இரத்த புற்றுநோய்களில் உள்ள நுரையீரல் தொற்றுநோய்

நுரையீரல்களில் ஏற்படும் இரத்தக் குழாய்களால் ஏற்படக்கூடிய நுரையீரல்களில் நுரையீரல் அடைப்புக்குறைவுகளின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மாறுபடும். உங்கள் நுரையீரலில் எவ்வளவு ஈடுபாடு மற்றும் அடைப்பு அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நீங்கள் பின்வரும் பொதுவான அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் அனுபவிக்கலாம்:

பின்வரும் அறிகுறிகளும் அடங்கும்:

நுரையீரல் எம்போலிசத்தின் போது என்ன நடக்கிறது?

நுரையீரல் ஈல்போலிசம் அல்லது PE போது, நுரையீரல் தமனி வழியாக நுரையீரலுக்கு இதயத்தில் இருந்து இரத்த ஓட்டம் பம்ப் செய்யப்படுவது மிகவும் பொதுவான சூழ்நிலையாகும். ஒவ்வொரு நுரையீரலுக்கும் இரத்தக் குழாய்களுக்கும் இரத்தத்தை வழங்குவதற்காக நுரையீரல் தமனி கிளைகள், நுரையீரலுக்கு இரத்தத்தை ஏற்படுத்தும் பாத்திரங்களில், பல்வேறு வழிகளில் வழிவகுக்கின்றன. ஒரு இரத்தக் குழாய் போதுமான அளவிற்கு இருந்தால், அது சிக்கலாகி, ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை முற்றிலும் தடுக்கலாம், இது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். இது ஒரு இரத்தக் குழாய் மிகவும் சிறியதாக இருக்கக்கூடாது, அது முக்கியமாக கவனிக்கப்படாமல் போகும், நுரையீரலின் ஒரு சிறிய துண்டு அதன் விளைவுகளை உணரவைக்கும்.

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

காற்றோட்டம்-பெர்ப்யூஷன் ஸ்கேன், டி டைமர், அல்லது நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராம் உட்பட நுரையீரல் எம்போலி நோயைக் கண்டறிய பல்வேறு வகையான சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

நுரையீரல் எம்போலி சிகிச்சைகள் உராய்வின் தீவிரத்தன்மையையும், அளவையும் சார்ந்துள்ளது. அறிகுறிகள் கடுமையானவை அல்ல என்றால், இரத்தத் துளிகளால் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் கூடுதலான உராய்வுகளை தடுக்க முன்னெச்சரிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

இதயத் தாக்குதலின் போது இதயத் துடிப்புகளைத் திறப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் பெரிய, கடுமையான மயக்கங்கள், உறைவு மருந்துகள் போன்றவை பயன்படுத்தப்படலாம்.

நுரையீரல் தொற்றுநோய்க்கான அபாயத்தில் புற்றுநோய் நோயாளிகள் ஏன் இருக்கிறார்கள்?

விஞ்ஞானிகள் PE இன் ஆபத்தைப் பற்றி ஆய்வு செய்தால், அவர்கள் பொதுவாக ஒரு நபரைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு நோயாளியை ஒட்டுமொத்தமாக கருதுகின்றனர். அதாவது, ஒரு நபர் தங்கள் நரம்புகளில் இரத்தக் கட்டிகளால் உருவாகும்போது ஏற்படும் பல நிகழ்வுகளில் ஒன்றாகும், இது சிரைக்ரோமம்போலிசம் , அல்லது VTE எனப்படும் ஒரு நிலை.

