நுரையீரலில் உள்ள பெரிய ஏவுகணைகளுக்கும் (நுரையீரல்கள்) மற்றும் நுரையீரல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி (ஊடுருவல்) ஆகியவற்றுக்கும் இடையில் உருவாகும் ஒரு அசாதாரணப் பாதை (ஒரு சைனஸ் டிராக்ட்) ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஃபிஸ்துலா ஆகும். இதுபோன்ற ஒரு வழிப்பாதை உருவாகும்போது, நுரையீரல்களில் சுவாசிக்கக்கூடிய காற்றானது பஸ்ஸௌப்கே வழியாகப் பயணம் செய்யலாம்.
காரணங்கள்
ஒரு பொன்னுல்புரலிய ஃபிஸ்துலாவை ஏற்படுத்தும் பல நிலைமைகள் உள்ளன.
இவர்களில் சில:
- நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை - நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நுரையீரல் புற்றுநோய் (நுரையீரல் நுரையீரல் அல்லது நுரையீரலின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவது) நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் ஆகும். ஒரு லோபாக்டோமை (நுரையீரலின் ஒரு மண்டலத்தை அகற்றுவது) அல்லது ஒரு ஆடு விறைப்பு (நுரையீரல் வடிவில் உள்ள பகுதியை நுரையீரலின் ஒரு மண்டலத்தின் அகற்றலை அகற்றுவது போன்ற நடைமுறைகளை விட ஒரு நுரையீரல் அழற்சி (நுரையீரலின் முழுமையான நீக்கம்) ஒரு 2016 ஆய்வில், 1.4 சதவிகிதம் ஒரு லோபாக்டியமை கொண்டிருப்பதாகவும், 14.3 சதவிகிதம் பேர் நுண்ணுயிர்கள் கொண்டிருப்பதாகவும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஒரு மூச்சுக்குழலிய ஃபிஸ்துலாவை உருவாக்கியது.
- தொற்று (குறிப்பாக நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகள் என்று அழைக்கப்படும் திசுக்களின் முறிவு காரணமாக சில வகையான நிமோனியா.)
- தொடர்ச்சியான தன்னிச்சையான நியூநியோடோர்க்ஸ் - இது போகவில்லை, இது வீழ்ச்சியடைந்த நுரையீரல் (நியூமேதோர்ஆக்சை) குறிக்கிறது.
- நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை - எந்தவொரு சிகிச்சையும் செல்கள் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பிள்லாந்த எல்லைக்கு அப்பால் உள்ள குணமாக்குதல் ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.
- காசநோய்.
இது எப்படி பொதுவானது?
மூச்சுத்திணறல் ஃபிஸ்துலாக்களின் நிகழ்வுகளைப் பார்க்கும் ஆய்வுகள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் இது நுரையீரலை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் 1.5 முதல் 28 சதவீதத்திற்கு இடையில் தோன்றுகிறது. முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, இன்னும் விரிவான அறுவை சிகிச்சைகள் ஏற்பட வாய்ப்பு அதிகம் உள்ளது, மேலும் வலது பக்க பக்கவிளைவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்ட காலத்திற்கு இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும் போது ஏற்படும், மேலும் கதிரியக்க உயர் அளவுகள் அறுவை சிகிச்சை செய்ய.
நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒரு மூளையில் இருந்து ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஒரு ஃபிஸ்துலா அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு மாதத்திற்கு கூட இருக்கலாம்.
அறிகுறிகள்
நோயறிதலின் கீழ் கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஃபிஸ்துலா அடிக்கடி தொடர்ந்து காற்றோட்டம் கண்டுபிடிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கிறது, தொடர்ந்து தொடர்ந்து வரும் காற்று கசிவு உருவாகிறது. அறிகுறிகள் இருந்தாலும்கூட அவை நுரையீரல் தொற்று மற்றும் அறுவை சிகிச்சை போன்ற தொடர்ச்சியான இருமல், இரத்தத்தை இருமல், மூச்சுத் திணறல் போன்ற நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகளால் அவை எளிதாக நீக்கப்படலாம்.
நோய் கண்டறிதல்
ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஃபிஸ்துலாவைக் கண்டறிதல் வழக்கமாக கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு சி.டி. ஸ்கேன் பெரும்பாலும் அந்தக் கண்டறிதலைத் தேர்வு செய்வதற்கான தேர்வாகும். இது பளிச்சென்ற இடத்தில் அதிகமாக காற்று அல்லது திரவம் (பெரும்பாலும் கூந்தல் அல்லது எமிமிமா ) காட்டலாம்.
