உயர் இரத்த அழுத்தம் 'ஸ்டாண்டர்ட்' மருத்துவ சிகிச்சை மாறும்
இதய நோய், பக்கவாதம், முதலியன ஒரு பெரிய ஆபத்து காரணி தவிர, உயர் இரத்த அழுத்தம் கூட சிறுநீரக நோய் ஏற்படலாம். இது மட்டுமல்ல, தற்போதுள்ள நீண்டகால சிறுநீரக நோய் (CKD) உடைய நோயாளிகள், இறுதிக் கட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான முன்னேற்றத்திற்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் (அவர்கள் ஒரு கூழ்மப்பிரிப்பு அல்லது ஒரு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படும்போது), அவர்களின் இரத்த அழுத்தம் அதிக / கட்டுப்பாடில்லாமல் இருக்க வேண்டும்.
நீரிழிவு பிறகு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மக்கள் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாக்க பொதுவான காரணம்.
முழுமையான சிறுநீரக தோல்வி மற்றும் லேசான நோய் இடையே வேறுபாடு
நீண்ட காலமாக, "இலக்கு இரத்த அழுத்தம்" அடைவதும் பராமரிப்பதும் என்பது CKD வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் அடிப்படைக் கோட்பாடுகளில் ஒன்றாகும். அதை நீங்கள் டயலசிசி-சார்புடையதாக இருக்கும் இடத்திற்கு வரக்கூடிய சாத்தியத்தை தடுக்கலாம். ஆனால் இந்த இலக்கு இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுவது என்ன?
நாம் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவர் ஒரு மருத்துவர் கருத்து ஒரு விஷயம் இல்லை
சரி, எப்போதும் இல்லை! இது உண்மையில் அட்டவணையைச் சுற்றி உட்கார்ந்திருக்கும் ஸ்மார்ட் மருத்துவர்களின் ஒரு கூட்டத்தால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, தற்போதைய ஆதாரமான ஆதாரங்களைக் கவனியுங்கள், அதை எப்படிச் செய்ய வேண்டும் என்பதை மற்றவர்களிடம் சொல்! அது தேசிய கூட்டு தேசியக் குழு (JNC) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு குழு, இது தேசிய தேசிய சுகாதார நிறுவனம் (NIH) அமைத்துள்ளது. அவர்களின் சமீபத்திய தொகுப்பு பரிந்துரைகள் பிப்ரவரி 2014 இல் வெளிவந்தன, மேலும் பெரும்பாலும் "JNC 8." உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய மருந்துகள் மட்டுமல்லாமல், எங்களது இலக்கின் இலக்கு இரத்த அழுத்தம் என்னவாக இருக்கும் என்பதையே பெரும்பாலும் JNC உள்ளது.
ஏன் இலக்கு இரத்த அழுத்தம் மாற்றப்பட்டது
பொதுவாக, JNC 8 க்கு முன், நாங்கள் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை இலக்குகளை பற்றி மிகவும் தீவிரமான இருக்க வேண்டும், பெரும்பாலும் 130/80 கீழ் இலக்குகளை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை. இருப்பினும், விஷயங்களை குழப்பமடையச் செய்வது, இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை பற்றிய பரிந்துரைகளை வழங்கும் JNC மட்டுமே அதிகாரப்பூர்வ அமைப்பு அல்ல என்பதை நான் குறிப்பிடுகிறேன்.
டேபிள் 6 ஐ இங்கே பாருங்கள்.
2010-2011 காலப்பகுதியிலிருந்து முந்தைய வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் குறைந்த இலக்குகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிக ஆக்கிரோஷமான கட்டுப்பாட்டை பரிந்துரைக்கும் முன்னர் நீங்கள் கவனிக்கலாம். உண்மையில், மிக முக்கிய மருத்துவர்கள், இருதய நோயாளிகள், மற்றும் சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நற்செய்தி உண்மையிலேயே மிகவும் தாமதமாக இருந்தது. இருப்பினும், 2010 ஆம் ஆண்டில் நாங்கள் புதிய இரத்த அழுத்தம் பற்றிய ஒரு பெரிய ஆய்வு நடத்தப்பட்டது, இது நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் (NEJM) புனிதமான பக்கங்களில் பதிவாகியிருந்தது. ACCORD சோதனை எனப்படும் இந்த ஆய்வில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு தீவிரமான குறைந்த சிஸ்டாலிக் 120 மில்லிமீட்டர் 140 மி.மீ. மடங்காக அதிகரித்த இலக்கு கொண்டது என்பதில் எந்த பயனும் இல்லை. இது மருத்துவ சமுதாயத்தில் "ஏற்கப்பட்ட" ஞானத்தின் முகத்தில் பறந்துகொண்டது, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் எப்பொழுதும் நல்லது, மிகவும் மோசமானது என்று நம்புவதற்கு இது முந்தியது! ஆயினும், இந்த சோதனை, பான் ஒரு ப்ளாட் அல்ல, முந்தையது, Investve விசாரணை என்று மற்றொரு ஆய்வில் பார்த்தோம், மேலும் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு மிகுந்த ஆர்வமும் இல்லை எனவும் தெரிவித்தது.
