கல்லீரல் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து மதிப்பீடு

கவனமாக எடை போட வேண்டிய ஒரு முடிவு

நீங்கள் கல்லீரல் நோய் அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி போன்ற கடுமையான கல்லீரல் நோய் இருந்தால், கல்லீரலுக்கு எந்த அறுவை சிகிச்சையும் தேவைப்படாது. இந்த சூழ்நிலையில் அறுவை சிகிச்சை தொடர முடிவு சிறிது எடுத்து இல்லை. அறுவைச் சிகிச்சையின் காரணமாக உங்கள் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கும் மரணத்திற்கு ஆளாகிவிடுவதற்கும் உங்கள் மருத்துவர்கள் பல காரணிகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மிகவும் குறிப்பாக, கல்லீரல் செயல்பாடு ஏற்கனவே கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோயால் சமரசம் செய்யப்பட்டிருந்தால், கல்லீரல் சீர்குலைவு, அல்லது கல்லீரல் நோய், கல்லீரல் செயலிழப்பு, மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் மோசமடைவதற்கு அறுவைச் சிகிச்சை அளவீடுகள் முனைகின்றன. எனவே, கல்லீரல் நோய் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் நோயாளிகளுடன் சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை வேட்பாளர்களில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட காரணிகள் கீழ்க்காணும்:

• கல்லீரல் நோயின் தீவிரம், நோய் மற்றும் தீவிரம்
• அறுவை சிகிச்சை வகை
• அறுவை சிகிச்சை அவசரநிலை
• மயக்க மருந்து வகை
• இரத்த அழுத்தம் உள்ள introoperative சொட்டுகள்

கல்லீரல் நோய் கொண்ட ஒரு நபர் அறுவை சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர் என்பதை முடிவு செய்வதற்கு முன்னர் பல்வேறு மருத்துவ காரணிகள், அறுவை மருத்துவர்கள், ஹெபட்டாலஜிஸ்டுகள் (கல்லீரல் நிபுணர்கள்) மற்றும் சுகாதார குழுவின் பல்வேறு உறுப்பினர்கள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

உடல் பரிசோதனை

ஒரு அறுவை சிகிச்சை வேட்பாளர் எவ்வாறு தோற்றமளிக்கிறார் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் முன் ஒரு மருத்துவ விளக்கக்காட்சி கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும்.

பொதுவாக, கடுமையான கல்லீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகளாக இருக்கும் பின்வரும் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் ஒரு மருத்துவர் கண்டுபிடிப்பார்:

• குமட்டல்
• மஞ்சள் காமாலை
• வாந்தி
• இரவு வியர்வை
• புரோரிடிஸ் (அரிப்பு)
• எடை இழப்பு

ஈரல் அழற்சி உள்ளவர்கள், பின்வரும் அறிகுறிகளில் பலவகை போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு குறிக்கும் மற்றும் decompensated ஈரல் அழற்சி பரிந்துரைக்கும்.

• வயிற்று சுற்றளவு அதிகரிக்கிறது ( அசஸைக் குறிக்கும்)
• எடை அதிகரிப்பு (அசஸைஸ் குறிக்கும்)
• நினைவக மாற்றங்கள் ( ஹெபேடிக் என்செபலோபதி நோய் அறிகுறி)
• சமீபத்திய இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு (வியர்வை இரத்தப்போக்கு பற்றிய குறிப்பு)
• தூக்கம்-விழி சுழற்சியில் மாற்றங்கள்
• மஞ்சள் காமாலை (கண்கள், தோல் மற்றும் பிற சளி சவ்வுகள்)

தூக்க மாதிரிகள் உள்ள ஈரல் அழற்சி அனுபவம் பலர் மாற்றங்கள். இந்த மாற்றங்கள் பாரம்பரியமாக ஹெபடிக் என்செபலோபதி மற்றும் பலவீனமான ஹெபாடிக் மெலடோனின் வளர்சிதைமாற்றத்திற்கு காரணமாக உள்ளன; இருப்பினும், இந்த தூக்க தொந்தரவுகளின் சரியான நோய்க்குறியியல் பற்றி இன்னும் தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.

கல்லீரல் நோய் தீவிரம்

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் அல்லது decompensated ஈரல் அழற்சி கொண்ட மக்கள், அதே போல் கடுமையான கல்லீரல் தோல்வி, அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ள கூடாது. அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளி கடுமையான குறைபாடுள்ள கல்லீரல் செயல்பாட்டை விரும்பவில்லை என்பதால் இது அர்த்தமல்ல. பொதுவாக, ஈரல் அழற்சி முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை விளைவுகளை பாதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சிற்கான சிறந்த வேட்பாளர்கள் நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி கொண்ட மக்கள் மற்றும் decompensated கல்லீரல் செயல்பாடு இல்லாமல் அடங்கும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு பொறுப்பேற்று, ஈரல் அழற்சி மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பதற்கான உறுதியான காரணங்கள். நீங்கள் கடுமையான கல்லீரல் நோயைக் கொண்டிருப்பின், அறுவைசிகிச்சை முடிந்தவுடன் அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும்.