பொது மக்களுடன் ஒப்பிடுகையில், புற்றுநோயாளிகளால் VTE மற்றும் PE நோயாளிகள் அதிகமாக உள்ளனர்; புற்றுநோய் நோயாளிகள் நரம்புத் தைமம்போலிஸத்தை உருவாக்க நான்கு மடங்கு அதிகமாக உள்ளனர் , இது நுரையீரல் ஈபோலிஸம் மற்றும் ஆழ்ந்த நரம்பு இரத்த உறைவு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, அல்லது டி.வி.டி, குறிப்பாக கால்கள் உள்ள, ஆழமான நரம்புகள் உருவாகும் என்று இரத்த உறைகளுக்கு குறிப்பாக குறிக்கிறது, ஆனால் அவர்கள் வேறு இடங்களில் ஏற்படலாம். டி.ஓ.டீ யின் மிகவும் கடுமையான சிக்கலானது, உறைந்த பகுதியின் ஒரு பகுதியை உடைத்து, இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தின் வழியாக பயணம் செய்து, பின்னர் நுரையீரல்களால் , PE எனப்படும் அடைப்பு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும் நீங்கள் ஒரு டி.வி.டி இல்லாமல் ஒரு PE ஐப் பெற முடியும்.

பொதுவாக, இந்த இரத்த ஓட்டம் உங்கள் உடலின் ஆழமான நரம்புகளில் பல்வேறு காரணங்களுக்காக பல்வேறு காரணங்களுக்காக உருவாக்கப்படலாம்:

புற்றுநோயாளிகளில் நோயாளிகளுக்கு உறைதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு

புற்றுநோயாளிகளால் இரத்தக் கட்டிகளால் பொதுவானவை, புற்றுநோயாளிகள் புற்றுநோய்க்கு உட்பட பல்வேறு காரணங்களுக்காக, புற்றுநோய்க்கான பல சிகிச்சைகள் உட்பட பல்வேறு காரணங்களுக்காக இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்தை அதிகப்படுத்தலாம். கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை அனைத்தும் இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

இது எதிர்மறையானதாக தோன்றலாம், ஆனால் ரத்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இரத்தப்போக்கு குறைபாடுகள் அதிகமாக இருக்கலாம். இது பின்வருமாறு புரிந்துகொள்ளப்படலாம்: பொதுவாக, உடலின் உறைவு அமைப்புக்கு ஒரு சிக்கல் இருக்கும்போது, ​​சூழ்நிலைகளை பொறுத்து அதிக இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்ததானம் செய்வதற்கு ஒரு நபர் ஆபத்தாக இருக்கலாம்.

தடுப்பு மருந்து தடுப்பு மருந்து

புற்றுநோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக VTE க்கான குறைந்த அபாயத்தில் கருதப்படும் நோயாளிகளுக்கு ரூட் க்ளட்-தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை; எவ்வாறாயினும், VTE க்கும் அதிகமான ஆபத்து மற்றும் நோயெதிர்ப்பாளர்களால் அழைக்கப்படும் மைலோமா பெறும் மருந்துகள் உள்ளவர்களிடமிருந்தும், அத்தகைய உராய்வு-தடுப்பு மருந்தை நிபுணர் குழுக்களின்படி கருதலாம்.

தற்போதைய நடப்பு தரநிலை, குறைந்த-மூலக்கூறு-எடை ஹெப்பரின் (LMWH) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஊசி தேவைப்படுகிறது. மற்ற, புதிய வாய்வழி இரத்த thinners கிடைக்கின்றன, ஆனால் LMWH இருந்து இந்த வாய்வழி முகவர்கள் ஒரு சுவிட்ச் செய்யும் கருத்தில் போது மருத்துவர்கள் வரைய வேண்டும் வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் உள்ளன.

ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், எல்எம்டபிள்யுஎச் இன் சமநிலை திறன் கொண்ட ஒரு வாய்வழி முகப்பருவிற்கான ஒரு கற்பனையான தேர்வு கொடுக்கப்பட்ட போது, ​​புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் வாய்வழி முகவரை தெரிவுசெய்கின்றனர். இருப்பினும், நோயாளியின் புற்றுநோய் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் பயிற்சிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை கவனத்தில் எடுத்துக்கொள்வது, அவற்றின் அடிப்படை கோமாரிடம்களைக் கொண்டு மாறுவதற்கு முடிவு எடுக்க வேண்டும் என நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.

