சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் எப்படி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது

நீங்கள் உங்கள் நோயறிதலைச் செயல்படுத்துகையில், சிகிச்சை மூலம் முன்னோக்கிச் செல்வதால் உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் மீட்பு அதிகரிக்கும். ஒரு நபரின் துல்லியமான சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சைத் திட்டம் பல காரணிகளைச் சார்ந்தது, குறிப்பாக புற்றுநோய் நிலை (எவ்வளவு தூரம் பரவுகிறது) மற்றும் புற்றுநோயின் தரம் (புற்றுநோய்களின் அசாதாரணமான இயல்பு).

அறுவை சிகிச்சை

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையின் நடைமுறை விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிப்பதன் மூலம் ஆரம்பிக்கலாம்.

டிரான்ஸ்யூர்த் ரேசன் பிளார்டர் கட்டி (TURBT)

அல்லாத தசை ஊடுருவி சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் முதல் படியில்-அதாவது கட்டி நீரிழிவு உள்ளே அடங்கியுள்ளது மற்றும் அதன் தடித்த தசை அடுக்கு ஊடுருவி இல்லை - அறுவை சிகிச்சை ஒரு வகை transurethral ரிச்ரேஷன் சிறுநீர்ப்பை கட்டி, அல்லது TURBT. இந்த நடைமுறையானது சிறுநீர்ப்பிலிருந்து கட்டியை நீக்குகிறது.

ஒரு TURBT இன் போது, ​​ஒரு சிறுநீர்ப்பை ஒரு ஒளி மற்றும் மெல்லிய கருவி கொண்ட ஒரு முதுகெலும்பான கருவி வைக்கப்படுகிறது (ஆய்வாளர்) ஒரு நபரின் ஊசி மூலம் தனது சிறுநீர்ப்பைக்குள். இந்த ஆய்வாளருக்கு ஒரு கம்பி வளையம் உள்ளது, இது மருத்துவர் கட்டியை அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

இந்த செயல்முறை பொதுவாக ஒரு இயக்க அறையில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் இரண்டாவது TURBT கட்டியானது எந்த தவறும் செய்யப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திய வாரங்களுக்கு பின்னர் தேவைப்படுகிறது. நல்ல செய்தி பெரும்பாலான மக்கள் அதே நாளில் அல்லது அடுத்த நாள் வீட்டிற்கு செல்ல முடியும். மேலும், பக்க விளைவுகள், சிறுநீர் கழிக்கும் போது இரத்தப்போக்கு அல்லது அசௌகரியம் போன்றவை, பொதுவாக குறுகிய கால மற்றும் லேசானவை.

தீவிர சிஸ்டெக்டமி

தசை-ஊடுருவி சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் தரநிலை சிகிச்சை-அதாவது கட்டி அடங்கியதாக இல்லை மற்றும் சிறுநீரகத்தின் தடிமனான தசைக் குழாயில் ஊடுருவி வருகிறது- தீவிர முள்ளெலும்பு எனப்படும் அறுவைசிகிச்சை ஆகும். இந்த நடைமுறை சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளை நீக்குகிறது - ஆண்கள் உள்ள புரோஸ்டேட் மற்றும் செம்மண் வெசிக்கள் ; கருப்பை, கருப்பை வாய், ஃலாலிபியன் குழாய்கள், கருப்பைகள், மற்றும் பெண்களில் கருமுனையின் மேல் பகுதி.

சிலசமயங்களில் சிறுநீரக புற்றுநோய்க்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட தீவிர சீழ்ப்புணர்வானது, தசைத் தாக்கத்தை இன்னும் ஆக்கிரமிக்கவில்லை, இன்னமும் இன்னுமொரு கவலை, ஆக்கிரோஷ அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. இது பொதுவாக ஊடுருவிய நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளித்த பின்னர் தொடர்ந்து (தொடர்ந்து பார்க்கவும்) தொடர்ச்சியான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் தசைப்பிழைக்காத சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் கொண்டவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் புனரமைப்பு

சிறுநீர்ப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகு, சிறுநீரகத்தை சேமித்து வைப்பதற்கு ஒரு புதிய இடம் ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். கருத்தில் கொள்ள சில விருப்பங்கள் உள்ளன:

• ஒரு நபரின் குடலிறக்கத்தின் (neobladder) ஒரு பகுதியிலிருந்து ஒரு புதிய சிறுநீர்ப்பை உருவாக்கப்படலாம், இது ஒரு நபரின் மூளையுடன் இணைக்கப்பட்டு, அவை முன்பே சிறுநீர் கழிப்பதைக் குறிக்கும்.
• வயிற்றில் அல்லது குடலில் இருந்து திசுக்களைப் பயன்படுத்தி உடலில் ஒரு பை உருவாக்கப்படும். வயிற்று சுவர் (ஸ்டோமா) மீது தோலில் ஒரு துவக்கத்திற்கு ஒரு முடிவுக்கு ureters மற்றும் பிற இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு வடிகுழாய் பின்னர் நாளின் போது ஸ்டோமா மூலம் சிறுநீர் காலி செய்ய பயன்படுத்தலாம், ஆனால் பை இறுதியில் ஒரு சிறுநீர்ப்பை போல், சிறுநீர் சேமிக்கிறது.
• ஒரு பைக்கு பதிலாக, குடல்களின் ஒரு பகுதி உப்புகளில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வகை அறுவை சிகிச்சையில் சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரகம் வரை நுரையீரல்களில் குடலிறக்கம் மற்றும் குடலுக்குள் மூழ்கும். இறுதியாக, அது உடல் வெளியே அமைந்துள்ள ஒரு சிறிய தொகுப்பு பையில் drips.

அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமான அபாயங்கள்

தீவிர முதுகுத்தண்டு மற்றும் ஒரு புதிய சிறுநீர்ப்பை அல்லது பை உருவாக்கி ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை. வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், அது ஒரு பெரிய விஷயம். எனவே, நீங்கள் பேசும் அனைத்து ஆபத்துகளையும் நன்மைகளையும் புரிந்துகொள்வது முக்கியம் - நல்லது, கெட்டது, பேசுவதற்கு.

அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு, அறுவை சிகிச்சை அனுபவம், நோயாளியின் வயதைப் போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்து, நோயாளிக்கு எந்த அடிப்படை மருத்துவ பிரச்சனை இருந்தாலும் சரி. ஆனாலும், சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களின் உதாரணங்கள் பின்வருமாறு:

• இரத்தப்போக்கு
• நோய்த்தொற்று
• நுரையீரலில் இரத்தக் கசிவு

உங்கள் அறுவை சிகிச்சையுடன் உரையாடுவதற்கான மற்றொரு பிரச்சினை, விறைப்புத் திசு அல்லது பாலியல் உணர்ச்சியைப் போன்ற பாலியல் பக்க விளைவுகள், அதை எவ்வாறு சமாளிப்பது போன்றது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னரே கீமோதெரபி

ஒரு நபர் ஆரோக்கியமானவராய் இருந்தால், அவரோ அல்லது அவளது வாய்ப்பை உயர்த்துவதற்கு அறுவை சிகிச்சையின்போது அவர் வேதிச்சிகிச்சையையும் பெறுவார். கீமோதெரபியின் நோக்கம், உடலில் இருக்கும் புற்றுநோயைக் கொல்லும், ஆனால் இன்னும் காணப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக சிறுநீரக புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு பொதுவான கீமோதெரபி மருந்துகள்:

• MVAC (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், வின்ப்ளாஸ்டின், டோக்ஸோபியூபின் மற்றும் சிஸ்பாலிடின்)
• ஜி.சி. (சிஸ்பாலிடின் அண்ட் ஜெம்சிடபைன்)

உங்கள் புற்று நோயியல் மருத்துவர், அல்லது புற்றுநோய் மருத்துவர், இந்த வேதிச்சிகிச்சைகளை சுழற்சிகளில் நிர்வகிப்பார். இதன் பொருள், ஒவ்வொரு சிகிச்சையிலும் நீங்கள் ஓய்வெடுக்கவும் எந்தவித பக்கவிளைவு விளைவுகளுக்கு கண்காணிக்கவும் வேண்டும். மேற்கூறிய விதிமுறைகளுடன் காணக்கூடிய பக்க விளைவுகள்:

• களைப்பு
• தொற்று அதிகரித்த ஆபத்து
• இரத்தப்போக்கு அல்லது எளிதில் சிராய்ப்பு
• முடி கொட்டுதல்
• வாய் புண்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• காது கேளாமை
• கைகள் அல்லது கால்களில் உள்ள உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு
• சிறுநீரில் இரத்த

ஒவ்வொரு சுழற்சியும் ஒரு சில வாரங்களுக்கு நீடிக்கும், பொதுவாக, மூன்று சுழற்சிகள் சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஊடுருவல் சிகிச்சை

தசைப்பிழை அல்லாத சிறுநீரக புற்றுநோயுடன் கூடிய உயிர் பிழைப்பு விகிதங்கள் சாதகமானதாக இருந்தாலும், இரண்டு முக்கிய கவலைகள் டாக்டர்கள் அகற்றப்பட்ட பின் கூட உள்ளன:

• மீண்டும் (புற்றுநோய் மீண்டும் வருகிறது)
• முன்னேற்றம் (புற்றுநோய் தசைகளில் அல்லது உடலில் மேலும் பரவுகிறது)

எனவே, இப்போது அறுவை சிகிச்சை அல்லாத அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் பாருங்கள்.