கல்லீரல் நோய் கொண்ட ஒரு நபர் அறுவை சிகிச்சைக்கு நல்ல வேட்பாளரா என்று முடிவு செய்வதற்கு மூன்று வெவ்வேறு சான்று அடிப்படையிலான மதிப்பீட்டு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: குழந்தை-பக் ஸ்கோர், எண்ட்-ஸ்டேஜ் லிவர் டிசைஸ் (MELD) மாதிரி மற்றும் கல்லீரல் சிராய்ப்பு அழுத்தம் சாய்வு (HVPG).

குறிப்பு, HVPG மட்டுமே பெரிய கல்வி மருத்துவ மையங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் எல்லா இடங்களிலும் கிடைக்காது. ஆயினும்கூட, முன்கணிப்பு அல்லது மருத்துவ விளைவுகளை கணிக்க முடியும்.

இரத்த அழுத்தம்

கல்லீரல் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின்போது நிகழக்கூடிய மிக முக்கியமான விஷயம், கல்லீரலுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் குறைந்து வருவதாகும். இந்த குறைந்த இரத்த ஓட்டம் கல்லீரல் இஸ்கெமிமியா மற்றும் நெக்ரோஸிஸ் (கல்லீரல் செல்கள் இறப்பு) ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது கல்லீரல் சீர்குலைவு அல்லது தோல்விக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் பல உறுப்புகளின் தோல்விக்கு தூண்டக்கூடிய அழற்சி உமிழும் வெளியீட்டை வெளியிடலாம்.

பொதுவாக, தமனிகள் உறுப்புகளுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை வழங்குகின்றன.

எனினும், கல்லீரலில், ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் இரத்தம் ஹெபடிக் தமனி மற்றும் போர்ட்டின் நரம்பு இரண்டிலிருந்து வருகிறது. உண்மையில், போர்டல் நரம்பு பெரும்பான்மையான மக்கள் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை வழங்குகின்றது.

அறுவை சிகிச்சை போது, ​​இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீடு குறைகிறது. கல்லீரலுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் ஓட்டத்தை இந்த சொட்டு குறைக்கிறது. பொதுவாக, கல்லீரல் தமனி தடிமன் அல்லது விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் மெல்லிய ஓட்டத்தை குறைப்பதன் மூலம் விரிவாக்குகிறது. எவ்வாறாயினும், கல்லீரல் அழற்சி கொண்ட நபர்களில், கல்லீரல் கட்டமைப்பில் நீண்ட கால மாற்றங்கள், ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் போன்றவை, கல்லீரலுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கவும் அதிகரிக்கவும் ஹெபடிக் தமனி திறன் கொண்ட குழப்பம். கூடுதலாக, மயக்கமருந்துகள், ஹெபடிக் தமனி இழப்பீட்டுத் தணியினால் தலையிடுகின்றன.

வேறுவிதமாக கூறினால், கல்லீரல் அழற்சி கொண்டவர்கள் கல்லீரலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் குறைபாடுகளை சரிசெய்ய வேண்டும், இது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்கமருந்து மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட கல்லீரல் கட்டமைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது கல்லீரலுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் போதுமான அளவு ஓட்டமின்றி, கடுமையான கல்லீரல் சேதம் மற்றும் தோல்வி ஏற்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை வகை

கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிட்ட வகை சிக்கலை அதிக ஆபத்தில் கூட நபர் வைக்கும் என்பதை கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

வயிற்று அறுவைசிகிச்சை போது (லேபரோடமி என்று நினைக்கிறேன்), கல்லீரல் இரத்தக் குழாய்களுடன் நேரடி தொடர்பும் மேலும் அதிர்ச்சி மற்றும் கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும். மேலும், இந்த இரத்த நாளங்களை சுற்றி குத்திக்கொண்டு அறுவை சிகிச்சை போது கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தை மேலும் குறைக்க முடியும்.

அறுவைசிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சி போன்ற சுற்றும் அவதூறின் காரணமாக அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் கல்லீரல் இழைநார்வை போன்ற கடுமையான கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்படும் மக்கள், நடைமுறைக்குப்பின் இறக்கும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளனர்.

கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை கல்லீரலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் மேலும் குறுக்கிடும் மற்றும் சிக்கலை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, அழுத்திகள் (அதிகப்படியான காலத்தில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கப்படும் மருந்துகள்) மற்றும் இதய நோயாளிகளுக்கு பைபாஸ் கல்லீரல் காயத்தை மோசமடையக்கூடும்.

