ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவை புரிந்துகொள்வது

அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சைகள், மற்றும் முன்கணிப்பு

Retinoblastoma கண் புற்றுநோயாகவும், குழந்தை பருவ புற்றுநோய்களில் 3 முதல் 4 சதவிகிதமாகவும் இருக்கிறது. இது இளம் பிள்ளைகளிலும் குழந்தைகளிலும் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, கடந்த காலத்தில் முன்கணிப்பு குறைவாக இருந்த போதிலும், பெரும்பான்மையான குழந்தைகள் இப்போது நோயிலிருந்து தப்பிப்பிழைக்கின்றனர்.

Retinoblastoma கண்ணோட்டம்

Retinoblastoma ஒரு அரிதான குழந்தை பருவ புற்றுநோய் கிட்டத்தட்ட 20,000 குழந்தைகள் ஒரு ஏற்படுகிறது.

இது கண் (விழித்திரை) பின்புறத்தில் வெளிச்செல்லும் நரம்பு திசுக்களில் தொடங்குகிறது மற்றும் 3 ஆண்டுகளுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் 80 சதவீத வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன. 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் புற்றுநோயானது மிகவும் அரிதாகத்தான் காணப்படுகிறது.

ரெட்டினோபளாஸ்டோமா ஒருமுறை மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு இருந்தபோதிலும், இப்போது 10 குழந்தைகளில் சுமார் 9 பேர் வாழ்கிறார்கள், அவர்களில் பலரும் தங்கள் பார்வை பாதுகாக்கப்படுகிறார்கள். பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைகளில் இந்த நிலையில் எதிர்கொள்ளும் சிகிச்சை தீவிரமாக இருக்கும், மற்றும் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது.

பொதுவான அறிகுறிகளையும், ரெடினோபிளாஸ்டோமா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுவதையும் பார்க்கலாம். இந்த நிலை சில நேரங்களில் பரம்பரையாக இருப்பதால், ரெடினோபிளாஸ்டோமாவின் மரபியல் பற்றி நாங்கள் பேசுவோம், உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள ஒரு குழந்தை கண்டறியப்பட்டால் நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

கண் மற்றும் ரெடினாவின் உடற்கூறியல்

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் அறிகுறிகளை புரிந்துகொள்வது கண்களின் உடற்கூறலை நீங்கள் கருத்தில் கொள்வது எளிது.

விழித்திரை கண் பின்புறத்தில் உள்ள உள் அடுக்குகளை உள்ளடக்கியிருக்கிறது, இது லேசான-கண்டறியும் நரம்பு செல்கள் (ஒளிச்சேர்க்கையாளர்கள்) தண்டுகள் மற்றும் கூம்புகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

விழித்திரை ஒரு மில்லிமீட்டர் தடிமனான சுமார் 1 / 5th சுற்றி, மற்றும் ஒரு காலாண்டின் அளவு சுற்றி, மிகவும் மெல்லிய உள்ளது.

நீங்கள் ஒரு படத்தை பார்க்கும் போது, ​​படத்தை உங்கள் மாணவர் மூலம் இயக்கப்படுகிறது மற்றும் விழித்திரை கவனம். இந்த நரம்பு செல்கள் பின்னர் அந்த பார்வை செயல்படுகின்ற மூளையின் ஒரு பகுதிக்கு மின் சிக்னலை அனுப்பும்.

