நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு எலெக்ட்ரான்கள்

நுரையீரல் புற்றுநோய் பரவுகிறது போது சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு

நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் (நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் எலும்புகள் வரை பரவுகின்றன) நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் மிகவும் பொதுவானவை ஆகும், மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய 30 முதல் 40 சதவீத மக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர் . உண்மையில், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான உயிர்விகித விகிதம் அதிகரித்து வருவதால் எலும்பு மருந்தினைக் கொண்டிருக்கும் மக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது.

கணிசமான வலி மற்றும் அசௌகரியம் ஏற்படுவதோடு மட்டுமல்லாமல், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நாள்பட்ட செயல்பாடுகளில் தலையிடுவதோடு வாழ்க்கையின் உங்கள் தரத்தை குறைக்கும் முறிவுகளால் ஏற்படலாம்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு அறிகுறிகள், சிகிச்சைகள் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவை என்ன?

கண்ணோட்டம்

நுரையீரல் புற்று நோயுடன் நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கின்றன, இவை இரத்த ஓட்டத்தின் மூலமாகவோ அல்லது நிணநீர் மூலமாகவோ (உடலில் உள்ள தொற்று-சண்டை செல்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நாளங்கள்) மூலம் எலும்புகளுக்கு பரவுகின்றன. எலெக்ட்ரான்களின் எலும்புகள் புற்றுநோயானது எலும்பு எலும்புகளிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் அசாதாரண எலும்பு செல்களை உருவாக்கியுள்ளன. இந்த புற்றுநோய் , நுரையீரல்களில் முதன்மையான புற்றுநோயிலிருந்து உருவாகக்கூடிய செல்களை உருவாக்கி எலும்புமஜ்ஜின் புற்றுநோய் அதிகமாக்கப்படுகிறது. இது குழப்பமடைந்தால், உடலில் உள்ள புற்றுநோய் எவ்வாறு பரவுகிறது என்பதைப் பற்றி மேலும் அறியலாம்.

என்ன எலும்புகள் நுரையீரல் புற்றுநோய் பரவுகிறது?

நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ளது மூன்றாவது மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய் எலும்புகள் (மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பின்னர்), மற்றும் எலும்புகள் ஒரு பரந்த மூல இல்லாமல் கண்டறியப்பட்டது போது, ​​இது ஒரு அடிப்படை நுரையீரல் புற்றுநோய் தொடர்பான நேரம் பாதி. நுரையீரல் புற்றுநோய் பரவுகின்ற பொதுவான எலும்புகள்:

நுரையீரல் புற்றுநோயானது கைகள் மற்றும் கால்களில் எலும்புகளுக்கு பரவக்கூடியது என்பதில் சற்று தனித்துவமானது.

அறிகுறிகள்

வலி பொதுவாக எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸுடன் நுரையீரல் புற்றுநோய் முதல் அறிகுறியாகும்.

வலி ஆரம்பத்தில் ஒரு தசை வலி அல்லது திரிபு போல் உணர்கிறது, ஆனால் படிப்படியாக மோசமாகிறது மற்றும் கடுமையான முடியும். எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கைகளையும் கால்களையும் உள்ளடக்கியிருந்தால், வலி ​​பெரும்பாலும் இயக்கத்தோடு மோசமாக உள்ளது. நுரையீரல் புற்றுநோயால் முதுகெலும்புக்கு பரவுவதால் வலி ஏற்படுகிறது இரவு நேரங்களில் மோசமாகவும் படுக்கையில் ஓய்வெடுத்துக் கொண்டபோதும்.

எலும்பு மருந்தினை முதுகுத்தண்டில் உள்ளடக்கியிருந்தால், கட்டிகளால் முதுகெலும்பின் சுருக்கங்கள் நடைபயிற்சி மற்றும் கால்களில் பலவீனம் அல்லது கூச்ச உணர்வு ஏற்படலாம். முதுகெலும்பு காரணமாக சுருக்கமானது குறைந்த முதுகெலும்பு (காடா சமன்பின நோய்க்குறி) கடுமையானதாக இருந்தால், கால்கள் வலி மற்றும் பலவீனம் குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடு இழப்புடன் ஏற்படலாம். இது ஒரு மருத்துவ அவசரமாகும், உடனடியாக சிகிச்சையின்றி அறிகுறிகள் நிரந்தரமாக மாறலாம்.

