம், இது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க விகிதமாகும். இது சாதாரண விட 10 மடங்கு அதிகமாகும்.
பிரேசில் திடீரென மைக்ரோசிஃபலை கண்டறியும் ஒரு வழக்கமாக இதுவும் தெரியவில்லை. அமெரிக்காவில் 10,000 பிறப்புக்களுக்கு இரண்டு அல்லது 12 குழந்தைகளில் மைக்ரோசிபலை கண்டறிவது வழக்கமாக உள்ளது. இது அமெரிக்காவில் மூன்று மாதங்களில் 200 முதல் 1200 வழக்குகள் நடக்கும், மேலும் பிறப்புகளைப் பார்க்கும். பிரேசில், பிறப்பு எண்ணிக்கையை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக உள்ளது, பிரேசில் அமெரிக்காவின் மூன்றில் இரண்டு பங்குகளில் (200 மில்லியனுக்கு 318 மில்லியன்) குறைவாகவும், சற்று அதிகமான பிறப்பு விகிதம் (15/1000) 13/1000)).
ஈ. பிரேசிலின் வடகிழக்கில் பாஹியா அருகிலுள்ள ஜிகாவால் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் மைக்ரோசெஃபாளியின் வழக்குகள் மிகவும் பொதுவானவை.
ஊ. பிரேசிலில் உள்ள அல்ட்ராசவுண்ட், பிற வைரஸ் மூளை நோய்த்தாக்கங்களைப் போன்ற குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் (calcifications போன்றவை) இரண்டு நுண்ணுயிரிகளிலும் நுண்ணுயிரியைக் காட்டியது. இரு கர்ப்பிணி தாய்மார்கள் ஜிகா போன்ற அறிகுறிகள் இருந்ததாகக் கூறினர் (ஆனால் இப்போது எதிர்மறையாக இருந்தது); அம்னோசிசீசிஸ் ஜிகாவை அம்னோடிக் திரவத்தில் ஆவணப்படுத்தியது, அதாவது. கருப்பை தொற்றுகளில்.
இந்த கவலைகள் காரணமாக, பிரேசிலிய சுகாதார அமைச்சு, அமெரிக்க சி.டி.சி மற்றும் பலர் இந்த நோய்த்தொற்றின் விளைவைப் பற்றி கவலைப்படுவதில்லை, இல்லையெனில் சாந்தம், குழந்தைகளில் இருக்கலாம்.
இப்போது நாம் ஏன் இப்போது ஜிகாவைப் பற்றி கற்றல் செய்கிறோமா?
Zika மேற்கத்திய அரைக்கோளத்திற்கு புதியது, ஆனால் அது உலகிற்கு புதியதல்ல. ஆப்பிரிக்காவிலும் சமீபத்தில் ஆசியா மற்றும் பசிபிக் தீவுகளிலும் இது காணப்படுகிறது. 50 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. வைரஸ் இருப்பினும், பெரும்பாலும் மருத்துவ சிகிச்சையில் கண்டறியப்படவில்லை. இது ஒரு சங்கம் இருந்திருந்தால், அது காணப்படவில்லை.
அநேக கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பாதிக்கப்படுவதாலும், 'மைக்ரோசிபாலின் முறிவு' தற்போது இருக்காது என்பதால், இது தொடர்புக்கு உதவியிருக்கும். குறைந்த ஆதாரங்களைக் கொண்ட கிளினிக்குகளில், அங்கீகாரம் பெற்றிருந்தாலும் கூட, மைக்ரோசெபலை போன்ற விவரங்களை பதிவு செய்ய முடியாது. குழந்தைகளுக்கு-மற்றும் கூட பிழைகள்- கடுமையான நுண்ணுயிரிகளால் நீண்டகாலமாக வாழ முடியாது, குறிப்பாக வளங்கள் குறைவாக இருந்தால்.
மேலும், வைரஸ் பொதுவான இடத்தில், பெண்கள் கர்ப்பமாக ஆக போதுமான வயதுக்கு முன்பு ஒரு கொசு மற்றும் பிட் மூலம் பிட் கிடைக்கும், எனவே இந்த பிரச்சனை தவிர்க்க. தடுப்பூசிக்கு முன்பாக அமெரிக்கா போன்ற நாடுகளில் பொதுவாக குழந்தைகளை பாதிக்காத கர்ப்பிணி பெண்களைக் கொண்ட சிக்கிப்ஸுடன் இது காணப்படுகிறது.
