இரும்பு ஓட்டம் என்ன?

லுகேமியா, லிம்போமா மற்றும் மிலோமா போன்ற சில நோயாளிகளுக்கு பல இரத்த மாற்றங்கள் உள்ளன. இரத்த ஓட்ட எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க மற்றும் இரத்த சோகை அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை சிகிச்சையளிப்பதற்காக பரிமாற்றங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - சோர்வு, மூச்சுத்திணறல், சுவாசம் மற்றும் பலவீனம் போன்றது. எவ்வாறாயினும், காலப்போக்கில் பல இரத்த மாற்றங்கள் இரும்புச் சுமைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் - சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், இதயத்தையும் கல்லீரையும் பாதிக்கலாம்.

அது எப்படி நடக்கிறது

நம் உடலில் அயனி மிக முக்கியமான பங்கு வகிக்கிறது. இது பல உயிரியல் செயல்முறைகளில் ஒரு பகுதியை வகிக்கிறது, இதில் டி.என்.ஏ சி.என்.என் சி.என்.என் இணைப்பையும், நுரையீரலின்கீழ் நுரையீரலிலிருந்து நமது செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு செல்வதையும் உள்ளடக்கியது. எங்கள் உணவு மூலம் எடுக்கும் இரும்பு, பொதுவாக டிரான்ஸ்ஃபெரின் என்ற புரதத்திற்கு பிணைப்பு மற்றும் எங்கள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சுற்றுகிறது.

பெரும்பகுதிக்கு, இந்த இரும்பு ஹீமோகுளோபின் உருவாக்க பயன்படுகிறது , சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உட்பொருளானது நம் திசுக்களில் மூழ்கி வரும் ஆக்ஸிஜனைக் கடக்கிறது . நுரையீரல் இரும்பு கல்லீரில் சேமிக்கப்படுகிறது, எதிர்கால உபயோகத்திற்காக.

சரும செல்கள் உறிஞ்சப்படுவதைப் போன்ற சாதாரண செயல்களில் சில இரும்புகள் இழக்கப்பட்டுவிட்டாலும், மனித உடலுக்கு வேண்டுமென்றே அதிகப்படியான இரும்புத்தன்மையை அகற்றுவதோடு அல்லது வெளியேற்றும் திறன் இல்லை. உடலின் அதிகபட்ச இரும்பு சேமிப்பு அளவை அடைந்தவுடன், உடலின் மற்ற பாகங்களில் இரும்பு இரும்பு சுமை அதிகரிக்கிறது.

சிவப்பு இரத்தக் குழாய்களின் அளவு மிகப்பெரிய அளவிலான இரும்புத்தன்மையை வழங்குகிறது.

ஆரோக்கியமான நபர்களில், 1-2 மில்லி இரும்பு மட்டுமே ஒரு நாளில் மாறிவிட்டது - அதாவது, உணவில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட இரும்பு, தோல் செல்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் செல்களை உறிஞ்சுவதன் மூலம் இழக்கப்படுகிறது. ஒரு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (பிபிசி க்கள்) ஒரு ஒற்றை அலகு இருப்பினும், சுமார் 200-250mg உள்ளது . பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு இரண்டு முறைகளை அவர்கள் மாற்றும் ஒவ்வொரு முறையும் பெறுகிறார்கள், அதனால் ஒரு நாளைக்கு ஒரு கூடுதல் 500 மிகி ஆகும்.

விளைவுகள்

உடல் பாதுகாப்பாக சேமித்து வைத்திருக்கும் உடல் திறனை இரும்பு தாக்கியபோது, ​​அது பல வழிகளில் தீங்கு விளைவிக்கும். முதலில், அது பிணைப்புக்கு மாற்றுவதற்கு பதிலாக உடலில் அதிக இரும்பு இருக்கும் போது, ​​அது அல்லாத டிரான்ஸ்ஃபெரின்-பிணைப்பு இரும்பு (NTBI) என சுற்றியே சுற்றுகிறது. இரும்புச் சேர்மம் நமது உடல்களுக்கு நச்சுத்தன்மையும், நமது திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு செல்லுலார் அளவில் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கூடுதலாக, அதிகப்படியான இரும்பு இதயம், நுரையீரல், மூளை, நாளமில்லா சுரப்பிகள், கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் குவிந்துள்ளது.

