எலும்பு புற்றுநோய்: காரணங்கள் மற்றும் அபாய காரணிகள்

புற்றுநோய்கள் எலும்புகளை பாதிக்கும் போது, ​​இது பொதுவாக எலும்பு மண்டலத்தில் மற்ற இடங்களிலும் உடலில் பரவும் நோய்களிலும், எலும்புகளிலும் பரவுகிறது. இதற்கு மாறாக, இங்குள்ள எலும்புகள் தொடங்கி, முதன்மையான எலும்பு புற்றுநோய்களாக அறியப்படும் புற்றுநோய்களில் கவனம் செலுத்துகிறது.

முதன்மையான எலும்பு புற்றுநோய் உண்மையில் ஒரு பரந்த வகையாகும், இதில் பல வகையான புற்று நோய்கள் உள்ளன, அவற்றில் சில மிகவும் அரிதானவை; இருப்பினும், இவற்றில், ஒஸ்டோசுரோமாமா, காண்டரோரோமாமா, மற்றும் எவிங் சர்கோமா ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை.

அறியப்பட்ட காரணங்கள்

எலும்பு புற்றுநோயின் காரணங்கள் துல்லியமாக அறியப்படவில்லை என்றாலும், புற்றுநோய்களின் டி.என்.ஏவின் மாற்றங்கள் முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மாற்றங்கள் சந்தர்ப்பத்தில் நடக்கும், பெற்றோரிடமிருந்து குழந்தைகளுக்கு அனுப்பப்படாது.

சம்பந்தப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளைப் புரிந்து கொள்ள முயற்சி செய்வதற்கு விஞ்ஞானிகள் வளர்ச்சியின் வடிவங்களை ஆய்வு செய்துள்ளனர். ஆஸ்டியோஸாரோகாமா என்பது லுகேமியா மற்றும் லிம்போமாவால் முந்திய இளம்பருவத்தில் எலும்புகளை பாதிக்கும் மூன்றாவது மிகவும் பொதுவான வகை புற்றுநோயாகும். சோண்டரோரோமாமா என்பது ஒரு பொதுவான முதன்மை எலும்பு புற்றுநோயாகும், ஆனால் இது வயதுவந்தோரில் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் இருப்பதை விட அதிகமாக உள்ளது, சராசரியாக 51 ஆண்டுகள் கண்டறியப்பட்ட வயதில். Ewing சர்க்கோமா இளம் வயதினரை அடிக்கடி கண்டறியும், மற்றும் வயது சராசரியாக 15 ஆண்டுகள் ஆகும்.

Osteosarcoma இடர் விவரக்குறிப்புகள்

Osteosarcoma மிகவும் பொதுவான முதன்மை எலும்பு புற்றுநோய் ஒட்டுமொத்த. அது வளரும் முரண்பாடுகளை அதிகரிக்க ஒரு சில குறிப்பிட்ட நிலைமைகள் உள்ளன. பரம்பரையலகு retinoblastoma என்று கண் ஒரு அரிய கட்டி கொண்ட தனிநபர்கள் வளரும் osteosarcoma அதிக ஆபத்து உள்ளது.

கூடுதலாக, கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றுடன் புற்றுநோய்க்கு முன்னர் சிகிச்சை பெற்றவர்கள் பின்னர் வாழ்க்கையின் பின்னர் ஆஸ்டியோஸ்மாமா வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றனர்.

தற்செயலாக, பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் உடைந்த மற்றும் காயமடைந்த எலும்புகள் மற்றும் விளையாட்டு காயங்கள் osteosarcoma ஏற்படாது என்று ஒப்புக்கொள்கிறேன். எனினும், இது போன்ற காயங்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் எலும்புக் கோளாறு அல்லது மருத்துவ கவனிப்புக்கு இன்னுமொரு எலும்பு கட்டியை கொண்டு வர முடியும், எனவே இருவருக்கும் இடையில் ஒரு இணைப்பு நிச்சயம் உள்ளது, அது இயந்திர காயம் ஆஸ்டியோஸ்ரகோமாவை ஏற்படுத்தும் என்று தெரியவில்லை.

