மூச்சுக்குழாய் தெர்மோபிளாஸ்டி

நீங்கள் மூளையின் தெர்மோபிளாஸ்டிக்கான வேட்பாளரா?

உங்களுக்கு கடுமையான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா இருந்தால் , தற்போது உள்ளிழுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் நீண்ட நடிப்பு பீட்டா-அகோனிஸ்டுகள் ஆகியவற்றுடன் கட்டுப்பாடுகள் இல்லாவிட்டால் இப்போது கிடைக்கும் மருந்து சாராத செயல்முறை உங்களுக்குத் தெரியுமா? உண்மையில், அல்சைர் ப்ரொன்சியல் தெர்மோபிளாஸ்டி சிஸ்டம் இந்த தொழில்நுட்பத்தை மேம்படுத்துவதற்காக 2010 ஆம் ஆண்டு பிரபலமான அறிவியல் "சிறந்தது என்ன புதியது" விருது பெற்றது.

மூச்சுத்திணறல் தெர்மோபிளாஸ்டி என்பது ஒரு வெளிநோயாளியாகும் (அதாவது பெரும்பாலான நோயாளிகள் வீட்டிற்கு சென்று தங்கள் படுக்கைகளில் தூங்குவதால்) மூச்சுத்திணறல் செயல்முறை , இது ஆஸ்துமா தாக்குதலுக்கு வழிவகுக்கும் தூண்டுதல்களுக்கு நீங்கள் வெளிப்படும் போது உங்கள் காற்றோட்டங்களின் திறனைக் குறைக்கும் மற்றும் குறைக்கும் திறன் குறைகிறது. நுரையீரலில் உள்ள மிருதுவான தசைகளின் அளவு, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளுக்கு இட்டுச்செல்லும் தசைகள் ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்காக ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல்களுக்கு வெப்ப ஆற்றலை வழங்குகின்ற ஒரு செயல்முறையாகும் Bronchial thermoplasty. ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சுவாசம் அதிகம் இல்லை என்பதால் நோயாளிகள் தங்கள் ஆஸ்த்துமாவை சிறப்பாக கட்டுப்படுத்திக்கொள்ளலாம்.

அலையர் புரோனையல் தெர்மோபிளாஸ்டிக் சிஸ்டம் நுரையீரலை நேரடியாக நுரையீரலுக்கு இயக்குவதன் மூலம் அதிகப்படியான சுவாசப்பாதை தசைகளை குறைக்கிறது. ஒவ்வாமை தெர்மோபிளாஸ்டி பொதுவாக நோயாளி பொதுவாக ஒரே நாளில் வீட்டிற்கு செல்லும் நிலையில் மிதமான மயக்கமருந்துகளால் நிகழ்கிறது. ஒரு முழுமையான சிகிச்சையானது மூன்று தனித்தனி அமர்வுகள் ஆகும், அவை ஒவ்வொன்றும் நுரையீரலில் வேறுபட்ட பகுதிகளை நடத்துகின்றன.

இந்த நேரத்தில், மீண்டும் சிகிச்சைகள் பாதுகாப்பு மற்றும் திறன் அறியப்படவில்லை.

மூச்சுக்குழாய் தெர்மோபிளாஸ்டிக்கான அறிகுறிகள்

அலையர் புரோனஷனல் தெர்மோபிளாஸ்டிக் சிஸ்டம் வலைத்தளத்தின்படி, "18 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நிரந்தர ஆஸ்துமா சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் உறிஞ்சப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் நீண்ட நடிப்பு பீட்டா அகோனிஸ்டுகள் ஆகியவற்றால் ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டில் இல்லை."

உங்கள் மருத்துவர் bronchoscopy நடைமுறைகளில் அனுபவம் வேண்டும், ஆனால் Alair Bronchial தெர்மோபிளாஸ்டி சிஸ்டம் பயன்படுத்த முடியும் முன் மூச்சுக்குழாய் தெர்மோபிளாஸ்டிக் பயன்படுத்த சிறப்பு பயிற்சி மேற்கொள்ள வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் தெர்மோபிளாஸ்டிக்கு முரண்பாடுகள்

சில நோயாளிகள் மூச்சுக்குழாய் தெர்மோபிளாஸ்டிக்காக சிகிச்சைக்கு தகுதியற்றவர்கள் அல்ல:

• உள்ளிழுக்கக்கூடிய எந்தவொரு வகைகளிலும் உள்ள நோயாளிகள், இதயமுடுக்கி , உள் டிபிபிரிலிட்டர், அல்லது வேறு எந்த உட்பொருளாதார மின்னணு சாதனங்களும் உள்ள நோயாளிகள்.
• லிடோோகைன், அரோபின் மற்றும் பென்சோடைசீபைன்கள் போன்ற ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு அறியப்பட்ட உணர்திறன் அல்லது ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளிகள்.
• நோயாளிகள் ஏற்கெனவே அலையர் பிராணியல் தெர்மோபிளாஸ்டிக் சிஸ்டத்துடன் சிகிச்சை பெற்றனர். மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சைகள் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் அறியப்படவில்லை என Retreatment தற்போது ஆலோசனை இல்லை.

