நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து அட்ரீனல் மெட்மாஸ்டேஸுடன் இணைந்து
உங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய் (அல்லது மற்றொரு புற்றுநோய்) உங்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் (அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) பரவுகிறது என்று நீங்கள் கூறப்பட்டிருந்தால் நீங்கள் குழப்பிவிடுவீர்கள். புற்றுநோய் பரவுவதைப் போலல்லாமல் மற்ற பகுதிகளில், கல்லீரல் போன்ற, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் பரவி அடிக்கடி பற்றி பேசவில்லை. என்று, அட்ரீனல் அளவுகள் நுரையீரல் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான. அட்ரீனல் சுரப்பிகள் எங்கே, உங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய் இந்த இடத்திற்கு பரவுகிறதா என்றால் என்ன?
அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கான அளவுகள் ஏன் புற்றுநோயாக உடலின் அதே பக்கத்திலேயே நிகழ்கின்றன என்பதையும், குறிப்பாக மற்ற தளங்களை விட அதிகமான முன்கணிப்புகளைக் கண்டறியலாம்.
கண்ணோட்டம்
அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்தின் மேல் அமைந்துள்ள சிறு முக்கோண வடிவ சுரப்பிகள். இந்த உட்சுரப்பியல் சுரப்பிகள் ஹார்மோன்களை சுரக்கும் பொறுப்பு, கார்டிசோல், எபினிஃப்ரைன் (அட்ரினலின்) மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் போன்ற "மன அழுத்தம் ஹார்மோன்கள்".
அட்ரீனல் சுரங்கம் பரவியது புற்றுநோய்கள்
ஏறக்குறைய எந்த புற்றுநோயும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் பரவியிருக்கலாம், ஆனால் இந்த மண்டலத்திற்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்ய மற்றவர்களைவிட சில கட்டிகள் அதிகம். ஒரு ஆய்வில், அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸிற்கான மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயானது, நுரையீரல் (35 சதவீதம்), வயிற்று புற்றுநோய் (14 சதவிகிதம்), எபிஃபிஜியல் புற்றுநோய் (12 சதவிகிதம்), கல்லீரல் / பித்த குழாய் புற்றுநோய் (10 சதவிகிதம்) ஆகியவை ஆகும். சிறுநீரக புற்றுநோய், மெலனோமா, மார்பக புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய், மற்றும் லிம்போமா ஆகியவை இந்த பிராந்தியத்திற்கு பரவக்கூடிய பொதுவான பொதுவான புற்றுநோயாகும்.
நுரையீரல் புற்றுநோயானது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் பரவி இருந்தால், இது நிலை 4 அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயாக கருதப்படுகிறது (அல்லது விரிவான நிலை சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்). கடந்த காலத்தில், நுரையீரல் புற்றுநோயானது பரவுவதற்கு ஒரு முறை செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், சமீப ஆண்டுகளில், சிலருக்கு-குறிப்பாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டாசிஸ்-மெட்டாஸ்டாசிக் அறுவை சிகிச்சையின் நீண்டகால உயிர்வாழ்விற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.
மேலும், நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து அட்ரீனல் அளவீடுகளுக்கான முன்கணிப்பு மற்ற வளர்சிதைமாற்றங்களின் முன்கணிப்பு விட சிறந்தது - கல்லீரல், மூளை மற்றும் எலும்புகள் போன்றவை.
அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸின் நிகழ்வு
நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய 40 சதவீத மக்களுக்கு ஏதேனும் ஒரு நேரத்தில் அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸை உருவாக்கும், மற்றும் 10 சதவீதமில்லாத சிறு செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படும் இந்த நோய், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் இரண்டையும் பரவுகிறது. நோயாளிகளுக்கு 2 முதல் 3 சதவிகிதத்தில் இந்த அளவுகள் உள்ளன, அரிதான சில நேரங்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய் முதல் அறிகுறியாகும்.
