புரிந்துணர்வு பிலை ஆசிட் டையிரீயா

IBS-D பிட் அமிலங்களுடன் ஒரு பிரச்சனையால் ஏற்படும்

பிலே அமிலம் வயிற்றுப்போக்கு (பிஏடி) பித்த அமிலங்கள் ஒழுங்காக செரிமான அமைப்பில் செயல்படாத நிலையில், நீண்டகால வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளாகும். இந்த நிலைமை பிலை அமிலம் மாலப்சோர்ஷன் (பிஏஎம்) என்றும் அறியப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வு எப்பொழுதும் மாலப்சார்சிப்பு காரணமாக இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.

இந்த பகுதியில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒருமுறை நினைத்ததைப் போல் அரிதானது அரிதானது அல்ல என்று நம்புகிறார்கள்.

BAD என்பது ஒரு கீழ்-நோயறிந்த நிலையில் இருப்பதாக அவர்கள் நம்புகிறார்கள்-குறிப்பாக அறிகுறிகளான வயிற்றுப்போக்கு குடல் நோய்த்தாக்கம் (ஐபிஎஸ்-டி) அல்லது செயல்பாட்டு அறிகுறிகள் உள்ளவர்கள், குறிப்பாக அறியாத காரணத்திற்காக நீண்ட காலமாக வயிற்றுப்போக்கு அனுபவிக்கும் எவருக்கும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் வயிற்றுப்போக்கு . இந்த நோய்க்குறிகளால் ஏற்படும் பிரச்சனை மக்கள் சரியான சிகிச்சையைப் பெறுவதை தடுக்கக்கூடும்.

கண்ணோட்டம்

BAM ஐ நன்கு புரிந்துகொள்ள, செரிமானம் எவ்வாறு வேலை செய்ய வேண்டும் என்பதை அறிய உதவுகிறது. பித்த அமிலங்கள் உங்கள் கல்லீரலில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு பித்தப்பைகளில் சேமிக்கப்படுகின்றன. கொழுப்பு கொண்ட உணவை சாப்பிடும் போது, ​​இந்த அமிலங்கள் சிறிய குடலுக்குள் விடுகின்றன, எனவே கொழுப்புகள் உடைக்கப்பட்டு உங்கள் உடலில் உறிஞ்சப்படுகின்றன.

பிளை அமிலங்கள் மறுபடியும் மறுபடியும் கல்லீரலுக்குள் சிறு குடலின் அளவுக்கு மறுபடியும் மறுபயன்பாட்டிற்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக இந்த அமிலங்களின் ஒரு சிறிய அளவு மட்டுமே பெரிய குடல் வழியாக செல்கிறது.

இருப்பினும், BAD இருப்பின், அதிக அளவு பித்த அமிலங்கள் பெரிய குடலுக்குள் சுத்தப்படுத்தப்படுகின்றன.

இது பெருமளவில் திரவ சுரப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக நீர் மலம் மற்றும் குடல் ஊக்கத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது - இவை இரண்டும் சேர்ந்து வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளுடன் முடிவடையும்.

இது செயலிழப்பு மாலப்சார்சன்ஸை உள்ளடக்கி இருப்பதாகக் கருதப்பட்ட போதினும், இந்த ஆய்வு உண்மையில் பித்த அமிலங்களின் ஒரு overproduction ஆக இருப்பதாக சமீபத்திய ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.

இது பித்த அமிலங்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்க வேண்டும் என்று கருத்து வளையத்தில் ஒரு செயலிழப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.

காரணங்கள்

கீழ்க்காணும் உடல்நல பிரச்சினைகள் BAD இன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன:

• Ileal (சிறு குடல்) நோய்
• Ileal அறுவை சிகிச்சை (பெரும்பாலும் க்ரோன்ஸ் நோய் சிகிச்சைக்காக)
• பித்தப்பை நீக்கல் (கோலீசிஸ்டெக்டமி)
• சிறிய குடல் பாக்டீரியா அதிகரிப்பு (SIBO)
• கணையக் குறைபாடு
• புற்றுநோய் கதிர்வீச்சு
• மைக்ரோஸ்கோபிக் பெருங்குடல் அழற்சி
• குறுகிய குடல் நோய்க்குறி