திடீர் வெளிப்பாடு பாதிக்கப்படக்கூடியது, வைரல் சுமை இயக்கவியல், கூட பெருக்கலாம்.
மைக்ரோசிஃபலை ஏற்படுத்தும் பிற வைரஸ்கள் உள்ளனவா?
ஆமாம், இந்த நிலைக்கு பிற வைரஸ்களுக்கு சாத்தியம் உள்ளது.
வார்ஸெசெல்லா: சிக்கன் பாக்ஸை ஏற்படுத்தும் வைரஸ் கர்ப்பத்தில் மிகவும் மோசமாக இருக்கலாம். தடுப்புமருந்துக்கு முன்பே, சில குழந்தைகளுக்கு தொற்றுநோய் ஏற்படாமல் தடுக்க முனைந்தது. இதன் விளைவாக, கர்ப்பமாக இருந்தபோது சில பெண்களுக்கு கோழிப்பண்ணை கிடைப்பதில் ஆபத்து ஏற்பட்டது. பெரும்பாலானவர்கள் பாதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் அவர்கள் கர்ப்பமாகுமுன் நோயெதிர்ப்பு ஆகிவிட்டனர். கர்ப்ப காலத்தில் வியர்செல்லாவை உருவாக்கிய அரிய சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தைக்கு பல அபாயங்கள் இருந்தன. இவற்றில் ஒன்று மைக்ரோசெஃபாலியாகும்.
தாய்மைக்கு சிக்கன் பாக்ஸும் கூட ஒரு தீவிர நோயாக முடியும்.
ருபெல்லா: கர்ப்பகாலத்தில் தாய்மார்கள் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், இப்போது மேற்கு அரைக்கோளத்தில் அகற்றப்படும் வைரஸ் பிறப்பு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தும். இந்த பிறப்பு குறைபாடுகளில் ஒன்று மைக்ரோசெஃபாலியாகும். இந்த பிறப்பு குறைபாடுகள்- பிறப்புறுப்பு ருபெல்லா நோய்க்குறி-நீக்குதல் மீது கவனம் செலுத்துவதற்கான காரணம். ருபெல்லா தடுப்பூசி மிகவும் முக்கியமானது, நிறைய குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களை இந்த பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்ளாமல் தடுக்கிறது.
Cytomegalovirus (CMV): மிகவும் பொதுவான இது வைரஸ், தாய் ஒரு லேசான மோனோ போன்ற நோய் வழிவகுக்கிறது, ஆனால் குழந்தை மீது கணிசமான விளைவுகள் முடியும். ஒரு தொற்றுக்கு சிசுக்கு 30 முதல் 40 சதவிகித ஆபத்து உள்ளது; ஐந்து பாதிக்கப்பட்ட பிழிகளில் ஒருவருடன் ஒருவர் பற்றி பிறப்புக்குப் பிறகு தொற்றுநோய்களின் அடையாளங்களைக் காண்பிக்கும். இது பல இழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கலாம், அதாவது கேட்கும் இழப்பு, காட்சி மற்றும் வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள் போன்றவை. இது மைக்ரோசெபலிக்கு வழிவகுக்கும்.
டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்: இந்த ஒட்டுண்ணி நோய்த்தொற்று மைக்ரோசிபலிக்கு வழிவகுக்கும். மூளையில் மற்ற அறிகுறிகளும், மஞ்சள் நிற கண்கள் அல்லது தோல் (மஞ்சள் காமாலை), மற்றும் மூளையில் ஏற்படும் calcifications மற்றும் மூளையின் (ஹைட்ரெசெபலாஸ்) மூட்டுகளில் ஏற்படும் பிரச்சினைகள் மற்றும் நீர் ஏற்படுவதற்கான வழிவகுக்கும்.
எச்.ஐ.வி: எச்.ஐ.வி யில் உள்ள தாய்மார்கள் நல்ல மருத்துவ சிகிச்சையில் மிகவும் ஆரோக்கியமாக இருக்க முடியும். எச்.ஐ.வி மருந்துகளை அணுகவோ அல்லது அணுகவோ இல்லாதவர்களுக்கு குழந்தைக்கு ஆபத்துகள் இருக்கலாம். இந்த அபாயங்களில், மைக்ரோசெஃபலை எப்போதாவது அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.