அவசர பராமரிப்பு மையங்களின் பரிணாமம்

எப்படி அவர்கள் தொடங்கியது மற்றும் அவற்றை வடிவமைக்கும் காரணிகள்

அவசர பராமரிப்பு நிலையங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் அதே பகுதியில் இருக்கும். 1970 களில் நீங்கள் ஒரு அவசர சிகிச்சை மையம் (பொதுவாக ஒரு அவசர சிகிச்சை மையம் என்று அழைக்கப்பட்டிருந்தால்) பார்த்தால், மருத்துவர்கள் மற்றும் பல் மருத்துவர்கள் இருந்த அதே அலுவலக வளாகத்தில் இது சாத்தியமாக இருந்தது. அந்த மருத்துவமனைகளில் பெரும்பாலானவை இருந்தன.

அந்த நாட்களில் ஒரு அவசர சிகிச்சை மையம் நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை தீவிரமாக அவசரப்படவில்லை என்று கவனித்திருந்தது.

அவர்கள் நோயாளியின் வசதிக்காக அவசர சிகிச்சை அளித்தனர் (ஒரு சந்திப்பின்றி).

அந்த கிளினிக்குகள் அல்லது பராமரிப்பு மையங்கள் மிகவும் அசாதாரணமானது. முழு கருத்து புதியது. அவசர சிகிச்சை மையங்கள் சில ஒப்பீட்டளவில் தீவிர மருத்துவ நிலைமைகளை சிகிச்சையளிக்கும் திறனை உள்ளடக்கிய அவசர சிகிச்சை மையங்கள் தங்கள் சேவைகளை விரிவுபடுத்த தொடங்கியுள்ளன.

பழைய நாட்கள்

ஆரம்பத்தில், யோசனை நோயாளிகள் ஆவணத்தை பார்க்க ஒரு சந்திப்பு செய்ய வேண்டும் என்று வெறுமனே இருந்தது. அவர்கள் சாதாரணமாக உள்ளே செல்லலாம். அந்த நேரத்தில் நோயாளிகளுக்கு இரண்டு விருப்பங்கள் மட்டுமே இருந்தன: அவற்றின் தனிப்பட்ட மருத்துவருடன் ஒரு சந்திப்பு செய்யுங்கள் அல்லது ER க்கு செல்லுங்கள். அவர்கள் நியமனங்கள் செய்யாததால் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நோயாளிகளுக்கு விரக்தி அடைந்தன. அவர்கள் ER க்கு சென்றனர். குறைந்தபட்சம் அந்த காப்பீட்டாளர்கள் நினைத்தார்கள்-இன்னும் அவர்கள் நினைக்கிறார்கள்.

2000 க்கும் குறைவான அவசரத் திணைக்களங்களின் தரவு கண்டுபிடிக்க மிகவும் கடினமாக உள்ளது. ஒரு விஷயம் நிச்சயம்: 1970 களில் அவசரகால திணைக்களங்களின் வருவாயை அதிகரிப்பதற்கு காப்பீட்டாளர்கள் விரும்பவில்லை, மேலும் இன்று அது இன்னும் விரும்பவில்லை.

ER யை பார்வையிடுவது மருத்துவரின் அலுவலகத்திற்கு விஜயம் செய்யும் 10 மடங்கு மசோதாவிற்கு செலவாகும். அவசர பராமரிப்பு மையங்கள் நடுவில் எங்காவது உள்ளன.

நோய்வாய்ப்பட யாரும் திட்டம் இல்லை

நோயாளிகள் நியமனம் செய்வதில் ஒருபோதும் நல்லதாக இல்லை. காயங்கள் மற்றும் நோய்கள் திடீரென்று வரும் ஒரு பழக்கம் மற்றும் அது ஒரு சனிக்கிழமை இரவு 10 பின்னர் தான் உண்மையில் உடனடி சிகிச்சை தேவை.

அவசரகால திணைக்களங்கள் நோயாளியின் நோயாளியின் நோயாளிகளுக்குத் தெரியாதிருந்தால், டாக்டர் அலுவலகங்கள் வியாழக்கிழமை பிற்பகல் ஒரு சந்திப்பை திட்டமிட்டு திங்களன்று காலை தொலைபேசிக்கு மகிழ்ச்சியுடன் பதிலளிப்பார்கள்.

