நீங்கள் நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வாழ்ந்தால், உங்கள் புற்றுநோயாளியான நீங்கள் வழங்கப்பட்ட சிகிச்சைகளின் நோக்கம் பற்றி விவாதித்திருக்கலாம். ஆயினும், சில வகையான சிகிச்சையிலிருந்து மக்கள் எதிர்பார்ப்பது என்னவென்றால், புற்றுநோயாளிகளுக்கு என்ன எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்பதிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பற்றிய உண்மை என்ன, மற்றும் சில தவறான கருத்துகள் என்ன?
நம்பிக்கை மற்றும் தவறான நம்பிக்கை மற்றும் முன்கணிப்பு
கடந்த 4 ஆண்டுகளில் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அதிக நம்பிக்கை உள்ளது. நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மேம்படுத்துவது சரியானது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்; புதிய சிகிச்சைகள் கிடைக்கின்றன, உயிர் பிழைப்பு விகிதங்கள் மேம்படுகின்றன. நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான "நீண்ட கால" உயிர்தப்பியவர்களாக கருதப்படும் பலர் இருக்கின்றனர், அந்த எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகரித்து வருகிறது.
என்று கூறினார், நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோய் முன்கணிப்பு இன்னும் நாம் விரும்பும் என்ன, மற்றும் சில சிகிச்சைகள் நாம் அவர்களை விரும்புகிறேன் அதே வேலை இல்லை. இந்த சிகிச்சைகள் பற்றி விவாதிக்கையில், நம்பிக்கையை வளர்ப்பதற்கும் தவறான நம்பிக்கையை வழங்குவதற்கும் இடையே நல்ல சமநிலை உள்ளது.
சிகிச்சையின் விருப்பங்களைப் பற்றிய தவறான நம்பிக்கையானது வாழ்க்கையின் தரம் சம்பந்தமான கனமான செலவுகளைக் கொண்டிருக்கும் சிகிச்சைகள் மக்களுக்கு வழிவகுக்கும். தவறான நம்பிக்கை மற்றவர்களிடமிருந்து சிறப்பாக செயல்பட உதவும் பல்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தொடரலாம். இதற்கு நேர்மாறாக, ஒரு சிகிச்சை பயனுள்ளது என்பதைத் தெரிந்துகொள்வது உண்மையிலேயே உண்மையானது, ஆனால் உங்கள் வாழ்க்கையின் தெரிவுகளைத் தெரிந்துகொள்ளும் திறனை நீங்கள் உணரலாம்.
நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளுக்கு எதிராக மருத்துவர்கள் இலக்குகள்
நுரையீரல் புற்று நோய் சிகிச்சைகள் பற்றி எதிர்பார்ப்புகளுக்கு வந்தபோது மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் அதே அலைநீளத்தில் இருப்பதை மிகவும் சமீபத்தில் வரை நாங்கள் கருதினோம். இருப்பினும், ஒரு சில ஆய்வுகள், அந்த குமிழியை உடைத்துவிட்டன, குறைந்தபட்சம் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தொடர்பான எதிர்பார்ப்புகளுடன்.
(இலக்கு சிகிச்சைகள், நோய் எதிர்ப்புத் திறன், மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை இன்னொரு கதையாகும் மேலும் மேலும் கீழே விவாதிக்கப்படும்.) நாம் கற்றுக்கொண்டதைப் பார்ப்போம்.
எதிர்பார்ப்புகளுக்கு எதிராக வேதிச்சிகிச்சை முடிவுகள்
2012 ஆம் ஆண்டில் ஒரு ஆய்வில், நோயாளிகளும், புற்றுநோயாளிகளும் எதிர்பார்ப்பு நிலைக்கு ஒத்துழைக்க வேண்டும் என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர் . ஆய்வின் முடிவுகள் சோர்வடைந்தன.