வயது, செக்ஸ் மற்றும் இனவழி தொடர்பான ஆபத்து காரணிகள்

Osteosarcoma முதன்மையாக இரண்டு உச்ச வயது குழுக்கள் பாதிக்கிறது - முதல் உச்ச பருவத்தில் ஆண்டுகளில் மற்றும் இரண்டாவது ஒரு பழைய பெரியவர்கள் மத்தியில் உள்ளது.

• வயதான நோயாளிகளில், நீண்ட கால எலும்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் (உதாரணமாக, பேஜட் நோய் ) பாதிப்புக்குள்ளான அசாதாரணமான எலும்பிலிருந்து பொதுவாக ஆஸ்டியோசார்மாமா ஏற்படுகிறது.
• இளம் வயதினரிடையே, ஐந்து வயதிற்கு முன்னர் எலும்புக் கோளாறு மிகவும் அரிதானது, மற்றும் உச்ச நிகழ்வு உண்மையில் பருவ வளர்ச்சியின் போது ஏற்படுகிறது. சராசரியாக, இளம் வயதினரில் ஒஸ்டோசோர்கோமாவிற்கான ஒரு "நிலையான வயது" என்பது சிறுவர்களுக்கு 16 ஆண்டுகள் மற்றும் சிறுவர்களுக்கு 18 வயது.

மற்ற புற்றுநோயுடன் ஒப்பிடும்போது ஓஸ்டோஸாரோமாமா ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக உள்ளது; 20 வயதை விட 400 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களுக்கு ஒவ்வொரு வருடமும் அமெரிக்காவில் எலும்புப்புரோகம் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான ஆய்வாளர்களில் சிறுவர்கள் அடிக்கடி அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஆபிரிக்க வம்சாவளியைச் சேர்ந்த இளைஞர்கள், வெள்ளையர்களைவிட சற்றே அதிகமாக உள்ளனர்.

இளம் தனிநபர்களுக்கு பொருந்தும் அபாய காரணிகள்

• சில அரிய மரபணு புற்றுநோய் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன
• வயது 10 முதல் 30 ஆண்டுகள் வரை
• உயரமான உயரம்
• ஆண் செக்ஸ்
• ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கன் இனம்
• சில எலும்பு நோய்கள் இருத்தல்

பழைய தனிநபர்களுக்கு பொருந்தும் அபாய காரணிகள்

குறிப்பாக பகாட்டின் நோய் போன்ற சில எலும்பு நோய்கள், குறிப்பாக காலப்போக்கில், ஆஸ்டியோஸார்கோமாவின் அதிகப்படியான ஆபத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன.

இருப்பினும், முழுமையான ஆபத்து குறைவாக உள்ளது, பஜட் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஒரு சதவீதத்தினர் மட்டுமே எப்போதும் ஆஸ்டியோஸ்ரமாமா வளரும்.

கதிரியக்க வெளிப்பாடு ஒரு நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஆபத்து காரணி மற்றும் புற்றுநோய் மற்றும் கதிர்வீச்சின் தோற்றப்பாட்டிற்கும் இடையே இடைவெளி பொதுவாக நீளமாக உள்ளது (உதாரணமாக, 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை), இது பெரும்பாலும் வயதான வயதிற்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

மரபியல் முன்கணிப்பு

Osteosarcoma க்கான மரபணு நோய்க்குறியீடுகள் பின்வருமாறு:

• ப்ளூம் சிண்ட்ரோம்
• டயமண்ட்-பிளாக்பான் அனீமியா
• லி-ஃப்ரெமனி நோய்க்குறி
• பாகெட்டின் நோய்
• இரெத்தினோபிளாசுத்தோமா
• ரோத்மண்ட்-தாம்சன் நோய்க்குறி (போக்கிளோதெர்ம தோற்றம் எனவும் அழைக்கப்படுகிறது)

• வெர்னர் சிண்ட்ரோம்
• P53 மற்றும் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா கட்டி அடக்கி ஜீன்களின் செயல்பாடு இழப்பு எலும்புப்புரை வளர்ச்சிக்கு ஒரு முக்கியமான பங்கைக் கொண்டிருப்பதாக நம்பப்படுகிறது.

