அறிகுறிகள், கண்டறிதல், மற்றும் சிகிச்சையின் ஒரு விமர்சனம்
வரையறை
Immune thrombocytopenia (ITP), முன்பு idiopathic thrombocytopenic purpura என்று அழைக்கப்படுகிறது, உங்கள் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு தாக்க மற்றும் உங்கள் இரத்த சர்க்கரையின் அளவு குறைகிறது ( த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ). இரத்தக் குழாய்களைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு தட்டுக்கள் தேவைப்படுகின்றன மற்றும் உங்களுக்கு போதுமான அளவு இல்லை என்றால், நீங்கள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
ITP இன் அறிகுறிகள்
உங்கள் குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை காரணமாக இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதற்கும் ITP இன் அறிகுறிகளுக்கும் தொடர்பு உள்ளது.
இருப்பினும், ITP உடன் கூடிய பலர் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கிறார்கள்.
மூக்கில் இரத்தக் கசிவுகள்
ஈறுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு
சிறுநீரில் அல்லது மலத்தில் உள்ள இரத்தம்
மெனோரோகியா எனப்படும் அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு
Petechiae - இந்த சிறிய சிவப்பு புள்ளிகள் ஒரு சொறி போன்ற இருக்கலாம் ஆனால் உண்மையில் தோல் கீழ் இரத்தப்போக்கு ஒரு சிறிய அளவு
எளிதில் சிராய்ப்பு - காயங்கள் பெரியதாக இருக்கும் மற்றும் தோல் கீழ் உணர முடியும்
பர்பூரா எனப்படும் வாயில் உள்ளே இரத்த கொப்புளங்கள்
ITP இன் காரணங்கள்
பொதுவாக, உங்கள் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை ஐ.டி.பி. யில் குறைகிறது, ஏனென்றால் உங்கள் உடலிலுள்ள பாக்டீரியாக்களைக் கட்டுப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கி அழிக்க அவை குறிக்கின்றன. இந்த தட்டுக்கள் மண்ணீரல் வழியாக (இரத்தத்தை வடிகட்டி வயிற்றில் உள்ள உறுப்பு) வழியாகச் செல்லும் போது, இந்த உடற்காப்பு மூலங்களைக் கண்டறிந்து தட்டுக்கள் அழிக்கப்படும். பிளேட்லெட்டுகள் உற்பத்தி குறைக்கப்படலாம். சில நிகழ்வுகள் நிகழ்ந்த பிறகு ITP பொதுவாக உருவாகிறது, சில நேரங்களில் உங்கள் மருத்துவர் இந்த நிகழ்வு என்ன என்பதை தீர்மானிக்க இயலாது.
வைரஸ்கள்: குழந்தைகளில், ஐடிபி பெரும்பாலும் வைரஸ் தொற்று காரணமாக தூண்டப்படுகிறது. வைரஸ் தொற்று பொதுவாக ஐ.டி.பி. வளர்வதற்கு சில வாரங்களுக்கு முன்னர் ஏற்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வைரஸ் தொற்றுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும்போது தற்செயலாக இரத்தக் குழாய்களுடன் இணைந்திருக்கும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது.
நோய் எதிர்ப்புத் திறன்: ஐ.டி.பி., எம்.எம்.ஆர் (பிசினஸ், பம்ப்ஸ், ரூபெல்லா) தடுப்பூசியின் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடையது. இது பொதுவாக தடுப்பூசி பெறும் 6 வாரங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. 100,000 எம்.எம்.ஆர் தடுப்பூசிகளுக்கு 2.6 நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு அரிய நிகழ்வாக இருப்பதை அங்கீகரிப்பது முக்கியம். நீங்கள் தட்டம்மை அல்லது ரூபெல்லா நோய்த்தொற்று இருந்தால் இந்த ஆபத்து ஐ.டி.பி. ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தை விட சிறியதாகும். கடுமையான இரத்தப்போக்கு இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் அரிதாக உள்ளது மற்றும் 90% க்கும் மேற்பட்ட மக்கள் 6 மாதங்களுக்குள் ஐடிபி தீர்மானத்தை கொண்டிருப்பார்கள்.
ஆட்டோ இம்யூன் நோய்: ஐ.டி.பி. ஒரு தன்னுடல் தடுப்புக் கோளாறு என்று கருதப்படுகிறது மற்றும் லூபஸ் மற்றும் முடக்கு வாதம் போன்ற பிற நோய்த்தாக்க நோய்களுடன் தொடர்புடையது. இந்த மருத்துவ நிலைகளில் ஒன்றின் தொடக்க நிகழ்வாக ITP இருக்கலாம்.
ITP கண்டறிதல்
இரத்த சோகை மற்றும் ந்யூட்டிர்பெனியா போன்ற பிற இரத்தக் குறைபாடுகள் போலவே, ITP ஆனது ஒரு முழுமையான இரத்தக் கணக்கில் (CBC) அடையாளம் காணப்படுகிறது. ITP க்கு ஒரு கண்டறியும் சோதனை இல்லை. இது தவிர, மற்ற காரணங்களை நிராகரித்திருப்பதன் அர்த்தம், விலக்குவதற்கான ஒரு கண்டறிதல் ஆகும். பொதுவாக, ஐ.டி.பி. யில் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைகிறது; வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் சாதாரணமாக இருக்கின்றன. உங்கள் சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர் நுண்ணோக்கின்கீழ் (பெரிஃபெரல் இரத்த ஸ்மியர் என அழைக்கப்படுபவர்) கீழ் பரிசோதிக்கப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகள் இருக்கலாம். வேலைக்கு நடுவில், புற்றுநோய் அல்லது வேறு காரணங்களைக் குறைப்பதற்கான வேறு காரணங்களை நீங்கள் பரிசோதிக்க வேண்டும், ஆனால் இது எப்போதும் தேவைப்படாது. உங்கள் ஐடிபி ஒரு தன்னியக்க நோய்க்கு இரண்டாம் நிலை என்று கருதப்பட்டால், இதற்காக இதனைச் சோதனையிட வேண்டும்.