எல்லா நிலைகளிலும், 4 நிலை நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் 69 சதவீதமும் (மற்றும் நிலை 4 நிறமிகு புற்றுநோயாளிகளுக்கு 81 சதவீதமும்) கீமோதெரபி அவர்களின் புற்றுநோயை குணப்படுத்த முடியாது என்று புரியவில்லை. வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய இந்த மக்களில் பெரும்பாலோர் கீமோதெரபி அவர்களின் நோயை குணப்படுத்தக்கூடிய பொய்யான நம்பிக்கையை சுமக்கிறார்கள்.
2015 ஆம் ஆண்டில் மேற்கொள்ளப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், எதிர்பார்ப்புகளில் இந்த வேறுபாடுகள் தொடர்ந்தன என்று உறுதிபடுத்தியுள்ளன. இதில், மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிலை 4 நுரையீரல் அல்லது பெருங்குடல் புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி அவர்கள் புற்றுநோயை குணப்படுத்தும் வாய்ப்பில்லை என்று புரிந்து கொள்ளவில்லை.
கீமோதெரபி, நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்கள் பயன்படுத்தும் போது உயிர் நீட்டலாம். இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெற்றவர்கள் சராசரியாக, ஒரு சில வாரங்கள் அல்லது சில மாதங்களுக்கு மேல் வாழ்கின்றனர். கீமோதெரபி கூட ஒரு மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம், மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம்.
இன்னும் கீமோதெரபி நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கும்.
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
கீமோதெரபினைப் போலவே, பலர் 4 நிலை நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பயனைப் பற்றி தவறான கருத்தை கொண்டுள்ளனர். 2012 ஆம் ஆண்டில் ஒரு ஆய்வில், 64 சதவீத மக்கள் கதிரியக்கத்தால் புற்றுநோயை குணப்படுத்த முடியாது என்று உணரவில்லை.
கதிரியக்க சிகிச்சை, கீமோதெரபி போன்றது, வாழ்க்கையை நீட்டிக்கக்கூடும், அல்லது புற்றுநோய் அறிகுறிகளுடன் உதவுகிறது, ஆனால் நீண்டகால உயிர்வாழ்வில் மட்டுமே அரிதாகவே ஏற்படும். எனினும், கீமோதெரபிக்கு மாறாக, நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் காற்றுப்பாதைகளின் இரத்தப்போக்கு அல்லது கட்டுப்படுத்தும் கட்டுப்பாட்டுக்கு கதிர்வீச்சு மிகவும் உதவியாக இருக்கலாம் அல்லது வலி அல்லது எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படக்கூடும் எலும்பு மருந்தினை சிகிச்சையளிக்கலாம்.
ஒரு வகை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது, சில நேரங்களில் 4-ஆவது நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நீண்டகால உயிர்வாழ்வின் நம்பிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நபருக்கு மூளைக்கு ஒன்று அல்லது ஒரு சில மெட்டாஸ்டேடுகள் இருந்தால் , எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டீரியோடாக்டிக் உடல் கதிர்வீச்சியல் (SBRT) சைபர்நெய்ஃபி எனப்படும், இது சில நேரங்களில் நோய் நீண்ட கால கட்டுப்பாட்டை விளைவித்துள்ளது.
தவறான நம்பிக்கையின் விளைவு
புற்றுநோயுடன் தவறான நம்பிக்கையுடன் நம்பிக்கையை விட சிறந்தது என்று சில நேரங்களில் வாதிடுகிறார். இன்னும் சந்தேகிக்கப்படும் போது, பெரும்பான்மையான மக்கள் பொய்யான நம்பிக்கையை கொடுக்க மாட்டார்கள் என்று தோன்றுகிறது. தவறான நம்பிக்கை மக்களுக்கு தங்கள் சொந்த முடிவை எடுக்கவோ அல்லது அவர்களது சொந்த ஆதரவாளர்களாகவோ தங்கள் கவனிப்பில் இருக்கும் வாய்ப்பை மறுக்கின்றது. இந்த தவறான நம்பிக்கை மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வாழும் மக்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதற்கு இரண்டு எதிர்மறை காரணங்கள் உள்ளன.