(வேறு ஏதாவது மருந்து துறையில் இருப்பதைப் போலவே நான் வலியுறுத்த விரும்புகிறேன், உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை என்பது பெரிய சர்ச்சையின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் விஷயங்கள் மாறி வருகின்றன, இரண்டு வழிகாட்டுதல்களும் ஒருவருக்கொருவர் உடன்படவில்லை மற்றும் JNC ).
தற்போதைய சிகிச்சை இலக்குகள்
JNC அடிப்படையில் பொது மக்களுக்கான வயதினை அடிப்படையாகக் கொண்ட இலக்குகளை பரிந்துரைக்கிறது:
- வயது <60 yrs: இலக்கு 140/90 கீழ் வைத்திருக்க வேண்டும்
- வயது> 60 ஆண்டுகள்: இலக்கு 150/90 க்குள் வைக்க வேண்டும்
இலக்குகள் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்படுவோருக்கு வித்தியாசமாக உள்ளன
சராசரி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபருக்கு விண்ணப்பித்த இரத்த அழுத்தம் இலக்குகள் சிறுநீரக நோயைக் கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தமான நோயாளிகளுக்கு பொருந்தாது . உண்மையில், சிறுநீரக நோய்களால் குறிப்பாக சிறுநீரக நோய்களைப் போன்ற இன்னும் பல நிறுவனங்கள் உள்ளன. சிறுநீரக நோய்கள் உலகளாவிய விளைவுகளை மேம்படுத்துதல் (KDIGO) குறைவான சிகிச்சை இலக்குகளை பரிந்துரைத்துள்ளன. ஆனால் JNC 8 செல்கையில், எல்லோரும் சிறுநீரக நோயால் அனைவரையும் பராமரிப்பது, இரத்த அழுத்தம் <140/90 க்கு சிகிச்சை அளிப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்.
நீங்கள் சராசரியாக இந்த மட்டத்தின் கீழ் தங்கினால் நீங்கள் மருத்துவ சிகிச்சை தேவையில்லை. நீங்கள் இந்த இலக்கத்திற்கு நெருக்கமாக இருந்தால், நீங்கள் உணவையும் வாழ்க்கை முறையையும் மாற்றியமைத்துக்கொள்ளலாம் .
அதை நீங்கள் எப்படி நடத்துகிறீர்கள் என்பது பற்றியும் தான்
நான் மேலே விவரிக்கப்பட்டிருப்பவை என்ன BP யை நீங்கள் கவனித்துக் கொள்கின்றன. ஆனால் இலக்கை அடைவதற்கு என்ன குறிப்பிட்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை ஒரு புதுப்பிப்பு மருத்துவர் நினைவில் வைப்பார். இறுதியில் எப்போதும் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை மூலம் நியாயப்படுத்த முடியாது . நான் இங்கே அதன் பிரத்தியேகத்திற்கு செல்லமாட்டேன், ஆனால் உண்மையிலேயே தெரிந்து கொள்ள விரும்பினால் JNC 8 விவரங்களை நீங்கள் அறியலாம்.
இது உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு வரும் போது அடிக்கடி நாம் "நிர்ப்பந்திக்கும் அறிகுறிகள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, இரத்த அழுத்தம் இந்த இலக்கின் கீழ் இருந்தாலும் கூட, சிறுநீரில் புரதம் அதிகமாக இருக்கும் ஒருவர் லிசினோபிரில் (இரத்த அழுத்தம் மாத்திரை) மீது வைக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், இரத்த அழுத்தம் மாத்திரை மற்ற அறிகுறிகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சுருக்கமாக சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான இலக்கு இலக்கான அழுத்தம் மற்றும் முடிவில் சிறுநீரக நோய்க்கு முற்றுப்புள்ளி வைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைக்கப்படும் <140/90. குறைந்தபட்சம் அது JNC 9 வரை நிற்கும்!