பல கீல்வாத நோயாளிகள் NSAID கள் எடுத்துக்கொள்வது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்களைப் பயன்படுத்துகிறது
புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்களுக்கான இடுப்பு எலும்பு முறிவு
இடுப்பு எலும்பு முறிவுக்கான அதிக ஆபத்து புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்களைப் பயன்படுத்துவதோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது அமில சம்பந்தமான நிலைமைகளுக்கு நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் GERD (கெஸ்ட்ரோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்) போன்ற சிகிச்சைகள் செய்ய பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் ஒரு வகை. அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் இதழின் டிசம்பர் 27, 2006 இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வின் படி, ஆய்வாளர்கள், 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களைக் கொண்ட சிகிச்சை 44% எலும்புமுறிவாவது ஏற்பட்டிருக்கிறது.
அதிக அளவுகளில் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் நீண்டகால பயனர்களுக்கு இந்த ஆபத்து 2.6 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. ப்ரோடன் பம்ப் இன்ஹிக்கிடர் பயன்பாட்டின் காலம் மற்றும் அளவு ஆகியவை அதிகரித்த இடுப்பு எலும்பு முறிவு ஆபத்தோடு இணைக்கப்பட்டன. இடுப்பு எலும்பு முறிவின் ஒரு சிறிய, அதேபோல் அதிகரித்த ஆபத்து H2 பிளாக்கர்கள் உடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டது, மேலும் இது ஹிஸ்டமைன்-2 ஏற்பி பிளாக்கர்ஸ் (எ.கா. தாகமெட் மற்றும் பெப்சிட்) என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது.
- ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக ஒரு புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பானுடன் 1,262 வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு, ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு கூடுதல் இடுப்பு எலும்பு முறிவு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதோடு இணைக்கப்படும்.
- புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் அதிக அளவிலான ஒரு வருடத்திற்கும் மேற்பட்ட ஆண்டுகளில் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் ஒவ்வொரு 336 வயதான நோயாளிகளுக்கும் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு கூடுதல் இடுப்பு எலும்பு முறிவு புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பூசி மருந்துகளுக்கு இணைக்கப்படும்.
NSAID களுடன் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள்
பல கீல்வாதம் நோயாளிகளும் கூட NSAID க்களுடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளை குறைக்க புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்களை (எ.கா. நெக்ஸியம் , ப்ரவாசிட், புரோட்டோனிக்ஸ் மற்றும் ப்ரிலோசெக்) ஸ்டீராய்ட் அழற்சி எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகளுடன் (NSAIDs) சேர்த்துக் கொள்கின்றன.
அமெரிக்கன் காஸ்ட்ரோடெராலஜி கல்லூரியின் வருடாந்த கூட்டத்தில் 2003 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வு முடிவுகள், புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி NSAID கள் எடுத்துக்கொள்வதில் புண்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன என்று தெரிவித்தன. தகவல் NSAID களில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பூசி எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்று சில மருத்துவர்கள் தெரிவித்தனர், மற்றவர்கள் மட்டுமே டிஸ்பெப்சியாவுடன் அறிகுறிகளாக இருந்த நோயாளிகளுக்கு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்று உணர்ந்தனர்.
2004 மற்றும் 2005 ஆம் ஆண்டுகளில், COX-2 இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (ஒரு புதிய வகை NSAID கள் குறைவான இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகளுக்கு காரணமாக அமைந்தன) இதய நோய்த்தாக்க பாதுகாப்பு பிரச்சினைகள் குறித்து ஆய்வுக்கு வந்தன, பல டாக்டர்கள் மீண்டும் மீண்டும் ஒரு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடருடன் இணைந்து ஒரு பாரம்பரிய NSAID சிறந்த சிகிச்சை விருப்பம்.
கீல்வாதம் நோயாளிகள் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்களை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டுமா?
மயக்க மருந்து நிபுணர் ஸ்காட் ஜே. ஜாஷின், எம்.டி., படி, "NSAID கள் இரைப்பை குடல் ரத்தத்தின் ஆபத்தை அதிகரிக்க முடியும் என்பதால், இந்த பிரச்சனைக்கு ஆபத்து உள்ள பல நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் ஒரு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹேடியை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:
- ப்ரிலோசெக் (ஒமெப்ரஸோல்)
- நெக்ஸியம் (எஸோமெஸ்பராஸ்)
- ஆஸ்பெக்ஸ் (ரபெஸ்பராஸ்ோல்)
- ப்ரவாசிட் (லான்சோப்ரசோல்)
- புரோட்டோனிக்ஸ் (பேண்டப்ரசோல்)
புகைபிடிப்பதற்கான அபாய காரணிகள் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதுடையவை, புகைபிடித்தல், கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் , ஆஸ்பிரின் , கமாடின் (வார்ஃபரின்), ப்ளாவிக்ஸ் (குளோபிடோகிரல்) அல்லது செரோடோனின் உட்செலுத்திகளைக் கொண்டிருக்கும், மற்றும் முன்கூட்டியே புண்கள் அல்லது இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். ஒரு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹேடியரை எடுத்துக் கொள்வது, H2 எதிர்ப்பாளர்களைக் காட்டிலும் ஜி.ஐ.