Retinoblastoma அறிகுறிகள்

ரெடினோபிளாஸ்டோமா உங்கள் பிள்ளையாரியருடன் நன்கு குழந்தை சந்திப்புகளில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறதா அல்லது நோயெதிர்ப்பு அறிகுறிகள் ஒரு புகைப்படத்தில் குறிப்பிடப்பட்ட பின்னரும் கூட. அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வெள்ளைப்புள்ளி மறுமொழி (leukocoria): ஒரு குழந்தை மருத்துவர் ஒரு ஒளி வெளிச்சம் மற்றும் உங்கள் குழந்தையின் கண்கள் பார்க்கும் போது அவள் "சிவப்பு நிர்பந்தமான" என்று ஏதாவது பார்க்கிறது. ரெட்டினா இரத்த நாளங்கள் நிரப்பிக்கொள்ளும். ஒரு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா இருக்கும்போது, ​​இந்த பகுதி வெள்ளை நிறத்தில் தோன்றும். குழந்தையின் கண்கள் ஒரு புகைப்படத்தை ஒரு வெள்ளை பிரதிபலிப்பு வெளிப்படுத்துவதாக இருந்தால் சில நேரங்களில் இந்த நிலைமை சந்தேகிக்கப்படுகிறது.
• சோம்பேறி கண் (ஸ்ட்ராபிசஸ்): ஒரு குழந்தையின் கண்கள் வெவ்வேறு திசைகளில் பார்த்து அல்லது குறுக்கு-கண்களை தோற்றமளிக்கும் தோன்றுகிறது. 3 அல்லது 4 மாதங்கள் வரை புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஒரு குறுக்கு பார்வை தோற்றமளிக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுடன் சில பிள்ளைகள் அதிகமாகக் குளுக்கோஸாக தோன்றுகிறார்கள்.
• அப்சன்ட் லைட் ரிஃப்ளெக்ஸ்: உங்கள் பிள்ளையின் மாணவர்களிடம் அவர்கள் ஒப்பந்தம் செய்தால் உங்கள் குழந்தைக்கு ஒரு ஒளி பிரகாசிக்கும். ஒரு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா உள்ளது என்றால், இந்த பிரதிபலிப்பு ஒரு கண் இல்லாமல் இருக்கலாம்.
• கண், சிவத்தல், வலி, அல்லது வீக்கம் உண்டாகும்
• கிளௌகோமா (கண்களில் அதிகரித்த அழுத்தம்): கணைய செல்கள் கண்ணின் சாதாரண வடிகால் பாதையைத் தடுக்கும்போது கிளௌகோமா ஏற்படலாம்.

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா நோய் கண்டறிதல்

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் ஒரு நோயறிதல் பொதுவாக நன்கு குழந்தை பரிசோதனையின் போது ஒரு வெள்ளைப்புள்ளி நிரம்பியலின் அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. (பிறழ்வைக் கொண்டிருக்கும் குழந்தைகளுக்கு, கீழே காண்க). மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பெற்றோர்கள் சில சமயங்களில் ஏதாவது ஒரு பிள்ளையின் புகைப்படத்தில் ஒரு வெள்ளை மாணவர் பிரதிபலிப்பைக் காணும் போது தவறு. ஒரு ஸ்மார்ட்போன் பயன்பாடும் கிடைக்கிறது, இது இந்த ரிஃப்ளெக்ஸிற்கு திரைக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

இமேஜிங் ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் அடுத்தடுத்து செய்யப்படுகின்றன. ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஒ.க.டி. (ஒளியியல் ஒத்திசைவு புள்ளிவிபரம்) பெரும்பாலும் முதல் சோதனை மற்றும் ஒரு கட்டியின் தடிமன் பற்றிய முக்கியமான தகவல்களை கொடுக்க முடியும். இந்த ஆய்வு குழந்தைக்கு கதிரியக்க அபாயத்தை அளிக்கிறது.

ஒரு MRI அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் பகுதியை ஆய்வு செய்ய, மற்றும் ஒரு ரெடினோபிளாஸ்டோமா போன்ற மென்மையான திசு இயல்புகளை காட்சிப்படுத்த ஒரு சிறந்த சோதனை. சில நேரங்களில் ஒரு சி.டி தேவைப்படுகிறது. இது சி.டி. இல் கண்டறிய எளிதானது, ஆனால் இது ஒரு குழந்தை கதிரியக்க அபாயத்தை அம்பலப்படுத்துகிறது, எனவே பொதுவாக பின்தொடர்களுக்கான முதன்மை சோதனை அல்ல.

