நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் அறிகுறிகள், மற்றும் சிகிச்சைகள் போன்றவை எப்படி Pancoast கட்டிகள் மற்றும் அவை எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன?
Pancoast கட்டிகள் வலது அல்லது இடது நுரையீரலின் மேலே தொடங்கும் மற்றும் மார்பு சுவரை தாக்கும் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகும். அவை உயர்ந்த சல்கஸ் கட்டிகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. Pancoast கட்டிகள் பெரும்பாலும் "Pancoast நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படும் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன, இதில் தோள் மற்றும் கை மற்றும் கைகளின் உள்ளே உள்ள வலி இருக்கும்.
நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் மூன்று மற்றும் ஐந்து சதவீதத்திற்கும் இடையில் பான்கோஸ்ட் கட்டிகள் பொறுப்பேற்கின்றன மற்றும் பல முக்கியமான வழிகளில் மற்ற வகை நுரையீரல் புற்றுநோய்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.
நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயின் ஒரு வகை ஆகும், இவை x- கதிர் ஆய்வுகள் மற்றும் அவற்றின் அசாதாரண அறிகுறிகளால் ஏற்படுகின்ற சிரமம் காரணமாக இருவருக்கும் தவறாக இருக்கலாம்.
அறிகுறிகள்
நுரையீரலின் மேல் பகுதிக்கு அருகே இருக்கும் புற்றுநோய்களின் (நரம்புகள்) கிருமிகளால் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. கிளாசிக் அறிகுறிகள் Pancoast-Tobias நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகின்றன:
- கை மற்றும் தோள்பட்டை வலி அடிக்கடி கையை கீழே ஊடுருவி (குறிப்பாக கை உள்ளே மற்றும் பிங்க் பக்க கை.) இந்த வலி அடிக்கடி கடுமையான மற்றும் சகிப்புத்தன்மை உள்ளது. வலி கூட தோள்பட்டை அல்லது தோள்பட்டை மீது கதிர்வீசும். ( நுரையீரல் புற்றுநோயின் முதல் அறிகுறியாக தோள்பட்டை வலி இருக்கலாம் , குறிப்பாக பாங்கோ கோளாறுகள் கொண்டவர்களுக்கு).
- கை தசைகள் பலவீனம் .
- நான் கையில், குறிப்பாக வளையம் மற்றும் இளஞ்சிவப்பு விரல்கள்.
- "ஹார்னர் சிண்ட்ரோம் " , இதில் ptosis (ஒரு ட்ரோபிளி கண்ணிமை) அன்ஹைட்ரோசிஸ் (ஒரு முகத்தில் ஒரு பக்கத்திலுள்ள வியர்வையற்ற ஒரு தொடர்ச்சியான பற்றாக்குறை மற்றும் முகத்தில் ஒரு பக்கத்தில் வியர்வை மற்றும் வியர்வை) மற்றும் கலவையை (கண் ஒரு சுருக்கப்பட்ட மாணவர். )
சில நேரங்களில் சப்லெவியன் நரம்பு (கால்நடையின் கீழே ஓடும் நரம்பு) மீது அழுத்தம் காரணமாக மேல்புறத்தில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.
ஒரு பாங்கோ கோளாறு உங்களுக்கு ஏதாவது அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள் அல்லது இரண்டாவது கருத்து கிடைக்கும். இந்த தனித்தன்மை வாய்ந்த அறிகுறிகளால் முதன்முதலாக இந்த கட்டிகள் முதலில் தவறவிடப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை எக்ஸ்-கதிர்களால் பார்க்க கடினமாக இருக்கும்.
இடம் மற்றும் உடற்கூறியல்
Pancoast கட்டிகள் வலது அல்லது இடது நுரையீரலின் (apical பகுதியில்) மேல் பகுதியில் ஏற்படும் மற்றும் இந்த பகுதியில் அருகில் கட்டமைப்புகள் படையெடுத்து. இவை பின்வருமாறு:
- இலைகள் (பெரும்பாலும் 1 வது மற்றும் 2 வது விலா எலும்புகள்) மற்றும் முதுகெலும்புகள்.