குறிப்பிட்ட இரத்தக் குழாய்களில் நோயாளிகளில் PE / VTE

ஆரம்பகால ஆய்வுகள் மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்ற திடமான கட்டிகள் பொதுவாக இரத்தக் குழாய்களின் இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது, இதில் லுகேமியா , லிம்போமா மற்றும் மிலோமா ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், இந்த கருத்தை எதிர்நோக்கி இருப்பதால் பிற ஆய்வுகள் இருந்தன, மேலும் இரத்த புற்றுநோய்களின் வகைகள் மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளி குணாதிசயங்கள் ஆகியவை உங்கள் ஆபத்துகளை முக்கியமான வழிகளில் பாதிக்கின்றன.

நாள்பட்ட Myeloid லுகேமியா வயோதிக நோயாளிகள்

2016 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் புற்றுநோயால் நோயாளிகளால் சி.எம்.எல்லுடனான வயதான நோயாளிகள் அதிக அளவிலான PE நோயாளிகளாக இருந்தனர், இது அவசியம் ஆச்சரியம் இல்லை, ஏனெனில் புற்றுநோயானது, பொதுவாக, உறைதல் சிக்கல்களை அதிகரிப்பதாக கருதப்படுகிறது. டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் (பெரும்பாலும் ஒரு பெயர் இமாடினிப்) என்று அழைக்கப்படும் மருந்துகள் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளின் குழுவில் உறைவிடம் பிரச்சினைகள் அதிகரிக்கவில்லை, இருப்பினும், சி.எம்.எல் உடன் இந்த நோயாளிகளுக்கான ஆபத்து பெரும்பாலும் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய காரணிகளால் உந்தப்பட்டது சிகிச்சை.

குழந்தை பருவம் கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா

குழந்தை பருவத்தில் நுரையீரல் தொற்றுநோய் அசாதாரணமானது, ஆனால் ஒரு புற்றுநோயாக (லுகேமியா போன்றவை) குழந்தைகளுக்கு ஆபத்து VTE மற்றும் PE அதிகரிக்கலாம். VTE மற்றும் PE க்கான பெரிய ஆபத்து காரணிகள் மைய நரம்பு வடிகுழாய், புற்றுநோய்கள், மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும். புற்றுநோயுடன் கூடிய 2.1-16 சதவீத குழந்தைகளில் VTE ஏற்படுகிறது, ஆனால் வடிகுழாய் தொடர்பான VTE வீதங்களின் விகிதம் 2.6 முதல் 36.7 சதவிகிதம் வரை இருக்கும்.

புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் PE க்களில் எல்லாவற்றிற்கும் மிகப்பெரிய நோயாளிகள், மிக பொதுவான குழந்தைக்குரிய புற்றுநோயைக் கண்டறிதல். லுகேமியா கொண்ட குழந்தைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு VTE ஐ 5.2 சதவிகித குழந்தைகளுடன் ALL உடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டது, ஆனால் 1 முதல் 36 சதவிகிதம் வரை அறிவிக்கப்பட்டது. குறிப்பாக, அன்ட்ராசைக்ளின், வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் ஸ்டீராய்டு உள்ளிட்ட கீமோதெரபி ஒழுங்குடன் L- அஸ்பாரகினேஸின் பயன்பாடு தீவிரமான லிம்போசைடிக் லுகேமியா (ALL) ஒரு குணப்படுத்தக்கூடிய புற்றுநோயாக குறிப்பாக குழந்தைகளில் செய்யப்பட்டது-ஆனால் இது VTE இன் அதிகரித்த ஆபத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் எனவே இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்க மருந்துகள் இந்த ஆபத்தைக் குறைக்கலாம்.