சிலநேரங்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டுள்ள முதல் அறிகுறி ஒரு முறிவு ( நோயியல் முறிவு ) இந்த அமைப்பில், புற்றுநோய் செல்கள் சாதாரண எலும்பு திசுவை மாற்றியமைக்கின்றன, இதனால் அது பலவீனமடையக்கூடும். இந்த முறிவுகள் எந்தவொரு குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சியும் (படுக்கையிலும் உருண்டு வருதல்) மற்றும் சாதாரண தினசரி நடவடிக்கைகளிலும் நிகழலாம்.

கால்சியம் வெளியிடும் எலும்பு முறிவு காரணமாக, இரத்தத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைபர்கால்செமியா) குழப்பம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, தாகம் மற்றும் தசை பலவீனம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

சிக்கல்கள்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எலும்புமஜ்ஜ்கள் பல வகையான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவற்றில் பல நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வாழும் மக்களின் வாழ்க்கை தரத்தை குறைக்கின்றன.

நோய் கண்டறிதல்

எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸைப் பார்ப்பதற்கு பயன்படுத்தப்படும் டெஸ்ட்கள்:

சிகிச்சை

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான எலும்புப்புரையுடன் கூடிய சிகிச்சையானது முதன்மையாக வலிமை வாய்ந்ததாக இருக்கிறது, அதாவது இது அறிகுறிகளைக் குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல் புற்றுநோய் குணப்படுத்தவும் இல்லை. சிகிச்சையின் முதன்மை நோக்கம் பரவுதல் காரணமாக ஏற்படும் வலிமையைக் குறைப்பதோடு, முறிவுகள் மற்றும் பிற சிக்கல்களைக் கையாள அல்லது தடுக்கவும். சில மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட சிலருக்கு (ஓலிஜோமெஸ்டாஸ்ட்டிஸ்ட் என்று கூறப்படும்), மருத்துவர்கள் நீண்டகால உயிர்வாழ்வின் நம்பிக்கையுடன் தீவிரமாக வளர்சிதை மாற்றத்தை கருத்தில் கொள்ளலாம் (கீழே காண்க).

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸிற்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. எவ்வாறாயினும், நீங்கள் உணர்ந்த எந்தவொரு வலி அல்லது அசௌகரியத்தை நிவாரணம் பெற வேண்டும் என்பது ஒரு முக்கிய நோக்கம் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். நல்ல வலி நிவாரண சாத்தியம் என்று ஆய்வுகள் நமக்குத் தெரிவிக்கின்றன. இது ஒரு சில விஷயங்களை உறுதி செய்ய முடியும் என்று கூறினார். புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு வலி நிவாரண மருந்துகளை உணர்த்துவதற்கு முக்கியமானதாகும், இயல்பைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​அரிதாக போதைக்கு வழிவகுக்கும், நீங்கள் இப்போது வலி மருந்துகளை பயன்படுத்தினால் எதிர்காலத்தில் வலியை நிவாரணம் பெறும் வாய்ப்பை குறைக்க மாட்டீர்கள். உங்கள் புற்றுநோய்களில் உங்கள் சொந்த வழக்கறிஞராகவும், உங்களுடைய வாழ்க்கை தரத்தை குறுக்கிடும் எந்த வலி இருந்தால் உங்களுக்கு உங்கள் டாக்டர் தெரிந்து கொள்ளவும் முக்கியம்.

சிகிச்சையின் விருப்பங்கள், உடற்கூறு (உடல் முழுவதும்) மற்றும் உள்ளூர் (எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தனியாக உரையாடுவது) சிகிச்சைகள் ஆகியவை அடங்கும். இவை ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக பார்க்கலாம்.

