கீமோதெரபி சிகிச்சையில் த்ரோம்போசைட்டோபியா (குறைந்த தட்டுக்கள்) உடன் சமாளிப்பது

அறிகுறிகள், சிகிச்சை, மற்றும் Chemo போது ஒரு குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை இணைந்து

கீமோதெரபி ஒரு பக்க விளைவு என்று நிகழும் Thrombocytopenia (இரத்தத்தில் ஒரு குறைந்த தட்டுக்கள் எண்ணிக்கை) கடந்த காலத்தில் விட குறைவாக உள்ளது, ஆனால் இன்னும் ஒரு தீவிர கவலை இருக்க முடியும். குறைந்த இரத்த சத்திர சிகிச்சை அளவிற்கான அறிகுறிகளைப் பற்றி நீங்கள் என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும் மற்றும் கீமோதெரபி இந்த சிக்கலில் இருந்து உங்கள் ஆபத்தைக் குறைக்க உங்களை என்ன செய்ய முடியும்?

கண்ணோட்டம்

ரத்தத்தில் இரத்தக் குழாய்களின் எண்ணிக்கை குறையும்போது த்ரோபோசிட்டோபீனியா வரையறுக்கப்படுகிறது.

குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, இரத்தப்போக்கு மற்றும் / அல்லது கீமோதெரபி தாமதப்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை ஏற்படுத்தும். இரத்தக் குழாய்க்குறியீடானது பொதுவாக க்யூபிக் மில்லிமீட்டர் ஒன்றுக்கு 150,000 க்கும் குறைவாக இரத்த தட்டுக்கள் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு பொதுவாக 20,000 அல்லது 10,000 க்கு குறைகிறது. பிளேட்லெட் நிலை மற்றும் இரத்தப்போக்கு போக்கு ஆகியவற்றுக்கு இடையே தெளிவான உறவு இல்லை என்பது தெரிந்து கொள்வது முக்கியம் என்றார். இரத்தப்போக்கு அல்லது சிராய்ப்புண் போன்ற எந்த அறிகுறிகளும் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரியப்படுத்த வேண்டும், உங்கள் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையின் அளவு இல்லை.

நோய் கண்டறிதல்

உங்கள் மருத்துவர் ஒரு முழுமையான ரத்த எண்ணிக்கையை (சிபிசி) ஆர்டர் செய்வார். கீமோதெரபிக்கு முன்னர் மற்றும் உங்களுக்கு குறைந்த இரத்த சத்திர சிகிச்சையானது இருந்தால். ஒரு சாதாரண பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை (த்ரோபோசீட் எண்ணிக்கை) பொதுவாக க்ளூபிக் மில்லிமீட்டர் ஒன்றுக்கு 150,000 முதல் 400,000 தட்டுக்கள் கொண்டதாக வரையறுக்கப்படுகிறது. 150,000 க்கும் குறைவான நிலைக்கு அசாதாரணமான அல்லது திமிர்போசிட்டோபியாவாக கருதப்படுகிறது.

50,000 க்கும் அதிகமான தட்டுக்களில் ஒரு நிலை எந்த முக்கிய பிரச்சினையுடனும் தொடர்புடையதாக இல்லை.

10,000 முதல் 20,000 வரையிலான நிலை சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு முன்னர் 10,000 அல்லது அதற்கு குறைவாக குறைக்கலாம்.

பொதுவாக, 10,000 க்கும் குறைவாக உள்ள நிலைகள் வழக்கமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன (பெரும்பாலும் தசைநாளில் மாற்றுதல்) ஆனால் 20,000 க்கும் குறைவான அளவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், குறிப்பாக காய்ச்சலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கீமோதெரபி மூலம் நடப்பவர்களுக்கு 50,000 முதல் 100,000 அளவுகள் கீமோதெரபி தாமதத்தை ஏற்படுத்தும். எல்லோரும் வித்தியாசமாக இருக்கிறார்கள் என்பதைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் இரண்டு வெவ்வேறு மக்களில் உள்ள ஒரே எண்ணிக்கை ஒன்றுக்கு மற்றொரு கவலை மற்றும் கவலைப்படக்கூடாது.

இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்கள் சுமார் 8 முதல் 10 நாட்கள் வரை வாழ்கின்றன மற்றும் விரைவாக நிரப்பப்படுகின்றன.

புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் காரணங்கள்

புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுள் thrombocytopenia மிகவும் பொதுவான காரணம் கீமோதெரபி தொடர்பான எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம் ஆகும் . (கீழே உள்ள பிற காரணிகளைக் காண்க.) கீமொதெரபி விரைவாகப் பிரிக்கப்படும் செல்கள் அழிக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபி மூலம் எலும்பு மஜ்ஜை ஒழிப்புக்கு குறைவான இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை ( கீமோதெரபி தூண்டப்பட்ட இரத்த சோகை ) மற்றும் நியூட்ரஃபில்ஸ் ( கீமோதெரபி தூண்டப்பட்ட நியூட்ரூபீனியா ) என்று அழைக்கப்படும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் ஒரு குறைந்த அளவிலான பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராக பாதுகாக்கலாம். .

பல கீமோதெரபி மருந்துகள் சிகிச்சை தேவைப்படும் போதுமான குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு பிளேட்லெட் அளவுகளை பாதிக்காது, ஆனால் சில மருந்துகள் எண்ணிக்கையை குறைக்க மற்றவர்களைவிட அதிகம். த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் தொடர்புடைய மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• பிளாட்டினம் சார்ந்த மருந்துகள் Paraplatin (carboplatin) மற்றும் Platinol (cisplatin)

• ஜெம்சார் (ஜெமிசிபாபைன்)
• டாக்சால் (பக்லிடாக்செல்)

கீமோதெரபி தொடர்பான திமிரோபொட்டோபீனியா பெரும்பாலும் குறுகிய கால பிரச்சனை. ஒரு கீமோதெரபி அமர்வுக்குப் பின் ஒரு வாரத்திற்குள் பிளேட்லெட் அளவு குறையும் மற்றும் உட்செலுத்தலைத் தொடர்ந்து 14 நாட்களுக்குள் குறைந்த அளவை (நடிர்) அடையலாம். நிலைகள் சாதாரணமாக 28 முதல் 35 நாட்களுக்குள் மீண்டும் இயங்கும் ஆனால் முன் சிகிச்சை அளவை அடைய 60 நாட்கள் ஆகலாம்.

புற்றுநோய் / வேறுபட்ட நோய் கண்டறிதல் உள்ள மக்கள் உள்ள திமிர்கோப்ட்டோபீனியாவின் பிற காரணங்கள்

புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடம் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கைகள் குறைவாக இருக்கும் பல காரணங்களும் உள்ளன. மேலே குறிப்பிட்டுள்ள எலும்பு மஜ்ஜை ஒழிப்புக்கு கூடுதலாக, அவை பின்வருமாறு:

• Immune thrombocytopenia (ITP) - இம்யூன் த்ரோபோசோப்டொபியா உங்கள் உடலில் தசைக் குழாய்களுக்கு எதிராக உடற்காப்பு மூலங்களை உருவாக்கும் போது ஏற்படுகிறது. இது ஹோட்க்கின் நோய் மற்றும் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா போன்ற புற்றுநோய்களுடன் மிகவும் பொதுவானது
• நோய்த்தொற்றுகள், குறிப்பாக வைரஸ் தொற்றுகள்
• ஆன்டிபயோடிக் வன்கொம்மைசின், மற்றும் வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற குறைந்த இரத்த சத்திர சிகிச்சைகள் ஏற்படக்கூடும் பிற மருந்துகள்
• எலும்பு மஜ்ஜையில் (பொதுவாக லிம்போமாஸ், மார்பக புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய்)
• இரத்தக் குழாயின் நுண்ணுயிரியல் (இரத்தக் குழாய்களின் உட்புற செல்களை அகற்றும் சில சமயங்களில் சேதமடைகிறது, இது சில சமயங்களில் கீமோதெரபி மருந்துகள் மிடோமைசின் சி மற்றும் ஜெமிசிபாபைன் போன்றவை) ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