அறிகுறிகள்
புற்றுநோய்களுக்கு அட்ரீனல் சுரப்பிகள் பரவுகையில் பெரும்பாலான அறிகுறிகள் இல்லை. உண்மையில், ஒரு ஆய்வு மட்டுமே அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸில் உள்ள 5 சதவீத மக்கள் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தனர். CT ஸ்கான், எம்ஆர்ஐ, அல்லது PET ஸ்கேன் போன்ற கதிரியக்க ஆய்வுகளால் மக்கள் பெரும்பாலும் இந்த அளவீடுகளை அறிந்திருக்கிறார்கள்.
அறிகுறிகள் இருக்கும்போது அவை அடங்கும்:
- முதுகு வலி (நடுப்பகுதியில் மீண்டும் பகுதியில்).
- வயிற்று வலி.
- அடிவயிற்றில் இரத்தப்போக்கு (இரத்தப்போக்கு).
- அட்ரீனலின் குறைபாடு: அடிசனின் நோய் அறிகுறிகள் பலவீனம், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ( இரத்தச் சர்க்கரை), குறைந்த இரத்த சர்க்கரை ( இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ), இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு சோடியம் அளவு (ஹைபோநெட்ரீமியா) மற்றும் உயர் பொட்டாசியம் நிலை ( ஹைபர்காலேமியா ) ஆகியவை அடங்கும்.
நோய் கண்டறிதல்
நீங்கள் அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சந்தேகத்திற்கிடமான ஒரு ஸ்கேன் இருந்தால், உங்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால் குறிப்பாக நீங்கள் எந்த மதிப்பீடும் தேவையில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அட்ரீனல் சுரப்பி ஒரு பரந்த அளவிலான புற்றுநோய் காரணமாக, மற்றும் ஒரு CT- வழிகாட்டுமான ஆய்வக பரிந்துரைக்க வேண்டும் என்று விரும்புகிறேன்.
சிகிச்சை
அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸிற்கு பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சை பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். அனைத்து மக்களுக்கும் ஆதரவான பாதுகாப்பு முக்கியம். குருதி போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும் மக்களில், அறுவை சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சைகள் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த அவசியமாக இருக்கலாம். சிலர், புற்றுநோயை குணப்படுத்தும் நோக்கத்துடன் சிகிச்சையளிப்பது சாத்தியமாக இருக்கலாம்.
ஆதரவு கவனிப்பு: உங்கள் புற்றுநோய் அல்லது உங்கள் அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸின் சிகிச்சையை நீங்கள் தீர்மானிப்பதா அல்லது உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறதா, உங்கள் அறிகுறிகளை கவனித்துக்கொள்வது மிக முக்கியம். புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்கள் புற்றுநோய் தொடர்பான பிற அறிகுறிகளின் நல்ல வலி மேலாண்மை மற்றும் கட்டுப்பாட்டைப் பெற்றிருக்கிறார்கள்.
அறிகுறிகளின் சிகிச்சை: மேலே குறிப்பிட்டபடி, அட்ரீனல் அளவுகள் அரிதாக அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். ஒரு மெட்டாஸ்டேஸிஸ் இரத்தப்போக்கு (இரத்த அழுத்தம்) அல்லது இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்தில் இருந்தால், கட்டி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை காரணமாக இருந்தால், ஸ்டெராய்டுகளுடன் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். முதுகு வலி அல்லது வயிற்று வலி ஏற்பட்டால், இது சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.
