மார்பக புற்றுநோயானது உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பயணம் செய்யக்கூடிய பயம் இல்லாமல் போதுமானதாக அமையும். புற்றுநோய் பரவுவதற்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் என்ற சொல்லாகும். சுமார் 250,000 பெண்கள் மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிந்துள்ளனர் மற்றும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் கிட்டத்தட்ட 40,000 பேர் நோயிலிருந்து இறக்கிறார்கள். ஆரம்ப கட்டங்களில் மார்பக புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டால், பல பெண்கள் புற்றுநோயற்ற வாழ்க்கையை வாழ வாழ்கின்றனர்.
இன்னும் மற்றவர்களுக்காக, நோய் கண்டறிதல் அல்லது பின்னர் மறுபரிசீலனை செய்யப்படும் நேரத்தில் நோய் பரவுகிறது. மார்பக புற்றுநோயுடன் சம்பந்தப்பட்ட இறப்புக்களில் சுமார் 90 சதவீதத்தினருக்கு மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்க்கு காரணம் என்று கருதப்படுகிறது. மார்பக புற்றுநோய் பரவுவது எப்படி?
ஆரம்பகால நோயறிதல்
மார்பக புற்றுநோயானது மீண்டும் பரவி அல்லது பரவி வரும் ஆபத்து நோய் கண்டறிதல் நேரத்தில் பரவும் கட்டியின் அளவு மற்றும் அளவின் அளவுடன் தொடர்புடையது.
கிட்டத்தட்ட 20 சதவீத பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் மிகவும் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நிலை 0 மார்பக புற்றுநோயோ அல்லது புற்றுநோயாளிக்கு முன்னால் உள்ள மார்பக புற்றுநோயாக கருதப்படுகிறது. இந்த ஆரம்ப புற்றுநோய்கள் தளர்வான சவ்வு என்று அழைக்கப்படுவதைக் காட்டிலும் பரவவில்லை என்பதால் (அவர்கள் மார்பகக் குழாய்கள்க்கு அப்பால் செல்லவில்லை), அறுவை சிகிச்சை கோட்பாட்டளவில் இந்த புற்றுநோய்களை குணப்படுத்த வேண்டும்.
மற்றொரு 70 சதவிகிதம் பரவும் மார்பக புற்றுநோயால் கண்டறியப்படுகிறது, இது பரவுதலாக இல்லை (தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது). இந்த மார்பக புற்றுநோய், நிலை 1 முதல் 3 புற்றுநோய்கள் என கருதப்படுகிறது, நிண மண்டலங்களுக்கு பரவியிருக்கலாம் ஆனால் மற்ற உறுப்புகளில் இல்லை.
அறுவை சிகிச்சை , கீமோதெரபி , கதிர்வீச்சு சிகிச்சை , ஹார்மோன் தெரபி , மற்றும் / அல்லது இலக்கு சிகிச்சைகள் போன்ற சிகிச்சைகள் மூலம், இந்த கட்டிகள் பல வளைந்து இருக்கும். இருப்பினும், ஆபத்து, மீண்டும் மீண்டும் தோன்றும் என்று (மீண்டும்) அதிக நிலைகள் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் நிணநீர் முனைகள் தொடர்பு இருந்தால்.
புற்றுநோய் ஏற்கனவே உடலின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவியிருக்கும்போது, பெண்களில் 10 சதவிகிதத்தினர் கண்டறியப்படுகின்றனர்.
எலும்புகள், கல்லீரல் , நுரையீரல் மற்றும் மூளைக்கு மார்பக புற்றுநோய்கள் அதிகம் பரவுகின்றன .
