நுரையீரலின் வகைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான காரணங்கள்
ஒரு நுரையீரல் அழற்சி என்பது நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு சிகிச்சையாக ஒரு முழு நுரையீரல் அகற்றப்படும் நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை வகை . காசநோய், கடுமையான சிஓபிடி, அல்லது நுரையீரலுக்கு அருகில் உள்ள முக்கிய இரத்த நாளங்களை தடங்கல் போன்ற மற்ற நிலைமைகளுக்கு ஒரு நிமோனெக்கோமி எப்போதாவது நிகழ்த்தப்படுகிறது.
(நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மற்ற அறுவைச் சிகிச்சைகள் ஆட்டம் விலகல் மற்றும் லோபாக்டிமி ஆகியவையாகும் .)
நுரையீரலின் வகை
Pneumonectomy தலைப்பின் கீழ் இரண்டு முதன்மை அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் உள்ளன:
- ஸ்டாண்டர்ட் நியூமேனோகிராமி : ஒரு நிலையான நுரையீரலில், வலது நுரையீரல் (இதில் 3 குடல்கள் உள்ளன) அல்லது இடது நுரையீரல் (2 மடல்கள் கொண்டது) நீக்கப்பட்டது.
- நுரையீரல் நிமோனெக்டோமை : ஒரு கூடுதல் நுண்ணுயிரியலில், நுரையீரலின் ஒரு பகுதியும் வயிற்றுப் பகுதியின் பகுதியும், மார்பின் குழி ( பிசுரா ), மற்றும் இதயத்தை (பெரிகார்டியம்) புறணித்துள்ள மென்படலத்தின் பகுதியும் உள்ளடக்கியது. நுரையீரலைச் சுற்றியுள்ள புறணித்தொகுதியில் தோன்றும் புற்றுநோயான மெசோடெல்லோமாவுக்கு இது பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது.
எப்போது இது முடிந்தது?
நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை வகை உங்கள் டாக்டர் பரிந்துரை பல காரணிகளைச் சார்ந்திருக்கும்:
- உங்கள் கட்டிக்கு இடம்.
- உங்கள் கட்டி அளவு.
- உங்கள் கட்டி உங்கள் அருகில் உள்ள திசுக்களுக்கு பரவியது இல்லையா.
- உங்கள் பொது சுகாதார நிலை.
- உங்கள் நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் எவ்வளவு நன்றாக செயல்படுகின்றன.
நுரையீரல் அழற்சி என்பது நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையாக பொதுவாக செய்யப்படுகிறது, ஒரு லோபாக்டிமை போன்ற குறைவான உட்செலுத்துதல் செயல்முறை, முழு கட்டிளை அகற்ற முடியாது.
கட்டி இருப்பது பெரியதாக இருந்தால், இது ஒரு மடங்கைத் தாண்டி பரவியிருந்தால் அல்லது நுரையீரலின் மத்திய பகுதியில் இருந்தால் அது ஏற்படலாம்.
ஒரு நுரையீரல் அழற்சி ஒரு முழு நுரையீரலை நீக்குவதோடு, போதுமான நுரையீரல் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கும் மக்களுக்கு வழக்கமாக ஒதுக்கப்பட்டிருக்கும், மேலும் ஒரே ஒரு நுரையீரலோடு வாழ்ந்து சகித்துக்கொள்ள முடியும்.
அது, பல மக்கள் ஒரு pneumonectomy தொடர்ந்து சுறுசுறுப்பாக வாழ வாழ போயிருக்கிறார்கள் என்றார்.
ஒரு நுரையீரல் அழற்சிக்குத் தயாராகுதல்
உங்கள் நுரையீரலை நுரையீரல் புற்றுநோய்க்காக தயாரிப்பதில், உங்கள் மருத்துவரிடம் சென்று, பல முறை சோதனை முடிந்தவரை முடிந்தவரை வெற்றிகரமாகச் செய்யுங்கள். நுரையீரலுக்கு அப்பால் பரவுகின்ற நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை வழக்கமான சிகிச்சையாக இருக்காது என்பதால், புற்றுநோயின் பரவுதலை ( மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ) நிரூபிக்க சோதனையை உங்கள் மருத்துவர் பரிசோதிப்பார்.