அறிகுறிகள்

வயிற்றுப் போக்கின் நீண்ட நாட்களின் அனுபவமாக பேட் முதன்மையாக விளங்குகிறது. சில அல்லது எல்லா அறிகுறிகளும் இருக்கலாம்:

• வாடி வயிற்றுப்போக்கு
• அவசரத்துடன் வயிற்றுப்போக்கு
• இரவின் மத்தியில் வயிற்றுப்போக்கு
• சறுக்கல் விபத்துகள்
• வீக்கம்

நோய் கண்டறிதல்

அதன் காரணத்தை பொறுத்து, டாக்டர்கள் பில் அமிலம் மயக்க மருந்து வகைகளை வகைப்படுத்தலாம்:

• வகை 1: இளஞ்சிவப்பு நோய்க்கு அல்லது தசைப்பிடிப்புக்கு இரண்டாம்நிலை
• வகை 2: இடியோபேதிக் அல்லது முதன்மை (காரணம் அறியப்படவில்லை)
• வகை 3: அனைத்து பிற வகை இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கும் இரண்டாம் நிலை

பித்த அமிலங்களின் தொகுப்புக்கான பின்னூட்டு வளையத்தின் தடுப்புப் பணிகளில் புதிய தோற்றத்தைத் தருவதன் மூலம், இடியோபாட்டிக் பைல் அமிலத் தோல் அழற்சி (I-BAM) என்ற சொல் ஆதரவாக வெளியே போகலாம்.

சோதனை

BAD முன்னிலையில் உகந்த கண்டறியும் சோதனை 75Se- ஹோனோசோலிக் அமிலம் டாரைன் (75SeHCAT) சோதனை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது அணுசக்தி சோதனை என்பது ஒரு நோயாளிக்கு வாய்வழியாக விழுங்குவதற்கு ஒரு காப்ஸ்யூல் கொடுக்கப்பட்ட பின்னர் முழு உடல் ஸ்கேன் வழியாகும்.

மீண்டும் ஸ்கேன் ஏழு நாட்கள் கழித்து திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

காப்ஸ்யூலில் சீஹெசட் உள்ளது, இது பித்த அமிலங்களைத் தக்கவைக்க சிறு குடலின் திறனை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுகிறது. 15 சதவீதத்திற்கும் குறைவான ஒரு தக்கவைப்பு விகிதம் BAM முன்னிலையில் குறிக்கப்படுகிறது.

துரதிருஷ்டவசமாக, இந்த சோதனை அமெரிக்காவில் கிடைக்கவில்லை. 75SeHCAT சோதனைக்கான இந்த பற்றாக்குறை BAD இன் கீழ்-நோயறிதலுக்கு பங்களிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

சில மருத்துவர்கள் 75 சதவிகிதம் சோதனைக்கு மாற்றாக பிஏடிக்கான மருந்து சோதனைக்கு வருகின்றனர். மருந்துகள் அறிகுறிகளில் முன்னேற்றம் அடைந்தால், BAD (அல்லது BAM) நோயறிதலுக்கு ஆளாகிறது.

இது ஒரு downside என்று BAD பயன்படுத்தப்படும் முதன்மை மருந்துகள் ஒரு நன்கு பொறுத்து இல்லை என்று. மருந்துகள் இணங்குவதற்கு உதவக்கூடிய ஒரு உறுதியான நோயறிதலை மக்கள் பெறாதபோது, ​​அது பெரும்பாலும் நிறுத்தப்படலாம்.