ஒரு காரணம் பொய்யான நம்பிக்கையுடையது, இது ஏற்கனவே செய்து முடிக்கப்பட்டுள்ள மாயையை தங்கள் நோயைச் சமாளிக்க அனைத்தையும் செய்ய விரும்பும் மக்களுக்கு கொடுக்கிறது. கீமோதெரபி, அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக சிகிச்சைகள் உள்ளன, மேலும் இது சில நம்பிக்கைக்கு அதிக நம்பிக்கை அல்லது உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்கலாம். இந்த புதிய சிகிச்சைகள் சில சமீபத்தில் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டவை அல்லது மருத்துவ சோதனைகளில் மட்டுமே கிடைக்கின்றன என்பதால். இந்த புதிய சிகிச்சைகள் சில சமீபத்தில் ஒப்புதல் அளித்திருந்தன அல்லது மருத்துவ சோதனைகளில் மட்டுமே கிடைக்கின்றன என்பதால், கீமோதெரபி சிகிச்சையளிப்பதனால் தவறான நம்பிக்கையைச் சுமந்துகொண்டு, மக்கள் தங்கள் எதிர்பார்ப்புகளை சந்திக்க வாய்ப்புகளைத் தொடரக்கூடும்.
இருப்பினும், வேறு ஒரு காரணம், ஒரு நபர் ஒரு சிகிச்சையில் ஈடுபடலாம், இது அவர்களின் வாழ்க்கை தரத்தை குறைக்கும், இது சாத்தியமற்றதாக இருக்கும் போது அளவு அதிகரிக்கும். இந்த வழியில், பொய்யான நம்பிக்கை மக்கள் நேர்மையுடன் தங்கள் கடைசி நாட்கள் செலவிட விரும்புகிறேன் எப்படி தேர்வு செய்ய மறுக்கிறது.
நோயாளி / மருத்துவர் தொடர்பாடல்
நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் இடையே உள்ள எதிர்பார்ப்புகளுக்கு இடையேயான முரண்பாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, தொடர்பு என்பது பிரச்சனை என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். இருப்பினும், இருப்பினும், மருத்துவர்களிடம் நல்ல தொடர்பு வைத்திருந்த நோயாளிகள், கீமோதெரபி சிகிச்சையளிக்க முடியும் என்ற தவறான நம்பிக்கையை அதிகம் எடுத்துக் கொண்டிருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது. இதற்கான காரணங்கள் தெரியாதபோதிலும், கீமோதெரபி பற்றிய உண்மையை பகிர்ந்துகொள்வது நம்பிக்கையை அகற்றுவதாக புற்றுநோய் நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள்.
இலக்கு ரீதியான சிகிச்சைகள்
நிலை 4 அல்லாத சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் எல்லோரும் மூலக்கூறு விவரக்குறிப்பு (மரபணு பரிசோதனை) அவற்றின் கட்டிகளுள் ஒன்று இருக்க வேண்டும். ஈ.எம்.ஆர்.ஆர்.ஆர் பிறழ்வுகள் , எல்.கே.ஆர் மறுவாழ்வு , ROS1 மறுபிரவேசங்கள் அல்லது பிற பிறழ்வுகள், குறிப்பிட்ட இலக்கு சிகிச்சைகள் உள்ளவர்கள், புற்றுநோயுடன் கீமோதெரபி கொண்டு எதிர்பார்க்கப்படும் அளவிற்கு தாங்க முடியாமல் இருக்கலாம்.