பல புற்றுநோய்களைப் போலன்றி, பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகள் தனியாக அடிக்கடி கண்டறியப்படுவதால் (பொதுவாக தோற்றத்தில் இது போன்ற சில நிலைகள் உள்ளன) கட்டாயத்தின் ஒரு உயிரியளவு தேவைப்படுகிறது. புற்றுநோய்களின் ஆபத்து, கண் மற்றும் பார்வை நரம்பு சேதம் மற்றும் புற்றுநோய் செல்கள் விதைக்கப்படக்கூடிய வாய்ப்பாகவும் இருக்கலாம், இதன் விளைவாக புற்றுநோய் பரவும்.

புற்றுநோயானது கண்ணுக்கு அப்பால் பரவுகிறது என்பதில் கவலையாக இருந்தால், மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்க்கான பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம். இவை எலும்பு முறிவு (முதுகெலும்பு திரவத்தில் புற்றுநோய் செல்களை பார்க்க), எலும்பு மஜ்ஜை ஆய்வு ( எலும்பு மஜ்ஜையில் புற்றுநோய் செல்களை ஆதாரமாக பார்க்க) அல்லது ஒரு எலும்பு ஸ்கேன் (எலும்பு அளவைப் பார்க்க) ஆகியவை அடங்கும்.

சில குழந்தைகளுக்கு பினியல் சுரப்பி கட்டிகள் (முப்பரிமாண ரெடினோபிளாஸ்டோமா) இருப்பதால், மூளையின் இந்த பகுதியை (எம்ஆர்ஐ போன்றவை) மதிப்பீடு செய்ய இமேஜிங் ஆய்வுகள் முக்கியம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்-இது எதனால் முடியும்?

ரெடினோபிளாஸ்டோமாவைப் போலவே மிகவும் சில நிலைமைகள் உள்ளன, இது ஒரு பரீட்சை மற்றும் இமேஜிங் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலான நோயறிதலை எளிதாக்குகிறது. இதேபோல் தோன்றக்கூடிய பிற நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• கோடீஸ் நோய்: கோடீஸ் நோய் விழித்திரை பின்னால் அசாதாரண இரத்த நாளங்கள் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிதான பிறப்பு (ஆனால் பரம்பரை இல்லை) உள்ளது. அசாதாரண நாளங்கள் இரத்தத்தின் பின்புறத்தில் கசிவை உண்டாக்குகின்றன. இரத்தத்தின் கசிவு கொழுப்பு திசுக்களை உருவாக்குகிறது (இது மஞ்சள் நிற தோற்றத்தை உடையது), இது ஒரு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கு தவறாக இருக்கலாம்.
• Toxocara Canis: Toxocara Canis என்பது ஒரு நாய் சுற்றுப்பாதை ஆகும், இது சில நேரங்களில் பாதிக்கப்பட்ட நாய்களிலிருந்து மனிதர்களுக்கு பரவுகிறது. ஒட்டுண்ணி கண் பின்புறத்தில் வளரும் (அதேபோல மற்ற இடங்களிலும்) முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு கைப்பிடிக்கு வழிவகுக்கும்.
• Premeturity இன் Retinopathy: prematurity என்ற Retinopathy கண் உள்ள இரத்த நாளங்கள் அதிகரிப்பு தொடர்பான ஒரு நிபந்தனை மற்றும் பெரும்பாலும் 31 வாரங்கள் கருத்தரித்தல் முன் பிறந்த குழந்தைகள் காணப்படுகிறது.
• நிரந்தர ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் முதன்மை கண்ணாடியை (PHPV): PHPV கண் உள்ள அசாதாரண கருவி இரத்த நாளங்களால் ஏற்படும் குழந்தைகளில் ஒரு அரிதான பிறவி பிரச்சனை.
• இன்ட்ரோகோகுலர் எபிடெல்லோமாமா: இண்டிராகோகுலர் மெடுல்லோபிபிஹெலொமமா என்பது விழித்திரை விட சிலை உடலில் தொடங்கும் அரிய பிறவிக்குரிய கட்டி ஆகும்.

காரணங்கள் மற்றும் அபாய காரணிகள்

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சிக்கான பொறுப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதால் இது நிச்சயம் இல்லை. பல புற்றுநோய்கள், உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாடுகள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன, ஆனால் ரெடினோபிளாஸ்டோமா பொதுவாக பிற்பகுதிக்குப் பிறகு அல்லது பிறப்பதற்கு முன்பே உருவாகிறது என்பதால், இந்த காரணிகள் பெரும்பாலும் சிறிய பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. இந்த கட்டிகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சதவீதம் மரபியல் ஒரு பங்கை என்று எங்களுக்கு தெரியும்.