- பெப்சிட் (ஃபாமோடிடின்)
- தாகமெட் (சிமெடிடின்)
- ஜான்டாக் (ரனிடிடின்)
சமீபத்திய ஆய்வு, புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் மிக அதிக அளவை எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றின் ஆபத்து அதிகரித்திருப்பதைக் காட்டுகிறது.
தினமும் உட்கொள்ளும் 1000-1500 மி.கி. கால்சியம் மற்றும் 400 ஐ.யூ. வைட்டமின் டி ஆகியவற்றை தினமும் உட்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் பலர் 800 ஐ.யூ.இலிருந்து 800 யூ.யு. பயனடையும், குறிப்பாக சிறுநீரகக் கற்கள் அல்லது ஒரு உயர்ந்த கால்சியத்தின் வரலாறு இல்லாதிருந்தால் பயனடைவார்கள்.
இந்த ஆய்வின் அடிப்படையில், இந்த மருந்துகளில் இருக்க வேண்டிய நோயாளிகள் அவற்றின் எலும்பு அடர்த்தி மற்றும் குறைந்தபட்சம் இருந்தால், வைட்டமின் D அளவை சரிபார்த்து, எலும்பு வலிமையை பராமரிக்க கூடுதல் சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்க வேண்டும் என நான் பரிந்துரைக்கிறேன். புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை பதிலாக சைட்டெக்டெக் (மிசோபரோஸ்டோல்) என்ற மருத்துவத்துடன் மாற்றுதல் மற்ற விருப்பங்களை தினமும் நான்கு முறை எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் போது வயிற்றிலிருந்து வயிற்றுப் பாதுகாப்பிற்கு மிகுந்த நன்மையை அளிக்கிறது.
மருந்தின் வயிற்றுப் போக்குடைய பெண்களில் மருந்துகள் முரண்படுகின்றன (அதாவது பயன்படுத்தப்படக்கூடாது) மற்றும் மற்ற இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பாக இருக்கலாம். NSAID கள் தேவையில்லை என்பதால் வேறு ஒரு மாற்று மாற்று சிகிச்சை கண்டுபிடிக்க வேண்டும். "
ஸ்காட் ஜே. ஜாஷின், எம்.டி., டெக்சாஸ், டல்லாஸ், டெக்சாஸ் தெற்கே மருத்துவப் பள்ளி, ருமாடாலஜி பிரிவு, பல்கலைக்கழக மருத்துவ உதவியாளர் பேராசிரியர்; டல்லாஸ் மற்றும் பிளானோவின் பிரஸ்பைடிரியன் மருத்துவமனைகளில் கலந்துகொண்ட ஒரு மருத்துவர்; அமெரிக்கன் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ஃபிஷர்ஸிலும், அமெரிக்கன் கம்யூனிகேஷன் ஆஃப் ரூமாமலஜியாலும்; மற்றும் அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் உறுப்பினராகவும் இருந்தார். டாக்டர் ஜாஷின் வலி இல்லாமல் கீல்வாதம் ஆசிரியர் - TNF பிளாக்கர்ஸ் அதிசயம் . புத்தகம் உயிரியல் மருந்துகளில் ஒன்றை (Enbrel, Remicade, Humira) அல்லது உயிரியல் மருந்துகளைப் பரிசீலித்துப் பார்ப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
ஆதாரங்கள்:
1. யங், யு-சியாவோ. "நீண்ட கால புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிடேட்டர் தெரபி மற்றும் ஹிப் ஃபிராக்ஷர் ஆபத்து." JAMA டிசம்பர் 27, 2006.
2. "ஹார்பர்பர் மருந்துகள் இடுப்பு எலும்பு முறிவு ஆபத்து." MSNBC.com. டிசம்பர் 29, 2006. 31 டிசம்பர் 2006.
3. "புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிர்டர் நாள்பட்ட NSAID பயனாளர்களிடமிருந்து புண்களைத் தடுக்க உதவும்." செயல்பட்டு வருகிறார்கள் மெட்ஸ்கேப். அக்டோபர் 15, 2003. 31 டிசம்பர் 2006.