நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான ஒரு சிகிச்சையாக லோபக்டமி

நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை வகை

நுரையீரல் அழற்சி என்பது ஒரு நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை வகை . (சரியான நுரையீரலில் மூன்று தாடைகள் உள்ளன, இடது நுரையீரலில் இரண்டு குடல்கள் உள்ளன.) காசநோய், கடுமையான சிஓபிடியின் அல்லது நுரையீரலுக்கு அருகில் உள்ள முக்கிய இரத்த நாளங்களை தடங்கல் போன்ற மற்ற நிலைமைகளுக்கு ஒரு லோபாக்டிமி எப்போதாவது செய்யப்படுகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை வகைகள்

நுரையீரல் புற்றுநோயை நீங்கள் சிறந்த நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை என்று மருத்துவர்கள் எப்படி முடிவு செய்கிறார்கள்?

நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை வகை உங்கள் டாக்டர் பரிந்துரை பல காரணிகளைச் சார்ந்து இருக்கும்:

• உங்கள் கட்டிக்கு இடம்
• உங்கள் கட்டி அளவு
• உங்கள் கட்டி உங்கள் அருகில் உள்ள திசுக்களுக்கு பரவியது இல்லையா
• உங்கள் பொது சுகாதார நிலை
• உங்கள் நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் எவ்வளவு நன்றாக செயல்படுகின்றன

நுரையீரல் நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய் இது மிகவும் நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாட்டை பாதுகாக்கிறது, இது ஒரு நுரையீரல் அழற்சி , முழு நுரையீரலை நீக்கும் ஒரு செயல்முறை. இதற்கு மாறாக, இது ஒரு ஆப்பு வினைப்புறுப்பு , அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சிறிய அளவு ஆகியவற்றை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையை விட சற்று விரிவானது.

Lobectomy வகைகள்

உங்கள் நுரையீரலின் ஒரு மண்டலம் சில வேறுபட்ட முறைகள் மூலம் நீக்கப்படும். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் குறிப்பிட்ட புற்றுநோய்களின் பண்புகள் மற்றும் நடைமுறைகள் ஒவ்வொன்றும் எவ்வளவு வசதியாக இருக்கும் என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டே பரிந்துரைக்கப்படுவீர்கள்:

• திறந்த லோபாக்டிமி: திறந்த லோபாக்டோமியில், நுரையீரலின் ஒரு லோப் மார்பின் (தொல்லோடோமை) பக்கத்தில் ஒரு நீண்ட கீறல் வழியாக நீக்கப்பட்டது.
  
• VATS (வீடியோ உதவியுடனான தோரகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை) லோபாக்டிமி: இந்த நடைமுறையில், நுரையீரலின் ஒரு மடல், மார்பில் உள்ள சில சிறிய கீறல்களால் கருவிகளின் உதவியுடன் ஒரு கேமரா மூலம் அகற்றப்படுகிறது. ஒரு வாட்ஸ் லோபாக்டிமி மேடையில் 1 நுரையீரல் புற்றுநோயை மிகவும் சிறிய கட்டிகளுடன் (வழக்கமாக குறைவாக 3 முதல் 4 செ.மீ) கொண்டிருக்கும். ஒரு வாட்ஸ் லோபாக்டிமி சாத்தியமானால், அது ஒரு திறந்த லோபாக்டோமைக் காட்டிலும் குறைவான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

வாட்ஸ் மற்றும் ஓபன் லோபாக்டமி

நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் திறந்த லோபாக்டிமி மற்றும் ஒரு வாட்ஸ் லோபாக்டிமி இடையே தேர்வு எப்படி, இந்த நடைமுறைகள் இடையே மீட்பு உள்ள வேறுபாடு என்ன?

VATS லோபாக்டாமைப் பின்பற்றியிருக்கும் மீட்பு காலம் பெரும்பாலும் குறைவானது, திறந்த லோபாக்டோமைக் காட்டிலும் குறைவான பிந்தைய ஒவ்வாத வலியைக் கொண்டிருப்பதாக ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு மாதங்கள் தொடர்ந்திருக்கும் தொடர்ந்து வயிற்று வலி ஏற்படுவதற்கான ஒரு நிலைமை Postorrneumonectomy syndrome என அழைக்கப்படும் போஸ்ட்- தொரோக்கோடமி வலி நோய்க்குறி ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் 50 சதவீத மக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நாம் இந்த ஆய்வைத் துல்லியமாக கவனிப்பதைக் கண்டறிந்தால், வாட்ஸ் நடைமுறையானது மிகக் குறைவான நீண்டகால வலியையும் ஏற்படுத்தும்.

ஒரு விரைவான மீட்பு இருந்தபோதிலும், VATS சாத்தியமான நேரங்களில் இல்லை. சில கட்டிகளின் இடம் இது மிகவும் கடினமானது VATS ஐ செய்வதுடன், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் திறந்த லோபாக்டிமி இரண்டையுமே பாதுகாப்பாகவும் முழு கட்டி இருப்பதற்கும் அதிகமாக இருக்கலாம்.