நீங்கள் திமிரோபொட்டோபீனியாவுடன் அனுபவிக்கக்கூடிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• எளிதாக சிராய்ப்பு
• இரத்தப்போக்கு - உங்கள் மூக்கு, உங்கள் வாய் (குறிப்பாக துலக்குதல்,) மலச்சிக்கல் (கறுப்பு அல்லது இரத்தம் தோய்ந்த குடல் இயக்கங்கள்), அல்லது வயிறு (வாந்தி இரத்தம் அல்லது காபி தோன்றும் பொருள்)
• Petechiae - உங்கள் தோல் மீது சிவப்பு புள்ளிகள் (குறைந்த கால்கள் மிகவும் பொதுவான), நீங்கள் உங்கள் விரல்கள் அவர்களை மீது அழுத்தும் போது வெள்ளை மாறிவிடும்
• Ecchymosis - உங்கள் தோல் மீது பெரிய சிவப்பு நீல திட்டுகள் (காயங்கள்)
• பெண்கள், வழக்கமான விட கனமான காலங்களில்
• கூட்டு மற்றும் தசை வலி
• பலவீனம்
• தலைவலிகள்

சிகிச்சை / தடுப்பு

உங்கள் த்ரொம்போபைட்டோபீனியாவின் காரணத்தை முதலில் தீர்மானிக்க வேண்டியது முக்கியமானது, ஏனெனில் உங்கள் குறைந்த தட்டு நிலைக்கு வேறுபட்ட வழிகளில் சிகிச்சையளிக்கப்படும் வெவ்வேறு காரணங்கள் இருக்கலாம். உதாரணமாக, கீமோதெரபி மருந்துகள் தொடர்புடையதாக இருந்தால், சிகிச்சை கீமோதெரபி தாமதப்படுத்தலாம், அதேசமயம் அது நோயெதிர்ப்பு காரணங்கள் தொடர்பானதாக இருந்தால், ஸ்டெராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் பகுதியாக இருக்கலாம்.

உங்கள் இரத்த சர்க்கரையின் அளவைப் பொறுத்து, உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளோ இல்லையோ, உங்கள் மருத்துவரை உங்கள் பிளேட்லெட்டைக் கணக்கிடுவதற்கான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். விருப்பங்கள் அடங்கும்:

• பிளேட்லெட் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன்ஸ் - பிளேட்லெட் ட்ரான்ஸ்யூஷன்ஸ் என்பது மிகவும் பொதுவான முறையாகும், இது தமோனோபீட்டோபீனியா சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவான முறையாகும், குறிப்பாக கீமொதெரபி மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய குறுகிய கால திமிரோபொட்டோபீனியா. மாற்றங்கள் ஒரு சிகிச்சையாக (தீவிரமாக இரத்தப்போக்கு உள்ளவர்கள்) அல்லது தடுப்பு முறையில் (குறைந்த அல்லது எதிர்பார்க்கப்படும் குறைந்த இரத்த சத்திர சிகிச்சை எண்ணிக்கையுடன் இருப்பவர்கள், ஆனால் இரத்தப்போக்கு இல்லாதவர்கள்) பயன்படுத்தலாம். மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு ஒரு தற்காலிக காய்ச்சல். அரிதான பக்க விளைவுகள் இரத்தச் சேர்க்கை போன்ற நோய்த்தாக்கங்களின் பரஸ்பர எதிர்வினைகள் அல்லது பரிமாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கக்கூடும்.
• கீமோதெரபிவை தாமதப்படுத்துதல் - கீமோதெரபிவை தாமதப்படுத்தி, அல்லது டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
  
• தட்டுக்கள் உருவாக்கப்படுவதை தூண்டும் மருந்துகள் - மருந்துகள் சில நேரங்களில் எலும்புக்கூட்டை தூண்டுகிறது. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு திரவம் வைத்திருத்தல் (வீக்கம்).
  
