CT இன் புற்றுநோயை ஸ்கிரீனிங் செய்வது எப்படி?
நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் ஒரு nodule வெளிப்படுத்தும் போது, அது புற்றுநோய் என்ன வாய்ப்புகள் உள்ளன?
நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் வருகை பல உயிர்களை காப்பாற்றும் திறன் உள்ளது. ஆனால் சோதனைகள் நிறைய போல, அடிக்கடி "தவறான நேர்மறை" சந்தேகத்திற்கிடமான ஏதாவது பின்னர் பின்னர் எதுவும் மாறிவிடும் என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது. ஸ்கிரீனிங் ஒரு கண்டறிதல் புற்றுநோய் ( வீரியம் ) மற்றும் எப்படி அடிக்கடி nodules பதிலாக நன்மை (அல்லாத புற்றுநோய் இல்லை?) வாய்ப்புகள் என்ன
முதலாவதாக, நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங், அத்துடன் ஒரு சில புள்ளிவிவரங்கள் போன்றவற்றைப் பற்றி பேசுவது முக்கியம்.
நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் மற்றும் புள்ளிவிபரம்
நீண்ட காலமாக, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு பரிசோதனை பரிசோதனைக்காக நாங்கள் நம்பியிருக்கிறோம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மார்பக புற்றுநோயை கண்டறிய , மார்பக புற்றுநோயை பார்க்க கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை கண்டறிந்து, பெருங்குடல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்காக மயோமோகிராம்கள் உள்ளன . காரணம் எளிது. பெரும்பாலும் (ஆனால் எப்போதும் இல்லை) புற்றுநோய்கள் நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகவும் சிகிச்சைக்கு ஆகும்.
இது நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு நிச்சயமாக உண்மையாகும். நிலை 1 நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களுக்கு உயிர்வாழும் விகிதம் தோராயமாக 60 முதல் 80 சதவீதம் ஆகும். நோய் அறிகுறி 4 நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு இது 10 சதவிகிதம் குறைகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒரு நல்ல 40 சதவிகிதம் ஏற்கனவே நிலையில் 4 (மெட்டாஸ்ட்டிக்) நுரையீரல் புற்றுநோயானது நோயறிதலின் போது. ஸ்டேஜ் 4 என்றால், புற்றுநோயானது தொலைதூர பகுதிகளுக்கு அல்லது பிற நுரையீரலுக்கு பரவியுள்ளதென்பது, எனவே, செயலற்றது . நுரையீரல் புற்றுநோயை கருத்தில் கொண்டு ஐக்கிய மாகாணங்களில் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு ஒரு பெரிய பிரச்சனையாக மரணத்தின் முக்கிய காரணம் .
CT ஸ்கான்கள் எப்படி பயனுள்ளதாக இருக்கும்?
ஆனால் சிலருக்கு, இப்போது ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை உள்ளது. அமெரிக்க தேசிய நுரையீரல் திரையிடல் சோதனை, சி.டி. ஸ்கேன்ஸ் (குறைந்த-டோஸ் CT) நுரையீரல் புற்றுநோயால் மரண விகிதத்தை 20 சதவிகிதம் குறைத்திருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது . இதில் நபர்கள் உள்ளனர்:
- 55 மற்றும் 74 வயதிற்கு இடையில் இருக்கும்
- குறைந்த பட்சம் புகைபிடிப்பதற்கான ஒரு 30 பேக்-ஆண்டு வரலாறு உள்ளது
- புகைபிடிப்பதைத் தொடரவும் அல்லது கடந்த 15 ஆண்டுகளில் வெளியேறவும்.
எண்களைக் கணக்கிடும் போது, சுமார் 6 சதவீத மக்கள் மட்டுமே திரையிடல் வழிகாட்டுதல்களை சந்திக்கிறார்கள், ஆனால் அது ஒரு தொடக்கமாகும். மற்றும் அந்த தொடக்கத்தில் ஒரு சில பிரச்சினைகள் வருகிறது. ஒரு nodule ஸ்கிரீனிங் காணப்படும் போது - மற்றும் அது மிகவும் பொதுவானது - இது புற்றுநோய் என்று என்ன வாய்ப்பு?