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் மரபியல்

13 வது குரோமோசோமில் காணப்படும் RB1 என்ற மரபணுவில் மரபணு மாற்றம் ஏற்படலாம். இந்த மரபணு என்பது கட்டி அடக்கி மரபணு , இது உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை குறைக்கும் புரோட்டீன்களுக்கான குறியீடுகள் ஆகும். இது ஒரு autosomal ஆதிக்கம் பாணியில் மரபுரிமை மற்றும் அசாதாரண மரபணு தாய் அல்லது தந்தை இருந்து மரபுரிமை. MYCN இல் உள்ள நோய்களுடன் தொடர்புடைய பிற பிறழ்வுகள் உள்ளன.

RB1 பிறழ்வுகளில் 25% பேர் கிருமி-வரி மாற்றங்கள் (ஒரு பெற்றோரிடமிருந்து பெறப்பட்டவை) மற்றும் பிற 75 சதவிகிதத்தை (கரு வளர்ச்சியில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள்) பெறப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. RB1 இல் (அல்லது ஒரு பெற்றோரிடமிருந்து மரபுவழியாகவோ, அல்லது பிறப்புறுப்பு ஆரம்பத்தில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளிலோ) பிறழ்வு கொண்டிருக்கும் குழந்தைகளுக்கு, ரெடினோபளாமாமா (ஊடுருவி) உருவாவதற்கான வாய்ப்பு 90% ஆகும்.

பரவலான ரெடினோபிளாஸ்டோமா அடிக்கடி இருதரப்பு உறவு கொண்டது, மேலும் சிறு வயதிலேயே ஏற்படும் நோய்க்கிருமி ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவாகும். பரம்பரையுடனான ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவும் பல மடங்குகளாக இருக்கலாம், பல கட்டிகள் அதே நேரத்தில் வளரும். பரம்பரையலகு retinoblastoma கொண்ட குழந்தைகள் எதிர்காலத்தில் மற்ற புற்றுநோய் வளரும் ஆபத்து உள்ளது.

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா ஸ்டேஜ்

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் நிலைகள் மற்ற புற்றுநோய்களாக நான்காவது நிலைகளாக பிரிக்கப்படலாம், ஆனால் வெவ்வேறு வகைப்பாடு அமைப்புகள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. (கண் நான் பாதுகாக்கப்படக்கூடிய புற்றுநோய்களைக் குறிக்கிறது, மற்றும் இரண்டாம் நிலை II க்கு ஒரு கண் அகற்றப்படும் புற்றுநோய்கள்). வளர்ந்த நாடுகளில் இந்த நோயானது வழக்கமாக பிடிபட்டிருப்பதால், பிற ஸ்டேஜிங் அமைப்புகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோய் இரண்டு முக்கிய கட்டங்கள் உள்ளன:

• கண்ணுக்குள் இருக்கும் உள்வட்ட-அறிகுறிகள்
• கண்ணுக்கு அப்பால் நீட்டிக் கொண்டிருக்கும் எக்ஸ்ட்ராக்கோகுலர்-டைமர்ஸ். மூளை, எலும்பு மஜ்ஜை, எலும்புகள் அல்லது பிற பகுதிகளில் பரவி வந்த கண் பகுதி (சுற்றுப்பாதை) மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் அண்டோகிகுலர் கட்டிகள் முழுவதும் பரவுகின்ற சுற்றுப்பாதை கோளாறு கட்டிகளாக இவை மேலும் உடைக்கப்படுகின்றன.

அமெரிக்காவில் மற்றும் பிற வளர்ந்த நாடுகளில், ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா பொதுவாக உள்ளீடற்ற நிலையில் கண்டறியப்படுகிறது.

