எலும்பு மெட்டஸ்டேஸுகளுடன் புற்றுநோய்க்கான எலும்பு மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள்

பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் மற்றும் டென்சோபாப் எலும்பு மெட்டேனேசேஸ் மற்றும் ஆஜ்ஜுவண்ட் தெரபி

எலும்புகள் (எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) பரவுகிறது புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் முறிவுகள் மற்றும் பிற சிக்கல்கள் தொடர்பான வலுவான வலி மற்றும் இயலாமை ஏற்படுத்தும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் எலும்பு மாற்றங்களைக் கொண்ட மருந்துகள் பல புற்றுநோய்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன, அவை விரைவில் எலும்பு நோய்களை குணப்படுத்துவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த அமைப்பில், இந்த மருந்துகள் எலும்பு முறிவு ஆபத்தைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் உயிர் பிழைப்பதை மேம்படுத்தலாம்.

இரண்டாம் நிலை நன்மையாக, இரு வகை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. நீங்கள் மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோயுடன் வாழ்ந்தால், ஜமோமா மற்றும் டெனோசாமப் போன்ற மருந்துகள் பற்றி நீங்கள் என்ன அறிந்து கொள்ள வேண்டும்?

எலும்பு புற்றுநோய்

எலும்புகளில் புற்றுநோயைப் பற்றி மக்கள் கேட்கும்போது, ​​அது மிக குழப்பமானதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான மக்கள் "எலும்பு புற்றுநோயை" பற்றி பேசுகையில் அவர்கள் எலெக்ட்ரானிக் எலும்புகளை குறிப்பிடுகிறார்கள்; உடலின் மற்றொரு பகுதியில் துவங்கிய புற்று மற்றும் எலும்புகளுக்கு பரவுகிறது. இந்த மக்கள் கால "எலும்பு புற்றுநோய்" பயன்படுத்தலாம் போது எலும்புகள் பரவுகிறது இது புற்றுநோய் புற்றுநோய் கருதப்படுகிறது இல்லை. உதாரணமாக, எலும்புகளுக்கு பரவுகின்ற மார்பக புற்றுநோயானது எலும்பு புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுவதில்லை, மாறாக "எலும்புகளுக்கு மார்பக புற்றுநோயானது" அல்லது எலெக்ட்ரானிக் எலும்புகளுடன் கூடிய மார்பக புற்றுநோயானது. எலும்பு மஜ்ஜைகளை விட முதன்மை எலும்பு புற்றுநோய் மிகவும் குறைவானது. நுண்ணோக்கி கீழ், எலும்பு புற்றுநோய் புற்றுநோய் எலும்பு செல்கள் காட்ட வேண்டும். இதற்கு மாறாக, எலெக்ட்ரானிக் புற்றுநோய்களுடன் எலும்புமஜ்ஜையுடன் புற்றுநோய் மூலக்கூறுகள் அதே திசுவைக் கொண்டுள்ளன; மார்பக புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய் நுரையீரல் உயிரணுக்கள் (நுரையீரல் புற்றுநோயுடன்) மற்றும் பலவற்றில் புற்றுநோய் மார்பக செல்கள்.

முதன்மையான எலும்பு புற்றுநோயுடன், ஒரு எலும்பு ஒரு ஒற்றை கட்டி உள்ளது. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூலம், எலும்புகள் அல்லது பல்வேறு எலும்புகளில் வெவ்வேறு இடங்களில் புற்றுநோயின் சான்றுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

புற்றுநோய்கள் எலும்புக்கு பரவுகின்றன

மார்பக புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்று நோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் பல மயோமாமா போன்ற எலும்புகள் பரவக்கூடிய பல புற்றுநோய்கள் உள்ளன.

சிறுநீரக புற்றுநோய், வயிற்று புற்றுநோய், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய், தைராய்டு புற்றுநோய், மற்றும் colorectal புற்றுநோய்கள் ஆகியவை எலும்புகளுக்கு பரவுகின்றன.

மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய எலும்பு மஜ்ஜைகளில் 70 சதவிகிதம் பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் (எலும்புகள் மிகவும் பொதுவான பரப்பளவைக் கொண்டிருக்கும்) மற்றும் மார்பக புற்றுநோயின் எலும்புகள் ஆகியவை பெண்களுக்கு வலி மற்றும் இயலாமைக்கான முக்கிய காரணியாக இருக்கின்றன (மற்றும் ஆண்கள்). இந்த மக்களில் பலருக்கு, எலும்பு வளர்சிதைமாற்றங்கள் புற்றுநோயானது பல வருடங்களாகவோ அல்லது பல தசாப்தங்களாகத் துன்புறுத்தப்படுவதையோ மீண்டும் நிகழ்த்திய முதல் அறிகுறியாகும். மார்பக புற்றுநோய்க்கான சில ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் (அரோமடாஸ் இன்ஹிபிட்டர்களைப் போன்றவை) எலும்பு இழப்புக்கு வழிவகுக்கலாம், மேலும் சிக்கலை அதிகப்படுத்தலாம். மார்பக புற்றுநோய் பரவுகின்ற பொதுவான எலும்புகள் முதுகு, விலா எலும்புகள், இடுப்பு மற்றும் மேல் கால்கள் மற்றும் ஆயுதங்களின் எலும்புகள்.

நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து எலும்புமஜ்மணல்கள் பொதுவானவை, இது நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 30 முதல் 40 சதவீத மக்களை பாதிக்கிறது. முதுகெலும்பு, இடுப்பு மற்றும் மேல் கால் மற்றும் கை எலும்புகள் மிகவும் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகள். நுரையீரல் புற்றுநோயானது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது, அந்த அளவுகள் கைகள் மற்றும் கால்களில் எலும்புகளுக்கு ஏற்படலாம். நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து எலும்புமஜ்ஜையுடன் கூடிய மக்கள் மத்தியில், 22 முதல் 59 சதவிகிதம் ஒரு எலும்பு முறிவு போன்ற "எலும்பு தொடர்பான நிகழ்வு" அனுபவத்தை அனுபவிக்கும்.

மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் எலும்பு மருந்தினை பொதுவாகக் காணலாம். மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய பெண்களைப் போல, ஆண்ட்ரோஜென் குறைபாடு சிகிச்சை மூலம் ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் எலும்புகளை பலவீனப்படுத்தக்கூடும். மெட்டாஸ்ட்டிஸ்ட் ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன் கூடிய ஐந்து பேரில் எலும்புகளில் எலும்புகள் பரவுகின்றன. இடுப்புக்கள், முதுகெலும்பு, மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள் ஆகியவையாகும்.

பல மிலாமோட்டிலிருந்த எலும்பு மருந்தளவுகள் பொதுவானவை. ஒரு எக்ஸ்ரே மீது, எலும்புகள் ஒரு அந்துப்பூச்சி உட்கொள்ளும் தோற்றத்தை எடுத்துக்கொள்கின்றன. பல மல்லோமா எலும்புகள் தாக்குகையில், புற்றுநோய் செல்கள் உயிரணுக்களை உருவாக்கும் எலும்புகளை (ஆஸ்டோபிளாஸ்ட்கள்) தடுக்கும் மற்றும் எலும்புகள் (எலும்பு முறிவுகள்) உடைக்கும் எலும்பு செல்கள் தூண்டுகின்றன. முள்ளெலும்பு, மண்டை ஓடு, இடுப்பு, விலா எலும்புகள் மற்றும் கால்கள் பெரிய எலும்புகள் போன்ற பெரிய எலும்புகள் பொதுவாக பல மிலாமோட்டைக் காணப்படுகின்றன.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸின் வகைகள்