P53 மற்றும் ரெடினோபிளாஸ்டோமா மரபணுக்களின் ஜர்மனி (முட்டை மற்றும் விந்தணு) பிறழ்வுகள் அரிதானவை என்றாலும், இந்த மரபணுக்கள் எலும்பு மயக்கமருந்து மாதிரிகள் பெரும்பான்மையாக மாற்றப்பட்டுவிட்டன, எனவே எலும்புப்புரையின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு இணைப்பு இருக்கிறது. P53 மரபணுக்களில் உள்ள ஜர்ம்லைன் மாற்றங்கள், லி-ப்ராமுனி சிண்ட்ரோம் என விவரிக்கப்படும் எலும்புப்புரோகம் உள்ளிட்ட புற்றுநோய்களால் ஏற்படும் ஆபத்துக்கு வழிவகுக்கலாம்.

புற்றுநோய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மரபணுக்கள் மற்றும் புற்றுநோய்கள் ஆகியவற்றில் ஆஸ்டியோஸ்ரோகாமஸை உருவாக்குவதற்கு அவசியமானவை என்றாலும், இந்த நிகழ்வுகள் முதலில், ஏன் அல்லது எப்படி ஏற்படுகின்றன என்பதை இது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

பேஜட் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் Osteosarcomas

ஒரு மிக மோசமான முன்கணிப்பு கொண்டிருக்கும் ஆஸ்டியோஸ்ரோகாமாஸ் ஒரு அரிய துணை உள்ளது. 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் இந்த கட்டிகள் ஏற்படும். கட்டிகள் அவற்றின் தோற்றத்தின் காலத்திலேயே பெரியவை, அவை மிகவும் அழிவுகரமானவையாகவும், முழுமையான அறுவைச் சிகிச்சை (அகற்றுதல்) மற்றும் நுரையீரல் அளவீடுகள் ஆகியவை ஆரம்பத்தில் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

ஆபத்து சுயவிவரத்தை ஒரு பழைய வயது குழு என்று. பஜட் நோய் கொண்ட சுமார் ஒரு சதவீதத்தினர், பல எலும்புகள் பாதிக்கப்படுவதால் அவை வளர்கின்றன. கட்டிகள் இடுப்புக்கு அருகில் உள்ள இடுப்பு, இடுப்பு அருகே, மற்றும் தோள்பட்டை இணைக்கும் கை எலும்பு எலும்பு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் கட்டிகள்; அவர்கள் அறுவை சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிப்பது கடினம், பெரும்பாலும் நோயாளியின் வயது மற்றும் கட்டியின் அளவு காரணமாக.

முறிவு சில நேரங்களில் அவசியம், குறிப்பாக புற்றுநோய் காரணமாக எலும்பு முறிவுகள், அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வு.

பரோஸ்டியல் மற்றும் பெரிஸ்டோஸ்டியல் ஓஸ்டோசோர்கோமாஸ்

இவை எலும்பு மண்டலத்திற்குள்ளேயே அமைந்திருப்பதால் அவை பெயரிடப்படுகின்றன; அவை எலும்பின் மேற்பகுதியில் தோன்றும் எலும்புகள், அல்லது periosteum ஆகியவற்றால் ஏற்படக்கூடிய திசுக்களின் மேற்பகுதியில் தோன்றும் குறைந்த ஆக்கிரோஷ ஆஸ்டியோஸ்ரோகாமாக்கள் ஆகும். அவை அணுவின் உட்புற பகுதிகளுக்கு மிக அரிதாக ஊடுருவுகின்றன மற்றும் அரிதாக அதிக வீரியம் மிகுந்த ஆஸ்டியோஸ்ரோகாமாஸ் ஆக இருக்கின்றன.

பரந்த ஆஸ்டியோஸ்ரொமாமிற்கான ஆபத்துத் தன்மை உன்னதமான ஆஸ்டியோஸ்ரகோமாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது: இது ஆண்களை விட பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, 20 முதல் 40 வயதுடைய வயதில் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் பொதுவாக முழங்காலின் பின்புறத்தில் முழங்கால் மூட்டு அருகில் எலும்புக்கூடு எந்த எலும்பு பாதிக்கப்படலாம் என்றாலும்.

