நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு சி.டி. ஸ்கேன் ஸ்கிரீனைக் கொண்டுவருவதற்கு முன்னர் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சிக்கல்கள்
நுரையீரல் புற்றுநோயின் எதிர்காலத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் ஒரு பெரிய வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு பகுதியாகும். பேப் ஸ்மியர் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அபாயத்தை குறைத்துள்ளதால், பெருங்குடல் புற்றுநோயால் இறப்பவர்களின் எண்ணிக்கை குறைந்து வருவதால், நுரையீரல் புற்றுநோயை கண்டுபிடிப்பதற்கு முன்னர், மேலும் குணப்படுத்தக்கூடிய நிலைகளில் கண்டறியும் திறன் கொண்டது. இந்த நேரத்தில், அதிக நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் ஒரு மேம்பட்ட கட்டத்தில் இருக்கும் வரை கண்டறியப்படாமல் போகும்.
தாமதமாக கண்டறிதல் காரணமாக, நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட தனிநபர்களுக்கான ஒட்டுமொத்த உயிர் விகிதம் 17 சதவிகிதம் சேரும்.
கடந்த காலத்தில், மார்பக புற்றுநோயையும், நுண்ணுயிர் சைட்டாலஜி இருவரும் நுரையீரல் புற்றுநோயை முந்தைய கட்டத்தில் கண்டறிவதற்கான வழிமுறைகளாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது, ஆனால் இந்த நடைமுறைகள் எந்தவொரு நீண்டகால உயிர் பிழைப்பையும் மேம்படுத்தவில்லை. எனவே, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான திரையில் புகைப்பவர்களில் வழக்கமான மார்பு எக்ஸ் கதிர்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் வழிகாட்டுதல்கள்
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கு முன்பே தற்போது கிடைக்கப்பெறும் ஒரே நடைமுறை சுழல் (மேலும் ஹெலிகல்) சி.டி. ஸ்கேன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு சுழல் சி.டி ஸ்கேன் வழக்கமான CT ஸ்கேன் (CT ஸ்கான் வகை எங்களுக்கு மிகவும் தெரிந்திருந்தால்) போலவே இருக்கிறது, ஆனால் விரைவாக செயல்படுகிறது மற்றும் கதிர்வீச்சுக்கு குறைவான வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது. ஒரு சமீபத்திய பெரிய ஆய்வில் 3 ஆண்டுகளுக்கு ஆண்டு CT ஸ்கிரீனிங் மேற்கொண்ட உயர் ஆபத்துள்ள நபர்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து இறக்கும் அபாயத்தை 20% குறைத்துள்ளனர் .
ஒவ்வொரு வருடமும் 20 ஆயிரம் உயிர்களை காப்பாற்றுவதற்காக இது மொழிபெயர்க்க முடியும்! இந்த ஆய்வில் அதிக அபாயகரமானது, புகைபிடிக்கும் குறைந்தபட்சம் 30 பேக்-ஆண்டு வரலாற்றில் 55 மற்றும் 74 வயதிற்குள்ளான மக்கள் என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. குறைந்த இறப்பு விகிதம் பற்றி இந்த பரபரப்பான செய்திகளின்போதும், பிற பிரச்சினைகள் உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கு நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை எடையுள்ளதாக நீங்கள் ஒரு முடிவெடுக்க முடிகிறது.
கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:
பிழைகள்
ஒரு ஸ்கிரீனிங் நுட்பத்தை ஏற்றுக்கொள்வதற்கு, இது இரு முக்கியமானதாக இருக்க வேண்டும், ஆரம்ப கட்டங்களில் நோய் கண்டறிவதில் துல்லியமானதாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் குறிப்பிட்டது , அதாவது, அது பல பலவீனமான கண்டுபிடிப்புகள் எடுக்கவில்லை என்பதாகும். CT ஸ்கானுடனான ஒரு பிரச்சனை, புற்றுநோயல்லாத நுரையீரலில் புள்ளிகளை எடுக்க முடியும். இது கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் கண்டறிய உதவ தேவையற்ற நடைமுறைகள் ஏற்படலாம். ஒரு பழைய ஆய்வில் , மூன்று முறை நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் முன்னறிவிக்கப்பட்டன எனக் கண்டறியப்பட்டன, ஆனால் 10 மடங்கு அறுவை சிகிச்சைகள் நடத்தப்பட்டன, மேலும் குறைந்த இறப்புக்கு ஸ்கிரீனிங் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. சமீபத்திய தேசிய நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் சோதனையானது, நுரையீரல் புற்றுநோயால் உயிருக்கு ஆபத்தான நபர்களிடையே இறந்துவிட்டதாக குறைந்த ஆபத்து காட்டியது. திரையிடப்பட்டவர்களில் 40 சதவிகிதத்தினர் திரையிடல் மீது அசாதாரணமானவற்றைக் கண்டறிந்தனர். இந்த விஷயத்தில், தவறான நிலைகள் (மேலும் கதிரியக்க ஆய்வுகள் மற்றும் சாத்தியமான உயிரியளவுகள் போன்றவை) ஆபத்துகள் ஆரம்ப கட்டங்களில் நுரையீரல் புற்றுநோயை கண்டறியும் நன்மைக்கு எதிராக எடை போட வேண்டும். வேறுவிதமாக கூறினால், நீங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு செய்தால், அது ஒரு "பயமுறுத்துவதற்கு" தயாராக இருக்க வேண்டியது அவசியம்.
பின்வரும் கட்டுரை பின்வருமாறு விவாதிக்கிறது:
கவலை
நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் மீது அசாதாரணமான கண்டுபிடிப்புகள் இருந்தவர்கள் புத்திசாலித்தனமான கவலைகளை அனுபவிக்கவில்லை என சமீபத்திய ஆய்வு ஒன்று கண்டறிந்துள்ளது. ஆனால் நிச்சயமாக இவை புள்ளிவிவரங்கள், மற்றும் அசாதாரண விளைவுகளை மதிப்பிடும் போது தனிப்பட்ட நபர்கள் மிகவும் ஆர்வத்துடன் உணரலாம் பின்வரும் கட்டுரை மேலும் பின்வருமாறு குறிப்பிடுகிறது:
கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நுரையீரல் புற்றுநோயானது, வழக்கமான CT ஸ்கான்கள் (எ.கா. சி.டி. ஸ்கான்கள் வகை எங்களுக்கு மிகவும் தெரிந்திருந்தால்) குறைவான கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் போது, கதிரியக்க வெளிப்பாட்டிலிருந்து நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து கணிசமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஒவ்வொரு வருடமும் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.
ஒரு ஆய்வில், நுரையீரல் புற்றுநோய் அபாயத்தில் 5.5 சதவீத அதிகரிப்பு வருடாந்திர திரையிடல் காரணமாக ஏற்படுகிறது. அதாவது ஸ்கிரீனிங் நியாயப்படுத்துவதற்கு, 5.5% க்கும் அதிகமான உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்க வேண்டும். கதிரியக்கம் மார்பில் இயக்கப்படுவதால் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய்களின் விகிதம் அதிகமாக இருக்கலாம்.
செலவு
ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை மதிப்பீடு மற்றொரு நிர்ணயிக்கும் அது செலவு குறைந்த என்பதை. ஸ்கிரீனிங் விளைவு (வாழ்க்கை காப்பாற்றப்பட்ட ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை) மற்றும் சர்ச்சைக்குரிய தற்போதைய பகுதியே என்பதன் விளைவாக ஸ்கிரீனிங் செலவுகளைக் கவனிப்பதும் அடங்கும். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் B அல்லது உயர் தரத்திலான நடைமுறைகளை அமெரிக்க ஐக்கிய தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு (USPSTF) தீர்மானிக்க வேண்டும். "பி" தரமானது USPSTF நடைமுறைக்கு பரிந்துரைக்கிறது மற்றும் உயர் உறுதிப்பாடு உள்ளது நிகர நன்மை மிதமானது என்று. மெடிகேர் இப்போது அந்த அளவுகோல்களை சந்திக்கிறவர்களுக்கு திரையிடுகிறது.