ITP சிகிச்சை
தற்போது, ITP இன் சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிட்ட பிளேட்லெட்டைக் காட்டிலும் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் சார்ந்துள்ளது. சிகிச்சை நோக்கம் இரத்தப்போக்கு தடுக்க அல்லது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை ஒரு "பாதுகாப்பான" வரம்பில் கொண்டு வர வேண்டும்.
தொழில்நுட்பரீதியாக ஒரு "சிகிச்சை" இல்லை என்றாலும், இந்த மருந்துகள் தட்டுக்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் வகையில், ஆஸ்பிரின் அல்லது ஐபியூபுரோபன் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை தவிர்க்க வேண்டும்.
கவனிப்பு: நீங்கள் தற்போது எந்த இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் மருந்துகள் கொடுக்காமல் நெருக்கமாக உன்னையே பார்த்துக் கொள்ளலாம்.
ஸ்ட்டீராய்டுகள்: மெத்தில்பிரைட்னிசோலோன் அல்லது ப்ரிட்னிசோன் போன்ற ஸ்ட்டீராய்டுகள் ITP உலகளாவிய சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான மருந்துகளாக இருக்கின்றன. மணிக்கட்டுகளில் பிளேட்லெட்ஸ் அழிக்கப்படுவதை ஸ்ட்டீராய்டுகள் குறைக்கின்றன. ஸ்டெராய்டுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஆனால் உங்கள் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க ஒரு வாரம் மேலாக ஆகலாம்.
IVIG: நச்சுத்தன்மையுள்ள நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் (IVIG) என்பது LTP க்கு ஒரு பொதுவான சிகிச்சையாகும். இது பொதுவாக இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் விரைவான வளர்ச்சி தேவைப்படுகிறது. இது பல மணி நேரங்களுக்குள் ஒரு நரம்பு (IV) உட்செலுத்தியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
WinRho: WinRho என்பது ஒரு IV மருந்துகள் ஆகும், சில இரத்த வகைகளில் உள்ள தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க பயன்படுகிறது. இது IVIG விட வேகமாக உட்செலுத்துதல் ஆகும்.
பிளேட்லெட் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன்: பிளேட்லெட் டிரான்ஸ்யூஷன்ஸ் எப்போதுமே ITP உடன் உள்ளவர்களுக்கு உதவியாக இருக்கும், ஆனால் நீங்கள் ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த வேண்டும் என்றால் சில சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்.
உங்கள் ஐடிபி தொடர்ந்தால் மற்றும் ஆரம்ப சிகிச்சைகள் பதிலளிக்காவிட்டால், நீங்கள் போன்ற மற்ற சிகிச்சைகள் டாக்டர் பரிந்துரைக்கலாம்:
Splenectomy : ஐ.டி.பி. இல் நஞ்சுக்கொடியில் துடுப்பு அழிக்கப்படுகிறது. மண்ணீரை அகற்றுவதன் மூலம், இரத்த வெள்ளையணுக்களின் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கப்படும். மண்ணீரை அகற்றுவதற்கு முன் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் எடையும்.
ரிக்ளக்ஸ்மப் : ரிடூக்ஸமைப் என்பது ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி என்று அழைக்கப்படும் மருந்து. இந்த மருந்துகள் பி-செல்கள் என்று அழைக்கப்படும் பிளேட்லெட்டுகளுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களை அழிக்க உதவுகிறது. உங்கள் உடல் புதிய B- செல்களை உற்பத்தி செய்யும் போது, அவை இனிப்புக்கு எதிராக ஆன்டிபாடினை இனி உருவாக்காது என்று நம்புகிறது.
த்ரோபோபொய்டின் அகோனிஸ்டுகள்: சில புதிய சிகிச்சைகள் த்ரோபோபொய்டின் (டிபிஓ) அகோனிஸ்டுகள். இந்த மருந்துகள் எல்ட்ரோம்போபாக் (வாய்வழி) அல்லது ரைம்பிஸ்டிம் (துணைக்குழாய்) ஆகும்; அவர்கள் உங்கள் எலும்பு மஜ்ஜை அதிக தட்டுக்கள் செய்ய தூண்டுகிறார்கள்.
குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் உள்ள வேறுபாடுகள்
ITP இன் இயற்கையான வரலாறு வயது வந்தோருடன் ஒப்பிடும்போது பெரும்பாலும் வித்தியாசமானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ITP உடன் கண்டறியப்பட்ட 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான குழந்தைகள் முழுமையான தீர்மானத்தை எடுப்பார்கள். இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்கள் நாள்பட்ட ஐ.டி.பி. யை உருவாக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகம்.
> மூல:
> சி.இ. நியுனேர்ட், டி.எல். பிளேட்லெட்டுகளின் சீர்கேடுகள். இல்: சிடி ருடால்ப், ஏஎம் ருடால்ப், GE லீஸ்டர், LR முதல் மற்றும் ஏஏ Gershon eds. ருடால்ப்ஸ் பீடியாட்ரிக்ஸ் . 22 வது பதிப்பு. நியூயார்க்: மெக்ரா ஹில் மெடிக்கல், 2011.