உள்ளக கட்டிகள் தொடர்ந்து பின்வரும் நிலைகளில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• A- விட்டம் 3 மிமீ (மில்லிமீட்டர்) குறைவாக இருக்கும் கட்டிகள் மற்றும் பார்வை வட்டு (பார்வை மையம்)
• B- விட்டம் 3 மிமீ விட அதிகமாக உள்ளது
• சி-விழித்திரை கீழ் அல்லது இழிந்த நகைச்சுவைக்குள்ளே பரவியிருக்கும் சிறிய மற்றும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட கட்டியானது
• D- விழித்திரை கீழ் அல்லது கண்ணாடியாலான நகைச்சுவைக்கு பரவியிருக்கும் பெரிய அல்லது குறைவான வரையறுக்கப்பட்ட கட்டிகள்
• கண்களின் முன்னால் பரவியுள்ள மின்-கட்டிகள், கிளௌகோமா அல்லது ரெட்டினல் கைப்பிடி மூலம் சிக்கலாக்கப்படுகின்றன. இந்த கட்டிகள் மூலம் கண் காப்பாற்ற கடினமாக இருக்கலாம்.

Retinoblastoma பரவுகிறது போது, ​​அது கண் மீதமுள்ள பகுதிகளில் (உலகம்) படையெடுக்கலாம். தொலைதூர மெட்டாஸ்டாச்களின் மிகவும் பொதுவான தளங்கள் நிணநீர் முனைகள், மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம், கல்லீரல், எலும்பு மஜ்ஜு மற்றும் எலும்புகள் ஆகியவை அடங்கும்.

Retinoblastoma சிகிச்சை விருப்பங்கள்

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமிற்கான சிறந்த சிகிச்சைகள் புற்றுநோயின் கட்டத்தில், கட்டியின் இடம் சார்ந்ததாகும், கட்டி இருப்பது ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு மற்றும் பிற காரணிகளாக இருந்தாலும். சிறிய கட்டிகளுக்கு, குடல் சிகிச்சையுடன் கீமோதெரபி அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் இலக்கு:

• குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்றுங்கள்
• முடிந்தால் கண் (அல்லது கண்கள்) சேமிக்கிறது
• முடிந்தவரை அதிக பார்வை காக்கும்
• சிகிச்சை தொடர்பான நீண்டகால பக்க விளைவுகளை குறைத்தல்

சிகிச்சை விருப்பங்கள் பின்வருமாறு:

• கீமோதெரபி: கீமோதெரபி தனியாக பயன்படுத்தப்படலாம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கட்டியின் அளவு குறைக்கப்படலாம். பல்வேறு வகையான கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம், பொதுவாக இண்டிரோ-அரிசியோலார் கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நுட்பத்தில் கீமோதெரபி மருந்து நேரடியாக ஒரு திசுக்கு அனுப்பப்படுகிறது, இது மற்ற திசுக்களில் உள்ள மருந்துகளின் விளைவுகளை குறைக்கிறது. ஊடுருவி கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம். பெரிய கட்டிகளுக்கோ அல்லது மெட்டாஸ்டாசஸ் அல்லது மீண்டும் பரவியுள்ளவர்களுக்கோ, ஸ்டெம் செல் மீட்புடன் உயர் டோஸ் கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம்.
• உள்ளூர் சிகிச்சைகள்: ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த பல்வேறு வகையான பல்வேறு வகையான சிகிச்சைகள் உள்ளன. புற்றுநோயை அகற்றுவதில் இந்த விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சையைக் காட்டிலும் அறுவைச் சிகிச்சை விட குறைவாக ஊடுருவி இருக்கிறது. இவை cryotherapy (கட்டி முடக்கம்) தெர்மோகிராஃபி (கட்டி கட்டி), லேசர் அறுவை சிகிச்சை (photocoagulation), மற்றும் மற்றவர்கள் அடங்கும்.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: கதிர்வீச்சு சிகிச்சை வெளிப்புறமாக (வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சை) அல்லது உள் (பிரைச்சியெரபி) பயன்படுத்தப்படலாம், இதில் கதிர்வீச்சு குழாயின் அருகில் உடலில் வைக்கப்படுகிறது. புரோட்டான் கற்றை சிகிச்சையானது பாரம்பரிய கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் ஒரு மாற்று என்று மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்களுக்கு இது குறைவான சாத்தியக்கூறுகள் இருக்கலாம்.
• அறுவைசிகிச்சை (சிறுநீக்கம்): சிறிய கட்டிகளுக்கு, கீமோதெரபி மற்றும் உள்ளூர் நடைமுறைகள் பொதுவாக கண்ணை காக்கும் நம்பிக்கையில் செய்யப்படுகின்றன. பெரிய கட்டிகளுக்கு, அல்லது முன்னேற்றம் அல்லது மீண்டும் அந்த, கண் மற்றும் பகுப்பாய்வு நரம்பு (enucleation) பகுதியாக நீக்க வேண்டும். அறுவைச் சிகிச்சையின் போது கண் உள்வைப்பு பெரும்பாலும் நிறுவப்படும், பிற்பகுதியில் உள்ள கருப்பொருளின் மேல் ஒரு செயற்கை கண் வைக்கப்படுகிறது.
• மருத்துவ பரிசோதனைகள்: மருத்துவ சிகிச்சையில் புதிதாக பல்வேறு வகையான சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, அவை புதிய சிகிச்சையின் புதிய வகைகளில் கீமொதெரபீயோனை நானோபாட்டுக்கு உட்படுத்தியுள்ளன.