புகைபிடித்தல் நிறுத்தல்
சமீபத்தில் கண்டறியப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் ஒரு நன்மை ஸ்கிரீனிங் அனுபவித்த சில மக்கள் மத்தியில் புகைபிடித்தல் அதிகரித்த விகிதம் ஆகும். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு இது சந்தேகத்திற்குரியதா இல்லையா என்பதை திரையிட்டுக் காட்டுவதில் பெரும் அதிர்ச்சிகள் இருந்தால், இந்த பழக்கத்தை களைவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.
இது எனக்கு சரியானதா?
நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் என்பது உங்கள் உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குனருடன் கலந்துரையாடப்பட வேண்டிய ஒரு தனிப்பட்ட முடிவாகும். நடைமுறையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை எடையிடும் உங்களுக்கு உதவ முடியும். இந்த அளவுகோல்களை சந்திக்காத சிலருக்கு ஸ்கிரீனிங் காட்டப்படுவது போலவே (ஆக்கபூர்வமான வெளிப்பாடுகள், ஆஸ்பெஸ்டோஸ் வெளிப்பாடு, ரேடான் வெளிப்பாடு, முதலியன போன்றவை). இந்த அளவுகோலை சந்திக்கிற அனைவருக்கும் ஸ்கிப்பிங்கிற்கான சிறந்த வேட்பாளர் அல்ல.
ஆதாரங்கள்
அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ரேடியாலஜி. CT நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங்கிற்கான மருத்துவ பாதுகாப்புக்கான MEDCAC தோல்வி அபாயத்தில் பல சீனியர்கள் இடம் பெறலாம். 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- மே-இடம்-சீனியர்கள்-ஆபத்தில்
பாக், பி. கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராஃபி ஸ்கிரீனிங் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயின் விளைவுகள். அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் இதழ் . 2007. 297 (9): 953-61.
பாக், பி. நுரையீரல் புற்றுநோய் திரையிடல். தேசிய விரிவான புற்றுநோய் நெட்வொர்க் பத்திரிகை . 2008 (6): 271-5.
பாக், பி. மற்றும் பலர். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங். ACCP ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் (2 வது பதிப்பு). மார்பு . 2007. 132: 69S-77.
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான பிளாக், டபிள்யு.பி.யு. புற்றுநோய் . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான வயதுவந்த புகைபிடிப்பாளர்களின் குறைவான டோஸ் சி.டி ஸ்கிரீனிங் உடன் தொடர்புடைய கதிர்வீச்சு அபாயங்கள் ஆபத்தானவை. கதிர்வீச்சு . 2004. 231 (2): 440-5.
ஹென்ஸ்ஷே, சி. மற்றும் பலர். CT ஸ்கீனிங் மூலம் கண்டறியப்பட்ட நிலை 1 நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளின் உயிர் பிழைப்பு. நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 2006. 355 (17): 1763-71.
மக்மஹோன், பி. எட். மாயோ சி.டி ஸ்கிரீனிங் படிப்பில் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் நீண்டகால விளைவுகளை மதிப்பிடுவது. கதிர்வீச்சு . 2008, மே 5 (எபியூபிற்கு முன்னால்).
மிதுன், டி. மற்றும் ஜே ஜெட். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் மீது புதுப்பித்தல். சுவாசம் மற்றும் சிக்கலான பாதுகாப்பு மருத்துவத்தில் கருத்தரங்குகள் . 2008. 29 (3): 233-40.
தேசிய நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரேஷன் சோதனை ஆராய்ச்சி குழு. குறைவான டோஸ் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி ஸ்கிரீனிங் மூலம் குறைக்கப்பட்ட நுரையீரல்-புற்றுநோய் இறப்பு. தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 2011. 365: 395-409.
ஒகன், எம் மற்றும் பலர். மார்பு ரேடியோகிராஃபி மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் இறப்பு மூலம் ஸ்கிரீனிங்: புரோஸ்டேட், நுரையீரல், கொலோரெக்டல் மற்றும் கருப்பை (பி.எல்.சி) சீரற்ற சோதனை. அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் இதழ் . 2011. 306 (17): 1865-73.
டாம்மேகி, எம். மற்றும் பலர். புகைபிடிப்பதில் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் விளைவுகளின் தாக்கம். தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் இதழ் . வெளியிடப்பட்ட ஆன்லைன் மே 28, 2014.