நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான பிளவு வீக்கம்

லுகெக்டமி எதிராக Wedge Resection (Segmentectomy அல்லது Sublobar Resection)

உங்கள் மருத்துவர் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு ஆடையைப் பரிசோதனையை பரிந்துரை செய்திருந்தால், நடைமுறை என்னவாக இருக்கும் என்பதையும் , நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மற்ற வகைகளிலிருந்து வேறுபட்டது என்பதையும் நீங்கள் யோசித்திருக்கலாம். வேறு எந்த நடைமுறைகளிலும் ஒரு வெற்றுச் சிதறல் பரிந்துரைக்கப்படும்போது, ​​சில சிக்கல்கள் என்ன? ஒரு ஆட்டுக்கறி சிதைவு ஒரு லோபாக்டமிக்குப் பதிலாகக் கருதப்படக்கூடிய சில காரணங்கள் யாவை, அது எப்போது பரிந்துரைக்கப்படாது?

விந்து விறைப்பு: வரையறை

நுரையீரல் புற்றுநோயை அகற்றுவதன் மூலம், கட்டிக்கு சுற்றியுள்ள திசுக்களின் ஒரு ஆப்பு வடிவ வடிவத்தை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு ஆடையைப் பிரிக்கலாம். இந்த செயல்முறை ஒரு லோபாக்டோமை விட குறைவான நுரையீரல் திசுக்களை நீக்குகிறது (ஒரு நுரையீரலின் ஒரு லோப் அகற்றப்படும் செயல்முறை) அல்லது ஒரு செண்ட்டெக்டோமை (ஒரு ஆப்புச் சுரப்பியைக் காட்டிலும் நுரையீரலின் பெரும்பகுதியை அகற்றும் ஒரு செயல்முறை, ஆனால் ஒரு லோபாக்டிமை .) உதாரணமாக, சரியான நுரையீரலில் 3 குடலிறக்கங்கள் உள்ளன மற்றும் இடது நுரையீரலில் 2 குடலிறக்கங்கள் உள்ளன.

ஒரு முதுகெலும்புப் பிரித்தெடுத்தல் என்பது ஒரு துணை பகுப்பாய்வு ஆகும். மற்ற சொற்களில் பார்க்கும்போது, ​​உடற்கூறியல் என்பது வேறுபட்ட நடைமுறைகளுக்கு மாறாக nonanatomic என குறிப்பிடப்படும் செயல்முறையை நீங்கள் காணலாம், அதாவது அது ஒரு தனித்தனி உடற்கூறியல் அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது அல்ல.

ஒரு விந்து வெடிப்புக்கான அடையாளங்கள்

ஒரு லோபாக்டிமியம் பல மக்களுக்கு சிறந்த அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம் என்றாலும், ஒரு லோபாக்டாமிற்கு பதிலாக அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு ஆடையெடுப்பு ஆய்வை பரிந்துரை செய்வதற்கான பல்வேறு காரணங்கள் உள்ளன: அவை பின்வருமாறு:

சிறிய கட்டிகள்

பொதுவாக சிறிய நுரையீரல் புற்றுநோய்களுக்கு, விரைவாக இயங்காத சிறிய நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய்களும், குறைந்த அளவு சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்களும் ஏற்படுகின்றன . ( அறுவைசிகிச்சை சில நேரங்களில் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்காக செய்யப்படலாம் ஆனால் இது அரிதானது).

ஒரு கருவி 4 செமீ (2 அங்குலம்) க்கும் குறைவாகவும், விட்டம் 2 செ.மீ க்கும் குறைவாகவும் இருந்தால், நுரையீரலின் வெளிப்புற பகுதிகளில் (சுற்றுவட்டப்பகுதி) அமைந்துள்ளது மற்றும் நிலை 0 , நிலை 1A அல்லது ஒரு சிறிய நிலை 1B அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் .

நுரையீரல் புற்றுநோயின் TNM வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில், இந்த கட்டிகள் T1N0M0 ஆக இருக்கும்.