பின்தொடர் சிகிச்சைக்கு பிறகு

பல ரெடினோபிளாஸ்டம்களை சிகிச்சையால் குணப்படுத்த முடியும், ஆனால் பின்தொடர்வது மிகவும் முக்கியம். இந்த கட்டிகள் சில நேரங்களில் மீண்டும் நிகழலாம், மேலும் பிந்தைய MRI கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மதிப்பீடு மற்றும் பார்வை தொடர்ந்து, பாதுகாக்கப்படுகிறது என்றால், மேலும் சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, வளர்ச்சி தாமதங்கள் அசாதாரணமானது அல்ல. சிகிச்சையின் தாமதமான விளைவுகளுக்கு கொடுக்கப்பட்ட சிறப்பு கவனம் மூலம் தொடர்ந்து பின்பற்றவும். குழந்தைகள் கவலைக்குரிய குழு (COG) சர்வைவர் வழிகாட்டுதல்கள் இந்த கவலையில் பலவற்றை கோடிட்டுக்காட்டுகின்றன.

தாமதமான விளைவுகள் மற்றும் இரண்டாம் புற்றுநோய்

புற்றுநோய் சிகிச்சையின் தாமதமான விளைவுகள் புற்று நோய்க்கான சிகிச்சைகள் காரணமாக பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சூழ்நிலைகளைக் குறிப்பிடுகின்றன. குழந்தை பருவத்தில் புற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இதய நோய் (பெரும்பாலும் கீமோதெரபி தொடர்பானவை), கருவுறாமை, இரண்டாம்நிலை புற்றுநோய்களுக்கு இடையே இருக்கும் மருத்துவ சூழ்நிலைகளின் அதிக ஆபத்து இருப்பதை நாம் அறிவோம்.

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுடன் கூடிய குழந்தைகளின் நீண்ட கால விளைவுகளைப் பற்றி ஒரு ஆய்வில், பல தசாப்தங்கள் கழித்து (ஆய்வில் சராசரி வயது 42 ஆக இருந்தது), ரெடினோபிளாஸ்டோமாவில் இருந்து உயிர்தப்பிய 87 சதவிகித குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையுடன் குறைந்தது ஒரு மருத்துவ நிலை இருந்தது. இது விவாதிப்பதற்கான சோர்வைக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​குழந்தைப் பருவத்தில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான நீண்ட கால விளைவுகளை கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் நன்கு அறியப்பட்ட மருத்துவருடன் நீண்ட காலத்திற்கு பின்தொடர வேண்டும் என்பதே இந்த தகவல் முக்கியம் என்பதைக் காட்டுகிறது.