- புணர்ச்சிக் பிளெக்ஸஸ் - கர்மவினைக்கு அருகில் உள்ள நரம்புகளின் ஒரு கொத்து.
- நரம்புகள் அல்லது நுரையீரல்களுக்கு அருகில் இருக்கும் இரத்த நாளங்கள் (உதாரணமாக, சப்ளேவியன் தமனி, நரம்பு நரம்பு, மீண்டும் மீண்டும் லாரென்ஜியல் நரம்பு, மற்றும் வாஸ்து நரம்பு).
மருத்துவ / உடற்கூறு வரையறை Pancoast நோய்க்குறி
Pancoast நோய்க்குறியின் மிகவும் ஆழமான வரையறை தேவைப்படுகிறவர்களுக்கு, அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆப் செஸ்ட் வைத்தியர்கள் Pancoast நோய்க்குறி நுரையீரல் கட்டிகளாக வரையறுக்கிறார்கள், இது மார்பின் உச்சியின் (நுரையீரலின் மேல்) கட்டமைப்பில் ஏதேனும் ஒன்றை ஆக்கிரமிக்கிறது, இதில் முதல் திரிசி விலாக்கள் , மார்பு அல்லது சப்ளேவியன் நாளங்கள் (துணைக்குழாய்க் கப்பல்களில் கால்நடையியல் அல்லது க்ளௌபீலின் கீழ் பயணிக்கும் தமனி மற்றும் நரம்பு ஆகியவை அடங்கும்) மூளையின் பின்னலையின் குறைந்த நரம்பு வேர்கள், அனுதாப சங்கிலி மற்றும் நட்சத்திர மண்டலம்.
காரணங்கள்
இந்த புற்றுநோய்களில் புகைப்பிடிப்பவர்கள் புகைபிடிப்பவர்கள், ஆனால் தற்போது நுரையீரல் புற்று நோய் கண்டறியப்படுவது தற்போது புகைபிடிக்கும் மக்களை விட முன்னாள் புகைப்பிடிப்பவர்களில் மிகவும் பொதுவானது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். நுரையீரல் புற்றுநோயின் பிற ஆபத்து காரணிகள் ரோதன் வெளிப்பாடு , இரண்டாம்நிலை புகை, மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் இரசாயன மற்றும் பொருட்களுக்கு ஆக்கபூர்வமான வெளிப்பாடுகள் ஆகும்.
நோய் கண்டறிதல்
Pancoast கட்டிகள் கண்டறிதல் அடிக்கடி இரண்டு காரணங்களுக்காக தாமதமாக உள்ளது. இந்த கட்டிகள் பொதுவாக நுரையீரல் புற்றுநோய் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன , அவை மூச்சு மற்றும் இருமல் குறைபாடு போன்றவை, மேலும் மக்கள் முதலில் தங்கள் அறிகுறிகளுக்கு ஒரு எலும்பியல் மருத்துவர் அல்லது நரம்பியல் நிபுணரை முதலில் பார்க்கின்றனர்.
Pancoast கட்டிகள் தங்கள் இடம் காரணமாக மார்பு x- கதிர்கள் பார்க்க கூட கடினம்.
CT ஸ்கான்கள் மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ.க்களின் கலவை பெரும்பாலும் MRI முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை ஆகும். சில வடிவங்களின் ஒரு நுரையீரல் உயிர்ப்பொருள் -ஒரு திறந்த மார்பு உயிரியல்பு (தோராக்கோடமி) அல்லது கால்போபனுக்கு மேலே உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் (ச்ரக்ளாவ்யுலிகுலர் பாப்சோபி) ஆய்வகத்தின் மூலம் அடிக்கடி கண்டறியப்படுவது செய்யப்படுகிறது. மற்ற பிராணோசோபதி போன்ற சோதனைகள் முடிந்தன .