கண்டறிதல் காரணங்கள்

சில நேரங்களில் செயல்முறை சந்தேகத்திற்கிடமான கண்டுபிடிப்புகள் மதிப்பீடு செய்ய ஒரு நுரையீரல் உயிர்வளிப்பாய் செய்யப்படுகிறது (நிலத்தடி கண்ணாடி திறன்கள் அல்லது மற்ற சந்தேகத்திற்கிடமான நுரையீரல் முனை).

காசநோய், ஆஸ்பெர்ஜிலோசஸ், மற்றும் எம்பிசிமா ப்ளெப்ஸை அகற்றுவது போன்ற மூச்சுத்திணறல் நுரையீரலுக்கான வழிமுறைகளையும் செய்யலாம்.

மற்ற புற்றுநோய்களால், மார்பக புற்றுநோய், மெலனோமா மற்றும் நுரையீரல்களுக்கு பரவக்கூடிய சில புற்றுநோய்கள் (சிறுநீரக செல் புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் சர்கோமாஸ் போன்றவை) இருந்து நுரையீரலுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவீடுகளை அகற்றுவதற்காக நடைமுறை செய்யப்படலாம்.

சமரசம் செய்யப்பட்ட சுகாதார நிலை

நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு ஒரு ஆப்பு விலகல் நிகழ்த்தப்படும் போது, ​​நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய வயோதிபர்கள், மற்ற தீவிர மருத்துவ நிலைமைகள் அல்லது நுரையீரல் நுரையீரலுக்கு உட்பட்டவர்கள் போன்ற முழுமையான லோபையும் அகற்றாத மக்களுக்கு இது பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. செயல்பாடு. இதுபோன்ற சமயத்தில், அதிக நுரையீரல் திசுக்களை முடிந்தவரை பாதுகாக்கும்போது கட்டியை அகற்ற வேண்டும்.

முதியவர்கள்

நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய முதியவர்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையையும் நோயாளிகளான இளைஞர்களையும் பெரும்பாலும் பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. ஒரு ஆய்வில், ஒரு pneumonectomy (ஒரு முழு நுரையீரலை நீக்குதல்) மேற்கொள்ளப்பட்ட வயதான நோயாளிகளும், நடைமுறைகளை சகித்துக்கொள்ளும் திறனில் எந்த வித்தியாசத்தையும் காட்டவில்லை.

நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய வயோதிபர்கள் (80 வயதிற்கு உட்பட்டவர்கள்) அறுவைசிகிச்சை மற்றும் இளைஞர்களை சகித்துக்கொள்ளும் ஒரு 2018 ஆய்வும் கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வு, அதிகமான நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையை விட சிறந்த முடிவுகளுடன் தொடர்புடையது.

தனிப்பட்ட தேர்வு

இந்த நடைமுறையை பரிசீலிப்பதற்கான இன்னொரு காரணமும் தனிப்பட்ட விருப்பமாகும். சிலர் உயிர்வாழ்வதற்கான காரணங்களுக்காக இது போன்ற குறைவான ஊடுருவி நடைமுறைகளை தேர்ந்தெடுத்து நுரையீரல் புற்றுநோயின் மறுபயன்பாட்டின் சற்றே அதிக ஆபத்தை ஏற்கின்றனர்.

ஒரு விந்து விறைப்பு ஏன் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது என்பதற்கான காரணங்கள்

4 செமீ விட பெரிய கட்டிகள் வழக்கமாக ஒரு ஆடையெடு வெடிப்பு வழியாக அகற்ற முடியாது.

கட்டியின் இடம் கூட இந்த நடைமுறை சாத்தியமற்றது. பொதுவாக, ஒரு லோபாக்டிமை போன்ற இன்னும் அதிக ஈடுபாடுள்ள செயல்முறைகள் இளம், இல்லையெனில் ஆரோக்கியமான, தனிநபர்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் இது சமீபத்தில் ஆய்வுகள் மேற்கொண்ட ஆய்வுகளின் படி மாற்றப்படலாம் (கீழே உள்ள நோய்க்குறி கீழ் பார்க்கவும்).