மூன்றாவது முறையானது உறுதியானதாகக் கருதப்படுகிறது, இது அரிதாக 24 மணி நேர மலையேறுதல் சேகரிப்பு மற்றும் பொருத்தமான ஆராய்ச்சி ஆய்வகங்களின் ஒரு சிறிய குழுவினரின் தேவைக்கு அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஐபிஎஸ்-டி அல்லது செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

ஐ.டி.-டி அல்லது செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு கொண்டவர்கள் பலர் பிஏடி இருப்பதாக பேட் ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். IBS-D இன் ஏறக்குறைய மூன்றில் ஒரு பாகம் மற்றும் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கின் 40 முதல் 50 சதவிகித வழக்குகள் பிஏடி பின்னால் இருக்கும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

சிகிச்சை

அடையாளங்காணக்கூடிய நோய்களின் விளைவாக BAD என்பது சந்தர்ப்பங்களில், அந்த நோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. எந்த அடிப்படை காரணமும் கண்டறிய முடியாத சூழ்நிலையில், பிஏடி அமில sequestrants அல்லது பைண்டர்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் ஒரு வகைடன் சிகிச்சை செய்யப்படும்.

அத்தகைய மருந்துகள் பிஏடி அறிகுறிகளில் அமிலங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் வேலை செய்கின்றன, இதன் விளைவாக பெருமளவில் குடல் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. இவை இந்த வகுப்பின் தற்போதைய உறுப்பினர்கள், BAD க்கு பரிந்துரைக்கப்படும் இனிய பரிந்துரைப்பு:

• Colestyramine (குட்ரான்ரான்)
• கொலேஸ்வெல்ம் (வெல்சோல்)
• கோல்ஸ்டிபோல் (Colestid)

இந்த மருந்துகள் BAD இன் அறிகுறிகளை அகற்றுவதில் பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். எவ்வாறாயினும், மருந்துகள் மருந்தளவுக்கு FDA ஒப்புதலுடன் பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​எ.கா. உயர் கொழுப்பு, மலச்சிக்கல் மற்றும் பிற செரிமான அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். இந்த மருந்துகளில் ஒன்றை நீங்கள் பரிந்துரை செய்திருந்தால், உங்களுக்கு சரியான மருந்தைக் கண்டுபிடிக்க உங்கள் டாக்டருடன் வேலை செய்வது அவசியம்.

இந்த மருந்துகள் நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் உறிஞ்சப்படுவதை பாதிக்கலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஆகையால், அவை வேறு ஏதாவது தேவையான மருந்துகளுக்கு முன் அல்லது நான்கு அல்லது ஆறு மணி நேரத்திற்கு முன்பே எடுக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

தொடர்ச்சியான ஆராய்ச்சி தேவைப்பட்டாலும், முன்னதாக கருதப்பட்டதை விட இது மிகவும் பொதுவானது என்று தோன்றும். நீங்கள் ஐபிஎஸ்-டி நோயுள்ளதா அல்லது நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளைக் கையாளுகிறீர்களானால், உங்கள் மருத்துவர் இதுவரை BAD- ஐ விடுவித்திருக்கவில்லை- இந்த நோய்க்கு கீழ் உள்ள சுகாதார நிலை வேர் உங்கள் அறிகுறிகள்.

> ஆதாரங்கள்:

> திபேஸ் ஜே.கே., இஸ்லாம் ஆர்எஸ். பித்த அமிலங்கள்: நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு ஒரு அங்கீகாரம் மற்றும் கீழ்-பாராட்டப்பட்ட காரணம் . நடைமுறை இரைப்பை நுண்ணுயிர் 2012 36 (10): 32-44.

> பட்னி எஸ், வால்டர்ஸ் ஜே. பில்லின் அமில மாலப்சார்பின்ஸின் புரிந்துணர்வில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள். பிரிட்டிஷ் மருத்துவ புல்லட்டின். 2009 92: 79-93.

> வால்டர்ஸ் ஜே.ஆர்.எஃப், பட்னி எஸ். பிலை ஆசிட் டையிரீயாவை நிர்வகித்தல். காஸ்ட்ரோநெட்டாலஜி உள்ள சிகிச்சை முன்னேற்றங்கள். 2010; 3 (6): 349-357.

> Wedlake L, et.al. சிஸ்டேடிக் ரிவியூ: டைடீரியா-ப்ரிமிமிந்தன்ட் எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு SeHCAT ஸ்கேனிங் மூலம் கண்டறியப்பட்ட இடியோபாட்டிக் பிளை ஆசிட் மாலப்சார்ப்சின் பரவுதல். மருந்தியல் மருந்தியல் மற்றும் சிகிச்சை. 2009. 30: 707-717.