மீண்டும் ஏற்படுமாயின்
பெரும்பாலான மார்பக புற்றுநோய்கள் முதன்முதலில் ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய்களாக கண்டறியப்பட்டுள்ளன, அவை பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. மறுபிரதிகள் இருக்கலாம்:
- உள்ளூர்: மார்பில்
- மண்டலம்: நிணநீர் முனைகளில் அல்லது மார்பு சுவரில்
- தொலைதூர: தொலைதூர உறுப்புகளில்
ஒரு மார்பக புற்றுநோயானது தொலைதூர இடத்திலேயே மறுபரிசீலனை செய்யும்போது, அது இனி குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சைகள் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதோடு வாழ்க்கை நீட்டியும் இருக்கும்.
பயம் மற்றும் புரிந்துணர்வு
பலர் மார்பக புற்றுநோயை மறுபரிசீலனை செய்வதாக அஞ்சுகிறார்கள், ஆனால் அநேகர் அறிந்துகொள்வதற்கும் அச்சத்துடன் முடங்கிவிடுவதற்கும் இடையே ஒரு சமநிலையைக் காண முடிகிறது. நீங்கள் முதன்மை மார்பக புற்றுநோயை அடைந்த பின்னர் சாத்தியமான பரம்பல் அறிகுறிகளை உருவாக்கினால், இது ஒரு உயர்ந்த விழிப்புணர்வைக் கொண்டிருக்கும் பொதுவானது. ஒரு தலைவலி ஒரு சாதாரண தலைவலியாக இருக்கும், ஆனால் மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிந்தனை மனதில் தோன்றலாம். அதேபோல், உங்கள் முதுகுக்குப் பின்னான வலி நீ எலும்பு உறவினர்களைப் பற்றி கவலைப்பட வைக்கலாம், அதே சமயம் நீங்கள் தவறாக தூங்கினீர்கள்.
மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு பெண்ணும் தங்கள் எதிர்பார்ப்புகளைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும் என்பது முக்கியம். உங்கள் புற்றுநோயாளிகளால் உங்கள் குறிப்பிட்ட புற்றுநோய், அதன் நிலை மற்றும் பிற குணநலன்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது.
உன்னதமான விழிப்புணர்வு இருப்பதால், உங்களின் சரியான வருகையைப் பற்றிக் கவனித்து, அழைப்பு எப்போது வேண்டுமென்று தெரிந்து கொள்ள முடியும். பயம் உணர்ச்சி ரீதியாக முடக்குமானால், புற்றுநோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வையும் அச்சத்தையும் கொண்டிருக்கும் சமநிலையை பராமரிக்க உதவுகிறது.
மார்பக புற்றுநோய் பரவுகிறது
மார்பக புற்றுநோய் மூன்று முக்கிய வழிகளில் உடல் மற்ற பகுதிகளில் பரவ முடியும்:
- நிணநீர்க்குழாய் மூலம்: மார்பக புற்றுநோய்கள் மார்பில் உள்ள கட்டிகளிடமிருந்து அகற்றுவதோடு, மார்பகங்களைச் சுற்றி இருக்கும் சிறிய நிணநீர் நாளங்களைக் கொண்டிருக்கும். அங்கு இருந்து நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் அதற்கு அப்பால் நிணநீர் தடங்கள் வழியாக அவை இயக்கப்படுகின்றன. இது மார்பக புற்றுநோயின் ஆய்வு மற்றும் நடத்தையின் முக்கிய பகுதியாக உள்ள நிணநீர் பரவல் ஆகும். மார்பகத்திலிருந்து ஒரு செண்டினல் நிணநீர் கணுக்களுக்கு (புற்றுநோய் நிணநீர் முனை நேர்மின் இருந்தால்) ஒரு கட்டியானது பரவிவிட்டால், மார்பகத்திற்கு அப்பால் பரவுவதற்கு அதன் நோக்கம் முக்கியமாக "அறிவித்தது". அவர்கள் நோய்க்கிருமி அறிக்கையைப் படிக்கும்போது மக்கள் மிகவும் குழப்பமடைவார்கள். புற்றுநோயானது அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவியிருந்தால், அறிக்கை "நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு மாற்றியமைக்கப்படும்." இது உங்களுக்கு மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோய் இருப்பதாக அர்த்தமல்ல, சில ஆரம்பகால 1B மார்பக புற்றுநோய்களும் கூட நிணநீர் முனையுடன் தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம்.