முறையான சிகிச்சை விருப்பங்கள்

நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான பொது சிகிச்சைகள், கீமோதெரபி, இலக்கு சிகிச்சைகள், மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் போன்றவை, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸை குறைக்கலாம். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல் நோய் எதிர்ப்பு மருந்து மருந்து 2015 இல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இப்போது நான்கு மருந்துகள் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு கிடைக்கின்றன. ஒரு நேர்மறை கண்டுபிடிப்பு என, ஒரு 2018 ஆய்வு எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ் முன்னிலையில் Opdivo (nivolumab) புற்றுநோய் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஒரு சுயாதீன முன்கணிப்பு என்று கண்டறியப்பட்டது.

உள்ளூர் சிகிச்சை விருப்பங்கள்

உங்கள் புற்றுநோய்க்கு நீங்கள் எந்த சிகிச்சையில் ஈடுபடுகிறீர்கள் என்பதோடு கூடுதலாக எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸை சிகிச்சை செய்வதற்கு பல வழிகள் உள்ளன. இந்த சிகிச்சைகள் தனியாகவோ அல்லது கலவையிலோ பயன்படுத்தப்படலாம், இது உங்கள் வலி மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடும். விருப்பங்கள் அடங்கும்:

வலி மருந்துகள் - அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் போதை மருந்துகள் போன்ற, மோர்பைன் போன்றவை, எலும்பு மெட்டேட்டஸில் இருந்து வலியை கட்டுப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படலாம்.இது புற்றுநோயால் வலியைக் கட்டுப்படுத்துவது பற்றிய தகவல்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை - கதிர்வீச்சு வலியை குறைக்க, முறிவுகள் தடுக்க மற்றும் எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸில் இருந்து முதுகு தண்டு சுருக்கத்தை குறைக்க மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை ஆகும். பெரும்பாலான மக்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் இருந்து கணிசமான வலி நிவாரணம் பெறும், மற்றும் பலருக்கு, கதிர்வீச்சு அவர்களின் வலியை முழுமையாக விடுவிக்க முடியும்.

அறுவைசிகிச்சை - எலும்பு முறிவுகள் எலும்பு முறிவு செய்வதற்கு முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது எலும்புகள் எலும்பு முறிவுகளை தடுக்கின்றன என்றால் அவை மிகவும் பலவீனமாக உள்ளன (எலும்பு முறிவு). அறுவைசிகிச்சை சிலநேரங்களில் பயன்படுத்தப்படலாம் என்றால் முதுகெலும்புக் கோளாறு போன்ற முதுகெலும்புக் குழாயில் உள்ள கட்டிகளுக்கு கணிசமான அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

எலெக்ட்ரானிக் சிகிச்சைகள் அல்லது எலும்பு மாற்றியமைக்கும் சிகிச்சைகள் - உங்கள் மருத்துவர் எலும்பு மாற்றியமைக்கும் சிகிச்சைகள் பற்றி பேசுவதை நீங்கள் கேட்கலாம். இந்த சிகிச்சைகள் பிஸ்ஃபோஸ்பேட்களின் பயன்பாட்டையும் (விவாதிக்கப்பட்ட அடுத்தது) மற்றும் டெனோசாமப் பயன்பாடு ஆகிய இரண்டும் அடங்கும்.

பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் - பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் மருந்துகள், அவை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (மெல்லிய எலும்புகள்) சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, ஆனால் புற்றுநோய் காரணமாக எலெக்ட்ரான் மென்சேஸ்டுகளுடன் எலும்பு முறிவை தடுக்க உதவுகிறது. நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களுக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஜோமெடான் (சோலெடொரோனிக் அமிலம்) மற்றும் புரோலியா (டெனோசுமப்.)

இந்த மருந்துகள் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பாக உள்ளன, அரிதான நிகழ்வுகளில் அவை தாடை எலும்பு முறிவு (தாடை எலும்பு முறிவு) மற்றும் சிறுநீரக சேதம் போன்ற சிக்கல் ஏற்படுத்தும். எலும்பு மருந்தளவுகள் ஏற்பட்டுள்ள சிக்கல் ஏற்பட்ட பின்னர் அல்லது முதன்முதலில் சிக்கல்களைத் தடுக்க அவை பயன்படுத்தப்படலாம். Zometa மற்றும் Prolia anticancer பண்புகள் கொண்ட ஒரு மேலும் நன்மை உண்டு. ஜோமெட்டா மற்றும் புரோலியா ஆகியவை ஜொமொடாவிற்கு ஒவ்வொரு மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்கு அல்லது ஒவ்வொரு இரண்டு முதல் நான்கு வாரங்களுக்கு ப்ரோலியாவுடனும் நரம்பு சிகிச்சைகள் (IV) அளிக்கப்படுகின்றன.