எலும்பு மாற்றியமைக்கங்களின் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன: எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்பு முறிவு. Osteolytic metastases கொண்டு, கட்டி எலும்பு முறிவு (சிதைவு) ஏற்படுகிறது. மார்டிசிடிக் அளவுகள் பல மார்போமா மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் போன்ற திடக் கட்டிகளால் காணப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மருந்துகள் அதிகரித்த எலும்பு உற்பத்தியை விளைவிக்கின்றன மற்றும் பொதுவாக புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மூலம் காணப்படுகின்றன. மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய 80 முதல் 85 சதவிகிதம் எலும்பு முறிவுகள் இருப்பினும் பெரும்பாலான புற்றுநோய்களில் இரு வகையான எலும்புகள் பரவுகின்றன. எலும்பு முறிவு அளவை விட எலும்பு முறிவுகளுடன் எலும்புகள் ஏற்படும் முறிவுகள் அதிகமாகும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸிலிருந்து சிக்கல்கள்

எலும்பு மருந்தளவுகள் புற்றுநோயுடன் உங்கள் வாழ்க்கை தரத்தை பெரிதும் குறைக்கலாம், ஆனால் புதிய சிகிச்சைகள் பலருக்கு ஒரு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மட்டும் புற்றுநோயானது பரவி, இனி குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸின் வலி மிகக் கடுமையானதாக இருக்கலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் அழற்சி எதிர்ப்பு நிவாரணிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

எலும்பு மருந்தளவுகள் கூட கட்டியின் மூலம் பலவீனமடைந்துள்ள எலும்பின் பகுதிகளில் ஒரு முறிவின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கின்றன. நுரையீரல் புற்றுநோயால் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் அவை நோயெதிர்ப்பு முறிவு என அழைக்கப்படுகின்றன. மிக இலேசான காயங்களுடன் நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படலாம். எலும்பு முறிவுகளுக்கு முன்கூட்டியே கூடுதலாக, எலும்புகள் உருவாகும் எலும்புகள் குணமடையச் செய்ய கடினமாக இருக்கும்.

குறைவான முதுகெலும்புகளுக்கு மாத்திரைகள் ஏற்படுகையில், முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் எனப்படும் அவசரகால நிலைமை ஏற்படலாம். முதுகெலும்பிலுள்ள புற்றுநோய் முதுகெலும்புகளிலிருந்து உடலின் கீழ் பாறைக்குச் செல்லும் நரம்புகளை உடைத்து, அவற்றைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடும். அறிகுறிகளில் கால் வலி, பலவீனம், கால்கள் முதுகெலும்பு, மற்றும் குடல் மற்றும் / அல்லது சிறுநீர்ப்பைக் கட்டுப்பாட்டை இழக்கின்றன. கதிர்வீச்சு அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அவசர சிகிச்சையை நிரந்தர இயலாமை தவிர்க்க முதுகெலும்பு உறுதிப்படுத்த முடியும்.

இரத்தச் சிவப்பணுக்களில் அழிக்கப்பட்ட எலும்புகளிலிருந்து கால்சியம் வெளியேற்றப்படுவதால், இரத்தத்திலுள்ள ஹைபர்கால்செமியா அல்லது இரத்தத்தில் உயர் கால்சியம் அளவு ஏற்படலாம். மேம்பட்ட புற்றுநோயுடன் கூடிய 10 முதல் 15 சதவிகிதம் இந்த நிலையில் இருந்து பாதிக்கப்படும் என்று கருதப்படுகிறது (இது எலும்புக்கூடுகளுடன் கூடுதலாக பிற காரணங்கள் கொண்டது).

