புற இரத்த ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சை (PBSCT)

PBSCT இன் செயல்முறை, நோக்கம் மற்றும் சிக்கல்கள்

PBSCT கண்ணோட்டம்

பரவலான இரத்த ஸ்டெம் செல் மாற்றங்கள், அல்லது PBSCT இன், கீமோதெரபி அதிக அளவுகளால் அழிக்கப்பட்ட ஸ்டெம் செல்களை மீட்டெடுக்கும் நடைமுறைகள் ஆகும் . ரத்த அணுக்கள் உண்டாக்கும் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் - ஆக்ஸிஜன், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், உடலில் தொற்றுநோய்களை எதிர்த்து போராடுவதற்கு உதவும் இரத்த அணுக்கள், மற்றும் ரத்த உறைவைத் தயாரிக்க உதவும் பிளேட்லெட்டுகள்.

இது தண்டு செல் மாதிரிகள் இருந்து நன்கொடை எலும்பு மஜ்ஜிலிருந்து வந்தது என்று இருக்க வேண்டும். எலும்பு மஜ்ஜையில் பெரும்பாலான ஸ்டெம் செல்கள் உள்ளன என்றாலும், சில சுற்றும் வெளியே உள்ளன - புற இரத்த ஓட்டத்தில். அவை சேகரிக்கப்பட்டு நோயாளிகளுக்கு தங்கள் தண்டு உயிரணுவை மீட்டெடுக்கும். பெரும்பாலான ஸ்டெம் செல் மாற்றங்கள் (ஆனால் பல காரணங்களுக்காக அல்ல) இப்பொழுது PBSCT யின்து. ஸ்டெம் செல்களை நன்கொடையுவதற்கு முன்னர், இரத்தத்தில் உள்ள ஸ்டெம் செல்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றங்களுடன் ஒப்பிடும் போது புற இரத்தக் கால் செல்கள் மிகவும் நன்றாக வேலை செய்கின்றன. உண்மையில், சில சந்தர்ப்பங்களில் தட்டுக்கள் மற்றும் இரத்த அணுக்கள் போன்றவற்றில் ஏற்படக்கூடிய நரம்புக் குழாய்களாகும். .

ஸ்டெம் செல் மாற்றங்களின் நோக்கம்

ஸ்டெம் செல் மாற்றங்கள் எப்படி வேலை செய்யப் போகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கு, இது உண்மையில் என்ன செல்கள் செல்கள் என்பதைப் பற்றி பேசுவதற்கு உதவுகிறது.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஸ்டெம் செல்கள் - ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்கள் எனவும் அழைக்கப்படுகின்றன - உடலில் உள்ள அனைத்து வகையான இரத்த அணுக்களின் உயிரணுக்களுக்கு ஏற்படுகிறது. பல்வேறு வகையான ரத்த அணுக்களை வேறுபடுத்துவதன் மூலம், அவை வளர்ச்சியடையாமல், செம்மை உயிரணுக்களை மாற்றுவதன் மூலம் - ஹீமாட்டோபோயிசைஸ் என்றழைக்கப்படும் ஒரு செயல்முறை - ஒரு மாற்று இரத்த அணுக்களின் அனைத்து வகைகளிலும் ஒரு குறைபாட்டை மாற்றுகிறது.

இதற்கு மாறாக, இந்த அனைத்து செல்கள் பதிலாக மருத்துவ சிகிச்சைகள் தீவிர மற்றும் பல சிக்கல்களை செயல்படுத்த. உதாரணமாக, இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் வெள்ளை ரத்த அணுக்கள் உருவாவதை இரண்டாக தூண்டுகிறது, ஆனால் இது மிகவும் தீவிரமான, கடினமானது, மற்றும் பல பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் உள்ளன.

PBSCT க்கான காரணங்கள்

அதிக அளவுகளில் வழங்கப்படும் கீமோதெரபி புற்றுநோய்களை அழித்துவிடும், ஆனால் எலும்பு மஜ்ஜையில் இருக்கும் ஸ்டெம் செல்கள் அழிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் வேதியியல் சிகிச்சையை பொறுத்து நோயாளியின் எலும்பு மஜ்ஜைகளை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

வகைகள்

தண்டு செல் மாற்று மூன்று வகையான உள்ளன:

• உடலியல் மாற்றங்கள்: நோயாளிகள் தங்கள் தண்டு செல்கள் பெறும் போது.
• Allogeneic மாற்றங்கள்: நோயாளிகள் தங்களது சகோதரன், சகோதரி அல்லது பெற்றோரிடமிருந்து ஸ்டெம் செல்கள் பெறும் போது. ஒரு பொருத்தமற்ற நன்கொடை கூட பயன்படுத்தப்படலாம்.
• சிங்கீனிக் மாற்றங்கள்: நோயாளிகள் தங்களது இரட்டையிலிருந்து தண்டு செல்களை பெறும் போது.

கருவிழி இரத்த ஸ்டெம் செல்களை வழங்குதல்

பி.எஸ்.சி.சி நன்கொடை எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து செல்களைக் காட்டிலும், இரத்தத்தின் ஸ்டெம் செல்கள் சுற்றுவதை எடுத்துக்கொள்வதோடு எலும்பு மஜ்ஜை அணுகுவதில் எந்த வலியும் இல்லை. ஆனால் PBSC இல், மருந்துகளின் சுற்றளவில் உள்ள ஸ்டெம் செல்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க கொடுக்கப்பட்ட மருந்து உடல் வலி, தசை வலிகள், தலைவலி மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

இந்த பக்க விளைவுகள் பொதுவாக தண்டு-செல்-அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் கடைசி டோஸ் சில நாட்களுக்கு பிறகு நிறுத்தப்படும்.