ஒரு விந்து வெடிப்புக்கு முன் தயாரித்தல்

அறுவைசிகளுக்கு முன்பு, உங்கள் அறுவை சிகிச்சை ஒரு பொது சுகாதார நிலைப்பாட்டிலிருந்து மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாட்டிற்கு பொருந்திய செயல்முறையை நீங்கள் சகித்துக் கொள்ள முடிகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். தேர்வுகள் மற்றும் சோதனைகள் அடங்கும்:

• ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை
• சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் உட்பட இரத்த பரிசோதனைகள்
• ஊட்டச்சத்து நிலை மதிப்பீடு
• நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்
• ஒரு இதய மதிப்பீடு
• கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இமேஜிங் ஆய்வுகள், அத்துடன் நிண மண்டலங்கள் மற்றும் தொலைதூரப் பகுதிகள் (கல்லீரல் அல்லது எலும்புகள் போன்றவை) சாத்தியமான புற்றுநோயைப் பார்க்கவும்.

நடைமுறை

ஒரு முள்ளெலும்பு (திறந்த மார்பு அறுவை சிகிச்சை) அல்லது வீடியோ உதவியுடன் தொராகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை (வாட்ஸ்) மூலம் ஒரு ஆடையெடு செய்யலாம். வாட்ஸ் என்பது ஒரு குறைவான ஊடுருவு செயல்முறை ஆகும், ஆனால் எல்லா அறுவைுறிகளும் இந்த அறுவை சிகிச்சையை செய்யவில்லை மற்றும் இது கட்டியின் இடத்தின் அடிப்படையில் எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

எந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது என்பதை பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை (மார்பில் நுழைந்தவுடன்) கட்டி அடங்கும். நுரையீரல்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களை மதிப்பிடுவது ஒரு கவனமான பரீட்சை செய்யப்படுகிறது. கட்டியை சுற்றியுள்ள திசுக்களைக் கொண்ட சிறுகுடலால் இந்த கட்டி நீக்கப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையானது ப்ரெச்சியெரேபி உடன் இணைக்கப்படலாம், இதில் கதிர்வீச்சு அறுவைசிகிச்சை நேரடியாக கட்டியின் தளத்திற்கு நேரடியாக பயன்படுத்தப்படும்.

மீட்பு

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் மருத்துவமனையில் உள்ள காலத்தின் நீளம் என்ன முறை நடைமுறை செய்யப்படுகிறது (VATS vs open thoracotomy) மற்றும் மீட்பு போது உங்கள் முன்னேற்றம். ஒரு மார்பு குழாய் அறுவை சிகிச்சையின் போது உங்கள் மார்பில் வைக்கப்பட்டு, வழக்கமாக 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் இருக்கும். இந்த நேரத்தில் ஒரு சுவாசக் கருவி உங்களைச் சந்திப்பதோடு, தொற்றுநோய்க்கான அபாயத்தை குறைப்பதற்காக ஆழமான சுவாசத்தை உண்டாக்குவதை உற்சாகப்படுத்துகிறது. நீங்கள் வீட்டிற்கு டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படும் போது, ​​உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்வருபவருக்கு குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளை வழங்குவீர்கள், வீட்டிற்கு திரும்பும்போது நீங்கள் எந்தவொரு வலியையும் எளிதாக்க மருந்துகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்.

ஒரு விந்து வெடிப்பு சாத்தியமான சிக்கல்கள்

சிக்கல்கள் மிகவும் அசாதாரணமானது, ஆனால் அவை பின்வருமாறு:

• பொது மயக்கத்தின் சிக்கல்கள்
• ஹேமோட்டோராக்ஸ் (மார்பில் உள்ள இரத்தம்)
• நோய்த்தொற்று
• நுண்ணுயிர் (பகுதி சரிவு, அல்லது ஒரு நுரையீரல் அனைத்து)
• நுரையீரல் ஃபிஸ்துலா (நுரையீரல்கள் மற்றும் நுரையீரலுக்கு இட்டுச்செல்லும் நுரையீரல்களுக்கு இடையில் உருவாகும் ஒரு அசாதாரணப் பாதை)
• ஒரு மார்பு குழாயின் நீடித்த தேவை அவசியமில்லாமல் தொடர்ந்து காற்று கசிவு
• சுவாசத்தில் இருந்து தாய்ப்பால் கொடுப்பது சிரமம்

நோய் ஏற்படுவதற்கு

உங்கள் குறிப்பிட்ட கட்டி, உங்கள் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் நீங்கள் பெறும் மற்ற சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஒரு ஆப்பு விலகல் முன்கணிப்பு மாறுபடும்.