முதலாவதாக, நுரையீரல் சி.டி ஸ்கிரீனிங் சோதனையில் நோடெல்கள் கண்டுபிடிக்க எவ்வளவு பொதுவானது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது. மார்பின் x-ray அல்லது CT இல் அசாதாரணத்தைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம் என்பது புற்றுநோய் அல்ல. உண்மையில், அது வேறொன்றாக இருக்கக்கூடும் - நீங்கள் அறிந்திருக்காத ஒன்றை நீங்கள் ஸ்கேன் செய்யாவிட்டால் நீங்கள் கவலைப்பட மாட்டீர்கள்.
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு திரையிடப்பட்ட மக்கள் நுரையீரல் நுண்ணுயிர் எப்படி?
சி.டி. ஸ்கிரீனிங் ஒப்பீட்டளவில் புதியதாக இருப்பதால், எவ்வகையான பொதுவான nodules ஐ நாம் சரியாக அறியவில்லை. குறைந்தபட்சம் 20 சதவிகித மக்கள் (மேலே உள்ள வழிகாட்டுதலின் அடிப்படையில் திரையிடப்பட்ட நபர்கள்) குறைந்தபட்சம் ஒரு முதுகெலும்பைக் கொண்டிருப்பது கூடுதல் சோதனை தேவை என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இங்கே ஒரு ரேடியலாஜிஸ்ட் ஒரு வெகுஜன அழைப்பு மற்றும் அவர் ஒரு nodule என குறிக்கிறது என்ன இடையே வேறுபாடு செய்ய முக்கியம். ஒரு வெகுஜனம் விட்டம் கொண்ட 3 செமீ (1 1/2 அங்குலம்) க்கும் அதிகமான அசாதாரணத்தை குறிக்கிறது.
Nodule என்பது 3 செமீ அளவுக்கு குறைவான இயல்புகளை விவரிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.
எவ்வளவு நுரையீரல் நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளானது ஸ்கிரீனிங் புற்றுநோயில் காணப்படுகிறது?
நீங்கள் அந்த அச்சமுற்ற அழைப்பு வந்தால், உங்கள் மருத்துவர் சொல்வது " நாங்கள் உங்கள் ஸ்கிரீனிங் CT இல் ஒரு முத்திரை கண்டுபிடித்தோம் ," நீங்கள் எவ்வளவு கவலைப்பட வேண்டும்?
தேசிய நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனையில், 1 முதல் 4 சதவிகித மக்களுக்கு சி.டி. அறுவைசிகிச்சை செய்தவர்களில் 25 சதவிகிதம் நச்சுத்தன்மையுடையதாக மாறியது.
இதை வேறு விதமாக பார்த்தால், சமீபத்தில் மதிப்பீடு ஆய்வாளர்கள் 2 தனித்தனி ஆய்வாளர்களைப் பார்த்தார்கள்.
இவற்றில் ஒன்று (1872 மக்கள் மத்தியில் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆய்வு (PanCan, 7007 nodules) கண்டறியப்பட்டது, இதில் 102 புற்றுநோய்கள் இருந்தன (மற்றொன்று ஒரு பிரிட்டிஷ் கொலம்பியா கேன்சர் ஏஜென்சி (BCCA) ஆய்வு) 5001 nodules 1090 பேரில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, 42 பேர் வீரியம் அடைந்தனர்.
எண்களைப் பதுக்கி, இது ஒரு ஆய்வில் மக்கள்தொகையில் 5.5 சதவிகிதமாகவும் , மற்றவர்களில் 3.7 சதவிகிதமாகவும் புற்றுநோயாக மாறிவிட்டதாகக் கூறும்.