PBSCT சிக்கல்கள்

PBSCT இன் பல சாத்தியமான சிக்கல்கள் உள்ளன. இரத்த அழுத்தம் (immunosuppression) மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் (இரத்த சோகை) மற்றும் குறைந்த இரத்த சத்திர சிகிச்சைகள் (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ) இல்லாத பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நோய்த்தாக்கத்திற்கு அதிக ஆபத்து ஏற்படுவதற்கு முன்னர் அதிக டோஸ் வேதிச்சிகிச்சை .

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பொதுவான ஆபத்து என்பது கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய்க்கு (GvH) ஆகும், இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஸ்டெம் செல் மாற்றங்களிலும் சில நிலைகளுக்குச் செல்கிறது. GVH நோய்களில் இடமாற்றப்பட்ட செல்கள் (வழங்குபவர்களிடமிருந்து) வெளிநாட்டவர் (மாற்றுப் பெறுபவர்) வெளிநாட்டு, மற்றும் தாக்குதல் போன்றவற்றை அங்கீகரிக்கின்றன.

இந்த காரணத்திற்காக மக்கள் தண்டு செல் மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை வழங்கியுள்ளனர்.

ஆயினும் நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள் அபாயங்களைத் தடுக்கின்றன. இந்த மருந்துகள் காரணமாக நோய் எதிர்ப்புத் திறன் குறைதல் தீவிர நோய்த்தாக்கங்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் பிற புற்றுநோய் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது.

மாற்று

ஒரு PBSCT நடக்கிறது ஒரு பெரிய நடைமுறை ஆகும். இது மிகவும் தீவிரமான கீமோதெரபி மூலம் முன்னெடுக்கப்படுவதோடு மட்டுமல்லாமல், கிராப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய்க்கான அறிகுறிகளும், நோய் தடுப்பு மருந்துகளின் சிக்கல்களும் இது வழக்கமாக இளம் வயதினருக்கும், பொதுவாக மிகவும் ஆரோக்கியமானதாகவும், மக்களுக்கு பாதுகாப்பளிக்கும் முறையாகும்.

பழைய அல்லது சமரசம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கருத்தில் கொள்ளக்கூடிய ஒரு விருப்பம் ஒரு அல்லாத myeloablative ஸ்டெம் செல் மாற்று உள்ளது. இந்த நடைமுறையில், எலும்பு மஜ்ஜை மிக அதிக அளவு டோமா கீமோதெரபி கொண்டு அழிக்காமல் (முக்கியமாக அழித்தல்), கீமோதெரபியின் குறைந்த அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாற்றங்கள் இந்த வடிவங்கள் பின்னால் ரகசியம் உண்மையில் கிராஸ்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய் ஒரு வகை உள்ளது. இருப்பினும், ஒட்டுக்கேட்டலுக்கு பதிலாக - இடமாற்றப்பட்ட ஸ்டெம் செல்கள் - பெறுபவர்களின் உடலில் "நல்ல" செல்களை தாக்குவது, மாற்றப்பட்ட ஸ்டெம் செல்கள் பெறுநர்களின் உடலில் புற்றுநோய் செல்களை தாக்குகின்றன. இந்த நடத்தை "கிராஃப்ட் எதிராக கட்டிகள்."

எனவும் அறியப்படுகிறது:

PBSCT, பெரிபரல் இரத்த ஸ்டெம் செல் மாற்றம்

தொடர்புடைய விதிமுறைகள்:

HSCT = ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

HCT = ஹெமாட்டோபாய்டிக் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

SCT = தண்டு செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

G-CSF = கிரானூலோசைட் காலனி தூண்டுதல் காரணி - வளர்ச்சிக் காரணி, ஒரு ஸ்டெம் செல் அதிகரிக்கும் மருந்துகள், சில நேரங்களில் நன்கொடைகளுக்கு வழங்கப்படும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை. 04/19/15 புதுப்பிக்கப்பட்டது. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant}

_{சிங், வி., குமார், என்., கல்சன், எம்., சைனி, ஏ. மற்றும் ஆர். சந்திரா. தூண்டல் இயந்திரம்: தூண்டப்பட்ட தூண்டுகோல் ஸ்டெம் செல்கள் (iPSC கள்). ஸ்டெம் செல்கள் ஜர்னல் . 2015. 10 (1): 43-62.}

_{வூ, எஸ்., ஜாங், சி., ஜாங், எக்ஸ்., சூ, எச். மற்றும் டி. டெங். HLA- பொருத்தமற்ற தொடர்பற்ற நன்கொடையாளர்களிடையே மாற்றுவதற்கு இரத்த ஓட்டம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை ஒரு சிறந்த ஆதாரமாக இருப்பது ஸ்டெம் செல்கள் ஆகும். ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஆன்காலஜி அண்ட் ஹெமாடாலஜி விமர்சன விமர்சனங்கள் . 2015. 96 (1): 20-33.}