மார்பக புற்றுநோய்க்கான மாஸ்டெக்டாமிக்குப் பிறகு மார்புச் சுவர் மீண்டும்

சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு

ஒரு மார்பு சுவர் மீண்டும் ஒரு மார்பக அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு திரும்பும் மார்பக புற்றுநோய் உள்ளது. ஒரு மார்பு சுவர் மறுபரிசீலனை அசலான மார்பக கட்டி, அத்துடன் நிணநீர் முனையங்களின் தளத்திற்கு கீழே தோல், தசை மற்றும் திசுப்படலம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. மார்பின் சுவரில் புற்றுநோய் மறுபிறப்பு ஏற்படும்போது, ​​அது இடஞ்சார்ந்த மறுபடியும் மறுபரிசீலனை செய்யப்படலாம் அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ் உடன் இணைக்கப்படலாம். ஒரு மார்புச் சுவர் மீண்டும் ஒரு தனித்த மறுபிறவி என்றால், அது ஒரு அல்லாத அல்லாத மார்பக புற்றுநோய் மறுநிகழ்வு என குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஒரு முதுகெலும்பாக இருந்த பெண்களில் சுமார் 5 சதவிகிதம் அடுத்த 10 ஆண்டுகளில் ஒரு பிராந்திய மறுபரிசீலனை வேண்டும்.

ஆராய்ச்சி மார்பு சுவர் மறுபரிசீலனை நம்பமுடியாத குழப்பம் இருக்க முடியும். என்ன புள்ளிவிவரங்கள் சரியாக உள்ளன? சிகிச்சைகள் ஏன் ஒருவருக்கொருவர் முரண்படுகின்றன? இந்த கட்டுரையின் நோக்கத்திற்காக, நாம் ஒரு முதுகெலும்பு இருந்தது மக்கள் பற்றி பேசுகிறீர்கள். மார்பக புற்றுநோய்க்கு பிறகு மார்பக புற்றுநோயாக இருந்தால், அது மிகவும் வேறுபட்டது.

அறிகுறிகள்

ஒரு மார்பு சுவர் மீண்டும் முதல் குணமடைய முடியாது என்று ஒரு புண் கருதப்படுகிறது, மற்றும் சாத்தியமான வடிகால். அசௌகரியம் அல்லது இழுக்கும் உணர்வு இருக்கலாம்.

நோய் கண்டறிதல்

உங்கள் மறுபார்வை தெரிந்தால், அது மார்பக ரீதியானதா அல்லது இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்க ஒரு உயிரியளவு செய்யப்படலாம். அது நேர்மறையானதாக இருந்தால், புற்றுநோயாளிகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மின், நேர்மறையான புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி நேர்மின் அல்லது HER2 நேர்மறையானதா என்பதைப் பரிசோதித்து மீண்டும் பரிசோதனைகள் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர். இது ஏற்கனவே பரிசோதிக்கப்பட்ட பின்னர் ஆச்சரியப்படக்கூடியதாக தோன்றலாம், ஆனால் மீண்டும் மீண்டும், புற்றுநோய் செல்களை வாங்கும் நிலை மாறலாம், குறிப்பாக உங்கள் முதுகெலும்புக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் அல்லது இரண்டு வருடங்கள் அதிகமாக இருந்தால்.

வேறுவிதமாக கூறினால், நீங்கள் முதலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை என்று ஒரு மார்பக புற்றுநோய் கட்டி இருந்தால், உங்கள் கட்டி செல்கள் மாறிவிட்டது மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பு எதிர்மறை ஆகலாம். மருத்துவ ரீதியாக, இது "கட்டியின் அறிகுறியாகும்."

சிலர் உங்கள் மருத்துவரை உறுதி செய்தால், உங்கள் அசல் புற்றுநோயின் மறுபரிசீலனை என்பது ஒரு பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று ஆச்சரியப்படலாம்.

இது செய்யப்பட்டது என்பதால் இது அதிருப்திக்குரியது, மேலும் சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு மார்பு சுவர் மறுபரிசீலனை போன்ற இடஞ்சார்ந்த மறுநிகழ்வு தொலைதூர அளவிலான தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதால், ஸ்டேக்கிற்கான வேலைப்பாடு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது மற்றும் பி.டி. ஸ்கேன் உடலில் பரவி மற்ற பகுதிகளை தேடுகிறது.