அகச்சிவப்பு கீமோதெரபி

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள இரண்டு காரணங்கள், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஊசி அகற்றுவதன் மூலம் ஊடுருவக்கூடிய கீமோதெரபி என்றழைக்கப்படும் தலையீட்டிற்குப் பிறகு கூடுதல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த வகை சிகிச்சை மூலம், மருந்துகள் வடிகுழாய் வழியாக ஒரு வடிகுழாய் வழியாக நேரடியாக அளிக்கப்படுகின்றன. கீமோதெரபி நோக்கம் எந்த எஞ்சியுள்ள, அல்லாத தெரியும் புற்றுநோய் செல்கள் அழிக்க உள்ளது.

சிறுநீரக புற்றுநோயின் மறுபிறப்பின் ஆபத்து (ஒரு டாக்டர் குறைவாக, இடைநிலை அல்லது உயர்வாக மதிப்பிடுவதைப் பொறுத்து) பொறுத்து, அவர் ஆறு அல்லது வார காலத்திற்குள் தொடக்க TURBT அல்லது பல டோஸ் நேரங்களில் ஒரு ஒற்றை டோஸைப் பெறுவார். ஊடுருவும் கீமோதெரபி.

Mitomycin அடிக்கடி நிர்வகிக்கப்படும் தேர்வு கீமோதெரபி உள்ளது. இது சிறுநீர்ப்பையில் சில எரியும் மற்றும் அடிக்கடி மற்றும் / அல்லது வலியுடைய சிறுநீர் கழிப்பிற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

இன்சுரெசுவல் இம்யூனோதெரபி

சில நேரங்களில், ஊடுருவலுக்கான கீமோதெரபிக்கு பதிலாக, ஒரு நபருக்கு பசில்லஸ் கால்மெட்டெ-க்யூரின் (BCG) என்றழைக்கப்படும் ஊடுருவக்கூடிய நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெறுவார். இந்த வகை சிகிச்சை புற்றுநோய் உயிரணுக்களை கொல்ல ஒரு நபரின் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு தூண்டுகிறது.

பசில்லஸ் கால்மெட்டே-குரைன் (BCG) ஆரம்பத்தில் காசநோய் ஒரு தடுப்பூசி என்று உருவாக்கப்பட்டது கவனத்தில் இருக்கிறது. ஆனால், 1970 மற்றும் 1980 களில், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கக் கண்டறிந்தது.

மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் போது, ​​intravesical BCG இரண்டு நாட்களுக்கு பக்க விளைவுகள் ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் உடல் வலிகள்
• களைப்பு
• அதிகமாக சிறுநீர் கழித்தல்
• சிறுநீரில் இரத்த
• சிறுநீர் கழித்தல் போது வலி
• சிறுநீரில் உள்ள எரியும்

அரிதாக, BCG உடல் பரவுகிறது. இது ஒரு முழு உடல் தொற்றாக ஏற்படலாம், இது இரண்டு நாட்களுக்கு மேலாக ஏற்படும் ஒரு காய்ச்சல் அல்லது மருத்துவத்துடன் மேம்படுத்தாத காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் அடையாளம் காணப்படலாம். ஒரு முழு உடல் தொற்று தீவிர மருத்துவ அவசரமாக உள்ளது மற்றும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

நீர்ப்பை பாதுகாத்தல்

தசை-ஊடுருவி சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான நிலையான சிகிச்சையாக தீவிர முள்ளெலும்புகள் இருந்த போதிலும், சில நேரங்களில் படையெடுத்து வரும் சிறுநீரக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபர் தங்கள் முழு நீர்ப்பை அகற்றக்கூடாது. மாறாக, அவர்கள் தங்கள் சிறுநீர்ப்பை அல்லது இன்னும் விரிவான TURBT பகுதியை அகற்றலாம். எந்தவொரு சிகிச்சையையும் போலவே, இந்த தனிப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், அபாயங்களும் நன்மைகள் கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

ஒரு கதிர்வீச்சு புற்றுநோயாளரால் வழங்கப்படும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, பொதுவாக நீரிழிவு-பாதுகாக்கும் நெறிமுறைகளில் கீமோதெரபி மற்றும் TURBT உடன் இணைந்து, இது ஒரு போதுமான ஒரே சிகிச்சை முறை என கருதப்படுவதில்லை. கதிர்வீச்சு புற்றுநோய் உயிரணுக்கள் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் அமர்வுகளை பல வாரங்களுக்கு ஒரு வாரம் கடந்த ஐந்து நாட்களில் கொன்றுவிடும்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு கண்காணித்தல்