• மருத்துவ பரிசோதனைகள் - கீமோதெரபி சிகிச்சையின் போது ரோம்ரோகிசோபொபெனியா நோய்க்கான ஆபத்தைக் குறைப்பதற்கான வேறு வழிமுறைகளை பார்த்து மருத்துவ சோதனைகளும் நடைபெற்று வருகின்றன.

சமாளிக்கும்

உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கப்படும் எந்த சிகிச்சையையும் கூடுதலாக, நீங்கள் த்ரோபோசோப்டொபீனியாவுக்கு ஆபத்து இருந்தால்:

• ஆஸ்பிரின் மற்றும் ஐபியூபுரோஃபென் மற்றும் நபிரக்சன் போன்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தவிர்க்கவும். இந்த இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்க முடியும் என்பதால், நீங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும் எந்தவொரு கருவி அல்லது மூலிகை மருந்துகளையும் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• இது இரத்தக் கசிவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
• மென்மையான பல் துலக்குதல் பயன்படுத்தவும். பல புற்றுநோயாளிகளும் நீங்கள் பல் துலக்குதலைத் தவிர்த்திருக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறார்கள், ஆனால் இது இன்னும் உதவியாக நிரூபிக்கப்படவில்லை.
• வெட்டுகளைத் தவிர்க்க மின்சார ரேசரைப் பயன்படுத்துங்கள்.
• மெதுவாக உங்கள் மூக்கு ஊதுங்கள்.
• மன அழுத்தம் ஏற்படாதே என முயற்சி செய்யுங்கள், மற்றும் நீங்கள் செய்தால், வடிகட்டுதல் அல்லது மயக்க மருந்துகளைத் தவிர்க்கவும். சில வலி மருந்துகள் மற்றும் உணவு மாற்றங்கள், மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்தும், மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் மருத்துவர் தடுக்க கீமோதெரபி போது ஒரு மலம் மென்மையான அல்லது பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கலாம்.
• நீங்கள் காயமடையலாம் அல்லது உங்களை காயப்படுத்திக் கொள்ளலாம். சமையல் போது, ​​சமையல் போது, ​​மற்றும் கருவிகள் பயன்படுத்தி போது கூடுதல் பாதுகாப்பு எடுத்து. விளையாட்டு தொடர்பு தவிர்க்கவும்.

டாக்டரை அழைக்க எப்போது

நீங்கள் இரத்தக் குழாய்த்திட்டத்தின் எந்த அறிகுறிகளையும் உருவாக்கினால் உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரியப்படுத்த வேண்டும். நீங்கள் நிறுத்த முடியாவிட்டால், ஒரு புதிய தலைவலி, மங்கலான பார்வை அல்லது பலவீனம் ஆகியவற்றை நீங்கள் உடனடியாக அழையுங்கள்.

> ஆதாரங்கள்:

> எஸ்ட்கார்ட், எல்., ஸ்டான்வொர்த், எஸ்., டோரே, சி., ஹோப்வெல், எஸ். டிரிவெல்ல, எம். மற்றும் எம். மர்பி. Myelosuppressive கீமோதெரபி அல்லது ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் ஹெமாடாலஜிக்கல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இரத்தப் பரிசோதனையை தடுக்கும் தடுப்பு பிளேட்டுலேட் டிரான்ஃப்யூஷன் நிர்வாகத்தை வழிகாட்டும் வெவ்வேறு பிளேட்லெட் கவுண்ட் த்ரொல்ஹோல்ட்ஸ் ஒப்பீடு. கோக்ரன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் . 2015. 18 (11): CD010983.

> கியூட்டர், டி. மேனேஜிங் த்ரோபோசிட்டோபீனியா அசோசியேட்டட் கேன்சர் கேமோதெரபி. ஆன்காலஜி (வில்லிஸ்டன் பார்க்) . 2015. 29 (4): 282-94.

> லீப்மான், எச். திமிரோபொட்டோபியா, புற்றுநோய் நோயாளிகளில். தொம்போசிஸ் ஆராய்ச்சி . 2014. 133 சப்ளி 2: S63-9.