பலவிதமான அறுவை சிகிச்சைகள் அழற்சி குடல் நோய் (IBD) சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு வகை அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மலச்சிக்கல் அகற்றுதல் (இது ஒரு proctectomy என்று அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் ஆசனவாய். அந்த இரண்டு அமைப்புகளும் அகற்றப்பட்டால், உடலை விட்டு வெளியேற ஸ்டுலிற்கு மற்றொரு வழி தேவைப்படும். பெருங்குடல் அழற்சியை அகற்றுவதன் மூலம் (கோலோட்டோமி என்று அழைக்கப்படும்), அதே நேரத்தில் நுண்தெளஞ்சோற்றம் அல்லது முன், ஒரு ileostomy தேவைப்படும்.
கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ், ஒரு வகை ileostomy என்றழைக்கப்படும் ஒரு முனையம் என்பது பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. சிறு குடல் ஒரு பகுதியாக வயிற்றில் கொண்டு, உடல் வெளியே, ஒரு ஸ்டோமா அழைக்கப்படும் உருவாக்க போது இது. ஸ்டோமாவுக்கு ஒரு குடலிறக்கம் பை அணிந்து அணிந்து பல மணிநேரம் தேவைப்படும் போது ஒரு நாள் காலியாகிறது.
Proctectomy அறுவை சிகிச்சை மலேரியா புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம் ஆனால் IBD க்குப் பொருந்தும் மற்றும் ஆசனவாய் அகற்றப்படுவதுடன் இந்த கட்டுரையை அறுவை சிகிச்சை பற்றி விவாதிக்கும். மலச்சிக்கல் அல்லது பெரும்பாலான மலச்சிக்கல் ஆகியவை ஜீ-பைஷ அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்படும் (ileoanal pouch anastomosis, அல்லது ஐபிஏஏ) , இது பொதுவாக பெருங்குடல் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளுக்கு, அனஸ் இடத்தில் உள்ளது மற்றும் சிறிய குடல் கடைசி பகுதியை மலக்குறையை போல், மலத்தை வைத்திருக்கும் ஒரு அமைப்பு உருவாகிறது .
அனஸ் நீக்கப்பட்டதும், அந்த உடலின் பகுதி அறுவைசிகிச்சை முடிவடைகிறது.
IBD சமுதாயத்தில் உள்ள சிலர் இதை "பார்பி பட்" என்று குறிப்பிடுகின்றனர். ஏனெனில் சிலர் அதை ஒரு பொம்மை கீழ்நோக்கி நினைவுபடுத்துகிறார்கள், இது (வெளிப்படையாக) ஸ்டூல் வெளியேற ஒரு அமைப்பு இல்லை.
ஒரு proctectomy ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் அது பொது மயக்க மற்றும் அது செல்லும் அனைத்து கீழ் செய்யப்பட்டது மட்டும் அல்ல.
IBD க்காக ஒரு proctectomy மற்றும் ஆசஸ் நீக்கம் பிறகு, ஒரு ileostomy நிரந்தர உள்ளது. பல காரணங்களுக்காக இது ஒரு கடினமான யோசனை.
இருப்பினும், IBD உடன் சிலருக்கு உயிர்வாழும் அறுவை சிகிச்சையாக இது இருக்கக்கூடும் என்பது முக்கியம், மேலும் அது மற்றவர்களுக்கான வாழ்க்கை தரத்தை மிகவும் மேம்படுத்தும். அவர்களின் மலச்சிக்கல் மற்றும் முனையின் ( perianal பகுதியில் ) பகுதியில் நோய் யார் IBD மக்கள் வலி சமாளிக்க மற்றும் abscesses மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் போன்ற சிக்கல்களை நிர்வகிக்க பல மருத்துவ தலையீடுகள் மற்றும் மருத்துவர் நியமனங்கள் வேண்டும். நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஐ.டி.டி-யுடன் கூடிய மக்கள் பெரும்பாலும் நன்றாக உணர்கிறார்கள், அவர்களின் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதைக் காண்கிறார்கள்.
