நுரையீரல் புற்றுநோயானது வயதான பெரியவர்களில் எவ்வாறு சிகிச்சை பெற்றுள்ளது மற்றும் இளையவர்களின் நோயைவிட கணிசமாக மோசமாக உள்ளது? அறுவைசிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபிக்கு யாராவது வயதாகிவிட்டதா? உதாரணமாக 80 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதானவர்களுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோயானது என்னென்ன வழிகளில் வேறுபடுகிறது?
வயதான பெரியவர்கள் உள்ள நுரையீரல் புற்றுநோய்
நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் தொன்மங்களில் ஒன்றாகும், நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய இளம் வயதினரை நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் பழைய வயதுவந்தோருக்கு இல்லை.
வயதான முதியவர்கள் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை சகித்துக் கொள்ள முடியாவிட்டாலும் அல்லது அந்த சிகிச்சை குறைந்தபட்சம் "குறைக்கப்பட வேண்டும்" என்று பொதுவாகக் கருதப்படுகிறது.
ஆய்வுகள் உண்மையில் நமக்கு என்ன கூறுகின்றன? எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக 50 புதியது 30 என்று கேட்கிறோம், 70 என்பது புதிய 50 ஆகும்.
நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய "வயதான பெரியவர்கள்" அல்லது "முதியவர்கள்" நோயாளிகள் என்ன வயதினைக் குறிப்பிடுவது என்பது ஒரு துல்லியமான வரையறை இல்லை, ஆனால் பல ஆய்வுகள் 70 வயதைக் குறைக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நீங்கள் இந்த வயதில் இருக்க வேண்டும் என்றால் மீது. மறுமொழி மற்றும் சிகிச்சையைச் சகித்துக்கொள்ளும் திறன் ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதில் மற்ற காரணிகளை விட காலவரிசை காலம் குறைவாக முக்கியமானது என்பதை நாம் கண்டுபிடித்துள்ளோம். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் அத்துடன், மருத்துவ பரிசோதனையில் பரிசோதிக்கப்படுபவர்களுக்கென அங்கீகாரம் அளிக்கப்படும் அநேக புத்திசாலித்தனமான சிகிச்சைகள், பாரம்பரிய கீமோதெரபிவை விட சகித்துக்கொள்ள எளிதாகும்.
பிற ஆய்வுகள் 80 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களை விவரிக்க "முதிய நோயாளிகளுக்கு" பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
70 வயதிற்கு மேற்பட்ட பொதுவான வயதைக் காட்டிலும் இந்த வயதை பயன்படுத்தும் படிப்புகளிலும் கூட, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் எவ்வளவு இந்த மக்களில் பலர் சகித்துக்கொள்ள முடியும் என்பதை அறிய ஆச்சரியமாக இருக்கலாம்.
வயதான பெரியவர்கள் உள்ள நுரையீரல் புற்றுநோய் எப்படி பொதுவானது?
தற்போதைய நேரத்தில், நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 40 சதவீதத்தினர் வயது 70 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.
சிகிச்சைகள் தேர்ந்தெடுப்பதில் காலவரிசை வயது பயன்படுத்தி பிரச்சினைகள்
நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையை கருத்தில் கொண்டு இரண்டு முக்கிய பிரச்சனைகள் உள்ளன. முதலாவதாக, இந்த சிகிச்சைகள் யாரோ ஒருவர் சகித்துக்கொள்வது எப்படி என்பது பற்றி மட்டுமே தனக்கு வயது இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. செயல்திறன் நிலை , "நல்வாழ்வை" ஒரு நடவடிக்கை யாராவது எப்படி நன்றாக இருக்கும் கணிக்கும் போது கூட மோசமாக உள்ளது. ஒரு நபர் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிப்பார் என்பதை நிர்ணயிப்பதற்கான மற்ற முறைகள் பற்றி மருத்துவர்கள் ஆய்வு செய்கிறார்கள், அதாவது விரிவான முதியோர் மதிப்பீடு (CGA). சிகிச்சை மற்றும் உயிர்வாழ்வதற்கான சகிப்புத்தன்மையைக் கணிப்பதற்காக இந்த கருவிகள் நோயாளி பண்புகளை நோக்குகின்றன மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:
- ஊட்டச்சத்து நிலை
- மற்ற மருத்துவ நிலைமைகளின் முன்னிலையில்
- செயல்பாட்டு நிலை
- தினசரி வாழ்க்கை நடவடிக்கை (ADL இன்)
- சமூக ஆதரவு
- வீட்டு சூழல்
காலவரிசைக் காலத்தைப் பார்க்கும் மற்றொரு பிரச்சனை, நாம் வெறுமனே அந்தளவுக்கு தெரியாது. பெரும்பாலான மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் இளம் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன.