ஆரம்பகால அவசர சிகிச்சை மையங்கள் இரு இடங்களில் இருந்து வந்தன: தனியார் மருத்துவ நிபுணர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு மணிநேரங்கள் மற்றும் வார இறுதிகளில் விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் நெகிழ்ச்சியுடன் இருக்க முயன்றனர், அல்லது ER டாக்ஸ் அதிகரித்துவரும் அல்லாத தீவிர நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்க வழிகளை கண்டுபிடிக்க முயற்சி அவசரத் திணைக்களத்தில் திருப்பு. இந்த இரண்டு இடங்களும் இரண்டு வெவ்வேறு அமைப்புகளை உருவாக்கியது.

காப்பீடு பங்கு

தனியார், வழக்கமாக முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட, மருத்துவ காப்பீடு மிகவும் பொதுவானது, முழுமையான கவரேஜ் மூலம் ER வருகைகள் அதிகரித்தது, ஏனெனில் மருத்துவரிடம் சென்று (ஒரு சந்திப்பிற்கு காத்திருந்த பிறகு) ஏ.ஆர்.ஐ. . அவசியமில்லாத நோயாளிகள் அவசரத் திணைக்களத்திற்கு அவசியமாக வெளியேறினர். ஒரு நோயாளி தனது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலுக்கு (அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தானது) அவசரமாக அவசரமாக செலுத்த முடியாத திறன் கொண்ட எர்.ஈ.ஆர் மட்டும்தான். நோயாளிகளை மதிப்பிடுவதற்கும் அவசியமானால் அவசரகால கவனிப்பை வழங்குவதற்கும் மருத்துவமனைகள் தேவைப்பட்டன.

இது பில்லிங் துறையின் சமத்துவமின்மையின் ஆரம்பமாகும்.

காப்பீட்டால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் முழு மசோதாவை இருமடங்கு செய்கின்றனர், ஏனெனில் நோயாளியை விட காப்பீடு, தாவலை எடுக்கிறது. மறுபுறம், காப்பீடு செய்யப்படாத நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பணம் செலுத்த முடியாது. இ.ஆ.ஆர் இன்னும் அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் போகிறது, ஆனால் அவர்கள் வணிக காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் முதுகெலும்புகளைப் பற்றி இலவசமாகக் கவனித்தனர்.

சுகாதார செலவினங்கள் செங்குத்தாக உயரும். நோயாளி மக்களில் ஒரு பகுதியை இலவசமாக அல்லது இலவசமாகக் கவனித்துக் கொண்டிருப்பதால், மருத்துவமனைகளில் வைத்தியர்கள் மற்றும் நர்ஸ்கள் கடிகாரத்தைச் சுற்றி வைப்பதற்காக மருத்துவமனைகளுக்கு செலுத்த வேண்டியிருந்தது. இதற்கு முன்னர், மருத்துவ செலவு என்பது எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது, ஆனால் இப்போது கொடுக்கக்கூடியவர்கள் மானிய விலையில் கிடைக்கவில்லை.

காப்பீட்டாளர்கள் ஸ்டிங் உணர்ந்தனர். அவர்கள் உண்மையில் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் வரை அவசர துறை இருந்து நோயாளிகள் ஓட்ட நிதி ஊக்கத்தை உருவாக்கியது.

கேரட், தி ஸ்டிக் மற்றும் கிரிஸ்டல் பால்

காப்பீடு செய்யப்பட்ட நோயாளிகள் காத்திருக்க விரும்பவில்லை, அவர்கள் எப்போதும் நியமனம் செய்யக்கூடிய திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை. நோயாளிகளுக்கு நல்ல திட்டங்களைத் திட்டமிடுவதற்கு, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நெகிழ்ந்த அளவிலான அளவிலான தொகையை அறிமுகப்படுத்தியது. எச்.ஆர்.ஏ. விஜயம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது குறைந்த செலவிலான நோயாளர்களுக்கு நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்பட்டது. டாக்டர் நோயாளியை ஒரே இரவில் வைத்திருந்தால், இந்த விஜயம் நியாயமானது என்று கருதப்பட்டது.