எலும்பு முறிவு காரணமாக இயக்கம் இழப்பு வாழ்க்கை தரம் குறைகிறது மட்டும் ஆனால் நீங்கள் மற்ற பிரச்சினைகள் ஆபத்து வைக்க முடியும். புற்றுநோய்களில் உள்ள இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்து ஏற்கனவே அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் இயலாமை ஆழமான நரம்பு திமிங்கிலங்கள் அல்லது நுரையீரல் எம்போலி

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸிற்கான சிகிச்சைகள்

எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸிற்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு விருப்பங்கள் தற்போது கிடைக்கின்றன. மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய்க்கான பொதுவான சிகிச்சைகள் சிலவும் எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸை குறைக்கக்கூடும். இந்த சிகிச்சைகள் கீமோதெரபி , இலக்கு சிகிச்சைகள், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். குறிப்பாக எலும்பு மஜ்ஜைகளை உரையாடுவதற்கான சிகிச்சைகள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: கதிர்வீச்சு சிகிச்சை என்பது ஒரு உள்ளூர் சிகிச்சை மற்றும் வலி மற்றும் ஒரு முறிவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றை கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.
• Radiopharmaceuticals: Radiopharmaceutics மருந்துகள் உள்ளன இதில் கதிர்வீச்சு கதிர்வீச்சு மற்றொரு வேதியியல் இணைக்கப்பட்டு பின்னர் இரத்த ஓட்டத்தில் உட்செலுத்தப்படும் முடியும். எடுத்துக்காட்டுகள் ஸ்ட்ரோண்டியம் -89 மற்றும் ரேடியம் -223. கதிரியக்கத்தின் இந்த துகள்கள் உடலில் அனைத்து எலும்புகளுக்கும் இரத்த ஓட்டத்தின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன என்பதால், அவை பல அல்லது பரந்த அளவிலான பரந்த அளவிலான மக்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• அறுவை சிகிச்சை: ஒரு முறிவைத் தடுக்க, ஒரு எலும்பு முறிவு அல்லது சேதமடைந்த எலும்புகளை உறுதிப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
• ஸ்டீரியோடாக்டிக் உடல் கதிர்வீச்சியல் (SBRT) மற்றும் ப்ரோடன் கற்றை சிகிச்சை : ஒரு ஒற்றை அல்லது சில மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (ஒலியிகோமாஸ்டாடிக் நோய்), ஸ்டெரியோடாக்டிக் உடல் ரேடியோதெரபி அல்லது புரோட்டான் தெரபி போன்ற சிகிச்சைகள் கொண்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அழிக்கப்படுதல் ஒரு சிகிச்சை முயற்சியாக செய்யப்படலாம், ஆனால் இது மிகவும் அசாதாரணமானது.
• எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்கள்: இவை கீழே விவாதிக்கப்படும்.

எலும்பு மெட்டஸ்டேஸிற்கான மருந்துகள் (எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்கள்)

எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸிற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பயன்படுத்தப்பட்ட இரண்டு முக்கிய மருந்துகள் உள்ளன. இவை பிஸ்ஃபோஸ்பேட்டுகள் (ஜோமெடா போன்றவை) மற்றும் டெனோசாமப் அடங்கும். மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய எலெக்ட்ரானிக் எலும்புடன் எடுக்கப்பட்ட எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், மற்றும் பிற திடக் கட்டிகளுடன் (நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்றவை) அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிற சிகிச்சைகள் (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்றவை) வழக்கமாக வலிகளைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகளுடன் சேர்ந்து தேவைப்படுகின்றன.

பல வழிகளில் புற்று நோயால் பாதிக்கக்கூடிய எலும்பு-திருத்தும் முகவர்கள் உதவ முடியும்.