அதிக அபாயகரமான ஆஸ்டோஸாரோமாமா நோயறிதல்

ஆபத்து காரணிகள் சிறந்த மற்றும் மோசமான கணிப்புக்களுடன் தொடர்புபட்டிருக்கின்றன, ஆனால் துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த காரணிகள் பொதுவாக சிறந்த விளைவுகளை பேணும்போது அதிக தீவிரமான அல்லது குறைவான தீவிர சிகிச்சை முறைகளிலிருந்து பயனடைந்த நோயாளிகளை அடையாளம் காண உதவுகின்றன. விளைவுகளை பாதிக்கக்கூடிய காரணிகள் கீழ்க்காணும்.

முதன்மையான கட்டி தள

கை மற்றும் கால்களில் உருவாகும் கட்டிகள், உட்புறத்திலிருந்து அல்லது உட்புறத்தில் இருந்து விலகிச்செல்லக்கூடியவை, சிறந்த முன்கணிப்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பில் காணப்படும் முதன்மையான கட்டிகள் வளர்ச்சி மற்றும் மரணத்தின் மிகப்பெரிய ஆபத்தோடு தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் இந்த இடங்களில் புற்றுநோய்க்கான முழுமையான அறுவை சிகிச்சை அகற்றுவதற்கு கடினமாக உள்ளது. தலை மற்றும் கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள தலை மற்றும் கழுத்து எலும்புகள் ஆகியவை தலை மற்றும் கழுத்தில் மற்ற முக்கிய தளங்களைக் காட்டிலும் சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன.

அனைத்து ஆஸ்டியோஸ்ரோகாமாக்களில் ஏழு முதல் ஒன்பது சதவிகிதம் வரை Hipbone osteosarcomas செய்யப்படுகின்றன; நோயாளிகளுக்கான உயிர் விகிதம் 20 முதல் 47 சதவிகிதம் ஆகும்.

மல்டிஃபோகல் ஒஸ்டோசுரோமாமா நோயாளிகள் (ஒரு தெளிவான முதன்மை கட்டி இல்லாமல் பல எலும்பு காயங்கள் என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது) மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது.

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வளிமண்டல நோய்கள்

பரந்த நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் (தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவுவதில்லை) மெட்டாஸ்ட்டிக் நோயால் பாதிக்கப்படும் நோயாளிகளே தவிர சிறந்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 20 சதவிகித நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு ஸ்கேன்களில் கண்டறிந்துள்ளனர், நுரையீரல் மிகவும் பொதுவான தளமாக இருக்கும். மெட்டாஸ்டேடிக் நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் அளவுகள், மெட்டாஸ்டேஸ்கள், மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்க்கான அறுவைசிகிச்சை ஆற்றல் ஆகியவற்றால் அதிகம் கண்டறியப்படுகிறது.

மெட்டாஸ்ட்டிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்காக, நுரையீரல் குறைவான நுரையீரல் புற்றுநோய்களுடன் முன்கணிப்பு இருப்பதுடன், இந்த நோய் நுரையீரலை விட ஒரு நுரையீரலுக்கு மட்டுமே பரவியது.

கீமோதெரபிக்குப் பிறகு கட்டி புற்றுநோய்க்குரியது

புற்றுநோயால் ஏற்படும் திசு நுரையீரலை சிகிச்சையின் விளைவாக "இறந்துவிட்டதாக" குறிக்கிறது.

கீமோதெரபி மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயறிந்த கட்டி உள்ள கட்டி புற்றுநோயை மதிப்பிடுகிறது. கீமோதெரபிக்கு குறைந்தபட்சம் 90 சதவிகித நெக்ரோஸ்சிஸ் கொண்ட நோயாளிகள் குறைவான நுரையீரல் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விட சிறந்த முன்கணிப்பு உள்ளது.

இருப்பினும், கீமோதெரபி செயல்திறன் பயனற்றதா என்பதைக் கருத்தில் குறைவான நொதித்தொகுப்பு அர்த்தப்படுத்தாது என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்; கீமோதெரபி சிகிச்சையின் பின்னர் குறைவான அல்லது எந்த நொதிக்கலையும் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குணப்படுத்தும் விகிதங்கள் வேதியியல் சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளுக்கு குணப்படுத்தும் விகிதத்தைவிட அதிகமாகும்.