சிகிச்சை பெறாத, இந்த குவிப்பு ஏற்படலாம்:

• இதய செயலிழப்பு

• கருவுறாமை

• நீரிழிவு

கல்லீரல் சித்திரவதை

• கீல்வாதம்

ஹைப்போ தைராய்டிசம் (கீழ்-செயல்படும் தைராய்டு)

• வளர்ச்சி குறைவு

• விறைப்பு செயலிழப்பு

• புற்றுநோய்

• மன அழுத்தம்

இரும்புச்சத்து குறைபாடுகளின் விளைவுகளில் ஒன்றாக பாக்டீரியா தொற்று இருப்பதாக சில ஆதாரங்கள் தெரிவிக்கின்றன.

யார் ஆபத்தில் உள்ளனர்?

இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் பல இடமாற்றங்களைப் பெற்றவர்களுக்கொரு இடமாற்ற இரும்புச் சுமைக்கு ஆபத்து உள்ளவர்கள். ஒரு நேரத்தில் இரண்டு அலகுகளை நீங்கள் பெற்றிருந்தால், 20 பி.பீ.சி. வாழ்நாள் அலகுகள், அல்லது 10 இடமாற்றங்கள் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு அடிக்கடி பரிமாற்றங்களைப் பெறும் பெரியவர்கள் ஆபத்தில் உள்ளனர்.

லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா போன்ற இரத்த மற்றும் மஜ்ஜை புற்றுநோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக வேதிச்சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிகமான இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு, அவற்றின் இடுப்பு மண்டலத்திற்கு ரேடியோதெரபி பிறகு, அல்லது ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு தேவைப்படும் .

மைலோடைஸ்ளாஸ்டிக் நோய்க்குறி நோயாளிகள் (எம்.டி.எஸ்) நோயாளிகள் அடிக்கடி தொடர்ந்து குறைவான ஹீமோகுளோபின்களை கொண்டுள்ளனர் , பலர் இரத்தம் சுத்தமாக இருப்பதால், இரும்புச் சுமை அதிக ஆபத்துக்குள்ளாகும். Sideroblastic இரத்த சோகை உடன் MDS நோயாளிகள் தங்கள் உணவு இருந்து அதிக அளவு இரும்பு உறிஞ்சும் ஏற்படுத்தும், பிரச்சனை இன்னும் மோசமாக செய்யும்.

நோய் கண்டறிதல்

காலப்போக்கில் இரும்புச் சுமை ஏற்படுகிறது, அடிக்கடி நோயாளிகள் எந்த அறிகுறிகளையும் காண்பிக்க மாட்டார்கள். நபர் அறிகுறிகளுக்கு முன்பாக இரும்புச் சுமை ஆய்வகத்தால் ஆய்வக முடிவுகளால் கண்டறியப்படுவது சாத்தியமாகும்.

இரும்பு செரிமானத்தை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான சோதனை, சீரம் பெர்ரிட்டின் அளவுகள் எனப்படுகிறது. இது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும், இது அதிக ஆபத்தான நபர்களுக்கு வழக்கமான அடிப்படையில் செய்யப்படலாம்.