இவை எலும்பு மண்டலத்திற்கு எலும்பு முறிவு , மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தை மூளைக்கு மூளை ஸ்கேன், மற்றும் அடிவயிற்று ஸ்கேன் ஆகியவற்றை கல்லீரல் அளவீடுகள் மற்றும் அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவற்றை ஆளுமைப்படுத்துவதற்கான ஒரு எலும்பு ஸ்கேன் அடங்கும்.
நீங்கள் ஒரே ஒரு நுரையீரலோடு வாழ்ந்து சகித்துக்கொள்ள முடியும் என்பதை உறுதி செய்ய, சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படும். நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் உங்கள் ஆரோக்கியமான நுரையீரலை மதிப்பீடு செய்து, உங்கள் உடலுக்கு மட்டும் போதுமான ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதற்கான அதன் திறனைத் தீர்மானிக்கும். அறுவை சிகிச்சை இதயத்திற்கு மன அழுத்தம் சேர்க்கும் என்பதால், உங்கள் இதயம் நன்கு செயல்படுவதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். முடிந்தவரை ஆரோக்கியமாக இருப்பதை உறுதி செய்ய ஒரு கவனமான வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வக வேலை செய்யப்படும்.
உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சோதனையின் முடிவுகளை ஆய்வு செய்தபின், அவர் அறுவை சிகிச்சை நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை கவனமாக விவாதிப்பார். உங்களிடம் உள்ள எந்தவொரு கவலையும் கவனிக்கப்படாமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய உங்களிடம் கேள்விகளைக் கொண்டுவர மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.
நீங்கள் கம்மடின் (வார்ஃபரின்) போன்ற இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் எந்த மருந்துகளிலும் இருந்தால்.
ஆஸ்பிரின், அல்லது அட்வில்ல் (இப்யூபுரூஃபென்) போன்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் ஒரு காலத்திற்கு இது நிறுத்திவைக்க பரிந்துரைக்க வேண்டும். நீங்கள் எந்த மூலிகை மருந்துகள் அல்லது ஊட்டச்சத்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறீர்களோ அதையே உங்கள் மருத்துவர் அறிந்திருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளவும்.
நீங்கள் புகைப்பிடித்தால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் சீக்கிரம் வெளியேறும்போது உங்கள் மருத்துவர் கடுமையாக பரிந்துரைக்க வேண்டும். நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவைச் சிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமானதாகவும் , மக்கள் முன்பே புகைப்பதை நிறுத்தினால் குறைவான சிக்கல்களும் இருப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இரவு, உங்கள் மருத்துவர் நீங்கள் "வேகமான" என்று பரிந்துரைக்க வேண்டும் - அதாவது குறைந்தபட்சம் 8 மணிநேரத்திற்கு சாப்பிட அல்லது குடிப்பது (கூட தண்ணீர்).
உங்கள் அறுவைச் சிகிச்சையின் காலையில், ஒரு நர்ஸ் உங்களிடம் பல கேள்விகளைக் கேட்டு உங்கள் கைக்குள் ஒரு IV (நரம்பு கோடு) வைப்பார். அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் உங்கள் இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் அளவை கண்காணிக்க முடியும் என்று அவர் திரைகள் உங்களுக்கு பொருந்தும். உங்கள் மருத்துவர் மீண்டும் விவகாரத்தைப் பற்றி விவாதித்து, ஒரு ஒப்புதல் படிவத்தில் கையெழுத்திட கேட்கிறார். மயக்க மருந்து நிபுணர் நீங்கள் வழங்கப்படும் மயக்க மருந்து பற்றி பேசுவதற்கு வருகை தருவார், நீங்கள் அல்லது உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்கள் கடந்த காலத்தில் மயக்கமருதலில் அனுபவித்த எந்தவொரு பிரச்சனையும் பற்றி கேட்கவும். அறுவை சிகிச்சை அறை ஊழியர்கள் உங்கள் குடும்பத்தை ஒரு காத்திருப்பு பகுதியில் வழிகாட்டும், அறுவை சிகிச்சை ஊழியர்கள் உங்கள் முன்னேற்றம் புதுப்பிக்கப்பட்டு உங்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் போது அவர்களுடன் பேச முடியும்.