முதன்மையான கட்டி மற்றும் பிற வளர்சிதைகளின் சிகிச்சை : 4 நிலை நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை கீமோதெரபி, இலக்கு சிகிச்சைகள், நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை, மற்றும் / அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். சிலர் புதிய மருந்துகள் மற்றும் நடைமுறைகளைப் படிக்கும் மருத்துவ சோதனைகளில் பங்கேற்கின்றனர். இலக்கான சிகிச்சைகள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் ஆகியவை சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பலருக்கு மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயின் முகத்தை மாற்றியுள்ளன. குறிக்கோள் இருக்கும் பிறழ்வுகள் இருக்கும்போது, இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருந்துகள் சில நேரங்களில் ஒரு நாள்பட்ட நுரையீரல் போன்ற நிலைக்கு 4 நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையை மருத்துவர்கள் அனுமதிக்கலாம். இந்த போதைப்பொருட்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் ஏற்படுகையில், சில சந்தர்ப்பங்களில் இரண்டாம் தலைமுறை மற்றும் இப்போது மூன்றாவது தலைமுறை மருந்துகள் கிடைக்கின்றன. நுரையீரல் அழற்சி, பயனுள்ள போது, சில நேரங்களில் ஒரு "நீடித்த பதிலை" விளைவித்துள்ளது, நுரையீரல் புற்றுநோயை நீண்ட காலத்திற்கு காசோலை வைத்திருக்கும். இந்த பிரிவில் உள்ள முதல் மருந்து 2015 ல் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டது முதல், நாம் சில நேரங்களில் பார்க்கும் தீர்வுகள் நீடிக்கும் அல்லது நீண்டகால விளைவுகள் என்னவென்று தெரிந்தால் இன்னும் தெரிந்துகொள்ள வேண்டும்.
சிகிச்சையானது ஒரு குணப்படுத்தும் நோக்கம் கொண்டது: தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் கொண்டவர்களுக்கு, சிகிச்சை நீண்ட காலமாக உயிர்வாழ்க்கையில் விளைவடையும். விருப்பங்கள் அடங்கும்:
- அறுவைசிகிச்சை: திறந்த மற்றும் laparoscopic adrenalectomy (ஒரு அட்ரீனல் சுரப்பி அகற்றுதல்) சில மக்கள் ஒரு சிகிச்சைமுறை நோக்கம் செய்யப்படுகிறது.
- SBRT: அறுவைசிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால், ஸ்டீரியோடாக்டிக் உடல் கதிர்வீச்சியல் (SBRT) பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் நன்கு பொறுத்து இருக்கும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. SBRT ஒரு சிறிய பரப்பளவு கதிரியக்கத்தை ஒரு சிறிய பகுதிக்கு பயன்படுத்துவதோடு, சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒத்த விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.
- நீக்கம்: படத்தை வழிகாட்டுதலின் துல்லியமான நீக்கம் மற்றொரு விருப்பம். சில வேறொரு புற்றுநோயைக் காட்டிலும் நடைமுறைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உயிர் பிழைத்திருந்தாலும், அட்ரீனல் அளவீடுகளின் படத்தை-வழிகாட்டுதல் துல்லியமான நீக்கம் என்பது உள்ளூர் முன்னேற்றம்-இலவச உயிர் பிழைப்பையும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வையும் நீட்டிக்கக்கூடும் என்று ஒரு 2018 ஆய்வு கண்டறியப்பட்டது. ஆய்வில், 1, 3, மற்றும் 5 ஆண்டுகளில் சராசரியாக ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் (ஒருங்கிணைந்த அனைத்து வகையான கட்டிக்கு) 82, 44 மற்றும் 34 சதவிகிதம் நடைமுறைக்கு வந்தன.
நோய் ஏற்படுவதற்கு
சிகிச்சை இல்லாமல், அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸை கண்டறிந்த பிறகு இடைநிலை உயிர் பிழைத்திருப்பது ஒரு ஆய்வில் 3 மாதங்கள் மட்டுமே. இது உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு மட்டுமல்ல, சிறுநீரகம் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மக்களில் இந்த மெட்டாஸ்டேஸின் சிகிச்சை நீண்ட காலமாக உயிர்வாழ்வதற்கு வழிவகுத்துள்ளது. இந்த உயிர் புள்ளியியல் புள்ளிவிவரம் நோய்த்தடுப்பாற்றல் போன்ற புதிய சிகிச்சைகள் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு அங்கீகாரம் பெற்ற பல சிகிச்சை சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றுக்கு முன் தொகுக்கப்பட்டன.
அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸின் சிகிச்சையை மதிப்பிடுவதற்கு பல சிறிய ஆய்வுகள் ஊக்கமளிக்கின்றன. உதாரணமாக, 37 நோயாளிகளின் ஒரு ஆய்வில், அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளுக்கு ஒட்டுமொத்த உயிர் 34% ஆகும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை இல்லாதவர்களுக்கு இது 0% ஆகும். மற்றொரு சமீபத்திய ஆய்வு, அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸிற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பங்கேற்பாளர்களில் 25 சதவிகிதத்தில் நீண்டகால உயிர் சாத்தியமானது என்று கண்டறிந்துள்ளது.
நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயால் , கல்லீரல், மூளை, எலும்பு மற்றும் பற்பல திரவங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிக்கு பரவுதல் ஆகியவை ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளம் அல்ல என்று ஒரு ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
ஏன் பிற கண்டறிதல்கள் விட அட்ரீனல் மெட்னாஸ்டேஸிற்கான சிறந்தது?
அட்ரீனல் அளவுகள் ஒரு சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டிருப்பது ஏன் என்ற கேள்வியின் பதில், அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் புற்றுநோய்க்கு எப்படி புற்றுநோய் பரவுகிறது என்பதில் இருக்கலாம். புற்றுநோய் 3 வழிகளில் பரவுகிறது. ஒருவருக்கு கட்டிக்கு அருகில் உள்ளது. மற்றொரு நிணநீர்மண்டலத்தில் உள்ளது. மூன்றாவது இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ளது. புற்றுநோய் செல்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது அவை உடல் முழுவதும் செல்கின்றன. (சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயானது ஏரோதினமயாகவோ அல்லது ஏவுகணைகளிலோ பரவும் என்று நம்புகின்றனர்.)
உயிர்வாழ்வதற்கான அட்ரினலேக்டமியின் செயல்திறனை மதிப்பிடுகின்ற ஒரு ஆய்வில், "இபிசில்லேட்டல் நோய்" என்பது புற்றுநோயானது, நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்ற உடலின் அதே பக்கத்திலுள்ள அட்ரீனல் சுரப்பிக்கு பரவுதல்-5-ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 83 சதவிகிதம். இதற்கு மாறாக, நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து உடலின் எதிரொலியில் "கட்டுப்பாடான அளவுகள்" - தசைநார் அளவுகள் கொண்ட மக்கள் ஐந்து ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம், அறுவை சிகிச்சை மூலம் 5 ஆண்டு உயிர் விகிதம் பூஜ்யம்.
நுரையீரல் புற்றுநோய் உடலின் அதே பக்கத்திலுள்ள அட்ரீனல் சுரப்பிக்கு பரவுகையில், அது நிணநீர் மண்டலத்தின் வழியாக அட்ரீனல் சுரப்பியை அடைகிறது என்று கருதப்படுகிறது. மாறாக, உடலின் எதிர் பக்கத்தில் உள்ள அட்ரீனல் சுரப்பி பாதிக்கப்படும் போது, அது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் வரும் இரத்த ஓட்டத்தின் (ஹேமடோகென்ஸ் பரவல்) வழியாக பயணிக்கக்கூடும், இதன் விளைவு நல்லது அல்ல.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
நுரையீரல் (நிலை 4) நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் முன்கணிப்பு நாம் விரும்புவதை அல்ல. அட்மினிஸ்ட்ரேட் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அனைத்துமே சிறந்த முன்கணிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் நுரையீரல் புற்றுநோயாக உடலின் உடலின் ஒரு பகுதியாக சம்பந்தப்பட்ட அட்ரீனல் சுரப்பி இருக்கும்போது முன்கணிப்பு இன்னும் சிறப்பாக இருக்கிறது என்று கூறியது. கூடுதலாக, மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் உயிர்வாழும் விகிதங்கள் மெதுவாக முன்னேறி வருகின்றன, குறிப்பாக மரபணு மாற்றங்கள் அல்லது நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றிற்கான சிகிச்சைகள் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படும் போது.
