கண்ணோட்டம்
காம்ப்ளக்ஸ் பிராந்திய வலி நோய்க்குறி (சி.ஆர்.பி.எஸ்.எஸ்) என்பது ஒரு நீண்டகால வலி நிவாரணமாகும், இது மத்திய அல்லது புற நரம்பு மண்டலங்களில் செயலிழப்பு ஏற்படுவதாக நம்பப்படுகிறது. சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி விவரிப்பதற்கு பயன்படுத்தப்படும் பழைய சொற்கள்:
- ரிஃப்ளெக்ஸ் அனுதாப உணர்ச்சி நோய்க்குறி நோய்க்குறி (RSDS)
- எரிச்சல் வலி
காசல்ஜியா என்பது உள்நாட்டுப் போரில் முதன்முதலாக பயன்படுத்தப்பட்டது, சில காயங்கள் காயமடைந்த சில நாட்களிலேயே, சில தீவிரவாதிகள் உணர்ந்திருந்தனர்.
சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறியின் பொதுவான அம்சங்கள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு அல்லது உடல் பாகத்தின் தோலின் நிறம் மற்றும் வெப்பநிலையில் வியத்தகு மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்:
- தீவிர வலி எரியும்
- தோல் உணர்திறன்
- வியர்வை
- வீக்கம்
சிஆர்பிஎஸ் நான் திசு காயத்தால் அடிக்கடி தூண்டப்படுகிறது; இந்த அறிகுறி மேலே உள்ள அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளையும் விவரிக்கிறது, ஆனால் அடிப்படை நரம்புக் காயம் இல்லை. CRPS II உடைய மக்கள் அதே அறிகுறிகளை அனுபவித்து வருகின்றனர், ஆனால் அவர்களது வழக்குகள் நரம்புக் காயங்களுடன் தொடர்புடையவை. காம்ப்ளக்ஸ் பிராந்திய வலி நோய்க்குறி எந்த வயதிலும் வேலை செய்யக்கூடும் மற்றும் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் பாதிப்பு ஏற்படக்கூடும், இருப்பினும் பெரும்பாலான இளம் பெண்களில் இது மிகவும் பொதுவானது என்று ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.
அறிகுறிகள்
சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறியின் முக்கிய அறிகுறி தொடர்ச்சியான, கடுமையான வலியை காயத்தின் தீவிரத்தன்மைக்கு (காயம் ஏற்பட்டிருந்தால்) விகிதத்தில் இருந்து வெளியேறுகிறது, இது காலப்போக்கில் சிறந்தது அல்ல. காம்ப்ளக்ஸ் பிராந்திய வலி நோய்க்குறியீடு பெரும்பாலும் பின்வருமாறு கூறுகிறது:
- ஆயுத
- கால்கள்
- கைகளை
- அடி
காம்ப்ளக்ஸ் பிராந்திய வலி நோய்க்குறி அடிக்கடி அடிக்கடி செல்கிறது:
- "எரியும்" வலி
- அதிகரித்த தோல் உணர்திறன்
- சரும வெப்பநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: வெப்பமான அல்லது குளிரூட்டல் எதிர் முனைக்கு ஒப்பிடப்படுகிறது
- தோல் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: பெரும்பாலும் மென்மையாய், ஊதா, வெளிறிய அல்லது சிவப்பு
- தோல் தோற்றத்தில் மாற்றங்கள்: பளபளப்பான மற்றும் மெல்லிய மற்றும் சில நேரங்களில் அதிகமாக வியர்வை
- ஆணி மற்றும் முடி வளர்ச்சி முறைகளில் மாற்றங்கள்
- பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் வீக்கம் மற்றும் விறைப்பு
- மோட்டார் இயலாமை, பாதிக்கப்பட்ட உடல் பகுதிகளை நகர்த்துவதற்கான திறன் குறைந்தது
தொடக்கம் காயம் ஒரு விரல் அல்லது கால் மட்டுமே இருந்திருக்கும் போதிலும், அடிக்கடி வலி முழு கை அல்லது கால் சேர்க்க பரவுகிறது. வலி சில நேரங்களில் எதிர்முனையில் கடந்து செல்லலாம். உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தால் இது அதிகமிருக்கலாம்.
சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் தீவிரத்திலும் நீளத்திலும் வேறுபடுகின்றன. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய மூன்று நிலைகள், தோல், தசைகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் எலும்புகள் ஆகியவற்றின் முற்போக்கான மாற்றங்களால் குறிக்கப்பட்டிருக்கின்றன, எனினும் இந்த முன்னேற்றத்தை இதுவரை மருத்துவ ஆய்வு ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தவில்லை.
- 1 முதல் 3 மாதங்கள் வரை நீடித்திருக்கும் நிலை மற்றும் தசைப்பிடிப்பு , மூட்டு விறைப்பு , விரைவான முடி வளர்ச்சி, மற்றும் தோல் மற்றும் நிறத்தை மாற்றுவதற்காக தோல் ஏற்படுகின்ற இரத்த நாளங்களில் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான, எரியும் வலி ஏற்படுகின்றது.