சிகிச்சை

மார்பக புற்றுநோயைப் பற்றிய உங்கள் அசல் கண்டறிதலைப் போலவே, மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை செய்வது சில சிகிச்சைகள். சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு உடைக்கப்படலாம்:

• முறையான சிகிச்சைகள்: இவை உங்கள் உடலில் எங்கும் உள்ள புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சையாகும், மேலும் கீமோதெரபி, இலக்கு சிகிச்சைகள், ஹார்மோன் சிகிச்சைகள், மற்றும் PARP தடுப்பான்கள் மற்றும் பல போன்ற மருத்துவ சோதனைகளில் கிடைக்கும் சில புதிய சிகிச்சைகள் ஆகியவை அடங்கும்.
• உள்ளூர் சிகிச்சைகள்: இந்த சிகிச்சைகள் புற்றுநோயை தோற்றுவிப்பதில் (அல்லது பரவுகிறது) பாதிக்கின்றன, ஆனால் உடலில் வேறு இடங்களில் புற்றுநோய்களில் இல்லை. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் புரோட்டான் தெரபி ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

ஒரு மார்பு சுவர் மீண்டும் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மறுபரிசீலனை என்றால், அல்லது மறுபரிசீலனை கூடுதல் பகுதிகள், குறிப்பாக தொலைதூர அளவிலான நிலைகள் இருந்தால் முதல் படி நிர்ணயிக்கிறது.

செஸ்ட் வோல் ரெகுரன்ஸ் பிளஸ் டிஸ்ட்ரண்ட் மெட்டாஸ்டேஸ்

தொலைதூர அளவிலான சான்றுகள் இருப்பின், மெட்டாஸ்ட்டா மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் முதன்மை அணுகுமுறையாக இருக்கும்.

இவை அடங்கும். கீழே உள்ள விவாதமாக மார்பக சுவரில் புற்றுநோயை கட்டுப்படுத்த உள்ளூர் சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். 2018 ஆம் ஆய்வின்படி, 27 சதவீத பெண்கள், ஒரு மார்பு சுவர் மறுநிகழ்வு போன்ற ஒரு இடப்பெயர்ச்சி மறுநிகழ்வு, ஒரு ஒத்திசைவான தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ் கொண்டிருக்கும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட செஸ்ட் வால் மெட்டாஸ்டேஸ் (அல்லாத மெட்டாஸ்ட்டிடிக் ரீகாரன்ஸ்)

சோதனைகளில் தொலைதூர மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்க்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை (எலும்புகள், நுரையீரல், கல்லீரல், மூளை அல்லது பிற பகுதிகளுக்கு புற்றுநோய் ஏற்பட்டுள்ள எந்த ஆதாரமும் இல்லை), மீண்டும் மீண்டும் அகற்றுவதற்கான உள்ளூர் சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான இலக்காகும். மார்பு சுவர் பரவியிருந்த ஒரு கட்டியானது, அதன் உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவலாக "நோக்கம் என்று அறிவித்தது" என்பதால், அமைப்புமுறை சிகிச்சைகள் முக்கியம்.

கட்டியை நடத்துவதற்கு முன், மறுபரிசீலனை வாங்குபவரின் நிலையை நிர்ணயிப்பதற்காக "மீண்டும் உயிரியல்பு" செய்யப்பட வேண்டியது அவசியம். விருப்பங்கள் அடங்கும்:

கீமோதெரபி

அறுவை சிகிச்சை மூலம் முழுமையாக அகற்றப்படுவது பரவலான பகுதியாக இருந்தால், கீமோதெரபி முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்படலாம், இதனால் கட்டி சிகிச்சை அளவை குறைக்க முடியும்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