நோயின்
பிஇடி ஸ்கேன் / சி.டி. உடன் இணைந்து செயல்படுதல் பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. இந்த புற்றுநோய்களில் பல நிலை IIB அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயாகும். TNM நுரையீரல் புற்றுநோயின் அடிப்படையில், பெரும்பாலானவை T3 அல்லது T4 ஆகும்.
நுரையீரல் புற்றுநோய் வகை
Pancoast கட்டிகள் வழக்கமாக சிறிய அல்லாத நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஒரு வடிவம். இதில், 2/3 நுரையீரலில் அடோக்கோகார்பினோமா மற்றும் 1/3 செதிள் உயிரணு புற்றுநோய் அல்லது பெரிய உயிரணு கார்சினோமாம். இப்போது நுரையீரல் அடினோகார்ட்டினோமாவிற்கான பல இலக்கு சிகிச்சைகள் உள்ளன, மற்றும் இப்போது ஸ்குலேமஸ் செல் கார்சினோமாவிற்கும், உங்கள் கட்டிக்கு மரபணு விவரக்குறிப்பு (மூலக்கூறு விவரக்குறிப்பு) இருப்பதை உறுதிப்படுத்த மிகவும் முக்கியம்.
சிகிச்சை
Pancoast கட்டிகள் கொண்டவர்களுக்கு சிகிச்சை விருப்பங்கள் கட்டியின் அளவை சார்ந்துள்ளது. தற்போது, மேடையில் நான் நிலை III கட்டிகளுக்கு, "சிறந்த" சிகிச்சையில் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் கலவையை அறுவை சிகிச்சையுடன் சேர்த்துக் கொண்டுள்ளது. விருப்பங்கள் அடங்கும்:
கீமோதெரபி மற்றும் இலக்கு சிகிச்சைகள்
நுரையீரல் புற்றுநோய் கீமோதெரபி மூலம் பொதுவாக ஒரு சிறுநீரக கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது , அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகுமா இல்லையா. அறுவை சிகிச்சை கடினமாக இருக்கும் இடத்தின் காரணமாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் முடிந்த அளவிற்கு கட்டியைக் குறைப்பதே இலக்காகும். கூடுதலாக, இந்த கட்டிகள் பல "இலக்கு மியூடிகேசன்கள்" - மரபணு சோதனைகளில் கிடைக்கப்பெறும் மரபணு சோதனைகளில் காணப்படுகின்றன. நீங்கள் மரபணு சோதனை இல்லை என்றால், மேலும் மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் அல்லது மரபணு விவரக்குறிப்புகள், உங்கள் மருத்துவர் பேச.
அறுவை சிகிச்சை
அறுவைசிகிச்சை பெரும்பாலும் Pancoast கட்டிகளால் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக கீமோதெரபி மற்றும் / அல்லது இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் கட்டிகளை சுருக்கவும் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கீமோதெரபி "தூண்டல் சிகிச்சை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் கடினமாக இருக்கும், மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இந்த வகை கட்டி தெரிந்திருந்தால் ஒரு புற்றுநோய் மையம் கண்டுபிடிக்க முக்கியம். சில புற்றுநோய்களைப் போலல்லாமல் அவை எலும்புகளுக்கு பரவுகின்றன, சில நொறுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் நோயாளிகளுடன் Pancoast tumors கொண்டு வெற்றிகரமாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, நுரையீரல்களுக்கு இடையே உள்ள மார்பில் நிணநீர் முனையங்கள் (Mediastinal lymph nodes) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
சிகிச்சையை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை சாத்தியமற்றது என்றால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது இன்னும் வலுவான சிகிச்சையாக உதவுகிறது - வலி மற்றும் பிற அறிகுறிகளை நீக்குவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் கீமோதெரபி இணைந்து அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு ஒரு கட்டியை "சுருக்கவும்" பயன்படுத்தப்படலாம்.