வயதானால் நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையை பாதிக்கலாம்
வயதானது சிகிச்சையின் நன்மைகள் குறைக்கப்படாது என்பதை முதலில் சுட்டிக்காட்டும் முக்கியம், ஆனால் சிகிச்சைகள் சில பழைய வயதுவந்தோருக்கு தாங்குவதில்லை. நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன சிகிச்சைகள் செய்யப்படக்கூடாது என்று கட்டாயப்படுத்தக்கூடாது என்று ஒட்டுமொத்த கருத்தெடுப்பும் கூட தெரிகிறது.
சில வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையையும் இளைய நோயாளிகளையும் சகித்துக் கொள்ள முடியாத பல காரணங்களும் உள்ளன.
- பழைய நோயாளிகள் இளைய நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் இன்னும் கூடுதலான இணை நிலை மருத்துவ நிலைமைகள் (இணைப்பாடல்கள்) கொண்டுள்ளனர். எடுத்துக்காட்டாக, இதய நோய்க்குரிய வரலாறு, சில கீமோதெரபி மருந்துகளின் பயன்பாட்டை குறைக்கலாம். இதேபோல், எம்பிஸிமா போன்ற நுரையீரல் செயல்பாட்டை கட்டுப்படுத்தும் நிலைமைகள், நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை குறைவான உகந்ததாக இருக்கலாம்.
- வயதான நோயாளிகள் சிறுநீரக செயல்பாடு அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு குறைய வாய்ப்புள்ளது, மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பல மருந்துகள் சிறுநீரகங்கள் அல்லது கல்லீரலில் வடிகட்டப்படுகின்றன.
- பழைய நோயாளிகளுக்கு குறைவான மெலிந்த உடல் வெகுஜன இருப்பதால், சில சிகிச்சைகள் கொண்ட எடை இழப்பு குறைவான சகிப்புத்தன்மை கொண்டவை, மேலும் கேசேக்சியாவிற்கு ஆபத்து அதிகம்.
- பழைய நோயாளிகளுக்கு குறைந்த எலும்பு மஜ்ஜை இருப்பு உள்ளது, கீமோதெரபி இருந்து எலும்பு மஜ்ஜை ஒழிப்பு தொடர்பான சிக்கல்கள் ஆபத்தை உயர்த்தும்.
வயது எப்படி பாதிக்கப்படும் என்பதை முன்னறிவித்தல்
வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் வயது தொடர்பான சகிப்புத்தன்மை பற்றிய பயம், மற்றும் அதிக சிகிச்சையின் காரணமாக நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக இருவருக்கும் ஆபத்து ஏற்படும். இரண்டு விஷயங்களை மனதில் வைத்து சிகிச்சை செய்வது முக்கியம்: விளைவுகளை கருத்தில் கொண்டு நோயாளி போல உங்கள் எதிர்பார்ப்புகளை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
முதியவர்களின் சிகிச்சைகள்
நுரையீரல் புற்றுநோய்கள், ஆரம்பத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோய், மற்றும் நிலை 4 (மெட்டாஸ்ட்டிக்) நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் ஆகியவற்றில் நுரையீரல் புற்றுநோய்களை உடைக்கின்றன. சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய சிலர் அறுவை சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்களாக இருப்பினும், கீமோதெரபி பொதுவாக முதன்மை சிகிச்சையாகும்.
சில வயதிற்கு அப்பாற்பட்டவர்கள் ஆக்கிரோஷமான சிகிச்சையைத் தொடர விரும்புவதில்லை, மேலும் "ஆதரவுடன்" மட்டுமே இருக்க வேண்டும் என்ற பொது மக்களிடையே பொதுவான சிந்தனை உள்ளது, ஆனால் இது ஒரு வழக்கு அல்ல. ஒரு ஆய்வில் அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி கேள்வி கேட்டபோது, வயது வந்தோருக்கான 50% நோயாளிகள் அறிகுறி நிவாரணத்தை விட உயிர்வாழ்வதற்கு அதிக முன்னுரிமை அளித்தனர்.