முன்பு குறிப்பிட்டபடி, அனெஸ்டிடிக்ஸ் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கல்லீரலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கலாம் மேலும் கல்லீரல் சேதத்திற்கு மேலும் பங்களிக்கும். மேலும், கல்லீரல் நோய்த்தொற்றுடையவர்களில், மயக்கமருந்து நீண்ட காலத்திற்கு ஒட்டிக்கொண்டிருக்கலாம், மேலும் மெட்டாபொலிஸை எளிதில் பெறமுடியாது, இதன் விளைவாக நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

தீர்மானம்

முதலில், உங்கள் கல்லீரல் என்சைம்கள் வெறுமனே உயர்த்தப்பட்டால், உங்கள் கல்லீரல் நோய் மற்றபடி கட்டுப்படுத்தப்படும், நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு நல்ல வேட்பாளராக இருக்கலாம். இரண்டாவதாக, கல்லீரல் செயலிழப்புடன் நீங்கள் நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் இருந்தால், நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு நல்ல வேட்பாளராக இருக்கலாம். மூன்றாவது, நீங்கள் மது அருந்தியுள்ள ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் குடிப்பழக்கம் இல்லாமல் இருந்தால், நோய்க்கு எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லை, நீங்கள் ஒரு நல்ல அறுவை சிகிச்சை வேண்டி இருக்கலாம்.

நீங்கள் சிரிப்பை ஏற்படுத்துவதால் அறுவை சிகிச்சையை நீங்கள் பெற முடியாது என்பதனை நினைவில் கொள்ளுங்கள். எனினும், ஈரல் அழற்சி முன்னிலையில் ஏற்படும் விளைவுகளை நிச்சயமாக பாதிக்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது decompensated கூடாது (மஞ்சள் காமாலை, அசிட்ஸ், இரைப்பை குடல், அல்லது variceal, இரத்தப்போக்கு மற்றும் முன்னும் பின்னும்).

உங்களுக்கு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் அல்லது சிம்போசிஸ் சிற்றணு இருந்தால், அறுவைசிகிச்சை என்பது ஒரு கெட்ட எண்ணம். ஹெபடைடிஸ் அல்லது கல்லீரல் இழைநார்வை போன்ற தூக்க மாபெரும் கல்லீரல் போன்ற கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் கல்லீரெதைக் கருதுவது சிறந்தது. அடிப்படையில், அறுவை சிகிச்சை ஒரு தூக்க மாபெரும் சுற்றி செயல்படும், மற்றும் விரிவடைய அப்களை அல்லது தடுமாற்றப்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பு இரண்டாம் நிலை தடுப்பு கல்லீரல் செயல்பாடு இந்த தூக்க மாபெரும் மிகவும் அமைதியற்ற செய்ய.

கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகள் மிகவும் கடுமையானவை. சிலர் கல்லீரல் செயலிழப்பை அனுபவித்து, அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் இறக்கிறார்கள். எனவே, கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுவது உங்கள் சுகாதாரக் குழுவினால் கவனமாக பரிசீலிக்கப்படுகிறது. மேலும், ஒரு நோயாளி என, நீங்கள் தகவல் தொடர்பு ஒப்புதல் வழங்க வேண்டும், அல்லது செயல்முறை ஒப்புக்கொள்கிறேன்.

உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் சுகாதாரக் குழுவானது செயல்முறைகளின் அபாயங்கள், நன்மைகள் மற்றும் விளைவுகளை முழுமையாக விவரிக்கிய பின்னர்தான் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்பட்ட சம்மதத்தை வழங்கும்படி கேட்கப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை செய்வது நீங்கள் செய்யும் ஒரு முடிவாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

_{ஆதாரங்கள்}

_{பேக்கன் BR. சிஸ்கோஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள். இல்: காஸ்பர் டி, ஃபாசி ஏ, ஹவுஸர் எஸ், லாங்கோ டி, ஜேம்சன் ஜே, லாஸ்கல்கோ ஜே. எட்ஸ். இன்டர்னல் மெடிசின் ஹாரிசனின் கொள்கைகள், 19e . நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2015.}

_{தொகுப்பாளர்கள். மருத்துவம் நடைமுறையில். இல்: காஸ்பர் டி, ஃபாசி ஏ, ஹவுஸர் எஸ், லாங்கோ டி, ஜேம்சன் ஜே, லாஸ்கல்கோ ஜே. எட்ஸ். இன்டர்னல் மெடிசின் ஹாரிசனின் கொள்கைகள், 19e . நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2015.}

_{மான்டகஸ் எஸ், டி பிட்டா சி, டி ரூயி எம், மற்றும் பலர். சிர்டோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு தூக்கம்-வேக் அபாயங்கள். ஹெபடாலஜி . 2014; 59 (2): 705-712.}

_{கமர் ஏஏ, கிரேஸ் ND. பாடம் 53. கல்லீரல் நோய்க்குரிய முன்னோடி மதிப்பீடு. இதில்: McKean SC, ரோஸ் ஜே.ஜே., டிரெல்லர் டிடி, ப்ரோட்மேன் டி.ஜே., கின்ஸ்பெர்க் JS. ஈடிஎஸ். மருத்துவ மருந்துகளின் கோட்பாடுகள் மற்றும் நடைமுறை . நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2012.}