எனினும், நோயாளிகள் அவசரநிலை திணைக்களத்திற்குச் செல்லுமுன் தமது நோயறிதலைத் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. அவர்கள் உண்மையில் அவசரப்படவில்லை என்றால், அவர்கள் பாக்கெட்டில் இருந்து அதிக பணம் செலுத்த போகிறார்கள். நோயாளி உண்மையில் இறந்துவிட்டால் நிச்சயம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாவிட்டால் மருத்துவரின் அலுவலகத்திற்கு செல்ல ஒரு காரணம் இருந்தது.

ஆனால் நோயாளிகள் இன்னும் நன்றாக திட்டமிடவில்லை. அவர்கள் வாக்களிக்கும் சேவையின் வசதிக்காக விரும்பினர். சனிக்கிழமைகளில் மற்றும் சனிக்கிழமைகளில் தனியார் மருத்துவர்கள் அலுவலக நேரங்களோடு பதிலளித்தனர். அவர்கள் மருத்துவ அலுவலக பூங்காவிலிருந்து வெளியே சென்று மால்களில் சென்றனர். விரைவில், பெற்றோர்கள் ஜூனியர் சாண்டாவை பார்க்கவும், அதே தொட்டியில் அவரது புண் தொண்டை அடைத்துக்கொள்ளவும் முடியும். இந்த புதிய உடனடி சேவை கிளினிக்குகள் அனைத்து வகையான பெயர்களையும் கொண்டிருந்தன, ஆனால் "அவசர கவனிப்பு" சிக்கியது. இது நோயாளிகள் விரும்பும் ஒரு வளையம்.

அனைத்து கவனிப்பும் சமமாக இல்லை

அவசர துறைகள் மற்றும் அவசர சிகிச்சை மையங்கள் ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் நிதி மற்றும் வழங்கப்பட்ட சேவைகள் இரண்டும் ஆகும். அவசர சிகிச்சை மையங்கள் பெரும்பாலும் ஒரு டாக்டரின் அலுவலகத்தை விட வழங்க எதையும் கொடுக்கவில்லை. மறுபுறம் அவசரகால துறைகள், உயிர்காக்கும் சுகாதாரத்திற்கு நுழைவாயிலாக இருந்தன. ஏஆர் எதையும் கையாள முடியும்.

இப்போது காப்பீட்டு நோயாளிகள் பெரிய எண்ணிக்கையில் அவசர சிகிச்சை மையங்களுக்குச் செல்கிறார்கள், அவசரப்பட்ட நோயாளிகளின் அதிக சதவீதமே அவசரகால திணைக்களத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவமனைகளில் பெருகிய முறையில் சீர்குலைந்துவரும் நோயாளி தளத்தை வைத்துக் கொள்ள முயற்சித்தபோது, ​​சுகாதார செலவினங்கள் அதிகரித்தன. காப்பீட்டாளர்கள் வற்புறுத்தினர் மற்றும் அனைவருக்கும் காப்பீடு இல்லாத நோயாளிகளை குற்றம் சாட்டினர். அவர்கள் எளிதான இலக்குகளாக இருந்தனர், பெரும்பாலும் அதே கவனிப்புக்காக பல முறை ER க்கு வந்தனர். விஷயங்களை மோசமாக செய்ய, காப்பீடு செய்யாத நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மனநல சுகாதார பிரச்சினைகள் அல்லது அடிமைத்தனம் போன்ற சமூக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத மருத்துவ சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கின்றனர்.

மேலும் காப்புறுதி-அது வேலை செய்யும்?

மேலும் எல்லோரும் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கு மிகுந்த சிரமப்படுதலும் ஒரு பச்சரிசியாகும். இந்த சீரான நோயாளிகளுக்கு உடல்நல பராமரிப்புக்கு மிகச் சிறந்த அணுகல் கிடைத்திருந்தால்-அல்லது சிந்தனை சென்றது-அவர்கள் ER ஐப் பார்வையிடாமல் ஒரு தனியார் மருத்துவரை கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும்.