ஒரு நுரையீரலின் போது
இயக்க அறையில், நீங்கள் தூங்க வைக்க ஒரு பொது மயக்க மருந்து வழங்கப்படும், மற்றும் அறுவை சிகிச்சை போது ஒரு ventilator நீங்கள் மூச்சு அனுமதிக்க உங்கள் வாயில் ஒரு உட்சுரப்பியல் குழாய் வைக்கப்படும்.
உங்கள் விலாக்களின் வளைவைப் பின் ஒரு நீண்ட கீறல் உங்கள் பக்கத்தில் வைக்கப்படும். அறுவை சிகிச்சை உங்கள் விலாக்களை பரப்பி, உங்கள் நுரையீரலை அணுகுவதற்காக இடுப்பு ஒரு பகுதியை நீக்கலாம்.
உங்கள் நுரையீரல் போதுமான அளவில் வெளிப்படும் போது, அறுவை சிகிச்சை குழு உங்கள் நுரையீரலை புற்றுநோயைச் சிதைக்கும். உங்கள் நுரையீரலுக்கு செல்லும் பிரதான இரத்த நாளங்கள் (தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள்) கட்டப்பட்டு, நுரையீரலுக்கு இட்டுச்செல்லும் மூச்சுக்குழாய் மூடி, மூடப்பட்டிருக்கும்.
உங்கள் நுரையீரலை நீக்கிய பின், அனைத்து இரத்தப்போக்குகளும் கட்டுப்படுத்தப்படும் என்பதை உறுதிப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை கவனமாக பரிசோதிக்கப்படும், பின்னர் வெட்டுக்களை மூடிவிடும்.
உங்கள் நுரையீரலிலிருந்து மீதமுள்ள இடம் படிப்படியாக திரவத்தில் நிரப்பப்படும்.
ஒரு நுரையீரல் அழற்சிக்குப் பிறகு
உங்கள் அறுவைச் சிகிச்சை முடிந்தவுடன், பல மணிநேரங்களுக்கு நீங்கள் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்படும் மீட்பு அறையில் நீங்கள் எடுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் நேரடியாக தீவிர பராமரிப்பு அலகுக்கு (ICU) எடுத்துக்கொள்ளலாம். மீட்சி தொடர்ந்து, பெரும்பாலான மக்கள் ICU இல் முதல் பல நாட்கள் செலவழிக்கிறார்கள். முதல் நாள், உங்கள் சுவாசம் ஒரு காற்றழுத்தத்துடன் உதவியாக இருக்கும்.
இந்த சில கவலை ஏற்படுத்தும் என்பதால், நீங்கள் குழாய் அகற்றப்படும் வரை நீங்கள் மிகவும் தூக்கத்தை வைத்து மருந்துகளை வழங்கப்படும்.
காற்றோட்டம் நீக்கப்பட்டதும், நீங்கள் தூக்கம் குறைவாக இருக்கும்போதும், சுவாசக்குழாய் நோயாளியாக இருமல் இருப்பார், மேலும் உற்சாகமான ஸ்பைரோமீட்டர் பயன்படுத்த உங்களுக்கு உதவுவார். இது உங்கள் நுரையீரலை உடற்பயிற்சி செய்வதற்காக நீங்கள் சுவாசிக்கின்ற ஒரு சாதனம் ஆகும், மேலும் உங்கள் நுரையீரல்களில் சிறிய காற்றோட்டங்களை திறக்க உதவுகிறது.
உங்களால் முடிந்தால், நர்சிங் ஊழியர்கள் நீங்கள் உட்கார்ந்து உதவுவார்கள், பிறகு எழுந்து உதவுங்கள். சுறுசுறுப்பாக இருப்பதை நீங்கள் உணரக்கூடாது, ஆனால் உங்கள் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பது, உங்கள் வலிமையை விரைவாக மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. பெரும்பாலான மக்கள் குறைந்தது 6 முதல் 10 நாட்களுக்குள் மருத்துவமனையில் அறுவை சிகிச்சையில் செலவிடுகின்றனர்.
சிலர் 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலைக்குத் திரும்புகிறார்கள், ஆனால் உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அதிகமான கட்டுப்பாடுகள் கொடுக்கிறீர்கள், அத்தகைய கடுமையான தூக்கத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும். உங்கள் மீதமுள்ள நுரையீரலை எடுத்துக்கொள்ளும் நேரத்தையும் இது எடுத்துக் கொள்ளும், மேலும் சுவாசத்தின் சிரமம் பல மாதங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையை தொடர்ந்து தொடரும்.