வயதான பெரியவர்களுக்கான ஆரம்ப நிலை நுரையீரல் புற்றுநோய்
- அறுவைசிகிச்சை சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சர்வைவல் - நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை பழைய நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தானது என பொதுமக்கள் மத்தியில் ஒரு உணர்வு இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது என்றாலும், ஆய்வுகள் இதை ஆதரிக்கவில்லை. உண்மையில், வயதான நோயாளிகளுக்கும், சிறிய நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யும் இளைய நோயாளிகளுக்கும் இடையே ஒரு நிலையான பிழைப்பு வேறுபாடு இல்லை. இதற்கிடையே, ஆரம்ப கட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வயதான நோயாளிகளுக்கு தற்கொலை அதிக விகிதத்துடன் தொடர்புடையது.
- நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையின் வகைகள் - ஆரம்பகால நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளும் பழைய நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழ்வதற்கான சாதகமாக இருப்பினும், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அனைத்து வகையான அறுவை சிகிச்சையும் ஒரே மாதிரி இல்லை. அறுவை சிகிச்சையாக ஆப்புச் சுரப்பல் அல்லது லோபாக்டோமியைப் பார்க்கும் ஆய்வுகள், வயதான முதியவர்கள் மிகவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு சமாளிக்க முடியுமென கண்டறிந்துள்ளனர். ஆய்வுகள், எனினும், ஒரு வயிற்றுப்போக்கு (ஒரு முழு நுரையீரல் அகற்றப்படுதல்) பெறும் வயோதிகர்களுக்கு அதிக இறப்பு விகிதம் (இறப்பு விகிதம்) இருப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளன, எனினும் இந்த ஆய்வுகளில் புள்ளிவிவரங்கள் வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை ஒரு பழைய வயது இந்த நடைமுறையிலிருந்து பயனடைவார்கள். VATS (வீடியோ உதவியுடனான தொராகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை) என்பது ஒரு லோபின் ஒரு பகுதி அல்லது ஒரு லோபின் பகுதியை அகற்றும் ஒரு குறைவான உட்செலுத்தும் முறையாகும், மேலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு நல்ல வாய்ப்பாக இருக்கலாம் (இந்த செயல்முறை எப்போதுமே சாத்தியமே இல்லை. 2018 ஆய்வில் மீண்டும் பழைய முதியவர்கள் 80 வயது) நுரையீரல் கட்டிகளுக்கும், இளைய வயதுவந்தோருக்கும் அறுவை சிகிச்சை சகிப்புத்தன்மையுடன் இருப்பதாகக் கருதுகின்றனர், ஆனால் அந்த பிரித்தெடுத்தல் (வெட்ஜ் ரிச்ச்சர்ஸ்) சிறந்த விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர்.
- SBRT / கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் நீக்கம் - ஆரம்பகால நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நபர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் செல்ல விரும்பவில்லை அல்லது சிலநேரங்களில் ஸ்டீரியோடாக்டிக் உடல் கதிர்வீச்சியல் (SBRT) அல்லது கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் நீக்கம் என்பது நுரையீரல் புற்றுநோயை முயற்சித்து குணப்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம். SBRT யுடன் பழைய வயது வந்தவர்களுக்கு உயிர் பிழைப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையை விட குறைவாக இருக்கிறது, ஆனால் அது தனியாக ஆதரவளிக்கும் பராமரிப்புடன் இருப்பதைவிட சிறப்பாக இருக்கிறது. கதிர்வீச்சு நியூமேனிட்டிஸ் ( கதிர்வீச்சால் ஏற்படும் நுரையீரலின் வீக்கம்) இந்த நடைமுறையிலுள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது ஆனால் வழக்கமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
- நுரையீரல் மறுவாழ்வு - நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது நுரையீரல் மறுவாழ்வு அனைத்து வயது மக்களுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் குறிப்பாக வயதுவந்தவர்களுக்கு.
வயதான நோயாளிகளுக்கு உள்ளூரில் மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்
நுரையீரல் புற்றுநோயை அகற்றுவதற்காக (வயிற்றுப் புற்றுநோயை அகற்றுவதற்கான காரணம்) மற்றும் வயது வந்த ஒவ்வாமை கீமோதெரபி (கீமோதெரபி, நுண்ணுயிர் அழற்சி-புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் உடலைக் கட்டுப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இமேஜிங் சோதனைகள் .) நிலை 1 , நிலை 2 , மற்றும் நிலை 3A நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய பழைய நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சையை (அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான ஆரம்ப கட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு மேலே பார்க்கவும்).
அறுவைசிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, உட்புற மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 2 அல்லது 3A நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான adjuvant கீமோதெரபி கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பழைய நோயாளிகளுக்கு உயிர் பிழைக்கலாம் என்று ஒரு சிறிய அளவு சான்று உள்ளது. இருப்பினும், ஆய்வில், பிந்தைய செயல்பாட்டு கதிர்வீச்சு இந்த குழுவில் கணிசமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. (மீண்டும், இது புள்ளிவிவரங்கள் என்று கூற வேண்டியது அவசியம், மேலும் கதிரியக்க சிகிச்சையை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் நல்ல காரணங்கள் இருக்கலாம்.)
முதியவர்களுடனான மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்ட்டிக் (நிலை 4) நுரையீரல் புற்றுநோய்
வரையறை 4 நுரையீரல் புற்றுநோயானது நுரையீரலுக்கு அப்பால் பரவுகிறது என்பதால், அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோயால் எந்த வகையான புகைபிடித்தாலும், சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய மரபணு பிறழ்வுகள் கண்டுபிடிக்க மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் (மரபணு பரிசோதனை) மிகவும் முக்கியம். EGFR விகாரத்தோடு , ALK மறுஒழுங்கமைவு ( ALK- பாஸிடிவ் நுரையீரல் புற்றுநோய் ) அல்லது ROS1 மறுஇருக்கம் , இலக்கு சிகிச்சைகள் முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர் பிழைப்பதை மேம்படுத்தலாம், மேலும் இந்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் பாரம்பரிய கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும் போது குறைவாகவும் குறைவாகவும் இருக்கும்.
கீமோதெரபி என்பது பொதுவாக நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கியமாகும், மேலும் இளம் நோயாளிகளுடனும், இரண்டு கீமோதெரபி மருந்துகளின் கலவை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான பழைய நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி சிகிச்சையில் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை, இருப்பினும் பக்க விளைவுகளை சகித்துக்கொள்ளக்கூடியவர்களுக்கான தெளிவான உயிர் நன்மை உள்ளது. கூடுதலாக, இரண்டு மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஒற்றை கீமோதெரபி மருந்து ஒன்றைப் பயன்படுத்துவதை விட அதிக உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் ஏற்படலாம்.
தடுப்பாற்றடக்கு
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல் தடுப்புமருந்து மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 2015 மற்றும் மற்றவர்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன Immunotherapy மருந்துகள் புற்று நோய் போராட எங்கள் சொந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு திறனை மீட்க மற்றும் செயல்படுத்த என்று மருந்துகள் என எளிமையாக நினைத்து கொள்ளலாம். இந்த மருந்துகள் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் அனைவருக்கும் வேலை செய்யாது, வேலை செய்ய சில நேரம் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள், ஆனால் பயனுள்ள நேரத்தில், சில நேரங்களில் கூட நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் நீண்ட கால கட்டுப்பாட்டை ஏற்படுத்தலாம். அவர்கள் பெரும்பாலும் பாரம்பரிய கீமோதெரபி மருந்துகள் மிகவும் எளிதாக பொறுத்து.
நீங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் ஒரு பழைய வயது வந்தவராக இருந்தால்
நீங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் 70 அல்லது 80 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவ பதிவுகளில் நீங்கள் நிரப்ப வயதைக் காட்டிலும் "செயல்படும்" மற்றும் "உணர்வை" நீங்கள் விரும்பும் வயதிலேயே மிக முக்கியமானது என்பதை மனதில் கொள்ளுங்கள். அதே நேரத்தில், உங்களுக்குத் தெரியாத மருத்துவ நிபுணர்களும் உங்கள் அட்டவணையில் எழுதப்பட்ட வயதை மிகவும் முக்கியமானதாகக் கருத்தில் கொள்ளலாம். இது அவர்கள் வேலை செய்ய வேண்டியதுதான்.