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவை தப்பிப்பிழைத்த குழந்தைகள் இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்களை (புதிய முதன்மை புற்றுநோய்கள்) வீழ்த்துவதற்கான அதிக ஆபத்தை கொண்டுள்ளனர். பரம்பரையுடனான ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுடன், இந்த வளர்ச்சியின் ஒரு பகுதியாக மற்ற திசுக்களில் உள்ள கட்டி அடக்கி மரபணுவின் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. அல்லாத பரம்பரையுடனான ரெடினோபிளாஸ்டோமாவுடன், இந்த இரண்டாவது புற்றுநோய்கள் கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் ஒரு பக்க விளைவாக ஏற்படலாம். இரண்டாவது பொதுவான புற்றுநோய்களில் ஒஸ்டோசோர்கோமா (எலும்பு புற்றுநோய்), மென்மையான திசு சர்கோமாஸ், மெலனோமா , நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமா ஆகியவை அடங்கும்.

வேதியியல் சிகிச்சையின் நீண்டகால பக்க விளைவுகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் நீண்ட கால பக்க விளைவுகள் ஆகியவை இரண்டாம் பருவங்களுக்கும் கூடுதலாக, இந்த குழந்தைகளில் பலர் இந்த தாமதமான விளைவுகள் அல்லது ஒரு வாழ்நாளின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் தாக்கங்களுக்கு ஆபத்து ஏற்படுவதால் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவால் கண்டறியப்பட்ட பெரும்பாலான குழந்தைகள் இப்போது குணப்படுத்தப்படுவர். அமெரிக்காவில் உள்ள ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் 5 வருட ஒட்டுமொத்த உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 97.3 சதவிகிதம் 2000 க்கும் 2012 க்கும் இடைப்பட்ட காலத்தை நோக்கியதாக இருந்தது, மேலும் சிகிச்சைகள் தொடர்ந்து மேம்படுத்தப்பட்டன. மூளையின் வெளியேயுள்ள மண்டலங்களுக்கு (எலும்பு மஜ்ஜை போன்றவை) கூட குழந்தைகளுக்கு குணப்படுத்தலாம். மூளையில் பரவும் நோய்களுக்கு (பரவலான நோய்) பரவுவதால், ஒரு மோசமான விளைவு ஏற்படுகிறது.

பிற ஏழை முன்கணிப்புக் காரணிகள் வளரும் நாட்டில் புற்றுநோயை வளர்க்கின்றன (இங்கு HPV தொடர்பான புற்றுநோய்கள் உள்ளன). வளர்ந்த நாடுகளில் உள்ள ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் இறப்பு விகிதத்திற்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கும் முதுகெலும்பு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா ஆகும்.

ஒரு கிருமி வரி முதுமை கொண்ட குழந்தைகள் ஆரம்ப அறிகுறி

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கு எந்தவிதமான வழியும் இல்லை, ஆனால் ஒரு அறியப்பட்ட கிருமி-வரி மாற்றத்திற்கான அல்லது நோய்க்கான ஒரு குடும்ப வரலாறு காரணமாக அதிகரித்த ஆபத்தில் இருக்கும் குழந்தைகளுக்கு கட்டியை பிடிக்க நினைக்கும் நம்பிக்கையுடன் ஆய்வு செய்யலாம் சாத்தியமான. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டிற்கான பிறப்பு மற்றும் மாதாந்திரம் முடிந்தவரை சீக்கிரத்தில் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் Funduscopic பரீட்சை (விழித்திரை பார்க்கும் கண் பரிசோதனை) பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவத்தில் இந்த மரபணு கண்டறியப்பட்டு, பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளை கண்காணிக்கவும், புற்றுநோய் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து ஆரம்பிக்கவும் முடியும்.

ஒரு குழந்தை ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவை உருவாக்கினால், பிற குழந்தைகள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்கள் சந்தேகமடைந்த மரபணுவைக் கொண்டிருக்கிறார்கள் என்பதைக் காணவும் கூட திரையிடப்படலாம்.

சமாளித்தல் மற்றும் ஆதரவு

ஒரு பெற்றோராக, அறிவு உண்மையிலேயே சக்தி வாய்ந்தது, அதை நீங்கள் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது.