உங்கள் டாக்டரை அழைக்க எப்போது
நீங்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டால், உங்கள் வீட்டிலேயே உங்களை கவனித்துக்கொள்வது மற்றும் உங்கள் மருத்துவருடன் எப்படிப் பின்தொடர்வது குறித்து கவனமாக வழிமுறைகளை வழங்குவீர்கள். சந்திப்புகளுக்கு இடையில், உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் அல்லது உங்களிடம் இருக்கும் கேள்விகளும் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும். உங்கள் காய்ச்சலை வளர்த்துக் கொண்டால் உங்கள் மருத்துவரை உடனடியாக அழைக்கவும், மார்பக வலியை நீங்கள் அனுபவிக்கும்போது இருந்து வேறுபட்டது, சுவாசம் குறைவாகி, உங்கள் கீறலுக்கு அருகில் எந்த இரத்தப்போக்கு அல்லது சிவந்திருக்கும் அல்லது உங்கள் கன்றுகளில் ஏதாவது வலி இருந்தால் இரத்த உறைவு).
சிக்கல்கள்
Pneumonectomy ஒரு பெரிய மருத்துவ செயல்முறை என்பதால், pneumonectomy சிக்கல்கள் அசாதாரணமானது அல்ல. உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் முன் உங்களுடன் கலந்துரையாடுவார். சில சிக்கலான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:
- அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு சுவாசிக்கான தேவை
- நிமோனியா போன்ற நோய்த்தொற்றுகள்
- இரத்தப்போக்கு
- Bronchopleural ஃபிஸ்துலா - வெட்டு என்று bronchus மற்றும் pleura இடையே இடைவெளி இடையே ஒரு இணைப்பு
- மாரடைப்பு அல்லது அசாதாரண இதய தாளங்கள் போன்ற இதயப் பிரச்சினைகள்
- ஸ்ட்ரோக்
- கால்கள் இரத்த நாளங்கள் (ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு) அல்லது உங்கள் நுரையீரல்களுக்கு பயணம் ( நுரையீரல் தமனிகள் )
- எமிபிமா - நுரையீரலை அகற்றும் சவ்வுகளுக்கு (பிசுரா) இடையே உள்ள இடைவெளி
- மயக்க மருந்து தொடர்பான பிரச்சினைகள்
- சிறுநீரக பிரச்சினைகள் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு
- Postpneumonectomy நோய்க்குறி - நீக்கப்பட்ட நுரையீரலில் இருந்து காலி செய்யப்படும் இடத்தை பூர்த்தி செய்யும் மார்பில் உள்ள உறுப்புகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகள்
- உங்கள் கீறல் அல்லது உங்கள் விலாக்கள் வெட்டப்பட்டிருந்தால் தொடர்ந்து வலி ஏற்படும்
நோய் ஏற்படுவதற்கு
ஒரு pneumonectomy தொடர்ந்து முன்கணிப்பு பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது. இதில் சில நுரையீரல்கள் நீக்கப்பட்டிருக்கின்றன ( புற்றுநோயின் நிலை , பாலினம் (ஆண்கள் ஆண்களைவிட சிறந்தது), நுரையீரல் புற்றுநோய் வகை, நீங்கள் எப்படி ஆரோக்கியமாக உள்ளீர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே பொதுவானது. நுரையீரலில் புற்றுநோயை மறுபரிசீலனை செய்வது ஒரு நுரையீரல் அழற்சிக்குப் பின்னர் பொதுவானது அல்ல, ஆனால் சிலநேரங்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய் உடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.
ஆதாரங்கள்:
அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கம். விரிவான வழிகாட்டல்: நுரையீரல் புற்றுநோய் - சிறிய செல். அறுவை சிகிச்சை. 05/16/16 புதுப்பிக்கப்பட்டது. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
ஏர்ன்முன்யூனி, எல். மற்றும் எம். புகைபிடித்தல் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் வெற்றி. தற்போதைய ஆன்காலஜி அறிக்கைகள் . 2009 (11): 269-74.