யாரோ ஒருவர் தங்கள் மலக்குடனும், ஆசஸுக்கும் ஏன் நீக்கப்பட்டது?
தற்போதைய மதிப்பீடுகள், கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சதவீதத்தை 12 சதவிகிதம் மற்றும் 20 சதவிகிதம் என்ற விகிதத்தில் முன்வைக்கின்றன. கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சையைப் பெற வேண்டியிருக்கலாம், ஏனெனில் க்ரோன் நோய் சிறுநீரைச் சுற்றியுள்ள பகுதியை பாதிக்கிறது, இது perianal பகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது.
குரோன்ஸ் நோயானது சில நேரங்களில் ஃபிஸ்துலாக்கள் அல்லது முன்தோல் குறுக்கம் போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். இந்த பிரச்சினைகள் நிர்வகிக்கவும், குணப்படுத்தவும் கடினமாக இருக்கலாம், மேலும் வலியை மட்டுமல்ல, வாழ்க்கையின் தரம் குறைந்துவிடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு ஒரு ileostomy பயன்படுத்தி பகுதியில் மலரில் இல்லாமல் அல்லது வடிகால் உள்ள வைக்க உதவும், ஆனால் இந்த விஷயங்கள் வேலை செய்யவில்லை போது, ஒரு proctectomy பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஜீ-பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த விரும்பாத வலுவிழக்கக் கோளாறு நோயாளிகளுக்கு அல்லது அந்த அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக அந்த அறுவை சிகிச்சையைப் பெறமுடியாத நிலையில், நிரந்தர ileostomy யுடன் ஒரு proctocolectomy ஒரு விருப்பமாகும். வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சி கொண்ட சிறுபான்மை மக்களுக்கு, குடலிறக்கம் இன்னும் வீக்கமடைகிறது, மற்றும் அகற்றுவது, வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பு கொடுக்கும்.
மற்ற நோயாளிகளில், இதுவும் அரிதானது, மலச்சிக்கல் புற்றுநோய் ஆபத்து என்பது மலச்சிக்கலை அகற்றுவதால், ஆபத்தை குறைப்பதற்கான சிறந்த விருப்பமாக கருதப்படுகிறது.
Proctectomy அறுவை சிகிச்சை
Proctectomy அறுவை சிகிச்சை முக்கிய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் பல நுட்பங்கள் உள்ளன.
அறுவைசிகிச்சை முடிவடைந்திருக்கும் காலேஜர் அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை எப்படி செய்யப்படும் என்பதை முடிவு செய்யும், மற்றும் நோயாளிகள் முன் அறுவைச் சிகிச்சையில் குறிப்பிட்ட விவரங்களைப் பற்றி பேச விரும்புவார்கள். அறுவைசிகிச்சை முடித்தபின் ஒவ்வொரு அறுவைசிகிச்சை குழுவினரும், மருத்துவமனையினரும் நீண்ட காலமாக நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கு எவ்வளவு காலம் எடுக்கும் என்பதை முடிவு செய்ய வேண்டும்.
அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் குறைந்தபட்சம் ஒரு சில நாட்களுக்கு ஒரு மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டும். ஆஸ்பத்திரி மற்றும் வீட்டிலிருந்தே வலி மேலாண்மை ஒரு முக்கிய பகுதியாக இருக்கும். பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சைகள் போல, படுக்கையிலிருந்து எழுந்து விரைந்து நடைபயிற்சி மூலம் மருத்துவமனை ஊழியர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவது சிகிச்சைக்கு முக்கியம்.
அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர் ஒருவர் இல்லாதிருந்தால், நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர், நோயாளிகள் புதிய ileostomy உடன் வீட்டிற்குச் செல்வார்கள். ஒரு enterostomal சிகிச்சை செவிலியர் ஒரு புதிய ஸ்டோமா கவலை எப்படி ஒரு ostomy பயன்பாட்டிற்கான மாற்ற எப்படி புரிந்து உதவும். அனஸ் மூடிய இடத்தில் கீழே உள்ள தையல் இருக்கும், மேலும் அந்த பகுதிக்கு ஒரு முறை சிறப்பு பராமரிப்பு மற்றும் துப்புரவு தேவைப்படும். மருத்துவமனையில் இருந்து ஒரு நோயாளி வெளியிடப்படுவதற்கு முன்னர் வேறு அறுவை சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை குழு அறிவுறுத்தல்களை வழங்கும்.
உணவு மாற்றங்கள்
சிறு குடல் அறுவை சிகிச்சையில் இருந்து "எழுந்திருப்பது" வரை அறுவை சிகிச்சை இருந்து குடல் ஓய்வு (உணவுகள் சாப்பிடாமல்) மற்றும் ஒரு ஆரோக்கியமான தொழில்முறை வயிறு ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்க முடியும் என்று சத்தம் தொடங்கும். அடுத்த படி வழக்கமாக ஜெலட்டின் மற்றும் குழம்பு போன்ற தெளிவான திரவங்களை சாப்பிடுவதுடன், மேலும் திட உணவை உண்பது வரை மீண்டும் படிப்படியாக உணவூட்டல் உணவுகள் சேர்த்துக் கொள்ளலாம்.
கோளரெக்டல் அறுவை சிகிச்சை ஒரு சாதாரண உணவை மறுபடியும் மறுபரிசீலனை செய்யுமுன் பல வாரங்களாக நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் வீட்டு மாதிரியான வீட்டிற்குச் செல்கிறார்கள். அதன் பிறகு, அறுவைசிகிச்சை மற்றும் காஸ்ட்ரோநெட்டலஜிஸ்ட் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டிய சில உணவுகள் இருக்கலாம் (பாப்கார்ன் அல்லது கொட்டைகள் போன்றவை) ஏனெனில் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை எந்த வகையிலும் ஒரு குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து உள்ளது. தடைகள் இந்த ஆபத்து நபருக்கு நபர் வேறுபடும், எனவே உணவு சிறந்த அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சுகாதார குழு மற்ற உறுப்பினர்கள் விவாதிக்கப்பட்டது.
ஒரு Proctectomy சாத்தியமான சிக்கல்கள்
பெர்யனல் காயங்கள்: கிரோன் நோய்க்கான சத்துள்ள அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரெக்டெக்டோமைத் தேவைப்படும் கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், நோயுற்றிருந்தால், அவர்கள் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாகவே விரும்புவதைவிட ஏழை உடல் வடிவத்தில் இருக்கலாம்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அந்த பகுதியில் உள்ள சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கும் ஆபத்துகள் அல்லது ஃபிஸ்துலாக்கள் ஆபத்தான காரணியாகும். ஏழை ஊட்டச்சத்து அல்லது வைட்டமின் குறைபாடுகள், புகைபிடிப்பதும், உடல் பருமன் இருப்பதும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயங்களைக் குணப்படுத்துவதற்கும் பங்களிக்கின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு nonhealing காயம் காயம் பாதுகாப்பு நுட்பங்கள் மூலம் பழமைவாதமாக சிகிச்சை ஆனால் சிறுபான்மை வழக்குகளில், மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை தேவை.
பாலியல் செயல்பாடு: பாலியல் செயல்பாடு பற்றி கவலைகள் இந்த வகை அறுவை சிகிச்சை பொதுவான உள்ளன. அதிர்ஷ்டவசமாக, proctectomy பின்னர் ஆண்கள் விறைப்பு குறைபாடு குறைவாக உள்ளது, மற்றும் இரண்டு மற்றும் நான்கு சதவீதம் இடையே இருக்கும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இன்னும் நல்ல செய்தி ஒரு நீண்ட கால பின்தொடர்தல் ஆய்வில், 90 சதவிகிதம் சத்துக்கள் அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைகள் தங்கள் பாலியல் ஆரோக்கியத்துடன் திருப்தியடைந்துள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது.