எல்லா அறுவைுமேயர்களும் VATS செயல்பட வசதியாக இல்லை, இது முடிவில் பங்கு வகிக்க முடியும். நீங்கள் கொடுக்கப்பட்ட ஒரே தேர்வாக இருந்தால் ஏன் திறந்த லோபாக்டிமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதை உறுதிசெய்யவும்.

நீங்கள் VATS வசதியாக இருக்கும் ஒரு மருத்துவர் இருந்து ஒரு இரண்டாவது கருத்து பெற விரும்பும், ஆனால் கட்டி அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிறந்த திறந்த லோபாக்டிமி என்று அறுவை சிகிச்சை கூறுகிறது என்றால் கூட சிறந்த அறுவை சிகிச்சை கூட VAT செய்ய முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். VATS நடைமுறைகள் கவனிப்பு நிலையாக உள்ளதா என்பதைப் பற்றி சில சர்ச்சைகளும் உள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை அறுவைச் சிகிச்சையைச் செய்யும் அறுவைசிகளின் அனுபவத்தில் உள்ளது. ஆரம்ப-நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான ஒரு வாட்ஸ் லோபாக்டிமி பெரும்பாலும் சிறந்த அணுகுமுறை ஆகும், ஆனால் உள்நாட்டில் மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயால், அறுவை சிகிச்சையின் அனுபவம் விளைவுகளில் மிகவும் முக்கியமானது என்று தெரிகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் இரண்டாவது கருத்து முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததற்கான இன்னொரு காரணம், இந்த அறுவை சிகிச்சையின் பெரிய அளவுகளைச் செய்யும் மையங்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய அறுவை சிகிச்சை கொண்ட மக்கள் விளைவுகளை சிறப்பாக இருக்கும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பொதுவாக, நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய ஒரு நல்ல விளைவு பெரிய புற்றுநோய் மையங்களில் சிறந்தது மற்றும் சிறிய சமூக மருத்துவமனைகளை விட மருத்துவமனைகளை கற்பிப்பது சிறந்தது.

தயாரிப்பு

உங்கள் லோபாக்டோமிக்கு முன்னர், நீங்கள் முடிந்தவரை ஆரோக்கியமாக இருப்பதை உறுதி செய்ய உங்கள் மருத்துவர் விரும்புகிறார். உங்கள் நுரையீரலின் ஒரு முனையிலிருந்து அகற்றப்பட்ட பிறகு நீங்கள் சுவாசிக்க முடியும் என்று அவள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். கவனமாக வரலாறு மற்றும் உடல் மற்றும் இரத்த சோதனைகள் கூடுதலாக, சுவாச சோதனைகள் ( நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் ) அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் நுரையீரல் செயல்பாடு சரிபார்க்க செய்யப்படும். உங்கள் வயது மற்றும் உடல் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, உங்கள் இதயத்தையும் சரிபார்க்க சோதனைகளை அவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் முன்செல்லும் விஜயத்தின் போது அனைத்து மருந்துகளையும் கவனமாக பரிசீலனை செய்வார், அறுவை சிகிச்சையின் முன்னர் சில காலத்திற்கு உங்கள் மருந்துகளை நிறுத்துமாறு பரிந்துரைக்கலாம். எந்த மருந்து மற்றும் அல்லாத மருந்து மருந்துகள், அதே போல் நீங்கள் பயன்படுத்த அந்த வைட்டமின்கள் உட்பட எந்த கூடுதல், கொண்ட பாட்டில்கள் கொண்டு வந்தால் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நீங்கள் புகைப்பிடித்தால், நீங்கள் சீக்கிரம் வெளியேற வேண்டும் என்று கடுமையாக பரிந்துரைக்கிறேன். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்பாக புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது சிக்கல்களின் ஆபத்தை குறைக்கும் மற்றும் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருக்கும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கும்.

நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்கு எப்படி தயாரிப்பது என்பது பற்றி மேலும் அறிக.

செயல்முறை

நீங்கள் ஒரு பொதுவான மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்ட பின்னர் ஒரு லோபாக்டமி இயக்க அறையில் நிகழ்த்தப்படுகிறது. நுரையீரலின் ஒரு மண்டலத்தை அகற்ற பெரும்பாலும் இரண்டு முக்கிய நடைமுறைகள் உள்ளன. திறந்த லோபாக்டோமியில், நுரையீரலின் ஒரு மண்டையோடு மார்பின் பக்கமிருக்கும் நீண்ட கீறல் வழியாக நீக்கப்பட்டது. ஒரு வாட்ஸ் லோபாக்டிமியில், மார்பில் பல சிறிய கீறல்களால் கேமரா மற்றும் சிறப்புக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு மடல் அகற்றப்படுகிறது.

கீறல் (கள்) மூடப்படுவதற்கு முன், அறுவைச் சிகிச்சை பகுதிக்கு ஒரு மார்பு குழாய் செருகுவதற்கு அதிகப்படியான திரவம் மற்றும் காற்றானது ஒரு காலத்திற்கு மார்பின் வெளியே வடிகுவதை அனுமதிக்கும்.