இலக்கு சிகிச்சை
மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சிறிய நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் குறிப்பாக நுரையீரல் அனெனோக்ரோகினோமா ஆகியவற்றுடனான அனைவரையும் அவர்களின் கட்டிக்கு மூலக்கூறு விவரக்குறிப்பு இருக்க வேண்டும். தற்போது EGFR பிறழ்வுகள் , ALK rearrangements , ROS1 மறுசீரமைப்புகள் மற்றும் இன்னும் பல சிகிச்சைகள் மருத்துவ சோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்படுபவர்களுக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
தடுப்பாற்றடக்கு
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய வழிகளாகும் . 2015 ஆம் ஆண்டில் இந்த வகைகளில் முதன்முதலாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. இது அனைவருக்கும் வேலை செய்யவில்லை என்றாலும், சிலர், நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களும்கூட நீண்ட காலமாக தங்கள் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இந்த சிகிச்சைகள்.
மருத்துவ பரிசோதனைகள்
Pancoast கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை, மற்றும் புதிய சிகிச்சைகள் மதிப்பீடு செய்ய மருத்துவ பரிசோதனைகள் முன்னேற உள்ளன.
நோய் ஏற்படுவதற்கு
கடந்த சில தசாப்தங்களில் Pancoast கட்டிகள் இருந்து உயிர் பிழைத்ததில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது. பொதுவாக, நுரையீரலில் மிகவும் மையமாகக் காணப்படும் கட்டிகளைவிட பாங்கோஸ்ட் கட்டிஸ் ஒரு சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் உயிர்வாழும் விகிதம் மற்ற கன்சர்களை விட இதே நிலையில் இருக்கும்
2 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 55 சதவீதத்திற்கும் 70 சதவீதத்திற்கும் இடையில் காணப்பட்டது-வேறு சில நுரையீரல் புற்றுநோய்களிலும், மற்றும் அறுவை சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படக்கூடிய பாங்கோணக் கட்டிகளைக் கொண்டவர்களிடமிருந்தும், 5-ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 50 மற்றும் 77 சதவீதம்.
இந்த ஆய்வுகள் முடிந்ததிலிருந்து புதிய இலக்கு சிகிச்சைகள், நோய்த்தடுப்பு மருந்து மருந்துகள் ஆகியவற்றின் அங்கீகாரம் பெற்றதால், இந்த உயிர்விகித விகிதங்கள் மிக அதிகமாக இருக்கும் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
நீங்கள் கண்டறிந்திருந்தால்
Pancoast tumors மிகவும் அசாதாரணமானது என்பதால், அறுவை சிகிச்சை தந்திரமானதாக இருப்பதால், நீங்கள் Pancoast கட்டி இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டால் இரண்டாவது கருத்தை கருத்தில் கொள்வது மிகவும் முக்கியம். உங்கள் புற்றுநோயைப் பற்றி முடிந்த அளவுக்கு கற்றுக் கொள்வது மட்டுமல்லாமல், உங்கள் கட்டுப்பாட்டை அதிகரிக்க உதவுகிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. புதிதாக கண்டறியப்பட்டபோது என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதையும், உங்கள் புற்றுநோய் ஆன்லைனில் எப்படி ஆய்வு செய்வது என்பதையும் இந்த குறிப்புகள் பாருங்கள்.