- நிலை 2 முதல் 6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், வலுவான வலி, வீக்கம், கூந்தல், உடைந்த, சுருங்கிய, அல்லது ஸ்பாட்லி நகங்கள், மென்மையாக்கப்பட்ட எலும்புகள், வலுவான மூட்டுகள் மற்றும் பலவீனமான தசைக் குரல் ஆகியவற்றைக் குறைக்கலாம்.
- மேலோட்டத்தில் மூன்று சிண்ட்ரோம், தோல் மற்றும் எலும்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீண்டும் தலைகீழாக மாறாது. வலி வலுவிழக்காது, முழு மூட்டு அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியையும் உள்ளடக்கியது. தசை இழப்பு (குடல்), கடுமையாக மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், மற்றும் தசைகளில் மற்றும் தசைநாண்கள் ஆகியவற்றின் விருப்பமில்லாத சுருக்கங்கள் உள்ளன. சிறுநீர்ப்பை சிதைந்துவிடும்.
காரணங்கள்
சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறியீட்டிற்கு என்ன காரணம் என்று மருத்துவர்கள் சரியாக தெரியவில்லை. சில சமயங்களில் வலியைத் தாங்குவதில் அனுதாபமுள்ள நரம்பு மண்டலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. உடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள வலி ஏற்பிகள் கேட் கோலமைனின்கள் எனப்படும் நரம்பு மண்டல தூதுவர்களின் குடும்பத்திற்கு பதிலளிக்கின்றன என்று சமீபத்திய கோட்பாடுகள் தெரிவிக்கின்றன.
திசு அல்லது நரம்புக் காயத்திற்குப் பிறகு வலி நோய்களைத் தூண்டுவதற்கு திறனைப் பெறுகிறது, நோர்பைன்ப்ரைன், அனுதாபமான நரம்புகளிலிருந்து வெளியிடப்படும் ஒரு கேடோகொலமைன் என்று ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி உள்ள அனுதாபத்துடன் பராமரிக்கப்படும் வலி ஏற்படும் நிகழ்வு தெரியவில்லை.
சில வல்லுநர்கள் பரிவுணர்வு நரம்பு மண்டலத்தின் முக்கியத்துவத்தை நோயாளியின் நிலைப்பாட்டை சார்ந்துள்ளது என்று நம்புகின்றனர்.
இன்னொரு கோட்பாடு என்பது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் சிவத்தல், சூடான மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றின் குணநல அழற்சி அறிகுறிகளுக்கு இட்டுச்செல்லும் நோய்த்தடுப்புத் தடுப்புக்கான தூண்டுதலினால் ஏற்படும் பிந்தைய காயமடைந்த பிராந்திய வலி நோய்க்குறி (CRPS II) ஆகும். எனவே சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் ஒரு தடங்கலாக இருக்கலாம். அனைத்து சாத்தியக்கூறுகளிலும், சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறிக்கு ஒரு காரணம் இல்லை, ஆனால் இதுபோன்ற அறிகுறிகளை உருவாக்கும் பல காரணிகளின் விளைவுதான் இது.
நோய் கண்டறிதல்
காம்ப்ளக்ஸ் பிராந்திய வலி நோய்க்குறி (சிஆர்பிஎஸ்) அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் கவனிப்பதன் மூலம் முதன்மையாக கண்டறியப்படுகிறது. ஆனால் பல நிலைமைகள் இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதால், அறிகுறிகள் சில அல்லது லேசான அறிகுறிகளின் ஆரம்பத்தில் சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நோய் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கும். அல்லது, உதாரணமாக, ஒரு எளிய நரம்பு இழுப்பு சில நேரங்களில் சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறிக்கு ஒத்திருக்கும் போதுமான வலியை ஏற்படுத்தும். சிகிச்சையின்றி காலப்போக்கில் சிலர் முன்னேற்றம் அடைவார்கள் என்ற உண்மையால் நோயறிதல் இன்னும் சிக்கலாகிறது.
சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறிக்கு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் சோதனை இல்லை என்பதால், சோதனைக்கு மிக முக்கியமான பங்கு மற்ற நிலைமைகளை நிராகரிக்க உதவும். இது போன்ற வலியை ஏற்படுத்துகிறதா என்பதைப் பார்க்க சில மருத்துவர்கள் இப்பகுதியில் ஒரு ஊக்கப் பொருளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:
- தொட
- pinpricks
- வெப்பம்
- குளிர்
எலும்புகள் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள மாற்றங்களை அடையாளம் காண மூன்று மடங்கு எலும்பு ஸ்கேன் மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தலாம்.