இரத்தத்தில் உள்ள என்.டி.பீ.ஐ அதிகரிக்கும் அளவுக்கு சீரம் பெர்ரிட்டின் அளவு அதிகரிக்கிறது. 1000 mcg / L க்கும் அதிகமான இரத்த ஃபேரிட்டின் அளவுகள் இரும்புச் சுமை குறிக்கின்றன. ஆரோக்கியமான ஆண்கள் பொதுவாக 24-336 MCG / L மற்றும் ஆரோக்கியமான பெண்களின் 12-307 MCG / L ஒரு சீரம் பெர்ரிட்டின் உள்ளது. பிற நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் பெரிட்டினில் அதிக அளவில் புழக்கத்தில் விடுவிக்கப்படலாம், எனினும், ஒரு உயர்ந்த வாசிப்பு நம்பமுடியாததாக்கலாம், எனவே வழக்கமான முறையில் சோதனை செய்வது வழக்கமானதாகும்.

இரும்பு செறிவு சரிபார்க்க மருத்துவர்கள் ஒரு கல்லீரல் பைபாஸ் செய்ய தேர்வு செய்யலாம். இந்த சோதனை சீரம் பெர்ரிட்டின் அளவைவிட சற்றே அதிக துல்லியமான முடிவுகளை கொடுக்கும் போது, ​​இது தொற்று மற்றும் இரத்தப்போக்கு போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு மிகவும் பரவலான செயல்முறை தேவைப்படுகிறது. கல்லீரலின் கிராம் ஒன்றுக்கு 7 மி.கி இரும்பு இரும்புக்கும் அதிகமான ஆய்வுகள் இரும்புச் சுமை குறிக்கின்றன.

இமேஜிங் ஆய்வுகள் இரும்புச் சுமைகளைச் சுட்டிக்காட்டும் கண்டுபிடிப்பை வெளிப்படுத்தலாம் . கல்லீரல் மற்றும் இதயத்தில் இரும்பு குவிப்பு கண்டறியும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) பயன்படுத்தப்படலாம். எம்ஆர்ஐ இரும்பு சுமை அல்லது சுயாதீனமாக கண்டறிய கல்லீரல் ஜீரணியுடன் ஒன்றாக பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், இரும்பு வைப்பு என்பது சில சமயங்களில் எம்.ஆர்.ஐ. யால் நம்பகமானதாக இருக்கலாம், இது இரும்புச் சுரப்பி கணையத்தில் ஏற்படும் போது.

சிகிச்சை

இரும்புச் சுமை ஏற்றப்படும் இரண்டு முக்கிய வழிகள் உள்ளன: சிகிச்சையளிக்கும் phlebotomy and iron chelation therapy.

நோயாளிக்கு இரும்பு அளவைக் குறைப்பதற்கான விரைவான மற்றும் மிகச் சிறந்த வழியாகும் சிகிச்சையளிக்கும் phlebotomy . துரதிருஷ்டவசமாக, இது இரத்த சோகைக்கு இருக்கும் நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்த முடியாது. எனவே, இது லுகேமியா அல்லது லிம்போமா நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக ஒதுக்கப்பட்டிருக்கிறது.

சிகிச்சையளிக்கும் போது, ஒரு செவிலியர் அல்லது மருத்துவர் உங்கள் தொடைக்குள் ஒரு பெரிய ஊசி போடுவார் , பொதுவாக உங்கள் கையில். அவர்கள் 15-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் சுமார் 500 மில்லி இரத்தத்தை உங்கள் உடலில் இருந்து அகற்றிவிடுவார்கள். நீங்கள் எப்போதும் இரத்த தானம் செய்திருந்தால், உங்களுக்கு யோசனை கிடைக்கும். இந்த அளவு இரத்தம் சுமார் 250 மி.கி. இரும்பு உள்ளது. இந்த இரத்தம் உங்கள் இரத்தம் வழியாக நீக்கப்பட்டால், உங்கள் கல்லீரல் சில கடைகளில் அதன் வெளியீடுகளை வெளியிடுகிறது, இறுதியில் இரும்புச் சுழற்சியின் அளவை சாதாரண வரம்புகளுக்கு திரும்பக் கொடுக்க முடியும். 50-100mcg / L இன் சீரம் பெர்ரிட்டின் அளவை அடைய தேவையான ஒரு முறை வளிமண்டலம் ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு முறை செய்யப்படலாம்.