கூடுதலாக, சில சூழ்நிலைகள் மூச்சுக்குழாய் தெர்மோபிளாஸ்டிக்கு தற்காலிக முரணாக இருக்கலாம். கீழ்க்கண்ட நோயாளிகள் மூச்சுக்குழாய் தெர்மோபிளாஸ்டிக்கில் ஈடுபடக்கூடாது:

• கடுமையான சுவாச தொற்று.
• கடந்த 2 வாரங்களில் ஆஸ்துமா அதிகரிக்கிறது.
• கடந்த 14 நாட்களில் ஆஸ்துமா (மேலே அல்லது கீழே) முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அளவை மாற்றுதல்
• அறியப்பட்ட கோகோலோபதி அல்லது இரத்தப்போக்கு பிரச்சனை
• நோயாளிகளுடன் பேசிய பிறகு, நோயாளிகள், ஆஸ்பிரின் மற்றும் ஆஸ்பிரின் மற்றும் ஆஸ்பிரின் மற்றும் ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

இறுதியாக, சில வகையான ஆஸ்துமா நோயாளிகள் அலையர் ப்ரொன்சியல் தெர்மோபிளாஸ்டிக் சிஸ்டத்தின் சோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை மற்றும் பிற நோயாளிகளுக்கு அதே நன்மைகளை வழங்கினால் அது உண்மையில் தெரியாது. பின்வருவனவற்றில் உண்மை இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் மார்பகத் திசுக்கண்ணாடியின் ஆபத்துகளையும் நன்மையையும் பற்றி நீங்கள் விவாதிக்க வேண்டும், ஏனெனில் நீங்கள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் செயல்முறைக்கு தொடர்புபடுத்தக்கூடிய பாதகமான நிகழ்வுகளின் ஆபத்தாக இருக்கலாம்:

• உங்கள் பிந்தைய bronchodilator FEV1 கணிப்பு 65 சதவீதம் குறைவாக உள்ளது.
• நீங்கள் எம்பிஸிமா, குரல்வளை குறைபாடு, இயந்திர மேல் சுவாசப்பாதை அடைப்பு, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது கட்டுப்பாடில்லாத கட்டுப்பாடான தூக்கப் புணர்ச்சி போன்ற பிற நுரையீரல் நோய்கள் உங்களுக்கு உண்டு.

• உங்கள் மூச்சுக்குழாய் தெர்மோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைக்கு 2 நாட்களுக்குள் உங்கள் குறுகிய-செயல்பாட்டு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு நாளொன்றுக்கு 12 க்கும் அதிகமான பப்ஸ்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• நீங்கள் ஸ்டீராய்டு சார்ந்திருப்பதால், நாளொன்றுக்கு 10 மில்லி கிராம் அளவுக்கு ஒரு முனையத்தில் ப்ரிட்னிசோன் போன்ற வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேவைப்படுகின்றன.
• இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு, கால்-கை வலிப்பு, கட்டுப்பாடற்ற கரோனரி தமனி நோய், கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட சிக்கல்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய பிற மருத்துவ நிலைமைகள் உங்களுக்கு உண்டு.
• நீங்கள் கடந்த 2 ஆண்டுகளில் தீவிர சிகிச்சை அலகு அல்லது உள்நோக்கம் தேவை என்று ஒரு ஆஸ்துமா சேர்க்கை இருந்தது.
• நீங்கள் கடந்த ஆண்டு 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளை கொண்டிருந்தீர்கள்.
• கடந்த வருடத்தில் நீங்கள் சுவாசக்குழி அறிகுறிகளுக்கு 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளீர்கள்.
• நீங்கள் கடந்த 4 ஆண்டுகளில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்குதல்கள் அவசியமான முறைமையான, வாய்வழி ஸ்டெராய்டுகள்.

மூச்சுக்குழாய் தெர்மோபிளாஸ்டிக் முடிவுகள்

AIR2 ஆய்வின்படி, மார்பகத் தெர்மோபிளாஸ்டிக்குடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தங்கள் ஆஸ்துமா தொடர்பான பல முக்கிய மருத்துவ முன்னேற்றங்களைக் கண்டனர்:

• வாழ்க்கையின் மேம்பட்ட தரம்
• ஆஸ்துமா தாக்குதல்களில் 32% குறைவு
• அவசர அறை வருகைகளில் 84% குறைப்பு
• மருத்துவமனையில் 73% குறைப்பு
• பள்ளி மற்றும் வேலை இழந்த நாட்களில் 66% குறைப்பு

அலையர் ப்ரோனாலியல் தெர்மோபிளாஸ்டிக் சிஸ்டத்தின் பிற ஆய்வுகள் FEV1 மற்றும் ஒரு நிலையான, நீண்ட கால பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தில் எந்தத் சரிவுமின்றி நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. மருத்துவ சோதனைச் சாட்சியம் சான்றுகள் பொன்முறையில் தெர்மோபிளாஸ்டிக் சிகிச்சையின் விளைவாக நியூமேதோர்ஸ், இன்யூப்சன், மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டம், இதய அரிதம், அல்லது மரணம் இல்லாமல் 5 ஆண்டுகள் பாதுகாப்பை வெளிப்படுத்துகின்றன.

ஆஸ்துமா நோயாளியின் உடலில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பின் வரும் எதிர்பார்ப்பைப் போலவே, சுவாசத்திற்குரிய அறிகுறிகளில் சில அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது.

ஆரம்பகால வெளியீட்டில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வில், ஆய்வின் முடிவுகள் உயர்-அபாயகரமானவை, கடினமான கட்டுப்பாடுகள் கொண்ட ஆஸ்துமாவினால் மேம்பட்டவை என உறுதியளித்தனர். அண்மைக்கால தரவு 5 ஆண்டுகளாக கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சையைப் பற்றி விவாதித்தது, அந்த காலப்பகுதியில் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்குதலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு இருந்தது.

> ஆதாரங்கள்:

> ASTHMATX, இன்க். Bronchial Thermoplasty பற்றி.

> வெட்ச்லெர் எம் மற்றும் பலர். ஜே அலர்ஜி கிளின்ஸ் இம்முனோல். 2013 டிசம்பர் 132 (6): 1295-302.