தாக்குதலுக்கான இரத்த சோதனை

ரத்த பரிசோதனை ஒரு மூளையதிர்வை கண்டறிய முடியுமா?

பிப்ரவரி 14, 2018 இல், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) தாக்குதல்களின் ஆய்வுக்கு பயன்படுத்த ஒரு இரத்த பரிசோதனையை அங்கீகரித்தது.

கலை நடைமுறை மற்றும் விஞ்ஞானம் ஆகிய இரண்டும் எப்படி நடைமுறையில் உள்ளன என்பது பற்றிய ஒரு சரியான உதாரணமாகும். பல தசாப்தங்களாக, ஒரு மூளையதிர்ச்சி என அழைக்கப்படும் லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (TBI) நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. மூளை திசு பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், நீண்ட கால விளைவுகள், சிகிச்சைகள் மற்றும் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் தெளிவான புரிதல் ஆகியவை உண்மையில் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதி வரை உறுதிப்படுத்தத் தொடங்கவில்லை.

தொடர்பு விளையாட்டு, குறிப்பாக தொழில்முறை கால்பந்து , மற்றும் இராணுவ போர் நடவடிக்கைகளில் மூளையின் திசுவிற்கான சேதத்தை ஏற்படுத்தியது. மூளையதிர்ச்சி ஏற்படும் ஆபத்துகள் தெளிவாகிவிட்டதால், அதை எப்படி அங்கீகரிப்பது என்பதை தெளிவுபடுத்துவதற்காக சுகாதார வழங்குநர்கள் தேடினார்கள்.

இரத்த பரிசோதனை எப்படி இயங்குகிறது

ரத்த பரிசோதனை Banyan Brain Trauma Indicator என அழைக்கப்படுகிறது, இது UCH-L1 மற்றும் GFAP எனப்படும் புரதங்களின் அளவை அளவிடுகிறது, அவை மூளை திசுக்களில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன. 12 மணிநேரத்திற்குள் காயம் ஏற்பட்டால், இந்த புரதங்களின் அளவுகள் ஒரு சி.டி. ஸ்கேன் அல்லது ஒரு எம்.ஆர்.ஐ. மூலம் கண்டறியக்கூடிய மூளையில் புண்கள் ஏற்படலாம் என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

மென்மையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள்-மூளையதிர்ச்சிகளும்-பெரும்பாலும் மூளையின் சிதைவுகளில் காயங்களைக் காட்டாதே. மோசமான, CT ஸ்கேன் பெற தேவையான கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு பாரிய அளவு காலப்போக்கில் எதிர்மறை விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

உயிருக்கு ஆபத்தான காயங்கள் இருப்பதைக் கண்டறிய ஆபத்து மதிப்புள்ளது, ஆனால் தேவையற்ற CT ஸ்கேன் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

என்ன இரத்த பரிசோதனை செய்கிறது

CT ஸ்கேன் செய்யலாமா இல்லையா என மருத்துவர்கள் தீர்மானிப்பதற்கு Banyan Brain Trauma Indicator உதவுகிறது. சோதனைக்கு ஒப்புதல் அளிப்பதற்காக எஃப்.டீ.ஏ பயன்படுத்தியுள்ள ஆராய்ச்சியில், நோயாளிகள் சி.டி. ஸ்கேன்களில் 97.5% அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும் என்று சரியாக கணித்துள்ளனர்.

CT ஸ்கேன் 99.6% நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு கண்டறிய முடியாது என்று இந்த சோதனை சரியாக கணித்துவிட்டது.

எனவே, ஒரு முதல் வரி நோயறிதல் கருவியாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​மூளை சி.டி ஸ்கேன் கதிர்வீச்சைத் தாங்கிக்கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லாத நோயாளர்களை வெளியேற்ற உதவுகிறது. கணிசமான தாமதங்கள் ஏற்படாமல் CT ஸ்கானுக்கு முன்னர் பயன்படுத்தக்கூடிய வேகமான சோதனை.

இரத்த பரிசோதனை செய்யாதது என்ன

இது மூளையதிர்ச்சியை கண்டறியாது. ஒரு வித்தியாசத்தை புரிந்து கொள்ள வேண்டியது முக்கியம், ஏனென்றால் டாக்டர்கள் டோஹோஹீயியை ஒரு கிளுக்கோமீட்டர் போல தோற்றுவிக்கும் மற்றும் பெரிய விளையாட்டுப் பகுதியின் இரத்தம் ஒரு துளி துருவமாக்கலை கண்டறிவது போன்றது அல்ல.

குறைந்தது, இன்னும் இல்லை.