கதிரியக்க சிகிச்சையானது அசல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், இது பொதுவாக (அறுவை சிகிச்சை அல்லது கட்டியை நீக்குவதற்கான மற்ற முறைகள்) அனைத்து புற்றுநோய்களும் சிகிச்சை செய்யப்படுவதை உறுதிசெய்வதற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன (இமேஜிங் மீது காணப்பட முடியாத கலங்கள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை முன்னர் பயன்படுத்தினால், உங்கள் கதிர்வீச்சு புற்றுநோயாளர் உங்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையிலிருந்து எத்தனை காலம் நீடிக்கும் என்பதையும், ஒரு குறைந்த அளவு தேவைப்பட வேண்டியிருந்தால் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பதையும் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை மறுபரிசீலனை பகுதி அகற்ற சிகிச்சை முக்கியமானது. மேலே குறிப்பிட்டபடி, அறுவை சிகிச்சையின் முன் கட்டியின் அளவு குறைக்க கீமோதெரபி தேவைப்படலாம், மேலும் கதிரியக்க சிகிச்சை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2018 ம் ஆண்டு படிப்பிற்கு ஏற்ப 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, தகுந்த வேட்பாளர்களாக இருக்கும் போது, ​​முழுமையான தடிமனான விரிசல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹார்மோன் தெரபி

மறுநிகழ்வு ஈஸ்ட்ரோஜென் ஏற்பி நேர்மறை மற்றும் முன்பு எதிர்மறையாக இருந்தால், ஹார்மோன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும். இது மாதவிடாய் நின்ற அல்லது முன்கூட்டிய நோயாளிகளுக்கு, முரட்டு நரம்பு சிகிச்சை மூலம் அரோமசின் (விலங்கினம்), அரிமிடைக்ஸ் (அனஸ்டிரோஸ்), அல்லது ஃபெமரா (லெரரோசோல்) போன்ற அரோமடேசன் தடுப்பூசிக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்களுக்கு, தமனிகள், தமனிகள், அல்லது தற்காலிகமான நோய்க்குரியவையாக இருக்கலாம். கட்டியான ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை மற்றும் உங்கள் முந்தைய கட்டி ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை இருந்தது என்றால், உங்கள் புற்றுநோயாளர் உங்கள் விருப்பங்களை கவனமாக கருதுகின்றனர். நீங்கள் ஒரு ஹார்மோன் சிகிச்சை போது ஒரு மீண்டும் ஏற்படுகிறது போது, ​​கட்டி எதிர்ப்பு ஆகிவிட்டது. வேறு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், அல்லது

இலக்கு சிகிச்சை

உங்கள் கட்டிக்கு HER2 நேர்மறையானது மற்றும் உங்கள் அசல் கட்டி HER2 எதிர்மறை இருந்தால், ஹெர்செப்டின் (ட்ரைஸ்டுகுமாப்) போன்ற HER2 இலக்கு சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படும். உங்கள் உறுப்பு HER2 நேர்மறையானது மற்றும் HER2 நேர்மறையானதாக இருந்தால், வேறு HER2 இன்ஹேடிய்டர் பயன்படுத்தப்படலாம்.

புரோட்டான் தெரபி

புரோட்டான் சிகிச்சை ஒரு ஒப்பீட்டளவில் புதிய சிகிச்சை விருப்பமாக உள்ளது, மற்றும் நமக்கு பல ஆய்வுகள் இல்லை. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை ஆரம்ப புற்றுநோய்க்கு செய்யும்போது, ​​ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் மார்புச் சுவர் மீளுருக்கான புரோட்டான் சிகிச்சை என்று ஒரு 2017 ஆய்வு கண்டுபிடித்தது. மார்பு சுவர் அறுவை சிகிச்சை, எனினும், புரோட்டான் சிகிச்சைக்கு பிறகு, காயம் சிகிச்சைமுறை குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும்.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஒட்டுமொத்த மார்பக புற்றுநோய்க்கான 10 ஆண்டுகால உயிர் விகிதம் சுமார் 50 சதவிகிதம் ஆகும், ஆனால் அது இப்போது சிறந்த சிகிச்சையுடன் கூடிய மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கும். ஆரம்ப மார்பக புற்றுநோய்க்கு இடையே உள்ள இடைவெளி மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி மறுபிறப்பு ஆகியவை உயிர்வாழ்வதில் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன, நோயாளிகளுக்கு 3 ஆண்டுகளுக்குள்ளேயே மார்பு சுவர் மீண்டும் வருபவர்களுக்கு (சுமார் 30 சதவிகிதம்), 3 வருடங்கள் கழித்து மீண்டும் மீண்டும் வருபவர்களுக்கு , உயிர்வாழும் விகிதம் 70 சதவீதம் அல்லது அதற்கு அதிகமாக இருக்கலாம்.