உங்கள் புற்றுநோய்க்கான உங்கள் சொந்த ஆலோசனையாக இருப்பது பலருக்கு ஒரு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது, மற்றும் தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் படி, நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மருத்துவ சோதனைகளின் விருப்பத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
நீங்கள் மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் இளஞ்சிவப்பு ரிப்பன்களைப் பற்றி அதிகம் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் நுரையீரல் புற்றுநோய் சமூகம் தீவிரமாகவும் மிகவும் ஆதரவாகவும் உள்ளது. நீங்கள் ஆதரவாளர்கள் அல்லது சமூக ஊடகங்களைப் பிடிக்க விரும்பும் நபராக இல்லாவிட்டாலும், அதே நோயுடன் வாழ்ந்து கொண்டிருக்கும் மற்றவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
அதற்கு பதிலாக, உங்கள் நேசிப்பவர் ஒருவர் நோயுற்றிருந்தால் , உங்கள் நேசமுள்ள ஒருவர் நுரையீரல் புற்றுநோயால் நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதைப் பற்றி அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.
> ஆதாரங்கள்:
> கரோனியா, எஃப்., ஃபியோரெலி, ஏ., ருபினி, ஈ. மற்றும் பலர். வீடியோ உதவியுடனான வயோதிக அறுவைசிகிச்சை மூலம் தரமான திறந்த அணுகுமுறைகளால் நிகழ்த்தப்பட்ட Pancoast கட்டித் தடிப்பு ஒரு ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு. இன்டராக்டிவ் கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் தோராசி சர்ஜரி . 2014. 19 (3): 426-35.
> டெஸ்லோயியர்ஸ், ஜே., டிரோன், எப். மற்றும் டி ஃபோர்டின். குங்குமப்பூவின் கட்டிகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளை அடைக்கும் கட்டிகள் உள்ளிட்ட மார்பு சுவர் சம்பந்தப்பட்ட கட்டிகளின் மேலாண்மை. தோராசி சர்ஜரி கிளினிக்குகள் . 2013. 23 (3): 313-25.
> ஃபோலூஸ், சி., ஜரோோகோலிடிஸ், பி., டார்விச், கே. எட் அல். சுப்பீரியர் சல்கஸ் (பாங்கோட்) கட்டிகள்: கண்டறிதல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையில் தற்போதைய சான்றுகள். டோராசி நோய் ஜர்னல் . 2013. 5 துணை 4: S342-58.
> நிகோலாஸ், பி., வஸிலியோஸ், எல்., எஃப்டிரோடியோஸ், கே. எட் அல். Pancoast கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை முறைகள். டோராசி நோய் ஜர்னல் . 2014. 6 துணை 1: S180-93.
> ஓஸ்மேன், ஓ., யில்மாஸ், உல், தாதலி, ஒய். மற்றும் பலர். Pancoast Tumors உடன் நோயாளிகளிடத்தில் FDG PET / CT இன் பயன்பாடு: நோயாளியின் மேலாண்மைக்கு ஏதாவது பங்களிப்பு சேர்க்க வேண்டுமா? . புற்றுநோய் உயிரியளவுகள் & ரேடியோஃபார்மேட்டிகல்ஸ் . 2015. 30 (8): 359-67.
> பனாகோபோலோஸ், என்., லீவாடிடிஸ், வி., கலெட்ச்சிஸ், ஈ. மற்றும் பலர். Pancoast கட்டிகள்: பண்புகள் மற்றும் முன்னோடி மதிப்பீடு. டோராசி நோய் ஜர்னல் . 6 சப்ளி 1: S108-15.
> வெள்ளை, எச், வெள்ளை, பி, போட்ஹெல், சி. மற்றும் அ. அரோலிகா. Pancoast இன் நோய்க்குறி தொற்று நோய்களுக்கான இரண்டாம் நிலை: ஒரு அசாதாரண நிகழ்வு அல்ல. மருத்துவ அறிவியல் அமெரிக்கன் ஜர்னல் . 2011. 341 (4): 333-6.
> சரோலொலொடிடிஸ், கே., போர்போடிஸ், கே., டோம்வி, கே., எலெப்டெரிடூவு, ஈ., ஐயானிடூ, டி., மற்றும் பி. சரோஜோலிடிஸ். Pancoast கட்டிகள் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. சுவாச மருத்துவத்தில் நிபுணர் விமர்சனம் . 2016. 10 (12): 1255-1258.