பாலியல் செயல்பாடு மோசமாக இருப்பதாக சில நோயாளிகள் தெரிவிக்கின்றனர், மற்றும் விகிதம் 25 முதல் 30 சதவிகிதம் என மதிப்பிடப்படுகிறது. அந்த பாலியல் செயல்பாடு கண்டுபிடிக்க யார் நோயாளிகள் அவர்கள் இந்த தலைப்பை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் / அல்லது ஒரு இரைப்பை நோயாளியை உரையாற்ற வேண்டும் விரும்புகிறேன் என்ன அல்ல. பாலியல் சுகாதார தொடர்பான பிரச்சினைகள் மற்றும் உங்கள் சுகாதார குழு கவனத்தை அதை கொண்டு கொண்டு உரையாற்றினார் கவலைகள் பெற மிகவும் முக்கிய துண்டு கிடைக்கும் உதவி உள்ளது.
மருந்துகள்: சில நோயாளிகள் அவர்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் தற்போதைய மருந்துகள் எவ்வாறு பாதிக்கப்படலாம் என்பதைப் பற்றி கவலைப்படலாம். உயிரியல் சிகிச்சையைப் பெற்றுக் கொண்ட கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், உயிரியல் சிகிச்சையை எடுத்துக் கொள்ளாதவர்களைக் காட்டிலும் காயங்களை குணப்படுத்துவதில் சிக்கல் இருப்பதாக ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
Proctectomy அறுவை சிகிச்சை IBD எதிர்கொள்ள பல மக்கள் ஒரு கடினமான வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சை கொண்ட ஒரு நிரந்தர ostomy என்றால், மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் நன்றாக மற்றும் ostomy அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு வாழ்க்கை அனுபவிக்க கூட, அது கவலைகளை இயற்கை தான்.
ஒரு colorectal surgeon மற்றும் gastroenterologist மூலம் அறுவை சிகிச்சை பற்றி பேசும் முன்னோக்கு பல ஆபத்து காரணிகள் வைத்து உதவுகிறது. நல்ல செய்தி Proctectomy அறுவை சிகிச்சை யார் IBD மக்கள் பெரும்பான்மை நன்றாக குணமடைய மற்றும் நன்றாக உணர மற்றும் தங்கள் உயிர்களை அனுபவிக்க செல்ல என்று.
> ஆதாரங்கள்:
> கிறிஸ்டென்சன் B. "அழற்சி குடல் நோய் மற்றும் பாலியல் இயலாமை." காஸ்ட்ரோஎண்டரோல் ஹெப்பாடோல் (NY) . 2014 ஜனவரி; 10: 53-55.
> கம்ராவ ஏ, மஹ்மூத் என்என். "தடுப்பு மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான தூரக் காயங்கள் மேலாண்மை." கிளின் கோலன் ரெக்டல் சர்ஜ் . 2013 ஜூன் 26: 106-11.
> குனிடேக் எச், ஹோடின் ஆர், ஷெல்லிடோ பிசி, மற்றும் பலர். "கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு ஊடுபயிர் தடுப்பு சிகிச்சையில் அதிகப்படியான அறுவை சிகிச்சை முன்கூட்டியே சிக்கல் நிறைந்த சிக்கல்களுக்கு தொடர்புடையதாக இல்லை." ஜே கெஸ்ட்ரோநெஸ்ட்ஸ்ட் சர்ஜ் . 2008 அக்டோபர்; 12 (10): 1730-6; விவாதம் 1736-7.
> ஜெனுவா ஜே.சி மற்றும் விவாஸ் டி. "நயம்பண்ணுதல் Perianal காயங்கள் மேலாண்மை." கிளின் கோலன் ரெக்டல் சர்ஜ் . 2007 நவம்பர்; 20: 322-328.
> சஃபர் பி, சாண்ட்ஸ் டி. "பெரினல் கிரோன்'ஸ் டிசைஸ்." காலன் மற்றும் மலேரியா அறுவை சிகிச்சை உள்ள மருத்துவ . 2007; 20: 282-293.