ஒரு மூச்சுக்குழாய் மண்டல ஃபிஸ்துலா பொதுவாக ஒரு தொடர்ச்சியான காற்று கசிவைக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இந்த ஃபிஸ்டுலாக்கள் பொதுவாக ஒரு நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் தொடர்ந்து நீக்கப்பட்டதால், மார்பக குழாய் தொடர்ந்து நீக்கப்பட்டிருக்கலாம். தொடர்ச்சியான குமிழிகள் இருக்கலாம், அல்லது அதற்கு பதிலாக, ஒரு காற்று கசிவு உத்வேகம் அல்லது காலாவதியாகும் போது மட்டுமே இருக்கலாம். ஒரு சிறிய காற்று கசிவு மூலம், கட்டாயக் காலாவதி அல்லது இருமல் போது குமிழ்கள் மட்டுமே இருக்கும்.
சிகிச்சை
அறுவைசிகிச்சை அல்லது அறுவைசிகிச்சை மூலம் மூச்சுக்குழாய் குழாய் வழியாக மூச்சுக்குழாய் வழியாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம் (சிலநேரங்களில் இது நோயாளியின் நிலையற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே கிடைக்கும் முறை) மற்றும் சமீபத்திய ஆய்வுகள் எண்டோஸ்கோபி நடைமுறைகள் இரகசியமானதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் அல்லது பெரும்பாலான மக்களாகவும் இருக்கலாம் என்று தெரிவிக்கின்றன.
ப்ரெஷனல் ஸ்பேஸில் திரவத்தை வடிகட்டுதல் (ஒரு தொண்டைக் குழாய் வழியாக அல்லது மார்பு குழாய் பராமரிப்பதன் மூலம்) மற்றும் நரம்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முக்கியமானவை.
- ஃபிஸ்துலாவை மூட அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம்.
- பிராணோசோஸ்கோபி - இந்த நடைமுறையில், ஃபிஸ்துலாவை அணுகுகிறது மற்றும் பளபளபபூட்டத்தை மூடுவதற்கு glues அல்லது sealants செருகப்படுகின்றன. இந்த இரசாயனங்கள் (பொதுவாக வெள்ளி நைட்ரேட்) ஃபிஸ்துலாவில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது வடு மற்றும் மூடுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, திறம்பட அசாதாரணமான பத்தியில் மூடியுள்ளது.
நோய் ஏற்படுவதற்கு
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு மூச்சுத்திணறல் ஃபிஸ்துலா என்பது மாரடைப்பு (இறப்பு) விகிதங்கள் 10 முதல் 27 சதவிகிதம் வரை படிப்பதைப் பொறுத்து கடுமையான சிக்கலாகும்.
உடனடியாக அங்கீகாரம் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையுடன், பிரான்கோபொலூசல் ஃபிஸ்துலாக்களின் முன்கணிப்பு மேம்படுத்தப்படும்.
Bronchopleural காற்று கசிவு, BPF : மேலும் அறியப்படுகிறது
எடுத்துக்காட்டு: நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அவரது நுரையீரல் அழற்சியின் பின்னர் சாம் ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை உருவாக்கியது, அவர் எதிர்பார்த்ததை விட நீண்ட காலத்திற்கு மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டியிருந்தது.
> ஆதாரங்கள்:
> பறவைகள், டி. எட். சரியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பின்னர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஆபத்து காரணிகள்: ஸ்டம்ப் திவெர்டிகுலூம் பாதுகாப்புக்கு உதவுமா? . அறுவைசிகிச்சை ஆன்காலஜி அன்னல்ஸ் . 2012. 19 (4): 1336-42.
> பௌடியா, எம். மற்றும் பலர். அறுவைசிகிச்சை பிரணோபொலரல் ஃபிஸ்துலாக்களின் கன்சர்வேடிவ் நிர்வாகம். டோராசிக் மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை இதழ் . 2013. 146 (3): 575-9.
> ஃபூசோ, எல்., வேரோன், எஃப்., நாச்சிரா, டி. மற்றும் பலர். பிந்தைய லோபாக்டிமி மற்றும் நுரையீரகம் புரோக்கோபொலுவல் ஃபிஸ்துலாவின் நிகழ்வு மற்றும் மேலாண்மை. நுரையீரல் . 194 (2): 299-305.