இந்த கட்டத்தில், இந்த எண்கள் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியம் - nodule புற்றுநோய் என்று சாத்தியம் - நோயாளிகள் இல்லாமல் ஆரோக்கியமான மக்கள் திரையிட்டு யார். அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பவர்களுக்கெதிராக ஒரு வேதியியலாளராக இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் வேறுபட்டிருக்கலாம். ஸ்கிரீனிங் மீது நுரையீரல் நொடிலை வைத்திருப்பவர்களுக்கு இது வேறுபட்டிருக்கலாம் ஆனால் மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அளவுகோல்களை சந்திக்கவில்லை.
புற்றுநோயாக இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு அதிகமாக உள்ளதா?
இன்றுவரை ஆய்வுகள் பார்த்தால், சி.டி. ஸ்கிரீனில் காணப்பட்ட நுரையீரல் முன்தோல் குறுக்கம் என்பது புற்றுநோயாக இருக்கலாம்:
- அவர்கள் இடது அல்லது வலது மேல் மடல்களில் இருந்தனர், மற்றும் வலது அல்லது இடது குறைந்த லோபஸ் அல்லது வலது நடுத்தர மடலில் இருந்திருந்தால் வீரியம் குறைவாக இருக்கும்.
- Nodule (அதாவது அசாதாரண பகுதிக்கு சுற்றிலும் பதிலாக, இது கட்டி இருந்து வெளியே ஒட்டக்கூடிய பகுதிகளில் போன்ற ஸ்பைக் என்று பொருள்) அல்லது எல்லைகளை ஒழுங்கற்ற அல்லது lobulated என்று nodule ஊகம் இருந்தது.
- அவர்கள் பெரியவர்களாக இருந்தால்.
- இளையவர்களிடமிருந்தும் முதியவர்களிடம் அவர்கள் அதிகமாக நடத்தியிருந்தால்.
- ஒரு நபருக்கு நுரையீரல் புற்றுநோயின் குடும்ப வரலாறு இருந்திருந்தால்.
- ஆண்கள் பெரும்பாலும் பெண்களை விட பெண்கள் அதிகமாக நடத்தியிருந்தால்.
- Nodule அளவு அதிகரிக்கும்.
- எம்பிஸிமாவின் வரலாறு கொண்டவர்கள்.
- குறைவான nodules கொண்ட மக்கள்.
கூடுதலாக:
- திட உறுப்புகளை விட பகுதி திடமான நொதில்கள் புற்றுநோயாக இருக்கலாம்.
- திடமான nodules ஒரு "தரையில் கண்ணாடி" தோற்றம் கொண்ட திட அல்லாத nodules அல்லது nodules விட புற்றுநோய் இருக்க வாய்ப்புகள் அதிகமாக இருந்தன.
இது புற்றுநோய் அல்ல என்றால் என் நோடில் என்றால் என்ன?
நோய்த்தொற்றுகள் இருந்து காசநோய் வரை, முடக்கு வாதம் மற்றும் முதுகெலும்புடன் தொடர்புடைய முன்தோல் குறுக்கத்திற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. பின்வரும் கட்டுரையானது நுரையீரல் நொதிகளின் பல சிறந்த மற்றும் வீரியமிக்க காரணங்கள் பற்றி விவாதிக்கிறது.
அபாயத்தை கணக்கிடு
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்குறி மருத்துவர் (CT) புற்றுநோயாளிகளால் (பொதுமக்கள்) சி.சி. விஞ்ஞான ஆராய்ச்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டு இந்த நோடூள் கணிப்பு கால்குலேட்டர் உருவாக்கப்பட்டது, ஆனால் ஒரு மருத்துவர் ஆலோசனை அல்லது சிகிச்சையின் மாற்று அல்ல என்று மக்கள் எச்சரிக்கின்றனர். மறுப்புத் தெரிவிக்கும் மக்கள் மிகவும் முக்கியமான ஒரு விஷயத்தை வலியுறுத்திக்கொள்ளும்படி கேட்கப்படுகிறார்கள்: அதிக ஆபத்துள்ள புற்றுநோயாக இருக்கும் அனைத்து nodules ஐயும், குறைந்த ஆபத்து இல்லாத அனைத்து nodules ஐயும் அல்ல.
நீங்கள் எங்கிருந்து எங்கு செல்கிறீர்கள்?
உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு நுரையீரல் நொதிலை அல்லது முனைப்புள்ளிகளை வைத்திருப்பதை உறுதிப்படுத்தினால், பல பரிந்துரைகளை அவர் பரிந்துரைக்கலாம். இவை நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான உங்கள் ஆபத்து காரணிகள் உட்பட பல விஷயங்களைச் சார்ந்து இருக்கும், முனையின் தோற்றத்தை, nodule இடம் மற்றும் உங்கள் தனிப்பட்ட விருப்பம். சில விருப்பங்கள் பின்வருமாறு:
- ஒரு PET ஸ்கேன்
- ஒரு பிராங்கோஸ்கோபி
- கவனிப்பு காத்திருக்கிறது
- ஒரு உயிரியளவு (அதன் இருப்பினைப் பொறுத்து ஒரு நொதியல் பயோஸ்டிபைன் இருக்கலாம் என்று பல வழிகள் உள்ளன.)
ஆதாரங்கள்:
கிராஸ்வெல், ஜே. எட் அல். நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீஷனில் தவறான நேர்மறை டெஸ்ட் முடிவுகளின் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துதல்: ஒரு சீரற்ற சோதனை. இன்டர்னல் மெடிசின் அன்னல்ஸ் . 152 (8): 505-12.
கோல்ட், எம். மற்றும் பலர். நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளோடு கூடிய தனிநபர்களின் மதிப்பீடு: நுரையீரல் புற்றுநோயானது எப்போது? நுரையீரல் புற்றுநோயின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை, 3 வது பதிப்பு: அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆப் செஸ்ட் ஃபிஷர்ஸ் சான்ஸ்-அடிப்படையிலான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள். மார்பு . 143 (5 துணைப்பிரிவு): e93S-120S.
நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீஷனில் ஓவர்-டைனாகோசிஸைக் குறைக்க கோன்னைஸ், எஃப். ஜர்னல் ஆஃப் அறுவைசிகிச்சை ஆன்காலஜி . 2013 ஆகஸ்ட் 26. (எபியூபின் முன்னால் அச்சிட).
கிரீன்பெர்க், ஏ. மற்றும் பலர். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சி.டி ஸ்கேன் ஸ்கிரீனிங்: உயர் அபாயகரமான நகர்ப்புற கோஹோர்ட்டில் முனைவு மற்றும் அபாயத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள். PLoS ஒன் . 2012. 7 (7): e39403.
லெதர்லின், எம். மற்றும் பலர். 2013 இல் நுரையீரல் நோடலின் மேலாண்மை வியூகம். நோய் கண்டறிதல் மற்றும் தலையீடு செய்தல் 2013 செப் 11. (முன்கூட்டியே அச்சிடப்பட்ட எபியூப்).
நாடிச், டி. மற்றும் பலர். சப்ளையிட்டல் நுரையீரல் முனையங்கள் மேலாண்மைக்கு சி.டி.யில் கண்டறியப்பட்ட பரிந்துரைகள்: ஃபிளெஷர் சொசைட்டி அறிக்கையின் அறிக்கை. கதிர்வீச்சு . 2013. 266 (1): 304-17.
மெக்லிலியாம்ஸ், ஏ. எல். நுரையீரல் முனையங்களில் புற்றுநோய்க்கு முதன் முதலில் திரையிடல் மூலம் கண்டறியப்பட்டது. தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 2013. 369: 910-191.
தேசிய நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரேஷன் சோதனை ஆராய்ச்சி குழு. குறைவான டோஸ் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி ஸ்கிரீனிங் மூலம் குறைக்கப்பட்ட நுரையீரல் புற்று நோய்க்குறி. தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 2011. 365: 395-409
வஹிடி, எம். எல். நுரையீரல் நுண்ணுயிரியுடன் கூடிய நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கான சான்றுகள்: இது எப்போது புற்றுநோய் ?: ACCP சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் (2 வது பதிப்பு). மார்பு . 2007. 132 (3 சப்ளி): 94S-107S.