கடுமையான ப்ரீமியோலசைடிக் லுகேமியா, ஒரு வகை AML

இரத்தப்போக்குடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முக்கிய இரத்தக் குழாய்களும் கடுமையான பிரைவேலோசைடிக் லுகேமியா நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவிலான பிரச்சனையாக இருக்கின்றன, இது ஒரு அரிய வகை AML. இது இரத்தக் கசிவு அமைப்புகளின் பாதிப்புக்குரியது, பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் உறைதல் சாத்தியக்கூறுடன் இது ஒரு நல்ல உதாரணம். கடுமையான பிரைவேலோசைடிக் லுகேமியா நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் கசிவு போன்ற சிக்கல்களைத் தடுக்க மாட்டார்கள், அது நிறுத்தப்பட மாட்டாது, அல்லது வெட்டுவதை நிறுத்தாது. ஆனால் அவை நுரையீரல் அல்லது PE ரத்தத்தில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து DVT அல்லது மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இருந்து கன்று வீக்கம் ஏற்படலாம்.

லுகேமியா மற்றும் லிம்போமாவில் குளோடிங் ஆபத்து

2015 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட பேட்டர்ஸன் மற்றும் சக ஊழியர்களின் ஆய்வு, அனைத்து வகையான புற்றுநோய்களும் VTE இன் ஆபத்தை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன மற்றும் அதிகரித்த ஆபத்து அளவின் அளவு புற்றுநோய்க்கான வெவ்வேறு முக்கிய பிரிவுகளுக்கு வேறுபட்டது என்று கருத்து தெரிவித்தது; இந்த குறிப்பிட்ட ஆய்வில், VTE இன் குறைந்த ஆபத்து தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் (4.1x) மற்றும் மிக அதிக ஆபத்து மூளை புற்றுநோய் (47.3x) காணப்பட்டது.

லிம்போமாவில் (பிற புற்றுநோய்களுடன் ஒப்பிடுகையில்) VTE இன் அபாயத்திற்கான உணர்வை பெற இந்த குழு ஆராய்ச்சியாளர்கள் பல்வேறு மாறிகள் சரிசெய்ய முயன்றபோது, ​​லிம்போமா நோயாளிகளிடையே ஆபத்து அதிகரித்தது.

VTE இன் குறிப்பாக அதிகரித்த ஆபத்து கொண்ட நான்கு புற்றுநோய் தளங்களில் லிம்போமா இருந்தது, பின்வருமாறு:

லுகேமியா நோயாளிகள் இந்த ஆய்வில் இடைநிலை ஆபத்தில் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது.

இந்த ஆய்வில் செயலில் லுகேமியாவுடன் தொடர்புடைய 18 நோயாளிகளும், 18 சம்பவ நோயாளிகளும் கொண்ட இந்த சம்பவத்தில், VTE நிகழ்விற்கு மூன்று மாதங்களுக்குள் 50 (28%) சதவீதத்தில் 14 மட்டுமே மைய நரம்பு வடிகுழாய் இருந்தது. செயலில் லுகேமியாவுடன் நிகழ்ந்த நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலானவை நீண்டகால லிம்போசைடிக் லுகேமியா (11, 18, அல்லது 61 சதவிகிதம்) ஆகும், இது பொதுவாக L-asparaginase உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை, VTE க்கான ஒரு ஆபத்து காரணி.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

புற்றுநோயாளியாக, நுரையீரல் தமனியைப் போன்ற இரத்தக் குழாய்களால் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு நீங்கள் அதிக ஆபத்தில் இருக்கலாம் என்று தெரிந்துகொள்வது முக்கியம். இருப்பினும், இந்த ஆபத்தை முன்னோக்கி வைக்க முக்கியம். மொத்தத்தில், ஒரு நுரையீரல் தமனியை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது.