சமாளிக்கும்

உங்கள் மார்பக புற்றுநோய் திரும்பி வந்தால், நீங்கள் முதலில் கண்டறியப்பட்டால், அது மிகவும் அச்சுறுத்தலாக இருக்கும். இது ஒரு பகுதி மார்பகச் சுவர் மறுபிறப்புகளில் 27 சதவிகிதம் தொலைவில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோய்) தொடர்புடையதாக இருக்கிறது, அதாவது புற்றுநோய் இனி குணப்படுத்த முடியாது என்பதாகும். ஆயினும்கூட, புற்றுநோயை குணப்படுத்த முடியாவிட்டாலும், அது மிகவும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது, பல விருப்பங்கள் உள்ளன.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இடஞ்சார்ந்த மறுநிகழ்வு கொண்டவர்களுக்கு, கட்டிகளின் முழு தடிமன் நீக்கல் இந்த சிகிச்சையின் வேட்பாளர்களான பலருக்கு நீண்டகால உயிர்வாழ்விற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> கார்டோசோ, எஃப்., ஃபாரோவ்ஃபீல்ட், எல்., கோஸ்டா, ஏ., கேட்டிகிலியன், எம். மற்றும் ஈ. சென்குஸ். உள்ளூர் ரீமண்டல் அல்லது மெட்டாஸ்ட்டா மார்பக புற்றுநோய்: நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடர்களுக்கான ESMO மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டிகள். ஆன்கல்ஸ் ஆஃப் ஆன்காலஜி . 2011. 22 (துணை 6): vi25-vi30.

> டி'ஐயூட்டோ, எம்., சிகீஸ், எம்., டி'ஐயூடோ, ஜி., மற்றும் ஜி. ரோகோ. மார்பக புற்று நோயாளிகளுக்கு மார்பின் வால் அறுவை சிகிச்சை. தோராசி சர்ஜரி கிளினிக்குகள் . 2010. 20 (4): 509-17.

> மெக்கீ, எல்., இஃப்திகார்டுன், எஸ்., சாங், ஜே. மற்றும் அல். Postmastectomy மார்பக புற்றுநோய்க்கான புரோட்டான் சிகிச்சை மூலம் மார்பு வால் மறுமதிப்பீடு. கதிர்வீச்சு ஆன்காலஜி, உயிரியல், மற்றும் இயற்பியல் . 2017. 99 (2): E34-E35.

> நியுமான், எச்., ஷூமேக்கர், ஜே., பிரான்செஸ்கிட்டி, ஏ. எல். நிலை II மற்றும் நிலை III மார்பக புற்றுநோய் (AFT-01) நோயாளிகளுக்கு உள்ள லோரெஜிகல் ரீஜனல் ரீகாரென்ஸ் டைம்ஸில் சிங்கிரான்ஸ் டிஸ்ட்ரன்ட் ரிக்ரூரன்ஸ் ஆபத்து. மருத்துவ ஆர்க்காலஜி ஜர்னல் . 2018. 2017.75.538.

> ஷென், எம் மற்றும் பலர். மார்பக புற்று நோய்க்கான மருத்துவப் பாடநெறி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முழுமையான மற்றும் முழு தடிமன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தீவிர அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மார்பு வால் மறுபிரதிகள். அறுவைசிகிச்சை ஆன்காலஜி அன்னல்ஸ் . 2013. 20 (13): 4153-60.

> வக்கீம், ஈ., அயூனா, எஸ். மற்றும் எஸ். கேசவ்ஜி. நவீன சகாப்தத்தில் மீண்டும் மீண்டும் மார்பக புற்றுநோய்க்கான மார்பு வால் ரேசன்: எ சிஸ்டமடிக் ரிவியூ மற்றும் மெட்டா அனாலிசிஸ். அறுவைசிகிச்சை அன்னல்ஸ் . 2018. 267 (4): 646-655.