சிகிச்சை
சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்கு எந்தவிதமான சிகிச்சையும் இல்லை என்பதால், மக்கள் தங்கள் சாதாரண வாழ்க்கையை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு வலிமையான அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டது. பின்வரும் சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- உடல் ரீதியான சிகிச்சை: வலுவான உடற்பகுதி அல்லது உடல் பாகத்தை நகர்த்துவதற்கு படிப்படியாக அதிகரித்து வரும் உடல் சிகிச்சை அல்லது உடற்பயிற்சி திட்டம் , இயக்க மற்றும் செயல்பாட்டின் வரம்பை மீட்டெடுக்க உதவும்.
- உளவியல்: சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி பெரும்பாலும் மக்கள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களில் ஆழ்ந்த உளவியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. சிக்கலான பிராந்திய வலி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மனச்சோர்வு, பதட்டம் அல்லது பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுவார்கள் , இவை அனைத்தும் வலி உணர்வை உயர்த்துதல் மற்றும் மறுவாழ்வு முயற்சிகள் மிகவும் கடினமானது.
- அனுதாபம் நரம்பு தடுப்பு: சில நோயாளிகளுக்கு அனுதாபமான நரம்பு தொகுதிகள் இருந்து குறிப்பிடத்தக்க வலி நிவாரணம் கிடைக்கும். பல்வேறு வழிகளில் அனுதாபம் தொகுதிகள் செய்யப்படலாம். ஒரு நுட்பம், பென்டொலமைனின் நரம்புத்திறன் நிர்வாகம், ஒரு அனுகூலமான மருந்துகளை அடக்குகிறது. மற்றொரு உத்தியை முதுகெலும்புக்கு அடுத்த ஒரு மயக்க நிலைக்கு நேரடியாக அனுதாபமான நரம்புகளைத் தடுக்க வேண்டும்.
- மருந்துகள்: பல்வேறு வகைகளில் மருந்துகள் சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
இருப்பினும், ஒற்றை மருந்து அல்லது மருந்துகளின் கலவையானது அறிகுறிகளில் தொடர்ச்சியான நீண்ட கால முன்னேற்றத்தை உருவாக்கியுள்ளது.
- வலுவான நரம்புகள் , தோல் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றில் உள்நாட்டில் செயல்படும் மேற்பூச்சு வலி நிவாரணி மருந்துகள்
- ஆண்டிசெறிர் மருந்துகள்
- உட்கொண்டால்
- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை
- ஒபிஆய்ட்ஸ்
- அறுவைசிகிச்சை அனுதாபம்: சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி உள்ள நரம்புகளை அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சை அனுதாபத்தை பயன்படுத்துவது சர்ச்சைக்குரியது. சில வல்லுநர்கள் இது தேவையற்றது என்று கருதுகின்றனர் மற்றும் சிக்கலான பிராந்திய வலி அறிகுறியை மோசமாக்குகிறார்கள்; மற்றவர்கள் சாதகமான முடிவுகளை தெரிவிக்கிறார்கள். நோயுற்ற நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே அனுதாபம் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளால் வியத்தகு நிவாரணம் (தற்காலிகமாக) நோயாளிகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
- முள்ளந்தண்டு வால்வு தூண்டுதல் : முதுகெலும்புக்கு அடுத்த தூண்டுதல் மின்முனையின் இடம் வலிந்த பகுதியில் ஒரு இனிமையான கூச்ச உணர்வு ஏற்படுகிறது. இந்த நுட்பம் அவர்களின் வலியை பல நோயாளிகளுக்கு உதவுகிறது.
- உட்புற மருந்து பம்புகள்: இந்த சாதனங்கள் முதுகெலும்புக்கு நேரடியாக மருந்துகளை நிர்வகிக்கின்றன, அதனால் ஓபியோடைடுகள் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் வாய்வழி நிர்வாகம் தேவைப்படுவதைக் காட்டிலும் மிகவும் குறைவாக அளவீடுகளில் முதுகுத் தண்டுகளில் வலி-சமிக்ஞை இலக்குகளுக்கு வழங்கப்படும். இந்த நுட்பம் பக்க விளைவுகளை குறைக்கிறது மற்றும் மருந்து செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.
நோய் ஏற்படுவதற்கு
சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி நோய்க்குறி நபர் நபரிடம் இருந்து வேறுபடுகிறது. அறிகுறிகளிடமிருந்து தன்னியல்பான மனச்சோர்வு சில நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. மற்றவர்களுக்கு சிகிச்சையளித்தாலும் வலிமை மற்றும் முடக்குதல், மீற முடியாத மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும். சில டாக்டர்கள் கோளாறுகளை கட்டுப்படுத்துவதில் ஆரம்ப சிகிச்சை உதவுவதாக நம்புகின்றனர், ஆனால் இந்த நம்பிக்கை இன்னும் மருத்துவ ஆய்வுகளில் இருந்து சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்படவில்லை. சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறியின் காரணங்கள், அது எவ்வாறு முன்னேறும், மற்றும் ஆரம்ப சிகிச்சையின் பங்கு ஆகியவற்றைப் புரிந்து கொள்ள மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.
மூல: NIH வெளியீடு இலக்கம் 04-4173 (திருத்தப்பட்டது)