ஆமாம், அது இருக்க முடியாது. ஒரேகான் பகுதியில் ஒரு ஆரம்பக் காட்டி வந்தது. 2008 ஆம் ஆண்டில் ஒரு மருத்துவ விரிவாக்கம், காப்பீட்டிற்கு மாறாக நோயாளியை விட நோயாளிகளுக்கு அதிக காப்பீட்டிற்கு வழிவகுக்கும் என்பதைப் பார்ப்பதற்கு சரியான வாய்ப்பைக் கொடுத்தது. அதற்கு பதிலாக, நோயாளிகள் இன்னும் அவசர சிகிச்சை பிரிவில் சென்றனர். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் முழு மூச்சில் சென்றதும், இதே போன்ற போக்கு மற்ற மாநிலங்களில் நடந்தது.

இன்னும் விருப்பங்கள்

அவசர சிகிச்சை மையங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்துடன் விரிவுபடுத்தப்பட்டன, ஆனால் அவசர பராமரிப்பு மையங்கள் செய்தன. Freestanding அவசர அறைகள் இப்போது 35 மாநிலங்களில் பல கிடைக்கின்றன. இவை ஒரு அவசர சிகிச்சை மையம் மற்றும் ஒரு ER இடையே ஒரு குறுக்கு. அவர்கள் அவசரநிலை திணைக்களத்தின் சேவைகள், ஆனால், ஒரு அவசர சிகிச்சை மையம் போன்ற, எப்போதும் இணைக்கப்பட்டுள்ள அல்லது ஒரு மருத்துவமனையுடன் இணைக்கப்படவில்லை மற்றும் நோயாளிகளை உறுதியான கவனிப்பு பெற ஒரு ஆம்புலன்ஸ் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஒரு அவசர சிகிச்சை மையத்தின் சிறந்த பதிப்பு (என்னுடைய கருத்தில்) அவசரகால திணைக்களத்தில் இருந்து வந்தது. நோயாளி கதவை உள்ளே நடந்து ஒரு நர்ஸ், யார் புகார் மதிப்பீடு மற்றும் நோயாளியின் இரண்டு பாதைகளில் ஒரு தருகிறது: ER அல்லது மருத்துவமனை.

அவசர மையங்கள் மற்றும் அவசர சிகிச்சை மையங்கள் சுதந்திரமாக இருக்க வேண்டும். உடல்நலம் கட்டுப்பாட்டு நம்மை வேறு திசையில் தூண்டுகிறது, பொது நடைமுறை மருத்துவர்கள் பற்றாக்குறை மற்றும் சுகாதார நிதி நிதி அவசர துறை அல்லது மருத்துவர் அலுவலகம் தவிர வேறு ஒரு மாதிரி கட்டளையிட. சுகாதாரம் வேகமாக மாறி வருகிறது. நாம் எங்கு செல்கிறோம் என்பதை யூகிக்க கடினமாக உள்ளது, அதிகரித்து வருவதை தவிர, ER க்கு அல்ல.

> ஆதாரங்கள்:

> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf

> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, லோவ் ஆர்ஏ, ஆங்கிர் எச், கோல்ட் ஆர், மரினோ எம், ஹட்ச் பி, ஹூப்ஸ் எம், பெய்லி எஸ்ஆர், ஹென்ட்ஜ்மேன் ஜே, கல்லியா சி, டிவோய் JE. ஓரிகனின் 2008 மருந்து விரிவாக்கத்திற்குப் பின் உடல்நல பராமரிப்பு பயன்பாட்டு விகிதம்: புதிய, திரும்பிய, மற்றும் தொடர்ந்து காப்பீடு செய்யப்படும் என்ரோலீய்களுக்கு இடையே நேரம் மற்றும் குழு வேறுபாடுகளுக்கு இடையே வேறுபாடு. மெட் பராமரிப்பு . 2016 நவம்பர் 54 (11): 984-991.

> நீங்கள் மசோதா கிடைத்த வரை, அது ஒரு அவசர சிகிச்சை மையமாக இருந்தது என்று நீங்கள் நினைத்தீர்கள். (2017). NBC செய்திகள் . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906