சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை

வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு

நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு பொதுவாக அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படவில்லை, ஏன் பலர் ஏன் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள். இது சாத்தியமாக இருக்கும் போது பேசுவோம், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அடிக்கடி சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த வாய்ப்புகள்.

அது முடியுமா?

கடந்த காலத்தில், நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை உண்மையில் ஒரு விருப்பமாக கருதப்படவில்லை.

நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயை கண்டறிந்தால், நுரையீரலுக்கு அப்பால் பரவுகிறது அல்லது இரு நுரையீரல்களில் உள்ளது. அந்த அமைப்புகளில், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்கள் ஆகும்.

ஆனால் மருத்துவர்கள் மீண்டும் சிறிய செல்சுற்று நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பயனடைவார்கள் மற்றும் நீண்ட காலமாக வாழக்கூடிய ஒரு சிறிய துணைக்குழுவைப் பார்க்கிறார்கள்.

அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை

நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் சுமார் 15 சதவீதத்திற்கு சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் உள்ளன. இது இரண்டு கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: வரையறுக்கப்பட்ட நிலை மற்றும் விரிவான நிலை. யாரோ ஒரு பரந்த நிலை சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் (நோயாளியின் 70 சதவிகிதத்தில் உள்ளவர்கள்) இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை ஆயுட்காலத்தை மேம்படுத்தாது. விரிவான நிலை சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் கலவையை குறைந்தபட்சம் ஆரம்பத்தில், நன்றாக வேலை செய்யலாம். அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும் என்றால் அது மட்டும் பயனற்றதாக இருக்காது, ஆனால் உதவி செய்ய உதவும் சிகிச்சைகள் தலையிட முடியும்.

அறுவை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் போது

அறுவைசிகிச்சை சில நேரங்களில் வரையறுக்கப்பட்ட-நிலை சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நீண்டகால உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்கலாம்:

• புற்றுநோய் ஒரே ஒரு நுரையீரலில் உள்ளது.
• புற்றுநோய் நிணநீர் முனைகளில் ஈடுபடவில்லை அல்லது அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களில் மட்டுமே உள்ளது. (வேறுவிதமாக கூறினால், TNM நுரையீரல் புற்றுநோயின் நோயின் N2 நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சை நுரையீரல்களுக்கு (Mediastinal lymph nodes) இடையில் உள்ள புற்றுநோயைக் கொண்ட நிணநீர் கணுக்களை குறிக்கிறது.

• புற்றுநோயானது நுரையீரலின் வெளிப்புறங்களில் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை அதிகமாக இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை வகைகள்

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நான்கு முக்கிய அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன:

• நுரையீரல். ஒரு நுரையீரல் அழற்சி ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது ஒரு முழு நுரையீரலை அகற்றுவது ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை சாத்தியம் என்று சிலர் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள், ஆனால் மற்றவர்கள் நல்ல செயல்பாடு கொண்ட மக்கள், பல மக்கள் நன்றாக செயல்முறை பொறுத்து.
• மடல் நீக்கம். நுரையீரல் அழற்சி என்பது ஒரு நுரையீரல் அகற்றப்படும் ஒரு செயல்முறை ஆகும். சரியான நுரையீரலில் 3 குடல்கள் உள்ளன மற்றும் இடது நுரையீரல் 2 உள்ளது.
• விந்து வெடிப்பு அல்லது சாக்மேக்டமி. ஒரு ஆடையெடுப்பு தடிப்பு என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதில் கட்டி மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நீள்வட்ட வடிவ பகுதி அகற்றப்படும். இது ஒரு லோபாக்டோமைக் காட்டிலும் குறைவான திசு இழப்பு ஏற்படுகிறது, ஆனால் மறுபரிசீலனை அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தலாம்.
• ஸ்லீவ் ரிச்ஷன்.

இதில், சிறுகுடல் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களுக்கு ஒட்டுமொத்தமாக லோபாக்டிமி சிறந்த முடிவுகளை தோன்றுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர்

அறுவை சிகிச்சை கருதப்பட்டால், மிகவும் கவனமாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும், இதில் mediastinoscopy (நுரையீரல்களுக்கு இடையில் உள்ள புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு செயல்முறை), புற்றுநோய் இந்த பகுதியில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுவதில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த (N2 நிணநீர் முனைகள்). PET / CT சிலருக்கு mediastinoscopy க்கு மாற்றாக இருக்கலாம்.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு நபர் அறுவை சிகிச்சைக்கு சகித்துக்கொள்ளும் மற்றும் போதுமான நுரையீரல் செயல்பாடு இருப்பதை உறுதி செய்ய நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படும்.

சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை இருந்து உயிர் பிழைத்ததால் இந்த அறுவை சிகிச்சை அதிக அளவுகளை செய்து புற்றுநோய் மையங்கள் சிறந்த தோன்றுகிறது, உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மற்றும் ஒரு பெரிய புற்றுநோய் மையத்தில் இரண்டாவது கருத்து பெற கருத்தில் முக்கியம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

அறுவைச் சிகிச்சை செய்தால், கீமோதெரபி மற்றும் பெரும்பாலும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இது உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துகிறது.