ஆதரவு மேலும் முக்கியமானது. கட்டியின் அரிதான காரணமாக, பெரும்பாலான சமூகங்களுக்கு ரெடினோபிளாஸ்டோமா ஆதரவு குழுக்கள் இல்லை, ஆனால் சிறந்த ஆதரவு சமூகங்கள் ஆன்லைனில் மற்றும் பேஸ்புக் வழியாக உள்ளன. இந்த சமுதாயங்களில் ஈடுபடுவதால் நீங்கள் ஒரு குழந்தையின் பெற்றோராக இருப்பதில் இருந்து அவுத்துடனேயே சமாளிக்க முடியுமானால், ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வுகளைப் பற்றி அறிய சிறந்த இடமாக இருக்கலாம். பெற்றோரைக் காட்டிலும் புதிய கண்டுபிடிப்பைப் பற்றிக் கற்றுக் கொள்வதற்கும் அவர்களது குழந்தைகளில் இந்த நோயை சமாளிப்பதற்கும் யாரும் ஊக்கமளிக்கவில்லை.

குழந்தைகள் வயதாகிவிட்டதால் குழந்தைகளுக்கு பல வாய்ப்புகள் உள்ளன. புற்றுநோயுடன் கூடிய இளைஞர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட புற்றுநோய் உயிர் பிழைத்த ஆதரவு ஆதரவு குழுக்கள் உள்ளன, மேலும் முகாம்களும் பின்வாங்கல்களும் கிடைக்கின்றன.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

Retinoblastoma விழித்திரை உள்ள நரம்பு திசு சம்பந்தப்பட்ட ஒரு அரிய கட்டி உள்ளது. இது மிகவும் இளம் குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. இது மிகவும் அரிதாக இருப்பதால், குழந்தைகளுக்கு ஒரு பெரிய புற்றுநோய் கிளினிக் அல்லது குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் காணப்படலாம், இது நோய்க்கான சிறந்த சிகிச்சைகள் மிகவும் அறிந்த வல்லுநர்கள் கொண்டிருக்கும். ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பு சிறந்தது, ஆனால் அங்கு பெறுவது உணர்ச்சி ரீதியாகவும், உடல் ரீதியாகவும், பெற்றோர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் நிதி வடிகட்டலாம். உங்கள் பிள்ளை கண்டறியப்பட்டிருந்தால், கிடைக்கும் ஆதரவுக்கு அடையுங்கள்.

> ஆதாரங்கள்:

> பெர்னாண்டஸ், ஏ., பொல்லாக், பி. மற்றும் எஃப். ரபீடோ. அமெரிக்காவில் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா: ஒரு 40-ஆண்டு நிகழ்வுகள் மற்றும் சர்வைவல் அனாலிசிஸ். சிறுநீரக வளிமண்டலவியல் மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் இதழ் . 2017. (முன்கூட்டியே அச்சிடப்பட்ட எபியூப்).

> ப்ரீட்மேன், டி., சோ, ஜே., ஓஃபிங்கர், கே. எட் அல். ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் வயதுவந்தோரின் உயிர்வாழ்வில் நீண்ட கால மருத்துவ நிலைகள்: ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா சர்வைவர் ஆய்வின் முடிவுகள். புற்றுநோய் . 2016. 122 (5): 773-81.

> தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். Retinoblastoma சிகிச்சை (PDQ) - ஆரோக்கிய வல்லுநர் பதிப்பு. 09/19/17 புதுப்பிக்கப்பட்டது. https://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/hp/retinoblastoma-treatment-pdq

> பர்மா, டி., பெர்ரர், எம். லூஸ், எல்., கில்பெர்டோ, எப். மற்றும் ஐ. எஸ்ஜியான். அர்ஜெண்டினீன் ரெடினோபஸ்டமா நோயாளிகளில் RB1 ஜீன் மியூச்சேஷன்ஸ். மரபணு அறிவுரைக்கான தாக்கங்கள். PLoS ஒன் . 2017. 12 (12): e0189736.

> அமெரிக்க தேசிய மருத்துவ நூலகம். மரபியல் முகப்பு குறிப்பு. இரெத்தினோபிளாசுத்தோமா. 12/17/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/retinoblastoma#sourcesforpage