சோண்ட்ரோஸ்காராமா ரிஸ்க் ப்ராஜெக்ட்

இது குருத்தெலும்பு-தயாரிக்கும் உயிரணுக்களின் வீரியம் நிறைந்த கட்டி ஆகும், இது அனைத்து முதன்மை எலும்பு கட்டிகளிலும் சுமார் 20 சதவிகிதம் பிரதிபலிக்கிறது. சோண்டரோஸ்காரகோ அதன் சொந்த அல்லது இரண்டாவதாக, உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகள் ("ஒஸ்டோசோண்ட்ரோரோமா அல்லது தீங்கற்ற enchondroma)" "வீரியம் மந்தமான" என்று அழைக்கப்படும். ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வயது: வழக்கமாக 40 வயதிற்கும் அதிகமான மக்கள் உள்ளனர்; இருப்பினும், அது இளைய வயதினருக்கும் ஏற்படுகிறது, மேலும் அது செய்யும் போது, ​​அது அதிக அளவிலான புற்றுநோயாக மாற்றியமைக்கக்கூடிய திறன் கொண்டது.
• பாலினம்: இரு பாலினங்களிலும் கிட்டத்தட்ட சமமான அதிர்வெண் ஏற்படுகிறது.
• இடம்: எந்த எலும்பிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் ஹிப்ன்போன் மற்றும் இடுக்கி எலும்பு வளர்ச்சிக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது. சந்திரசார்மாமா ஸ்காபுலா, விலா எலும்புகள் மற்றும் மண்டை போன்ற பிற பிளாட் எலும்புகளில் தோன்றலாம்.
• மரபியல்: பல exostoses நோய்க்குறி (சில நேரங்களில் பல osteochondromas நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது) ஒரு நபரின் எலும்புகள் மீது பல தடைகள் ஏற்படுத்தும் ஒரு மரபுரிமை நிலையில் உள்ளது, பெரும்பாலும் குருத்தெலும்பு செய்து. Exostoses வலி மற்றும் எலும்பு குறைபாடுகள் மற்றும் / அல்லது முறிவுகள் வழிவகுக்கும். இந்த குறைபாடு மரபணு (இது 3 மரபணு EXT1, EXT2, அல்லது EXT3 ஆகியவற்றில் உள்ள ஒரு உருமாற்றம் காரணமாக ஏற்படுகிறது), மேலும் இந்த நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு கொன்டுரோஸ்காரோவின் அதிகப்படியான ஆபத்து உள்ளது.
• மற்ற உறுதியான கட்டிகள்: ஒரு enchondroma எலும்பு மீது வளரும் ஒரு தீங்கற்ற குருத்தெலும்பு கட்டி உள்ளது. இந்த கட்டிகள் பல பெறும் மக்கள் பல enchondromatosis என்று ஒரு நிலையில் உள்ளது. அவை காண்டரோஸ்காரோவை அதிகரிப்பதற்கான அதிக ஆபத்தை கொண்டுள்ளன.

எவிங் சர்மாமா ரிஸ்க் விவரம்

இந்த வெள்ளையினத்தில்தான் மிகவும் பொதுவானது (அல்லாத ஹிஸ்பானிக் அல்லது ஹிஸ்பானிக்) அல்லது ஆசிய அமெரிக்கர்கள் மத்தியில் குறைவான பொதுவான மற்றும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மத்தியில் மிகவும் அரிதான. Ewing கட்டிகள் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் அவை இளம் வயதினரிடையே மிகவும் பொதுவானவையாகும் மற்றும் இளம் வயதினரிடையேயும், இளம் வயதினரிடையேயும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. முதிய வயதில் அவர்கள் அரிதானவர்கள்.

EWS மரபணுவைக் கொண்டிருக்கும் EWS மரபணுவில் ஏறக்குறைய அனைத்து Ewing கட்டி உயிரணுக்கள் உள்ளன. இது EWS மரபணுவின் செயல்பாட்டினை உயிரணுக்களின் அதிகரிக்கும் மற்றும் இந்த புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் இது நிகழும் சரியான வழி இன்னும் இல்லை தெளிவான.

> ஆதாரங்கள்:

> அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம். Osteosarcoma க்கான சோதனைகள். https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.

> தேசிய கேன் இன்ஸ்டிடியூட். ஒஸ்டோசோர்கோமா மற்றும் எலும்புப்புரையின் நலிவுற்ற நரம்புகள் ஹிஸ்டோசைட்டோமா (PDQ ®) -ஹெல்த் புரொஃபஷனல் பதிப்பு. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.