மீட்பு

உங்கள் லோபக்டமியைப் பின்பற்றி , ஒரு வழக்கமான மருத்துவமனை அறைக்குச் செல்வதற்கு முன்பு ஒரு நாள் அல்லது தீவிர மருத்துவ பராமரிப்பு அலகு (ICU) இல் கண்காணிக்கப்படுவீர்கள். ஒரு சுவாசக் கருவி நீங்கள் வேலை செய்யும், ஆழ்ந்த சுவாசத்தை எடுத்து, ஊக்க ஊக்கமருந்தாக சுவாசிக்கவும். நர்சிங் ஊழியர்கள் நீங்கள் எழுந்து விரைவாக நீங்கள் முடிந்தவரை விரைவாக செல்ல உதவுவார்கள். சிக்கல்களைத் தவிர்த்து, பெரும்பான்மையானவர்கள் 4 முதல் 7 நாட்களுக்குள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கிறார்கள்.

சிக்கல்கள்

ஒரு லோபாக்டிமி என்பது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், மற்றும் சிக்கல்கள் அசாதாரணமானது அல்ல. உங்கள் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் உங்களுடன் கலந்துரையாடுவார். சில சிக்கலான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• நெடுங்காலமாக கசிந்த காற்று கசிவு, 3 முதல் 4 நாட்களுக்கு மேல் நீளமாக இருக்க வேண்டும். இது மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும்.
• நிமோனியா போன்ற நோய்த்தொற்றுகள்.
• இரத்தப்போக்கு.
• மாரடைப்பு அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் தாளங்கள் போன்ற இதயப் பிரச்சினைகள்.
• கால்களில் இரத்தக் கட்டிகள் (DVT கள்) அல்லது நுரையீரல்களுக்கு பயணம் செய்கின்றன ( நுரையீரல் எம்போலஸ் .)
• பிந்தைய தோரோகோடோமை வலி நோய்க்குறி . ஒரு லோபாகெட்டோமியின் பின்னால் தொடர்ந்து வரும் வேதனையானது ஏமாற்றமளிக்கும், ஆனால் ஒரு வித்தியாசத்தைச் செய்ய முயலுகிறது. VATS செயல்முறையை விட ஒரு திறந்த லோபாக்டிமியின் பின்னர் இது ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

ஒரு லோபக்டோமைப் பின்பற்றிய முன்கணிப்பு பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்தது. நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடுதலாக வேறு எந்த நுரையீரல் பிரச்சனையும் இருந்தாலும், உங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயின் நிலை என்னவென்றால், இது எவ்வளவு பரவலாகவும் பரவலாகவும் உள்ளது.

ஒட்டுமொத்த இறப்பு (மரண ஆபத்து) மூன்று சதவிகிதத்திற்கும் குறைவானது, ஆனால் பலர் தற்காலிக சிக்கல்கள் காற்றுக் கசிவு போன்றவை.

ஆரம்ப நிலை நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு லோபாக்டிமி வெற்றிகரமாகச் செய்யப்படும் போது, ​​இது புற்றுநோயைத் தொடர்ந்து இல்லாமல் நீண்டகாலமாக வாழ்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையின் போது போதிய அளவு பின்பற்றப்படாத விருப்பம் நுரையீரல் மறுவாழ்வு ஆகும். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நுரையீரல் மறுவாழ்வு சமீபத்தில் சில புற்றுநோய்களில் நிறுவப்பட்டது, ஆனால் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளுடன் உதவுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> சாங், ஜே., சேனா, எஸ்., பால், எம். மற்றும் பலர். ஸ்டீரியோடாக்டிக் அபிலாடிவ் ரேடியோதெரபி வெர்சஸ் லோபக்டமி ஃபார் இயல்ப் ஸ்டேஜ் I நானா -செல்-செல் லுங் கேன்சர்: ஏ பில்லியேட் அனாலிசிஸ் ஆஃப் டூ ரன்டண்டமைப்படுத்தப்பட்ட ட்ரையல்ஸ். தி லான்சட் ஆன்காலஜி . 2015. 1 (6): 630-637.

> ஓன்செல், எம்., சுனாம், ஜி. மற்றும் எச். யில்டிரன். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான வீடியோ-உதவி டோரகோஸ்கோபிக் லோபாக்டமி. தோராசிக் அறுவை சிகிச்சை அன்னல்ஸ் . 2017. 104 (5): 1760.

> வன்னுசி, ஆர்., மற்றும் டி. கோன்சலஸ்-ரிவாஸ். இயல்பான சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான வாட்ஸ் லோபாக்டிமி ஸ்டேண்ட் ஆஃப் காமர்ஸ் . நுரையீரல் புற்றுநோய் . 2016. 100: 114-119.

> ஜியார்னிக், ஈ. மற்றும் ஈ. பிந்தைய Lobectomy ஆரம்ப சிக்கல்கள். தோராசி சர்ஜரி கிளினிக்குகள் . 2015. 25 (3): 355-364.