பழைய வயது வந்தவர்களுக்கு லுகேமியா பற்றி என்ன தெரியும்

லுகேமியா, இரத்த-உருவாக்கும் செல்களின் ஒரு புற்றுநோய், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினரைப் பாதிக்கும் ஒரு நிலைமை என அடிக்கடி கருதப்படுகிறது-உண்மையில் இது குழந்தை பருவத்தின் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய் ஆகும். இருப்பினும், லுகேமியா பல வயது முதிர்ந்தவர்களையும், 60 வயதுக்குட்பட்ட வயதினரையும் குறிப்பாக பாதிக்கிறது.

வயதான பெரியவர்களுக்கான சிகிச்சை மிகவும் சவாலானதாக இருக்கும்போது, ​​தற்போது அதிக எண்ணிக்கையிலான விருப்பத்தேர்வுகளும் உள்ளன-நீங்கள் ஐசனோவர் மற்றும் JFK ஆகியவற்றை நினைவில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

உங்கள் உடலில் தீவிர கீமோதெரபி என்ற இணை சேதம் ஏற்படாத போதிலும் கூட, மருந்துகளின் புதிய வகுப்புகள் போர்க்கால நோய்க்கு உதவும். நவீன காலத்தில் கூட லுகேமியா பலருக்கு பலமான எதிரி.

பழைய பெரியவர்களிடம் லுகேமியா வகைகள்

நீண்டகால லிம்போசைடிக் லுகேமியா (CLL) என்பது வயது வந்தவர்களில் மிகவும் பொதுவான லுகேமியா ஆகும், சராசரியாக வயது 71 ஆண்டுகள் கண்டறியப்பட்டது. அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியா (ஏஎம்எல்) வயது வந்தவர்களில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது, 67 வயதைக் கண்டறியும் ஒரு இடைநிலை காலம்; மற்றும் AML உடன் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் 60 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமானோர் 60 க்கும் அதிகமானவர்கள். இருப்பினும், CLL மற்றும் AML இன்னும் பரவலாகக் கையாளப்படுகின்றன, இருப்பினும், பழைய பெரியவர்கள் மற்ற இரண்டு வகையான லுகேமியாவை உருவாக்கலாம். 70 வயதுக்கும் மேலான வயது முதிர்ந்த வயதுடைய லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL) ஆபத்து காரணி ஆகும், இது வயதுவந்த லிம்போசைடிக் லுகேமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட myelogenous லுகேமியா (சிஎம்எல்) பொறுத்தவரை, சிஎம்எல்லுடன் சுமார் 50 சதவீத நோயாளிகள் 66 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்கள்.

பழைய தனிநபர்கள் லுகேமியாவுடன் நோய் கண்டறிந்துள்ளனர்

சி.எல்.எல் மற்றும் எல்எல் ஆகியவை லுகேமியாவின் மிகவும் பொதுவான வகைகளாகும். இரண்டு, AML மிகவும் விரைவாக முற்போக்கான நோய் ஆகும். 2016 இல் இரண்டு புற்றுநோய்களுக்கான (அனைத்து வயதினருக்கும்) மதிப்பீடுகள் பின்வருமாறு:

• 18,960 புதிய வழக்குகள் மற்றும் 4,602 சி.எல்.எல்
• 19,950 புதிய வழக்குகள் மற்றும் AML இலிருந்து 10,430 இறப்புகள்.