மருத்துவ சிகிச்சையின் பின்னர் சுமார் மூன்று மாதங்களுக்கு பிறகு (மற்றும் அதன்பின் குறிப்பிட்ட இடைவெளியில்), ஒரு மருத்துவர் ஒரு சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் மறுநிகழ்வு இருப்பதை உறுதிப்படுத்த ஒரு சிஸ்டோஸ்கோபியைச் செய்வார். உயர்-ஆபத்தான நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரக சைட்டாலஜி புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதை (அதாவது சி.டி. ஸ்கேன்) இன் இமேஜிங் ஆகியவை அடிக்கடி கண்காணிப்புக்கான வழிமுறையாக அவ்வப்போது மேற்கொள்ளப்படும்.

சிறுநீரகத்தின் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதி காணப்பட்டால், அது டூல்பிட்டுடன் biopsied மற்றும் அகற்றப்படும். புற்றுநோயானது உண்மையில் மீண்டும் வந்தால், பொதுவாக நரம்பியல் சிகிச்சையைப் பெறும் ஒரு நபர் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுவார்.

மீண்டும் மீண்டும் எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்றால், எந்த ஒரு நபர் மறுபடியும் தடுப்பதை தடுக்கும் பொருட்டு ஒரு நபர் BCG உடன் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தலாம். பராமரிப்பு சிகிச்சையின் காலம் (உதாரணமாக, ஒரு வருடம் முதல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை) ஒரு நபரின் அபாயத்தை சார்ந்துள்ளது, இது அவருடைய புற்றுநோய் குழுவால் மதிப்பிடப்படுகிறது.

மெட்டாஸ்ட்டிக் பிளார்டர் புற்றுநோய்

நிணநீர் புற்றுநோய் அல்லது பிற உறுப்புகள் (நுரையீரல், கல்லீரல், மற்றும் / அல்லது எலும்புகள்) போன்ற உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவக்கூடிய சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்காக கீமோதெரபி புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக குறைக்கலாம். மேம்பட்ட சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை ஆராய்ச்சிகள் தற்போது ஆராயப்படுகின்றன.

சில நேரங்களில், கதிர்வீச்சு வழங்கப்படுகிறது அல்லது அறுவை சிகிச்சை (TURBT அல்லது cystectomy) கூட மெட்டாஸ்ட்டாபிரிடி புற்றுநோய் ஒரு நபர் மீது செய்யப்படுகிறது. புற்றுநோய் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கான வழிமுறையாக இந்த சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன என்பதை புரிந்து கொள்வது முக்கியம்.

மெட்டாஸ்ட்டிக் சிறுநீர்பிறை புற்றுநோய் விஷயத்தில், பல்வேறு சிகிச்சைகள் உங்கள் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதை விட அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறதா என்பதை தொடர்ந்து வலியுறுத்துவது அவசியம். இந்த சந்தர்ப்பத்தில், உங்கள் குடும்பத்தினர் மற்றும் புற்றுநோயாளிகளுக்கு உங்கள் எண்ணங்களை மறுபரிசீலனை செய்வது நல்லது என்பதை அறிவீர்கள்.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு குறுகிய காலம் என்பது ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு சங்கடமான சிகிச்சைகள் நிறைந்ததாக இருக்கலாம். இந்த நிச்சயமாக, மிகவும் தனிப்பட்ட மற்றும் தனிப்பட்ட முடிவு.

> ஆதாரங்கள்:

> அப்டேட் டி, பைட்வாட்டர் எம், இன்ஜெலர் டி.எஸ்., ஸ்கிமிட் ஹெச்பி. மேம்பட்ட சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயில் சிராய்ப்புள்ள ஹெமாட்டூரியா நோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள். Int J Urol. 2013 ஜூலை 20 (7): 651-60.

> அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம். மே 2016. கருப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை.

> பாபுக் மற்றும் பலர். சிறுநீர்ப்பையின் அல்லாத தசை-ஊடுருவி மூலோபாய கார்சினோமாவின் EAU வழிகாட்டிகள்: 2016 புதுப்பிக்கவும். யூர் யூரோல். 2017 மார்ச்; 71 (3): 447-61.

> சாங் மற்றும் பலர். அல்லாத தசை ஊடுருவி சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: AUA / SUO வழிகாட்டி. ஜே யூரோல். 2016 அக்; 196 (4): 1021-9.

> ஸ்டீபன்சன் ஏ.ஜே. டிசம்பர் 2016. சிறுநீரக சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் ஆரம்ப அணுகுமுறை மற்றும் மேலாண்மை கண்ணோட்டம். இல்: UpToDate, லர்னர் SP, ரோஸ் ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.