இதன் பொருள் என்னவென்றால், குறிப்பாக வயதானவர்கள் முதுகுவலியின் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை சகித்துக் கொள்ள முடியாத பொதுவான தொன்மங்களுக்கு நடுவே, உங்கள் மருத்துவருடன் நல்ல உறவை வளர்த்துக்கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் 85 வயதாக இருக்கலாம் என்பதை அறிந்திருங்கள், ஆனால் நீங்கள் 70 வயதுடையவராக இருப்பதை உணரவும். புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் மிகவும் தனிப்பட்ட முறையில் மாறி வருகையில் அதிர்ஷ்டவசமாக நாம் வாழ்ந்து வருகிறோம், நோயாளிகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் மதிக்கப்படுகின்றன. புற்றுநோயிலும், புற்றுநோய் சிகிச்சையிலும் சிறந்த சவால்களை எதிர்கொள்ளும் வகையில் உங்கள் புற்றுநோய்களில் உங்கள் வக்கீல் எப்படி இருக்க வேண்டும் என்பதை அறிந்து கொள்வதற்கு நேரத்தை எடுத்துக்கொள்வது, உங்கள் விளைவுகளில் ஒரு பங்கு வகிக்கக்கூடும்.
> ஆதாரங்கள்:
> பிளான்கோ, ஆர். மற்றும் பலர். சிறிய-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வயதான நோயாளிகளின் மேலாண்மை மதிப்பாய்வு. ஆன்கல்ஸ் ஆஃப் ஆன்காலஜி . 2015. 26 (3): 451-463.
> சேம்பர்ஸ், ஏ., ரௌட்லெட்ஜ், டி., பில்லிங், ஜே. மற்றும் எம். ஸ்கார்ச்சி. நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு, நோயுற்ற தன்மை, இறப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தின் தரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நியாயப்படுத்தப்படுதல்? . இன்டராக்டிவ் கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் தோராசி சர்ஜரி . 2010. 10 (6): 1015-21.
> டேவிஃப், ஏ., டங், எம்., சீல், பி. மற்றும் எம். எல்ல்மேன். மேம்பட்ட அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் முதியோர் நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி மற்றும் சர்வைவல் பெனிபிட். மருத்துவ ஆர்க்காலஜி ஜர்னல் . 2010. 28 (13): 2191-2197.
> கெய்ரா, ஏ. ஏ. ஏ. ஜட்டோ. வயதான நோயாளிகளுக்கு அல்லாத சிறிய-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய்: சிகிச்சையளிக்கும் விவாதங்களின் கலந்துரையாடல். மருத்துவ ஆர்க்காலஜி ஜர்னல் . அச்சிடலுக்கு முன் ஆன்லைன் வெளியிடப்பட்ட ஜூலை 28, 2014.
> கிரிட்ல்லி, சி. மற்றும் பலர். சிறிய-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வயதான நோயாளிகளின் சிகிச்சை: தோராசிக் ஆன்காலஜி இத்தாலிய சங்கத்தின் ஒரு சர்வதேச நிபுணர் குழு கூட்டத்தின் முடிவுகள். மருத்துவ நுரையீரல் புற்றுநோய் . 2015 மார்ச் 7 (முன்கூட்டியே அச்சிடப்பட்டவை)
> Maione, P. et al. சிறு வயதிலேயே மேம்பட்ட அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை. மருத்துவ ஆன்காலஜி சிகிச்சையின் முன்னேற்றங்கள் . 2010. 2 (4): 251-260.
> Quiox, E. மேம்பட்ட அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் வயதான நோயாளிகளுக்கு உகந்த மருந்தியல் உத்திகள். மருந்துகள் & மூப்படைதல் . 2011. 28 (11): 885-94.
> ரிவேரா, சி. மற்றும் அல். ஆரம்பகால அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ள வயதான நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை மற்றும் விளைவுகள்: ஒரு உள்ளமை வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு. மார்பு . 2011. 140 (4): 874-80.
ஸ்டேமோனோவிச், டி., மெஸ்ஸெர்மிட், ஏ. மற்றும் டி. முதியோர்களிடையே நுரையீரல் கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை: பல்நோக்கு அபாய மாதிரி பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிக்கல்களை மேம்படுத்துவதில் மேம்பட்ட வயது (80 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக) ஒரு பிற்போக்குத்தனமான கோஹோர்ட் ஆய்வு. அறுவை சிகிச்சை சர்வதேச பத்திரிகை . 2018. 52: 141-148.