சி.எல்.எல் மற்றும் எல்எல் ஆகியவை மிகவும் வித்தியாசமான நோயாகும், இது கடுமையான மற்றும் நீண்டகால லுகேமியாவிலிருந்து பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை பிரதிபலிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜையின் செல்கள் புதிய இரத்த அணுக்களை உருவாக்குவதற்கான உங்கள் உடலின் தொழிற்சாலை அசாதாரண வெள்ளை இரத்த அணுக்களை உற்பத்தி செய்யும் போது அனைத்து லுகேமியாக்கள் தொடங்குகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள ஸ்டெம் கலங்கள் பொதுவாக உங்கள் இரத்த அணுக்கள் அனைத்தையும் தொடர்ந்து அதிகரிக்கின்றன, பழைய செல்களை மாற்ற புதிய செல்களை உருவாக்குகின்றன. கடுமையான இரத்தப்புற்றுநோய் முதிர்ச்சியற்ற இரத்த-உருவாக்கும் செல்கள் மற்றும் விரைவாக முன்னேற முனைகிறது. நீண்டகால லுகேமியாவில் இரத்த ஓட்ட செல்கள் உள்ளன, அவை சற்றே முதிர்ச்சியடைந்தவை, ஆனால் இன்னும் அசாதாரணமானவை, மற்றும் நீண்டகால லுகேமியாக்கள் மாதங்கள் மற்றும் வருடங்களின் போது மெதுவாக வளரத் தொடங்குகின்றன.

சிஎல்எல்

பிஎல்-லிம்போசைட் குடும்பத்தில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் சி.எல்.எல். பி-லிம்போசைட்கள், அல்லது பி-செல்கள், உயிரணுக்களானது உயிரணுக்களில் செயல்படக்கூடிய மற்றும் ஆன்டிபாடி உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கும். மற்ற வகையான லிம்போபைட்கள் டி-செல்கள் ஆகும், அவை நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு 'காலாட்படை' அல்லது சிப்பாய் செல்கள் போன்றவை.

சிஎல்எல் வழக்கமாக ஆரம்ப அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதில்லை, மற்றும் ஒரு நபர் முதலில் அவரிடம் சிஎல்எல் இருப்பதாக அவசியமில்லை. உண்மையில், மிகவும் அடிக்கடி, வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் மக்கள் கண்டறியப்படுகின்றனர். சி.எல்.எல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் போது, ​​சில பொதுவானவை: மிகவும் சோர்வாகவும் பலவீனமாகவும் உணர்கின்றன; அல்லது கழுத்தில் உள்ள வீங்கிய நிணநீர் முனையால் , கை அல்லது இடுப்புக்குள்; அல்லது நோய்த்தாக்குதல்கள் சாதாரணமாகக் காட்டிலும் எளிதில் விழுகின்றன; அல்லது காய்ச்சல் அல்லது இரவில் பெரும் வியர்வை. அல்லது முயற்சி இல்லாமல் எடை இழந்து.

CLL இல், புற்றுநோய் செல்கள் பெரும்பாலும் இரத்தத்தில், எலும்பு மஜ்ஜை, மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களில் காணப்படுகின்றன. சிறு லிம்போசைடிக் லுகேமியா அல்லது எஸ்எல்எல் என்றழைக்கப்படும் ஒரு நிபந்தனை, சி.எல்.எல் போன்ற செல்கள், பி-செல் குடும்பத்தில் தொடங்கும் ஒரு புற்றுநோயாகும், இருப்பினும், SLL உடைய ஒரு நபர் இரத்தத்தில் உயர் இரத்த அணுக்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

சி.எல்.எல் நோயாளிகளுக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகிறது, மேலும் உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள B- செல்கள் எண்ணிக்கை தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். CLL என்பது குறைந்தபட்சம் 5000 ரத்தலான B- உயிரணுக்களின் இரத்தத்தின் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதைக் கண்டறியும் மற்றும் B- செல்கள் ஒரே மாதிரியான பெற்றோரின் உயிரணுக்களின் "பிரதிகள்" அல்லது clones ஆக இருக்க வேண்டும். இது monoclonality என அழைக்கப்படுகிறது.

CLL செல்கள் அவற்றின் மேற்பரப்பில் உள்ளதைப் பார்ப்பதற்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும். அவர்கள் எந்த புரத குறிச்சொற்களை அல்லது குறிப்பான்கள் இருக்கலாம். இந்த புரோட்டீனின் குறிச்சொற்களை லேபிள்களின் குறுவட்டுகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு எண் வெளிப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகிறது. சி.எல்.எல்லில், செல்கள், CD5, CD19 மற்றும் CD23 என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளன. சிலர் CD20 இருக்கலாம், ஆனால் யாரும் CD10 இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த பரிசோதனைகள் கூடுதலாக செய்யப்பட வேண்டும், அதாவது நிணநீரைப் போன்று அல்லது ஒரு எலும்பு மஜ்ஜைப் பயன்முறையைப் போன்றே, ஆனால் இது CLL இன் நோயறிதலுக்கான வழக்கமான சூழ்நிலை அல்ல.