இரும்புச் சில்லேஷன் தெரபி மருந்துகளை கட்டுப்படுத்துகிறது அல்லது கட்டுப்படுத்தி, இரும்பு, உடலில் இருந்து அகற்றுவதை எளிதாக்குகிறது. இரத்தம் மற்றும் உறுப்பு திசுக்களில் இருந்து அதிக இரும்பு இரத்தம் அகற்றுவதே இந்த வகை சிகிச்சைக்கான இலக்காகும். இந்த சிகிச்சையானது பிளாஸ்மா இரும்பு மற்றும் கல்லீரல் வைப்புத்தொகையில் நன்கு வேலை செய்தாலும், இதயத்திலிருந்து இரும்பு வைப்புகளை நீக்குவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை.

Deferoxamine (Desferal), deferasirox (Exjade), மற்றும் deferiprone (Ferriprox) போன்ற மூன்று மருந்துகள்.

இரும்புச்செல்லர் மருந்துகள் NTBI அளவைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளவையாகும், ஆனால் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டால் இந்த அளவு விரைவாக மீட்கப்படும். எனவே, இந்த மருந்துகள் ஒழுங்காக பணிபுரிய வேண்டுமென்பதற்காக சரியாக இயக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும். இது சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு பெரிய அர்ப்பணிப்பு. இரும்புச் செல்லிகள் பக்க விளைவுகளற்றவை அல்ல, இரும்புச் சல்லேட்டின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

இந்த சிகிச்சைகள் கூடுதலாக, உங்கள் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு வழங்குநர் உங்கள் உணவையும் உறிஞ்சுவதன் மூலம் இரும்பு அளவு குறைக்க பரிந்துரைக்கலாம். இது ஒரு பொருளைக் குறிக்கும் போது, ​​ஒரு சில விதிவிலக்குகளுடன், உணவில் இரும்பு கட்டுப்படுத்தும் நன்மைகள் கேள்விக்குள்ளாகிவிடும், ஏனெனில் இந்த அணுகுமுறை "வால்களில் உள்ள குறைபாடு" நோயால் பாதிக்கப்படுவதால், இரும்பு அளவைக் குறைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சுய பராமரிப்பு பற்றிய குறிப்புகள்

லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா சிகிச்சையின் இரத்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் அவசியமான மற்றும் பயனுள்ள பகுதியாகும். அனீமியா மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும், தீங்கு விளைவிக்கும், உங்கள் உடல் மற்றும் மாற்றங்கள் தவிர்க்க முடியாததாக இருக்கலாம்.

எனினும், உங்கள் இரும்பு நிலைகள் ஒழுங்காக கண்காணிக்கப்படுவதை உறுதிப்படுத்த நீங்கள் செய்யக்கூடிய விஷயங்கள் உள்ளன. உங்கள் தற்போதைய இரத்தச் சோதனைக் குழுவானது உங்கள் கடந்தகால ரத்த மாற்று வரலாற்றைப் பற்றி அறிந்திருப்பதை உறுதி செய்து கொள்ளுங்கள். பி.ஆர்.சி.சி. ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நீங்கள் முற்றிலும் தொடர்பில் இல்லாத நிலையில் இருப்பதைப் பெற்றிருக்கலாம், ஆனால் உங்கள் மருத்துவர் இப்போது அதைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். இரும்பு உங்கள் உடலில் இருந்து வெளியேற வழி இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், எனவே உங்கள் வாழ்நாளில் பெறும் ஒவ்வொரு பரிமாணமும் இன்றைய இரும்புச் சுமைக்கு பங்களிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது.

நீங்கள் பெறும் ஒவ்வொரு பரிமாணத்தையும் கண்காணிக்கவும் நீங்கள் முயற்சி செய்ய வேண்டும். இது எளிதானதாக இருக்காது, நீங்கள் செய்யும் எல்லாவற்றையும் போலவே தோன்றுகிறது, ஆனால் அது பின்னர் முக்கியமானதாக இருக்கும்.