புற்றுநோய்கள் நேரடியாக இந்த போதைப்பொருட்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கையில் (பெரும்பாலும் ஒரு வருடம் முழுவதும் ஆனால் சில நேரங்களில் பல ஆண்டுகள்), மற்றொரு (இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது தலைமுறை) மருந்துகள் பின்னர் ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஈ.ஆர்.ஆர்.ஆர்.ஆர் நேர்மறையான நுரையீரல் புற்றுநோயானது, டார்செவா (எர்லோடினிப்) மீது சிறிது நேரம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறது, 3 வது தலைமுறை மருந்துக்கு உணர்திறன் இருக்கலாம். இந்த வழியில், நுரையீரல் புற்றுநோய், குறிப்பிட்ட நுரையீரல்களுடன் குறைந்தது நுரையீரல் புற்றுநோய்கள், ஒரு நாள்பட்ட நோய் போன்ற சிகிச்சையளிக்க நெருக்கமாகி வருகிறது: குணப்படுத்த முடியாத, ஆனால் குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு கட்டுப்படுத்தக்கூடியது.
தடுப்பாற்றடக்கு
2015 இல், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்காக இரண்டு புதிய நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் அனுமதிக்கப்பட்டன. புற்றுநோய் செல்களை எதிர்த்து போராட எங்கள் சொந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளின் கொள்கைகளை பயன்படுத்தி நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்கிறது. பல மருந்துகள் இந்த மருந்துகளுக்குப் பதிலளிப்பதில்லை என்றாலும், பதிலளிப்பவர்கள் சிலநேரங்களில் புற்றுநோயின் நீண்ட கால கட்டுப்பாட்டை பெறலாம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கீட்ரோதா (பெம்பரோலிசிமாப்) அல்லது ஓப்டிவோ (நுவோலூமாப்) போன்ற மருந்துகளை எதிர்க்கும் நபர்கள், வேதியியல் சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், அவர்கள் வாழ விரும்புவதைவிட அதிகமாக வாழலாம்.
வாழ்க்கையின் முடிவை பற்றி கலந்துரையாடல்கள்
கீமோதெரபியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் புதிய சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தி சாத்தியம் தவிர, நாம் கீமோ தெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையால் -அவர்கள் தங்கள் மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயை குணப்படுத்தக்கூடும் என்று எதிர்பார்த்து இந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தினால்-ஒரு நேர்மையான விவாதம் முடிவில்லா வாழ்வு பிரச்சினைகள் பற்றி அவர்களது புற்றுநோயியல் நிபுணர்.
நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களின் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல் உயிர்வாழ்வதை அதிகரிக்கவும் முடியும் என்று நாங்கள் உணர்கிறோம். நல்வாழ்வு பாதுகாப்பு என்பது ஒரு நோய்த்தாக்குதலின் பாதுகாப்பு, மற்றும் துரதிர்ஷ்டவசமாக, பலர் இந்த நோய்க்கு மிகவும் தாமதமாக இந்த நோய்க்கான விருப்பத்தைத் தேர்ந்தெடுத்துள்ளனர், மேலும் இந்த விருப்பத்துடன் வரும் ஆதரவின் காரணமாக அவர்கள் முன்னர் அவ்வாறு செய்திருக்க வேண்டும் என விரும்புகின்றனர்.
ஆதாரம்:
சென், ஏ., க்ரோன்னி, ஏ., வீக்ஸ், ஜே. மற்றும் அல். நீடித்த நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளிடையே கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் விளைவு பற்றிய எதிர்பார்ப்புகள். மருத்துவ ஆர்க்காலஜி ஜர்னல் . 2013. 31 (21): 2730-5.
மேக், ஜே., வால்லிங், ஏ., டி., எஸ். எல். மெட்மாஸ்டிக் நுரையீரல் மற்றும் கொலோரெக்டல் புற்றுநோய் நோயாளிகளிடையே வாழ்க்கை முடிவில் பெறப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கெமோதெரபி இருக்கலாம் என்று நோயாளி நம்பிக்கைகள். புற்றுநோய் . 2015. 121 (11): 1891-7.
வாரங்கள், ஜே., காடானானோ, பி., குரோன், ஏ. எல். மேம்பட்ட புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி விளைவுகள் பற்றிய நோயாளர்களின் எதிர்பார்ப்புகள். தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 2012. 367: 1616-1625.