சிஎல்எல் எதிராக எம்பி

40 வயதிற்கு மேற்பட்ட 3 முதல் 5 சதவிகிதம் உணர்திறன் சோதனையுடன் சோதிக்கப்பட்டால், சி.எல்.எல்லில் போன்ற லிம்போபைட்ஸின் குரல்வளையத்தைக் காட்டுகின்றன. இந்த கண்டுபிடிப்பு, எம்.எல்.எல் நோய்க்குறித்தலை உருவாக்க வழிவகுத்தது, இது CLL க்கு முன்னோடி மாநிலமாகக் கருதப்படுகிறது.

5,000 மோனோக்ளோனல் பி-செல்கள், நிணநீர் முனை விரிவாக்கம் மற்றும் சிஎல்எல்லின் வேறு எந்த அறிகுறிகும் குறைவாக இருந்தால், நீங்கள் மோனோக்ளோனல் பி-லிம்ஃபோசிடோசோசிஸ் (எம்பிஎல்) மூலம் கண்டறியப்படலாம். இது வயதான பெரியவர்களுக்கு பொதுவானது, அது இன்னும் ஒரு புற்றுநோய் இல்லை. பி.எம்.எல் உடன் மிகக் குறைவான மக்கள் CLL ஐ உருவாக்கப் போகிறார்கள்; எனினும் அந்த வாய்ப்பு உள்ளது, எனவே கண்காணிப்பு காத்திருக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீங்கள் சிஎல்எல் நோயைக் கண்டறியும் போதும், சிகிச்சையளிக்க முடிவெடுப்பது முன்கூட்டியே முடிவடையாது. கடந்த காலத்தில், சி.எல்.எல்லுடனான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர்கள் தெரிவித்தனர், நோயை முன்னேற்றுவதற்கு ஒரு "விழிப்புடன் காத்திருக்கும்" காலம் கண்டறியப்பட வேண்டும், அந்த நேரத்தில் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்படும். பல சந்தர்ப்பங்களில் இது இன்னமும் இருக்கலாம் என்றாலும், சி.எல்.எல் யின் பல்வேறு சந்தர்ப்பங்கள் வித்தியாசமாக நடந்துகொள்வதாகவும், சில சி.எல்.எல்.

உங்கள் சி.எல்.எல்லின் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்படும்போது நீங்கள் நிர்ணயிக்கும் திட்டமிடலின் ஒரு பகுதியாகும். சிஎல்எல் அறிகுறிகள், ஆய்வக சோதனைகளில் இருந்து முடிவுகள் மற்றும் ஒரு மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இந்த முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. CLL க்கு, ரே ஸ்டேஜ் சிஸ்டம் ஸ்டேஜ் I முதல் ஸ்டேஜ் IV வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிஎல்எலுக்கான ஒரு பினெட் ஸ்டேஜிங் சிஸ்டம் உள்ளது, இது A, B மற்றும் C நிலைகளை வகைப்படுத்துகிறது, ஆனால் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க எப்போது தீர்மானிக்கப்படுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சிகிச்சையின் விருப்பங்களை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​மருத்துவர்கள், ரெய் கட்டங்களை குறைந்த, இடைநிலை மற்றும் உயர் அபாய குழுக்களாக பிரிக்கின்றனர்.

• நிலை 0 குறைந்த ஆபத்து என்று கருதப்படுகிறது.
• I மற்றும் II கட்டங்களில் இடைநிலை ஆபத்து கருதப்படுகிறது.
• நிலைகள் III மற்றும் IV அதிக ஆபத்து என்று கருதப்படுகிறது.