இந்த சோதனை தன்னைத்தானே முடிவுக்கு கொண்டுவருவதில்லை. இது ஒரு சஞ்சீவி அல்ல. எனினும், இது நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடுமையான மூளை காயங்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு உதவுகிறது. இந்த சோதனையைப் பயன்படுத்தி வழக்கமான பரிசோதனை முறைகள்-கிளாஸ்கோ காமா ஸ்கேல் மற்றும் பிற நரம்பியல் மதிப்பீடுகளுடன்-ஒரு நோயாளியை கதிர்வீச்சிற்கு உட்படுத்தலாமா என்பதை டாக்டர்கள் தீர்மானிக்க உதவுவார்கள். அது ஒரு சிறிய விஷயம் அல்ல.

எப்படி தாக்குதல்கள் கண்டறியப்பட்டிருக்கின்றன

பல ஆண்டுகளாக, மூளையதிர்ச்சி கண்டறிவதற்கு இரண்டு அளவுகோல்களைக் கொண்டிருந்தது:

1. நோயாளி தற்காலிகமாக மயக்கமடைந்துள்ளார்.
2. நோயாளி அவரை அடிக்க என்ன நினைவில் இல்லை.

மூன்றாவது, சிலநேரங்களில் சொல்லப்படாத, அடிப்படைத் தன்மை கொண்டதாக இருக்க வேண்டும் என்று கண்டறியப்பட்டது. ஒரு நோயாளிக்கு மூளையதிர்ச்சியைக் கூட கருத்தில் கொள்ள நோயாளி நோயாளிக்கு அடிபணிந்தார். அது உண்மையில் உள்ளது என்று மட்டுமே நிலையான தான். தலையில் ஒரு பம்ப் இல்லாமல் ஒரு மூளையதிர்ச்சி இருக்க முடியாது.

மூளையதிர்ச்சி-லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மேலாண்மை பாதுகாப்பு படை மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதலின் படைவீரர் விவகாரம் / துறை துஷ்பிரயோகம் கண்டறிவதற்கான நவீன நடவடிக்கைகளை அடுக்கி ஒரு பெரிய வேலை செய்கிறது. நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம், இது விலக்குவதற்கான ஒரு கண்டறிதல் ஆகும். யோசனை நோயாளி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் இல்லை என்று (உறுதி செய்ய) விதிக்க வேண்டும்.

அவளுக்கு உயிருக்கு அச்சுறுத்தும் மூளை காயம் இல்லை என்றால், நோயாளி ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஏற்படலாம். தீவிரத்தன்மையை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மூளையதிர்ச்சி அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் :

• புத்திசாலித்தனமான சரிவு நிலை (பொதுவாக கிளாஸ்கோ கோமா அளவைப் பயன்படுத்துதல்)
• தொடர்ச்சியான நரம்பியல் பரீட்சை (ஒரு சுகாதார வழங்குநரால் நிகழ்த்தப்படுகிறது)
• சமமற்ற மாணவர்கள் (அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறி)
• வலிப்புத்தாக்கங்கள் (குறிப்பாக நோயாளிக்கு முன்னர் அவர்களுக்கு இருந்ததில்லை)
• மீண்டும் வாந்தி
• நரம்பியல் பற்றாக்குறை: மோட்டார் (சரியாக நகர்த்த முடியாது) அல்லது உணர்ச்சி (சரியாக உணர முடியாது)
• இரட்டை பார்வை
• தலைவலி வேகமாக முன்னேறும்
• மக்களை அடையாளம் காண முடியவில்லை அல்லது இடமாற்றம் செய்ய முடியவில்லை (விளையாட்டுகளில், நோயாளி எதிர் அணியின் பெயரை நினைவில் இல்லை)
• தெளிவற்ற பேச்சு
• அசாதாரண நடத்தை (எடுத்துக்காட்டாக, ஆளுமை மாற்றங்கள்)

ஒரு நோயாளி இந்த அளவீடுகளில் ஏதாவது ஒன்றை வழங்கினால், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது மற்றும் நோயாளியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய காயங்களைக் காண CT ஸ்கேன் வழங்கப்படும் (துணைபுரிய அல்லது எபிடரல் ஹீமாடோமா, எடுத்துக்காட்டாக).

பாரம்பரிய மற்றும் நவீன மதிப்பீடுகள் இடையே மிகப்பெரிய வித்தியாசம், நோயாளிகள் இனி சுகாதார உதவியாளர்கள் தற்கொலை பற்றி கவலைப்பட வேண்டும் என்று தான். உண்மையில், மருத்துவ தொழிலை தொடர்கிறது எப்படி தலையில் ஒரு மென்மையான இருக்க முடியும் மற்றும் இன்னும் காயம் காரணமாக கற்று.

ஒரு இரத்த சோதனை எப்படி உதவ முடியும்

மேலே குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் மிகக் குறைந்த சுகவீனமான மூளை காயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளாக இருக்கலாம். கூட மூளையதிர்ச்சி தரநிலைகள் மூலம், அவர்கள் சிறிய இருக்க முடியும்.