• வலி மற்றும் எலும்பு முறிவு ஆகிய இரண்டையும் குறைப்பதற்காக அவை பரவளையங்களால் பாதிக்கப்படும் எலும்புகளை வலுப்படுத்த முடியும்
• மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான பல சிகிச்சைகள், எலும்புப்புரையின் ஆபத்தை அதிகரிக்கச் செய்யலாம், மேலும் எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸுடன் சேர்த்து எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. மக்கள் இப்போது புற்றுநோயுடன் நீண்ட காலம் வாழ்வதால் இது மிகவும் முக்கியமானது.
• எலும்புகள் நுண்ணுயிர் சூழலில் ஏற்படும் விளைவுகள் காரணமாக, எலும்பு மாற்றும் முகவர்கள் முதல் இடத்தில் (மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் இதுவரை புரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன்) ஏற்படும் எலும்புகள் பரவுவதைக் குறைக்கலாம். எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸின் ஆபத்து மூன்றில் ஒரு பங்கு குறைக்கப்பட்டது, அதே நேரத்தில் மரண விகிதம் ஒரு ஆறாவது வீழ்ச்சியால் குறைக்கப்பட்டது.
• சமீபத்திய ஆய்வுகள் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்களைப் பார்க்கும் போது, ​​இந்த மருந்துகள் வளர்ச்சி மற்றும் இலவச இருப்பு ஆகிய இரண்டையும் மேம்படுத்தலாம் என்று தோன்றுகிறது.

பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் (ஸோமெட்டா)

பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட் மருந்துகள் மருந்துகள் ஆகும், இவை முதன்முதலில் எலும்புப்புரை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டன, பின்னர் அவை எலும்பு மருந்தளங்களுடன் உதவுகின்றன. எலும்புகளுக்கு பரவுகின்ற புற்றுநோய்க்குப் பயன்படுத்தப்படும் போது அவை இரட்டையர் செய்ய முடியும். அவை எலும்பு இழப்பை மட்டும் குறைக்க முடியாது ஆனால் அவை புற்றுநோய் எதிர்ப்பு விளைவுகளையும் கொண்டிருக்கின்றன. எலும்பு அடர்த்தியை மேம்படுத்துவதற்காக எலும்பு முறிவுகளை ஒடுக்கியதன் மூலம் அவர்கள் வேலை செய்கின்றனர்.

எலும்பு மஜ்ஜைகளுக்கு பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ்:

• Zometa (zoledronic acid): Zometa என்பது பல்வேறு புற்றுநோய்களில் இருந்து எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸிற்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நரம்பு மருந்து.
• ஆரேடிய (பாமித்ரோனேட்) : அரேடியா ஒரு நரம்பு பிஸ்பாஸ்போனாட் ஆகும். இது மார்பக புற்றுநோயிலும் பல மயோமாமிலும் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

Zometa மற்றும் Aredia மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் உட்செலுத்துதல் முதல் சில நாட்களுக்கு ஒரு லேசான காய்ச்சல் நோய்க்குறி உள்ளது. சிறுநீரக சேதம், குறைந்த கால்சியம் அளவு, தசை, கூட்டு, மற்றும் / அல்லது எலும்பு வலி (சிகிச்சையின் பின்னர் எழும் எந்த நேரமும் இது ஏற்படலாம்), அடிவயிறு அசாதாரண முறிவுகள், மற்றும் முதுகெலும்புத் தகடு ஆகியவை அடங்கும். சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு Bisphosphonates பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

Zometa பயன்பாடு (மற்றும் பிற bisphosphonates) தொடர்புடைய ஒரு அசாதாரண ஆனால் தீவிர தீங்கு நிகழ்வு தாடை osteonecrosis உள்ளது. இந்த நிபந்தனை மண்டையோ அல்லது மாக்ஸிலின் எலும்பு மண்டலத்தின் முற்போக்கு முறிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சவாலானதாக இருக்கக்கூடும், இது நிலை எப்படி ஏற்படுகிறது என்பதைத் தெரியவில்லை, ஆனால் சுமார் 2 சதவிகித ஆபத்து Zometa ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய்க்கான துணை சிகிச்சையாகும். பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட் வகைகளில் எந்த மருந்துகளிலும் எலும்புப்புரட்சி ஏற்படலாம், ஆனால் 94 சதவிகிதம் நரம்புகள் பிஸ்பாஸ்போனாட் மருந்துகளுடன் காணப்படுகின்றன, மேலும் வாய்வழி மருந்துகளால் இது மிகவும் அசாதாரணமானது.