நீங்கள் நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்திருந்தால், உங்கள் புற்றுநோய் பற்றி அறிய நேரம் எடுக்கவும். நுரையீரல் புற்றுநோய் சமூகத்தில் ஆன்லைனில் கலந்துகொள்வது மிகவும் பயனுள்ளதாகும். புதிய சிகிச்சைகள் உயிர் பிழைப்பு விகிதங்களை மேம்படுத்துகின்றன, ஆனால் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை மிகவும் விரைவாக மாறிவருகிறது, இது சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகள் மேல் எவருமே கடினமாக இருக்கக்கூடாது. நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சிக்கு "வெட்டு விளிம்பில்" இருக்கும் நபர்களை எப்படி கண்டுபிடிப்பது என நீங்கள் யோசிக்கிறீர்கள் என்றால், நுரையீரல் புற்றுநோயின் சமூக ஊடகத்திற்கான ஹேஸ்டேகை # lcsm ஐ பயன்படுத்தி விலைமதிப்பற்றது.
நீங்கள் பெரிய தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட கருத்தை கருத்தில் கொள்ள விரும்பினால், புற்று நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம், அங்கு நுரையீரல் புற்றுநோயில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த நுண்ணுயிரியல் நிபுணர்கள் சமீபத்திய ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் கிடைக்கின்றன. மிக முக்கியமாக, உங்கள் கவனத்தில் ஒரு செயலில் பங்கு எடுத்து உங்கள் சொந்த வழக்கறிஞர் இருக்க வேண்டும் . நாம் சுய ஆலோசனை (அல்லது ஒரு நண்பர் அல்லது நீங்கள் நோயை ஆராய்ச்சி மற்றும் நீங்கள் பரிந்துரைக்க முடியும் ஒரு நேசித்தேன்) கற்றல், கவலை குறைக்கிறது மட்டும் உங்கள் நோய் கட்டுப்பாட்டை உணர உதவுகிறது, ஆனால் அதே போல் விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம்.
> ஆதாரங்கள்:
> பாஸ்டியன், எஸ். எல். சிறுசிறு நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுடன் நோயாளிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டேஜ்கள் அறுவைசிகிச்சை: ஒரு ஒற்றை நிறுவன அனுபவம் மற்றும் இலக்கியத்தின் மதிப்பாய்வு. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> பஜெனோவா, எல். மற்றும் பலர். நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ள அட்ரீனல் மெட்னாஸ்டேஸ்: கணித மாதிரியின் மருத்துவ விளைவுகள். தார்சிக் ஆன்காலஜி ஜர்னல் . 2014. 9 (4): 442-6.
> ஃபிரெக், என்., டே, டி., டன்காலி, கே. மற்றும் பலர். உள்ளூர் கட்டுப்பாடு மற்றும் சர்வைவல் அட்ரீனல் மெட்டேனேசஸ் பட-வழிகாட்டியான துருவமுனைப்பு நீக்கம் பிறகு. வாஸ்குலர் மற்றும் இண்டர்வென்ஷனல் ரேடியாலஜி ஜர்னல் . 2018. 29 (2): 276-284.
> ஹேவாங், ஈ. மற்றும் பலர். மீளுருவாக்கம்-இலவச மற்றும் ஒட்டுமொத்த சர்வைவல் க்கான முன்கணிப்பு காரணிகள் மெட்டாஸ்ட்டிக் கார்சினோமாவுக்கு Adrenalectomy பிறகு: ஒரு கால்குலேட்டர் பைலட் ஆய்வு. BMC சிறுநீரகம் . 2014. 14:41.
> நாகசவா, கே. மற்றும் பலர். சிறிய உயிரணு நுரையீரலில் குறிப்பிட்ட உறுப்பு நிலைமாற்றங்கள் மற்றும் சர்வைவல். ஆன்காலஜி கடிதங்கள் . 2012. 4 (4): 617-620.
> ரஸ், டி. எட். தனித்தனி நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் நோயாளிகளின் விளைவு. தோராசிக் அறுவை சிகிச்சை அன்னல்ஸ் . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, எம். மற்றும் பலர். நுரையீரல் புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்ட்டிக் தளங்கள் மற்றும் சர்வைவல். நுரையீரல் புற்றுநோய் . 2014 ஆகஸ்ட் 2. Epub முன்னால் அச்சு.