இரத்த சோதனை வரும் இடத்தில் தான்

ஒரு தலைவலி அல்லது வாந்தியெடுக்கக் கூடிய குவிமாடம் பற்றிய ஒரு வரலாற்று நோயாளியின் நோயாளிகளில், ஆனால் வேறு எந்த அறிகுறிகளையும் பட்டியலிடவில்லை, ஒரு CT ஸ்கேன் உத்தரவாதம் செய்யப்படாமல் இருக்கலாம். ஒரு இரத்த பரிசோதனையின் வளர்ச்சி வரை, எந்த ஒரு ஆதார ஆதாரமும் இல்லாமல் ஒரு வழி அல்லது மற்றொன்றின்றி அந்த முடிவை சுகாதார வழங்குநருக்கு வீழ்ச்சியுற்றது.

இப்போது, ​​மருத்துவர் ரத்த ஓட்டத்தில் மூளையதிர்ச்சி உயிர்வாழ்விகளுக்கு சோதிக்க முடியும். சோதனை எதிர்மறை என்றால், இது 100 இல் 99.6 மடங்கு அதிகமாக இருப்பின், நோயாளியை CT ஸ்கானில் காண முடியாது. இது குறைவான துளையிடும் கருவிகளில் மதிப்பீட்டை மையப்படுத்த டாக்டர் ஒரு தெளிவான வழியை வழங்குகிறது. இந்த நோயாளி 0.4% இல் இல்லை, அது சி.டி. ஸ்கானில் காணக்கூடிய ஏதோ ஒன்று இருப்பதாக அர்த்தம் இல்லை, ஆனால் ஒரு நல்ல சுகாதார வழங்குநர் நோயாளி அனைத்தையும் சரியான முறையில் முன்னேற்றுவதை உறுதிப்படுத்தியிருப்பார்.

டிபிஐ இரத்த பரிசோதனையின் எதிர்காலம்

இது ஆரம்பம்தான். முதல் சோதனை அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு பல ஆண்டுகளாக biomarkers போன்ற சில புரோட்டீன்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. கூடுதல் நோக்கம் ஒரு நோயாளி ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தில் இருக்கும் போது நமக்கு சொல்லும் அளவுகள் கவனம் செலுத்த வாய்ப்பு உள்ளது. நோயாளிகள் குணமடையும்போது அடையாளம் காணுவதில் உயிர் பிழைப்பவர்கள் ஒரு பகுதியாக விளையாடுவார்கள்.

இருபது வயதிற்குட்பட்ட இரத்த ஓட்டம் அது இப்போது எப்படிச் செய்தாலும், அது உயிரியக்கரை இரத்த சோதனைக்கான எதிர்காலம் அல்ல. தொழில்முறை விளையாட்டுகளில் ஒரு குழு மருத்துவர் அல்லது கற்பிப்பவர் அல்லது ஒரு வீரர் அல்லது போர் வீரர் எனத் தெரிந்துகொள்ள காயமடைந்த வீரர் அல்லது வீரரை உடனடியாக சோதித்துப் பார்க்க முடியும்.

இப்போது, ​​ஒரு நோயாளி காயம் வழிவகுத்தது மிகவும் நிலைமை மீண்டும் முடிவு, பராமரிப்பாளர் குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தங்களை ஒரு முடிவை, ஒரு சிறந்த யூகத்தை அடிப்படையாக கொண்டது. மருத்துவர் அடிக்கடி ஒரு அடிப்படை நரம்பியல் செயல்பாட்டை நிர்ணயிக்க முன்வரிசை மூளையதிர்ச்சி சோதனை பயன்படுத்துகிறது, பின்னர் காயத்தின் நிலையில் வீரர் அல்லது வீரர் ஓய்வு பெறுகிறார். நோயாளியிடம் இரண்டாவது முறையாக (அவரது அல்லது அவரது சொந்த அழுத்தத்தின் கீழ்) அவர் அல்லது அவரால் புலத்தில் இருந்து அகற்றப்பட்டு மேலும் சிகிச்சைக்காக அனுப்பப்படாமல் இருந்தால்.

இரத்த சோதனை என்பது விளையாட்டு அல்லது போர்க்களத்திற்கு மீண்டும் ஒரு மார்க்கராக மாறும். பயன்பாடுகள் காணப்பட வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> தாக்குதலுக்கான முகாமைத்துவம் / mTBI பணிக்குழு. தாக்குதலுடைய / மெதுவான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் மேலாண்மைக்கான VA / DoD மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல். ஜே ரெபாபி ரெஸ் தேவ் . 2009; 46 (6): CP1-68.

> பாபா, எல்., எட்வர்ட்ஸ், டி., & Amp; ராமியா, எம். (2015). லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்கு சீரம் Biomarkers ஆய்வு. CRC பிரஸ் / டெய்லர் & பிரான்சிஸ் . Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/ இலிருந்து கிடைக்கும்

> பாபா, எல். (2016). தாக்குதலுக்கான சாத்தியமான இரத்த அடிப்படையிலான உயிரியளவுகள். விளையாட்டு மருத்துவம் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்கோபி ஆய்வு , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117