உயிர் பிழைப்பதற்கான நீண்ட காலமாக கருதப்பட்டது (நடைமுறையில் சகிப்புத்தன்மையுள்ளவர்கள்), ஒரு ஆடையெடு ஆய்வை எதிர்க்கும் ஒரு லோபாக்டோமிக்குள்ளேயே உள்ளவர்கள் அதிகமாக உள்ளனர். 39,000 நோயாளிகளுக்கு அருகில் இருக்கும் 54 ஆய்வின் சமீபத்திய ஆய்வு, அந்த சிந்தனை மாறிவிட்டது. ஒரு ஆடு விறைப்புத்திறன் கொண்டவர்கள் ஆனால் ஒரு லோபாக்டிமை (ஒரு குழுவாக, "வேண்டுமென்றே தெரிவு செய்யப்பட்டது" என்ற ஒரு குழுவை) பொறுத்து, இரு உயிர்வாழ்விற்கும் இடையே உயிர் விகிதம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு வேறுபடவில்லை. ஒரு ஆட்டுக்கறி சிதைவு கொண்டவர்கள், ஏனெனில் அவர்கள் ஒரு லோபாக்டியை ("சமரசப்படுத்தப்பட்ட" குழு என்று பெயரிடப்பட்ட ஒரு குழுவை தாங்கிக்கொள்ள முடியாமல் போயிருக்கலாம்), ஒரு ஆப்புத் தலையீடு கொண்டவர்களில் உயிர் பிழைத்திருப்பது கணிசமாக மோசமாக இருந்தது.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான விந்து வெடிப்புக்குப் பின்னர் சமாளித்தல்

ஒரு குடலிறக்கம், ஒரு லோபாக்டமி அல்லது நியூமேனெட்டோமைக் காட்டிலும் குறைவான விரிவானது என்றாலும், இன்னும் பெரிய அறுவை சிகிச்சையாகும். கேளுங்கள், உங்கள் நண்பர்களும் குடும்பத்தினரும் உங்களுக்கு உதவுங்கள். நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுரையீரல் மறுவாழ்வு சமீபத்தில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது ஆனால் சிலருக்கு வாழ்க்கை தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தலாம். இது மிகவும் புதிய கருத்து என்பதால், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரை ஒரு பரிந்துரைக்காக கேட்க வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> அம்பிரில்ல், எம். எல். நான் நோன்ஸ்மால் செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மேலதிக விரிப்பு மற்றும் கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் நீக்கம். ஐரோப்பிய சுவாச ஜர்னல் . 2015. 45 (4): 1089-109.

> கேவோ, சி., சந்திரகுமார், டி., குப்தா, எஸ்., யான், டி., மற்றும் டி. குறைவாக இருக்க முடியுமா? - நோயாளி தேர்வு படி சிறிய-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நுண்ணுயிர்க்கொல்லி நோய்க்குறி மற்றும் நுண்ணுயிர்த் தியக்கவியல் ஆய்வுகளின் ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. நுரையீரல் புற்றுநோய் .2015.

> சேம்பர்ஸ், ஏ., ரௌட்லெட்ஜ், டி., பில்லிங், ஜே., மற்றும் எம். ஸ்கார்சி. நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வயோதிக நோயாளிகளுக்கு ரேசிங், இறப்பு, இறப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தின் தரத்தில் நியாயப்படுத்தப்பட்டுள்ளது? . இன்டராக்டிவ் கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் தோராசி சர்ஜரி . 2010. 10 (6): 1015-21.

ஸ்டேமோனோவிச், டி., மெஸ்ஸெர்மிட், ஏ. மற்றும் டி. முதியோர்களிடையே நுரையீரல் கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை: பல்நோக்கு அபாய மாதிரி பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிக்கல்களை மேம்படுத்துவதில் மேம்பட்ட வயது (80 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக) ஒரு பிற்போக்குத்தனமான கோஹோர்ட் ஆய்வு. அறுவை சிகிச்சை சர்வதேச பத்திரிகை . 2018. 52: 141-148.