RAI நிலைகள் 0, I மற்றும் II ஆகியவற்றின் CLL உடன் உள்ளவர்களுக்கு, உடனடியாக சிகிச்சை தேவைப்படாது. எனினும், ஆரம்ப கட்ட நோய் மற்றும் செயலில் சிஎல்எல் போன்ற கடுமையான சோர்வு அல்லது காய்ச்சல், இரவு வியர்வை அல்லது எதிர்பாராவிதமாக எடை இழப்பு போன்ற சிகிச்சை CLL அறிகுறிகள் முன்னிலையில் உதாரணமாக ஒரு நபர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் விருப்பங்களை பார்த்துக் கொண்டிருக்கும் சமயத்தில் மேடையில் உள்ள மற்ற காரணிகள் சில சமயங்களில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. குறுகிய உயிர் காலங்களுடன் தொடர்புபட்ட காரணிகள் எதிர்மறையான முன்கணிப்பு காரணிகளாக அழைக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் நீண்டகால உயிர்வாழ்க்கைக்கு இணைக்கப்படும் காரணிகள் சாதகமான முன்கணிப்பு காரணிகளாக இருக்கின்றன.

லுகேமியா செல்கள் 'மரபணுத் தன்மை மற்றும் மேற்பரப்பு குறிப்பான்கள் தொடர்பான சில காரணிகள் பின்வருவனவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ZAP-70, CD38, மற்றும் IGVV இன் கிளர்வுக்கு மாறுபட்ட மரபணுக்கள் CLL இன் 2 பிரிவுகளாக மாறுகின்றன, மெதுவாக வளர்ந்து வேகமாக வளர்ந்து வருகின்றன. சி.எல்.எல் மெதுவாக வளர்ந்து வரும் மக்கள் நீண்ட காலமாக வாழ்ந்து கொண்டிருக்கிறார்கள், மேலும் நீண்ட காலமாக தாமதமான சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தலாம்.

சி.எல்.எல் க்கான கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சைகள் பொதுவாக கீமோதெரபி, இலக்கு சிகிச்சை, நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள், தடுப்பாற்றடக்கிகள், மற்றும் ஸ்டீராய்டுகள் போன்ற சிகிச்சையின் பரந்த பிரிவுகளாக மாறுகின்றன. சிஎல்எல்லுடனான அனைத்து நபர்களுக்கும் ஒவ்வொரு சிகிச்சையும் பொருத்தமானதல்ல. சிஎல்எல்லின் பல்வேறு வகைகளைப் பற்றி மேலும் மருத்துவர்கள் அறிந்துகொள்கிறார்கள், சில குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் சில சி.எல்.எல்.

சில சிகிச்சைகள் விசாரணை மற்றும் நீங்கள் ஒரு மருத்துவ சோதனை உள்ளிட்டால் மட்டுமே அணுக முடியும். மருத்துவ பரிசோதனைகள் அடிப்படையில், ஒரு சிகிச்சை CLL க்கு பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கும் என உறுதிப்படுத்திய பின், மருந்து FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டு பரவலாக கிடைக்கும்.

சிகிச்சையை தீர்மானிக்கும் போது வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியம் முக்கியமான கருத்தாக மாறும். உதாரணமாக, CLL க்கான சில முதல் முறையான சிகிச்சைகள் CLL உடன் இளைய மற்றும் மிகவும் ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு மிகவும் தகுதியானவையாகும்; பழைய அல்லது ஏழை ஆரோக்கியத்தில் இருப்பவர்களுக்காக சில முதல் முறையான சிகிச்சைகள் அல்லது ஒழுங்குமுறைகள் சிறந்ததாக கருதப்படலாம்.

புற்றுநோயை குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் சி.எல்.எல் உடன் நீங்கள் வாழ்க்கையை மேம்படுத்துவதற்கு நோக்கம் கொண்டது. தடுப்பூசிகள், இடமாற்றங்கள், தடுப்பு மருந்துகள் போன்ற விஷயங்கள் உதவுகிறது, இதில் பல மருத்துவர்கள் ஈடுபடுகையில் கவனிப்புடன் உதவுகிறார்கள்.