Denosumab - Denosumab ஒரு மனித ஆன்டிபாடி எலும்புகள் பரவுகிறது மார்பக மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கொண்ட மக்கள் சில வெற்றியை பயன்படுத்தி வருகிறது. நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய முறிவுகள், எலும்புகள் பரவுதல் போன்ற சிக்கல்களை குறைக்கலாம் என்று இதுவரை நினைத்திருக்கலாம். இது புற்றுநோயில் சில தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதால், இது எதிர்ப்பு உறுப்பு பண்புகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நான்கு வாரங்களுக்கும் டென்சோமப் ஒரு சிறுநீர்க்குழாய் ஊசி (தோலுக்குக் கீழே) கொடுக்கப்படுகிறது.

கதிரியக்க சிகிச்சை (Radionuclide Treatment - Radionuclide Treatment) என்பது முன்னரே ப்ரோஸ்டேட் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்க்கான முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வந்த எலெனிட் மெட்டாஸ்டேஸிற்கு சிகிச்சையளிக்கும் அணுகுமுறை ஆகும். நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய 75 சதவீத மக்கள் சிகிச்சைக்கு பின்னர் ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு வாரத்திற்கு ஆறு மாதங்கள் வரை நீடித்திருக்கும் இந்த சிகிச்சையில் வலி நிவாரணம் ஏற்பட்டது என்பதை இன்று வரை செய்த சில சோதனைகளின் ஒரு ஆய்வு கண்டறியப்பட்டது. இது எதிர்காலத்திலேயே இந்த முறையின் பயன்பாட்டை மதிப்பீடு செய்யும் என்று ஆய்வுகள் நம்புகின்றன.

மருத்துவ பரிசோதனைகள் - புற்றுநோயால் எலும்பு மருந்தினை சிகிச்சையிட சிறந்த வழிகளைக் கவனித்து மருத்துவ பரிசோதனைகள் முன்னேறி வருகின்றன.

மாற்று சிகிச்சைகள் - மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோய் காரணமாக எலும்பு வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பரிசோதனையாளர்களையும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் பார்க்கிறார்கள், மேலும் இந்த சிகிச்சைகள் கூடுதலாக குத்தூசி மருத்துவம் பயன்படுத்தும் போது வாக்குறுதிகளை அளிக்கலாம்.

ஒற்றை மற்றும் ஒலியோகோமாஸ்டேஸ்கள் சிகிச்சை

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து எலும்புக்கு ஒரு ஒற்றை அல்லது சில மெட்டாஸ்டேஜ்கள் கொண்டவர்களுக்கு அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ( SBRT ) கருதப்படலாம். இதுவரை இது மூளையின் அல்லது கல்லீரலுக்கு ஒற்றை அல்லது சில அளவீடுகளைக் கொண்டவர்களுக்கு முக்கியமாக செய்யப்பட்டுள்ளது.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

சராசரி உயிர்வாழ்தல் - அதாவது, 50 சதவீத மக்கள் உயிருடன் உள்ளனர், 50 சதவீதங்கள் கடந்துவிட்டன - இது நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து எலும்புமஜ்ஜியங்களைக் கொண்ட மக்களுக்கு ஆறு மாதங்களுக்கும் குறைவாகவே உள்ளது. சர்வைவல் என்பது பெண்களுக்கு சற்று உயர்ந்தவையாகும், அடினோகார்ட்டினோமா கொண்டவர்கள், ஒரே ஒரு எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கொண்டவர்கள், மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் இல்லாத நபர்கள். இது, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு எலும்பு மருந்தினைக் கண்டறிந்து பல ஆண்டுகளாக உயிர் தப்பியது மற்றும் பல ஆண்டுகளாக நன்கு செயல்பட்டுள்ளது.

நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து எலும்பு மெட்டேஸ்டேஸில் இருந்து ஒரு வார்த்தை

நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து எலும்புமஜ்ஜியங்களை நீங்கள் பெற்றுள்ளீர்கள் என்பது அறிகுறியாகும். இது உங்கள் புற்றுநோய் நிலை 4 (மெட்டாஸ்டாடிக்) மற்றும் இனி குணப்படுத்த முடியாது என்பதாகும். கூடுதலாக, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் வேதனையுடனும், சுற்றி வர உங்கள் திறனை பாதிக்கும். என்று கூறினார், சிகிச்சைகள் மேம்படுத்தப்படுகின்றன. கீமோதெரபி, இலக்கு சிகிச்சைகள், மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை போன்ற மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள், எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸுக்கும் உதவுகின்றன. கூடுதலாக, எலும்பு மாற்றியமைவுகள் உள்-மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் (புற்றுநோய்-எதிர்ப்பு விளைவுகள் இருக்கலாம்) மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற விருப்பங்களுடன் உள்நாட்டில் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். ஒட்டுமொத்தமாக முன்கணிப்பு குறைவாக இருப்பினும், நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து சில எலும்புகள் பல ஆண்டுகள் வாழ்ந்திருக்கின்றன.

> ஆதாரங்கள்:

> டி காஸ்ட்ரோ, ஜே., கார்சியா, ஆர்., காரிடோ, பி. எட். நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு டெனோசுமாபின் சிகிச்சை திறன்: எலும்புக்கூடு சிக்கல்களைத் தடுக்கும் அளவுக்கு அப்பால். மருத்துவ நுரையீரல் புற்றுநோய் . 2015. 16 (6): 431-46.

> ஹெண்ட்ரிக்ஸ், எல்., ஹெர்மான்ஸ், பி., வான் டென் பெகென்-வான் எவர்டெனென், எம்., ஹோச்ஸ்டென்ன்பாக், எம். மற்றும் ஏ. டிங்கிமேன்ஸ். சிறுசிறு நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு எலும்புப்புரை மற்றும் தரத்தின் தரத்தில் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ், டென்சோமப் மற்றும் ரேடியோஸோட்டோபொபின் விளைவு: ஒரு சிஸ்டமேடிக் ரிவியூ. தார்சிக் ஆன்காலஜி ஜர்னல் . 2016. 11 (2): 155-73.

> லாங்கர், சி. மற்றும் வி. ஹிர்ஷ். நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு எலெக்ட்ரோமினிஸ்டுகளால் எலும்பு நோய்த்தொற்று: பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸுடன் ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அவசியத்தை நிரூபித்தல். நுரையீரல் புற்றுநோய் . 67 (1): 4-11.

> ஓயுவூமி, எம். மற்றும் பலர். நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படக்கூடிய நுண்ணுயிரியைக் கண்டறிந்து எலும்புகள் உருவாகும். செல் உயிரியல் சர்வதேச பத்திரிகை . எபப் 2014 ஆகஸ்ட் 14.

> தமியா, எம்., தியாயா, ஏ., இனூ, டி. எல். மேம்பட்ட அல்லாத சிறு செல் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் நோயாளிகளுக்கு நிவோலூப் ஆபரேட்டரின் முன்னுதாரணமாக மெட்டாஸ்ட்டிக் சைட்: ஒரு மறுபரிசீலனை Multicenter Trial. PLoS ஒன் . 2018. 13 (2): e0192227.

> ஜச்சோ, எச்., கார்த்திகேசு, என்., ஃபொனாஜர், ஆர்., மற்றும் எல். பீட்டர்சன். நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு வலுவான எலும்புகள் பரவுவதற்கான எலும்பு-கோரும் ரேடியன்யூக்லீட்களைக் கொண்டு சிகிச்சை: ஒரு முறையான ஆய்வு. BMJ ஆதரவு மற்றும் நோய்த்தடுப்பு பாதுகாப்பு . 2016 ஜனவரி 27.