தாடையின் பிற்பகுதியில் எலும்பு நோய்கள் பெரும்பாலும் பசியால் பாதிக்கப்படுவதால், ஏழை பல் ஆரோக்கியம் பெற்றிருப்பது அல்லது பல் எடுத்தல் போன்ற பல் நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்டு இருக்கலாம். ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் பல் பரிசோதனைகளை திட்டமிடுதல் மற்றும் பற்பசையல் போன்ற செயல்முறைகளுக்கான தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவது ஆபத்துக்களை குறைக்கலாம் என்பதற்கான சில சான்றுகள் உள்ளன. சிகிச்சை விருப்பங்கள் அறுவை சிகிச்சை, rinses, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், மற்றும் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைகள் ஆகியவை ஆகும்.

பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் முன்கூட்டியே மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ பரிசோதனையில், எலும்புக்கூடுகளை மூன்றில் ஒரு பாகம் மற்றும் ஒரு ஆறாவது மரணத்தின் ஆபத்து வளரும் அபாயத்தை Zometa குறைக்க கண்டறியப்பட்டது.

டெனூசுமப் (எக்ஸ்வேவா மற்றும் புரோலியா)

Xgeva மற்றும் Prolia (denosumab) என்பது ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி (மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடி) ஆகும், இது எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களை (முறிவுகள் போன்ற) குறைக்கலாம். புற்றுநோயுடன் சற்று வித்தியாசமான அறிகுறிகளைக் கொண்ட இந்த மருந்துகளின் இரண்டு சூத்திரங்கள் உள்ளன. ஒவ்வொரு நான்கு வாரங்களிலும் ஊசி மூலம் அவை வழங்கப்படுகின்றன.

எலும்பு மறுபொருளை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒரு புரோட்டீனில் (RANKL) ஒரு வாங்கியை செயலிழக்கச் செய்வதன் மூலம் டெனோசுமாப் செயல்படுகிறது. எலும்புகளில் இரண்டு முக்கிய வகை செல்களும் உள்ளன: எலும்பு வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் எலும்போபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் எலும்பை உடைக்கும் எலெக்டிகல் எலும்புகள். டென்சோபாப் எலும்புப்புரைகளை தடுக்கிறது மற்றும் எலும்பு அடர்த்தி அதிகரிக்கிறது.

மார்பக புற்றுநோய், ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய், மற்றும் மார்பக அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் தவிர பல மைலோமா அல்லது திடமான கட்டிகளால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுடன் மூன்றாவது ஆய்வு ஆகியவற்றில் மூன்று தனி மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலம் டெனோசாமப் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால், எலும்பு மெட்டேஸ்டேஸுடன் தொடர்புடைய எலும்பு முறிவுகளின் ஆபத்தை குறைப்பதில் டோனோசுமப் Zumera க்கு மேலானதாகும். பல மீலிமா மற்றும் பிற திடக் கட்டிகளுடன் (அத்தகைய துல்லியமாக்கம் ஸோமெமாவின் செயல்திறனில் கிட்டத்தட்ட சமமானதாகும்.

நுரையீரல் புற்றுநோயால், ஜோமோமாவுடன் ஒப்பிடுகையில் 2015 ஆம் ஆண்டில் ஒரு ஆய்வு கண்டறியப்பட்டது, டோனோசபுப் ஒரு எலும்பு முறிவு ஆபத்தை 17 சதவிகிதம் குறைத்தது. இது எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்தவும், எலும்பு கட்டி வளர்ச்சி குறைக்கவும், ஒரு மாதத்திற்கு மேல் சிறிது சிறிதாக உயிர்வாழும் நேரத்தை மேம்படுத்தவும் தோன்றுகிறது.

மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் ஆஸ்ட்ரோஜென் குறைப்பு சிகிச்சையில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் அரோமடாஸ் இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவது தொடர்பானது) சிகிச்சை தொடர்பான எலும்புப்புரை ஆபத்தை குறைப்பதற்கும் டென்சோபாப் கண்டறியப்பட்டது.

டென்சோமபின் பக்க விளைவுகள் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் இந்த மருந்துகள் நீண்டகால பயன்பாட்டிற்கு குறைந்த கால்சியம் மட்டத்தில் விளைவிக்கின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி ஒரு துணை எடுத்து அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் போலல்லாமல், சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கூடிய மக்களில் டெனோசாமப் பயன்படுத்தப்படலாம். பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸைப் போலவே, இந்த மருந்துகளுடன் கூடிய தாடையின் எலும்பு ஒளியின் ஒரு சிறிய ஆபத்து உள்ளது.

எலும்பு மெட்டேஸ்டேஸுடன் எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்களுக்கு வழிகாட்டுதல்கள்

எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்கள் பற்றிய ஆராய்ச்சிகள் சில புற்றுநோய்களுக்கு வழிகாட்டுதல்களுக்கு வழிவகுத்தன.

மெட்டாஸ்ட்டா மார்பக புற்றுநோயால் எலும்பு வளர்சிதைமாற்றங்களுடனான, 2017 ஆம் ஆண்டில் இருந்து மருத்துவ புற்றுநோயியல் வழிகாட்டுதல்களின் அமெரிக்க சொசைட்டி, எலும்பு மருந்தளவுகள் கண்டறியப்பட்ட பின் பின்வரும் மருந்துகளில் ஒன்றைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன:

• Xgeva அல்லது Prolia 120 mg ஒவ்வொரு 4 வாரங்களிலும் subcutaneously
• Aredia 90 mg IV ஒவ்வொரு 3 முதல் 4 வாரங்கள்
• Zometa 4 mg IV ஒவ்வொரு 12 வாரங்கள் அல்லது ஒவ்வொரு 3 முதல் 4 வாரங்கள்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான, 2017 மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் எலும்பு மாற்றியமைக்கப்படுதலின் போது எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்கள் தொடங்கப்பட வேண்டும் என பரிந்துரைக்கின்றன. விருப்பங்கள்:

• Xgeva / புரோலியா (டெனோசுமுப்) 120 மி.கி.
• Zometa 4 mg IV ஒவ்வொரு 12 வாரங்கள் அல்லது ஒவ்வொரு 3 முதல் 4 வாரங்கள்

எலெக்ட்ரான் மெட்மாஸ்டுகளுடன் கூடிய மற்ற உறுதியான கட்டிகள் பின்வருவதில் ஒன்றிணைக்கப்படலாம்:

• Zometa 4 mg IV ஒவ்வொரு 3 முதல் 4 வாரங்கள்
• டெனூசாம் 120 மி.கி.

தொடங்கி சிகிச்சை முன்

டெனோசாமப் அல்லது பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸுடன் சிகிச்சையைத் துவங்குவதற்கு முன், மக்களுக்கு கம் வியாதிக்கான ஆதாரங்களைத் தேடும் ஒரு முழுமையான டெஸ்ட் பரீட்சை மற்றும் இந்த மருந்துகளைத் தொடங்குவதற்கு முன் செய்ய வேண்டிய எந்த பல் வேலைகளும் செய்ய வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சாலிட் கட்டிர்ஸிலிருந்து எலும்பு மெட்டேஸ்டேஸிற்கான எலும்பு-மாற்று மருந்துகளுக்கான கீழ் வரி

எலும்புமஜ்ஜீம புற்றுநோயுடன் பல மக்களுக்கு எலும்பு மருந்தங்கள் சவாலாக இருக்கின்றன, மேலும் உயிர் மற்றும் உயிர் தரத்தை குறைக்க முடியும். எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்கள் ஒப்பீட்டளவில் புதிய அணுகுமுறை மற்றும் பல புற்றுநோய்களுக்கு எலும்பு மெட்டேஸ்டேஸை கண்டறியும் பிறகு ஆரம்பத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்.