மூளைக்கு பரவுவதை தடுக்க உதவுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு வகையான கதிர்வீச்சு அறுவை சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூளையில் பரவும் புற்றுநோயின் அபாயத்தை குறைக்க பயன்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு மூன்று வருடங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் ஏற்படும் மூளை வளர்சிதைகளின் ஆபத்து, இந்த கட்டியின் நிலைக்கு அதிகரிக்கிறது, மற்றும் ஒரு ஆய்வில் இந்த ஆபத்து 9.7 சதவிகிதம், நிலை 2 க்கு 18.5 சதவிகிதம், மற்றும் நிலை 3 நோய்க்கான 35.4 சதவிகிதம் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

ஆரம்ப கட்டம் (வரையறுக்கப்பட்ட கட்டம்) சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (T1 அல்லது T2) கொண்டவர்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சை உயிர் விகிதத்தை மேம்படுத்துகிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஒரு பெரிய மறுஆய்வு, உள்ளூர் மற்றும் பிராந்திய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேம்படுத்தப்பட்டது கண்டறியப்பட்டது.

ஒரு லோபாக்டமி கொண்டிருக்கும் உள்ளூர் நோயாளிகளுக்கு, சராசரி உயிர்வாழும் விகிதம் 65 மாதங்கள் ஆகும் மற்றும் ஒட்டுமொத்த 5 ஆண்டு உயிர் விகிதம் 52 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக இருந்தது. நீங்கள் 25 மாதங்கள் ஒரு சராசரி உயிர்வாழ்க்கை விகிதம் மற்றும் ஒரு மொத்த 5 ஆண்டு உயிர் விகிதம் 31.8 சதவீதம் உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சை இல்லாத மக்கள் உயிர் விகிதங்கள் அவர்களை ஒப்பிட்டு வரை இந்த எண்கள் பயமுறுத்தும் ஒலி இருக்கலாம்.

நுரையீரல் புற்றுநோயின் காரணமாக மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிகிச்சை மாறும் என்பதோடு , சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரே மாதிரிகள் ("ஒலிஜிமெஸ்டாஸ்டேஸ்கள்") ஒரே மாதிரியான ஸ்டீரியோடாக்டிக் உடல் கதிரியக்க சிகிச்சை (SBRT) அல்லது புரோட்டான் கற்றை சிகிச்சை .

கீழே வரி

கடந்த காலத்தில், நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு விருப்பமாக அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே கருதப்பட்டது. புதிய ஆய்வுகள் நோய் கொண்ட சிலருக்கு ஒரு உயிர்வாழ்வின் நன்மையைக் கண்டறிந்ததால் இது மாறிவிடுகிறது. குறிப்பாக, குறைந்த அளவு நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, கீமோ தெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் தனியாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் 5 ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் அதிகம். கிடைக்கும் பல்வேறு நடைமுறைகளில், லோபாக்டிமி சிறந்த ஒட்டுமொத்த முடிவுகளைக் கொண்டிருந்தது.

எல்லோரும் வித்தியாசமாக இருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். சிறுநீரக நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் சில ஆரம்ப நிலை (வரையறுக்கப்பட்ட கட்டம்) கட்டி இருப்பதன் காரணமாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க கடினமாகவோ அல்லது இயலாமலோ இருக்கலாம். பிற மருத்துவ நிலைமைகள் இருப்பதால், சாத்தியமான நன்மைகளைத் தாண்டி அறுவைச் சிகிச்சை ஆபத்துக்கு வழிவகுக்கும்.

நீங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வாழ்ந்தால் உங்கள் கவனிப்பில் உங்கள் சொந்த வழக்கறிஞராக இருப்பது முக்கியம். சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது மேம்படுத்தப்பட்டு மருத்துவ சோதனைகளில் புதிய சிகிச்சைகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. புதிய சிகிச்சையளிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர் போன்ற சில சிகிச்சைகள் எதிர்காலத்தில் கணிசமாக மேம்பட்ட விளைவுகளை வழங்குகின்றன. பலர் மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றிய பயம் உள்ளவர்களாக இருந்தாலும் , இப்போது நமக்கு கிடைத்த ஒவ்வொரு சிகிச்சையும் மருத்துவ சோதனைகளின் ஒரு பகுதியாக இருந்தது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

> ஆதாரங்கள்:

> சிறப்பாக, சி. சிறிய நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையில் நடைமுறை தேர்வு மீது அறுவைச் சோதனையின் விளைவு. டோராசிக் மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை இதழ் . 2016. 151 (4): 1219.

> கலெட்ச்சிஸ், ஈ., ப்ரகாக்கிஸ், சி., கரனிகோலாஸ், எம்., அபோஸ்டால்கிஸ், ஈ. மற்றும் டி. டூஜினீஸ். அறுவைசிகளின் தற்போதைய பங்கு சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயாகும். கார்டியோத்தராசிக் அறுவை சிகிச்சை ஜர்னல் . 2009. 4:30.

> தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை (PDQ) - நோயாளி பதிப்பு. 11/09/17 புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> ஸ்க்ரிபீர், டி., ரினெர், ஜே., வீடான், ஜே. எட் அல். சிறிய-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரலில் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி உயிர்வாழும் விளைவுகள்: அதன் பாத்திரம் மறு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டுமா? புற்றுநோய் . 116 (5): 1350-7.

> ஜு, ஜே., பி. ஒய், ஹான் ஏ. எல். சிறு குழாய் நுரையீரல் புற்றுநோயாக மூளை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஆபத்து காரணிகள்: நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு மண்டல கதிர்வீச்சிலிருந்து நன்மை பெறும் நோயாளிகளை அடையாளம் காண ஒரு பின்னோக்குப் படிப்பு. கதிர்வீச்சு ஆன்காலஜி . 2014. 9: 216.