AML உடன் பழைய மக்கள்

அமெரிக்கன் கேன்சர் சொஸைட்டியின் கூற்றுப்படி, கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியா பொதுவாக வயதான மக்களுக்கு ஒரு நோயாகும், மேலும் 45 வயதிற்கு முன்பே அசாதாரணமானது. AML உடைய நோயாளியின் சராசரி வயது சுமார் 67 ஆண்டுகள் ஆகும்.

ஏஎம்எலின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஒரு நபரின் குறைந்த இரத்தக் கணங்களுடன் தொடர்புடையவை. லுகேமியா செல்கள் எலும்பு மஜ்ஜை எடுத்துக் கொண்டால், இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் பற்றாக்குறையை விளைவிக்கும் சாதாரண இரத்தத்தை உருவாக்கும் செல்கள் வெளியே செல்கின்றன. இரத்த சிவப்பணுக்களின் பற்றாக்குறை அனீமியா மற்றும் அறிகுறிகளுக்கு பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அதிகப்படியான களைப்பாக வருகிறது. வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் பற்றாக்குறை, காய்ச்சல் மற்றும் தொற்று போன்ற அறிகுறிகளுடன், ந்யூட்டிர்பீனியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தக் குழாய்களின் பற்றாக்குறை திரிபோபோசைடோபீனியா மற்றும் அசாதாரண இரத்தப்போக்கு அல்லது சிராய்ப்புண் போன்ற அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அறிகுறிகளின் சேர்க்கை பொதுவானது.

AML கண்டறிதல், இரத்த பரிசோதனையில் முறைகேடுகள் உள்ளன; இருப்பினும், சி.எல்.எல் நோய்க்குறித்தலைப் போலல்லாமல், எலும்பு மஜ்ஜை உறிஞ்சுதல் / ஆய்வகம் பொதுவாக AML ஐ கண்டறிந்து மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். ஏஎம்எல்லின் பல துணை உபப் பாகங்கள் இப்போது உள்ளன.

ஒரு AML நோயறிதலுக்குப் பிறகு, உங்கள் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு குழுவோடு சேர்ந்து, நீங்கள் சிகிச்சையின் இலக்குகள் மற்றும் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றின் உணர்வை வளர்த்துக் கொள்கிறீர்கள். அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி படி, பழைய AML நோயாளிகளுக்கு பாதிப்பு ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறவிக்கு செல்கிறது. நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​குறைவான மருத்துவமனைகளில், மாற்றங்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் காரணமாக, முழுமையான நிவாரணம் பெறும் நபர்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம். நீண்ட கால AML உயிர்தப்பியவர்கள் அனைத்து வயதினரையும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றனர்; ஆயினும், தொடக்க சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிகவும் பிற்போக்கானது மறுபிறப்பு. பெரும்பாலும், AML உடனான நோயாளிகள் மருத்துவ சோதனைகளில் சேர ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள், அவற்றின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கான நம்பிக்கையில் புதிய சிகிச்சைகள் மற்றும் சேர்க்கைகள் தங்களைப் பெறுவதற்கு உதவுகின்றன.

பலவீனமான அல்லது பொதுவாக இல்லையெனில் மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அல்லது ஏழை உடல் செயல்பாடு, சில நேரங்களில் ஆதரவான பாதுகாப்பு மற்றும் / அல்லது குறைவான தீவிர கீமோதெரபி தேர்வு. துணைபுரிபவர்களிடமிருந்து மாற்றுதல், ஆண்டிபயாடிக்குகள் மற்றும் பிற மருந்துகள் ஆகியவை ஒரு நபரின் ஆரோக்கியத்திற்கு உதவுகின்றன, ஆனால் புற்றுநோய் அகற்றுவதில்லை.

> ஆதாரங்கள்:

> ஹெமாடாலஜி அமெரிக்கன் சொசைட்டி. கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியாவுடன் வயதான நோயாளிகளின் சிகிச்சை.

> சோயராசி என், ராய் கே, ஃபெராரினி எம். நாட்பட்ட லைம்மோசைடிக் லுகேமியா. என்ஜிஎல் ஜே மெட். 2005; 352: 804-15.

> NCCN வழிகாட்டுதல்கள். நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா. பதிப்பு 1. 2016.