அரிடிய மற்றும் ஸோமாமா போன்ற பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகள் எலும்பு முறிவுகளின் ஆபத்தை குறைக்கலாம், மேலும் அதையொட்டி வலி மற்றும் இயல்பற்ற தன்மையின் காரணமாக இருக்கலாம். முதுகெலும்புகளை குறைப்பதில் டன்சோமப் சிறந்தது, மேலும் மார்பக மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்களுக்கான பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் போன்றவற்றைவிட சிறப்பாக இருக்கும். மருந்துகள் இரண்டு வகைகளிலும் தாடை ஆஸ்டியோனிசோசிஸின் அசாதாரணமான அபாயத்தை கொண்டிருக்கின்றன, இந்த மருந்துகளைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு கம் நோய் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து கவனமாக பல் பரிசோதனை செய்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எலும்பு முறிவு ஆபத்தை குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், மார்பக மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் காரணமாக இந்த மருந்துகள் சரியான எலும்பு இழப்புக்கு உதவும். IV பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் மற்றும் டெனோசாமப் இரண்டும் குறிப்பிடத்தக்க புற்றுநோய்க்கான செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கின்றன, இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்த விரும்புவோருக்கு நன்மைகள் அதிகரிக்கின்றன. உண்மையில், மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களுக்கு கூடுதலாக, மார்பக புற்றுநோயானது முதன்முதலில் எலும்புகளுக்கு பரவுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்கான ஒரு துணை சிகிச்சையாக ஆரம்ப கால மார்பக புற்றுநோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> பெத்-டாஸ்டோக்கன், என்., மேயர், பி., ஹுசைன், எச். மற்றும் ஓ. ஸோல்க். தலையீட்டின் மருந்து தொடர்பான தொடர்புடைய எலும்புப்புரைகளை நிர்வகிப்பதற்கான தலையீடு. கோக்ரன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் . 2017. 10: CD012432.

> கோல்மேன், ஆர். மார்பக புற்றுநோயில் எலும்பு ஒழுங்கமைவு மற்றும் உயிர்வாழ்வின் மீதான எலும்பு-இலக்கு சிகிச்சையின் தாக்கம். ஆன்காலஜி (வில்லிஸ்டன் பார்க்) . 2016. 30 (8): 695-702.

> டிஷே-திண்ட், எஸ்., பிளெட்சர், ஜி., பிளான்செட், பி. மற்றும் பலர். மார்பக புற்றுநோயில் அட்வாவண்ட் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் மற்றும் பிற எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்களின் பயன்பாடு: ஒன்ராறியோவின் CancerCare மற்றும் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி கிளினிக் பயிற்சி வழிகாட்டியின் அமெரிக்கன் சொசைட்டி. மருத்துவ ஆர்க்காலஜி ஜர்னல் . 2017. 35 (18): 2062-2081.

> கிராவ்லோஸ், சி., ரோட்ரிவேஸ், சி., சபினோ, ஏ. மற்றும் பலர். சாலிட் கட்டிமர்ஸ் (2016) இருந்து எலும்பு மெட்டமாஸ்டுகளுக்கான SEOM கிளினிக் வழிகாட்டல். மருத்துவ மற்றும் மொழிபெயர்ப்பு ஆன்காலஜி . 2016. 18 (12): 1243-1253.

> குல், ஜி., சேடூர், எம்., அகோய், எஸ்., சீவர், ஏ. மற்றும் கே. அல்ட்டண்டாக். திடமான கட்டிகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸிற்கான டென்சோமபின் விரிவான விமர்சனம். தற்போதைய மருத்துவம் ஆராய்ச்சி மற்றும் கருத்து . 2016. 32 (1): 133-45.