உங்கள் உடல்நலக் குழு உங்கள் இரத்தத்தின் 20 அலகு இரத்தங்களைப் பெற்றவுடன் உங்கள் சீரம் ஃபெரிட்டின் அளவை கண்காணிக்கும். நீங்கள் வழக்கமாக ஒரு முறை இரண்டு அலகுகள் கிடைத்தால், இது 10 இடமாற்றம் மட்டுமே. அவை தானாகவே கட்டளையிடாவிட்டால், நீங்கள் அதைக் கோர வேண்டும்.

கீழே வரி

தங்கள் வாழ்நாளில் பல இரத்தப் பரிசோதனைகள் பெறும் நோயாளிகள் இரும்புச் சுமை அதிகரிக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர். அவற்றின் நோய்களின் தன்மை காரணமாக, மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சைகள் காரணமாக, இரத்தம் மற்றும் மஜ்ஜை புற்றுநோய் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஒரு நேரத்திற்கு மாற்றியமைக்கப்படுகிறார்கள். சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், இரும்புச் சுமை அதிகமான ஆபத்து ஏற்படலாம் மற்றும் இறப்பு கூட இருக்கலாம், ஆனால் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் கிடைக்கின்றன.

இரத்தம் ஏற்றுவதைத் தவிர்ப்பது இயலாது என்றாலும், நோயாளிகள் தங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள உதவியாக இருப்பதால், அவர்கள் பெறும் அலகுகளின் எண்ணிக்கையை கவனத்தில் கொண்டு, தேவைப்பட்டால் இரும்புச் சுமை சோதனைக்கு கோரிக்கை விடுக்கின்றனர்.

மார்ச் 2016, TI புதுப்பிக்கப்பட்டது.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{பிரிட்டன்ஹாம் GM. இரும்புச் சக்கரத்தை மாற்றுதல் என்ஜிஎல் ஜே மெட் . 2011; 364 (2): 146-156.}

_{டிஏஎன்ஏ பிரதிபலிப்பு, பழுது மற்றும் செல் சுழற்சி கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றில் இரும்பு-தேவைப்படும் புரதங்களின் சாகுங் சி. புரதம் & செல் . 2014; 5 (10): 750-760.}

_{கீஸ்லர் சி, சிங் எம். இரும்பு, இறைச்சி மற்றும் உடல்நலம். ஊட்டச்சத்துக்கள் . 2011; 3 (3): 283-316.}

_{கரிமி எம், ஜமலியியன் என், ரேச்கி ஏ, காஷெப் எஸ். இளம் பீட்டா-தலசீமியா பிரதான நோயாளிகளுக்கு மூட்டுகளின் கண்டறிதல்கள் காந்தப் பிரின்ஸ்டன் இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.) கண்டுபிடிப்புகள்: ஸ்கேஹைடு எலியைச் சுற்றியுள்ள திரவம்: இரண்டாம் ஹீமோகுரோமாடோஸின் சாத்தியமான விளைவாக ஒரு நாவல் கண்டுபிடிப்பு. ஜே பெடிட்டர் ஹெமாடோல் ஓன்கல் . 2007; 29 (6): 393-8.}

_{ஆண்ட்ல், ஈ.உயர் ஒரு த்ரெபியூட்டிக் பிளேபோட்டமி தேவை? ஆன்காலஜி நர்சிங் மருத்துவ இதழ். டிசம்பர் 2010. 14: 694-696.}

_{அவுல்ட், பி., ஜோன்ஸ், கே. அயர்ன் ஓவர்லோடை புரிந்துகொள்ளுதல்: ஸ்கிரீனிங், கண்காணித்தல், மற்றும் மாற்றுதல் சார்ந்த நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கான பராமரித்தல். ஆன்காலஜி நர்சிங் மருத்துவ இதழ். அக்டோபர், 2009; 13: 511-517.}