ஒரு மைய நரம்பு வடிகுழாய் மூலம் சிகிச்சையைப் பெற்றாலும் PE / VTE ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம், இது போன்ற சிகிச்சைகள் புற்றுநோயால் பல நோயாளிகளுக்கு உயிர் காக்கும். பல்வேறு புற்றுநோய்களிலும், பல்வேறு சிகிச்சைகள் மற்றும் தலையீடுகளிலும் VTE / PE க்கான ஆபத்துகளை மருத்துவர்கள் அறிந்திருக்கிறார்கள். கல்வி கற்ற நோயாளியாக, PE / VTE மற்றும் உங்கள் விழிப்புணர்வு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் உங்கள் டாக்டரை விரைவாக செயல்பட உதவும்.

> ஆதாரங்கள்:

> ஹார்ஸ்டெட் எஃப், வெஸ்ட் ஜே, கிரெயின் எம்.ஜே. புற்றுநோயாளிகளிலுள்ள நரம்புத் தைமம்போலிஸத்தின் ஆபத்து: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. PLOS மருத்துவம் . 2012; 9 (7): e1001275.

> கோச் RH, Thornburg குறுவட்டு. புற்றுநோய் மற்றும் இரத்தக் குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில் சிரைக்ரோமம்போலிசம். முன்னணி Pediatr. 2017; 5: 12.

> Ku GH, வெள்ளை RH, மென்மையான HK, மற்றும் பலர். கடுமையான லுகேமியா நோயாளிகளுக்கு சிராய்ப்புத் திமிரோபொலியம்: நிகழ்வு, ஆபத்து காரணிகள், மற்றும் உயிர் மீதான விளைவு. இரத்தம் . 2009; 113 (17): 3911-3917.

> மெக்கல்லோச் டி, பிரவுன் சி, ஐலண்ட் எச் ரெட்டினோயிக் அமிலம் மற்றும் ஆர்செனிக் ட்ரைராக்ஸைடு ஆகியவற்றில் கடுமையான பிரைவேலோசைடிக் லுகேமியா சிகிச்சையில்: தற்போதைய முன்னோக்குகள். ஓன்கோ இலக்குகள் தெர். 2017; 10: 1585-1601.

> பீட்டர்சன் டிஎம், மார்க்ஸ் ஆர்.எஸ், அசராணி ஏஏ, பெய்லி கேஆர், ஹீத் ஜே. சம்பவ இடத்திலிருந்தான தளத்திலுள்ள புற்றுநோயின் அபாயகரமான அறிகுறிகள்: மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வு. த்ரோப் ரெஸ் . 2015; 135 (3): 472-478.

> ஷினாகேர் ஏபி, குவோ எம், ஹடாபு ஹ் மற்றும் பலர். மூன்றாம் நிலை புற்றுநோய மையத்தில் புற்றுநோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் தொற்றுநோய் ஏற்படும். புற்றுநோய் . 2011; 117 (16): 3860-3866.

> Smrke A மற்றும் Gross PL. கேன்சர்-தொடர்புடைய ரத்த அழுத்தம்: குறைந்த-மூலக்கூறு-எடை ஹெபரின்ஸ்க்கு அப்பால் நடைமுறை ஆய்வு. முன்னணி மெட் (லொசான்). 2017; 4: 142. ஆன்லைன் வெளியிடப்பட்ட ஆன்லைன் 2017 ஆக 28. டோய்: 10.3389 / fmed.2017.00142.

> சோரா எஃப், சிஐசோலோ பி, லாரென்டி எல், மற்றும் பலர். கடுமையான பிரைவேலோசைட்டிக் லுகேமியாவின் ஆரம்பத்தில் பாரிய நுரையீரல் தமனிகள். Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.

> லாங் கே, மெக்கரி எல்.ஜே, ஹுவாங் எச், மற்றும் பலர். நாள்பட்ட மயோலோயிட் லுகேமியாவுடன் வயதான நோயாளிகளுக்கு இறப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் நிகழ்வுகள்: இணைக்கப்பட்ட SEER- மெடிகேர் தரவுகளின் ஒரு மறுபரிசீலனை பகுப்பாய்வு. கிளின் லிம்போமா மைலோமா லுக். 2016; 16 (5): 275-285.e1.