- இரத்த அழுத்தம் மூலம்: மார்பக முழுவதும் சிறிய நிணநீர் நாளங்கள் இருப்பதால் பல சிறிய இரத்த நாளங்கள் உள்ளன. புற்றுநோய் செல்கள் இந்த சிறிய இரத்த நாளங்களை ஆக்கிரமிக்கும் மற்றும் தூர இடங்களுக்கு, குறிப்பாக நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரல் போன்ற பெரிய பகுதிகளை கொண்டிருக்கும் இரத்த ஓட்டத்தின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படலாம்.
- உள்ளூர் படையெடுப்பு: மார்பக புற்றுநோயானது மார்பு சுவர் அல்லது விலா எலும்புகள் போன்ற அருகிலுள்ள திசுக்களில் பரவியிருக்கலாம். புற்றுநோய் செல்கள் இந்த வழியில் சாதாரண செல்கள் விட வேறு. தீங்கு விளைவிக்கும் கட்டிகள் வளரும் மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்களில் அழுத்தவும், சிலநேரங்களில் சேதம் ஏற்படும். ஆனால் புற்றுநோய் கட்டிகள் உண்மையில் இந்த திசுக்களை தாக்குகின்றன. உண்மையில், "புற்றுநோய்" என்ற சொல், கிரேக்க வார்த்தையிலிருந்து "நண்டு" என்பதிலிருந்து பெறப்படுகிறது, இது புற்றுநோயைப் போன்ற நுரையீரலை அருகில் உள்ள திசுக்களில் விரிவாக்குகிறது.
மார்பக புற்றுநோய் மற்றொரு உறுப்புக்கு பரவுகையில், அது மார்பக புற்றுநோயாகும். உதாரணமாக, ஒரு மார்பக புற்றுநோய் நுரையீரலுக்கு பரவி இருந்தால், அது நுரையீரல் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படாது. அதற்கு பதிலாக, நுரையீரல் புற்றுநோய்களுடன் நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லது மார்பக புற்றுநோய்க்கு நாம் பரப்பப்படுகிறோம். நுரையீரலின் கீழ் நுரையீரலில் புற்றுநோய்களை நீங்கள் பார்த்தால், அவர்கள் புற்றுநோய் மார்பக செல்களாக இருப்பார்கள், புற்றுநோய் நுரையீரல் செல்கள் அல்ல.
மற்ற திசுக்களுக்கு பரவக்கூடிய புற்றுநோய்கள் அசலான கட்டிக்கு வித்தியாசமாக இருக்கலாம், இது குழப்பத்தின் மற்றொரு பகுதியாகும். புற்றுநோய்கள் வெறுமனே பிரச்சாரம் செய்யாத அசாதாரண செல்கள் ஒரு குளோன் அல்ல. மாறாக, அவை தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கின்றன மற்றும் புதிய மாற்றங்களை வளர்க்கின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, மார்பில் காணப்படும் போது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை இருந்த ஒரு கட்டி இப்போது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பு எதிர்மறை இருக்கலாம். அவரின் 2 நிலைகள் மாறலாம். மூலக்கூறுகளைக் காட்டிலும் மெட்டாஸ்ட்டிக் கட்டிகள் சில நேரங்களில் தீவிரமானவை என்பதையும் இது விளக்குகிறது.
ஏன் அது பரவுகிறது மற்றும் மறுபடியும் வருகிறது
மார்பக புற்றுநோய்கள் அனைத்தையும் ஏன் பயணம் செய்கின்றன என நீங்கள் யோசித்து இருக்கலாம். அல்லது, ஏன் சாதாரண உடல்கள் எங்கள் உடல்களை சுற்றி பரவி இல்லை. புற்றுநோய் செல்கள் பல வழிகளில் சாதாரண செல்கள் வேறுபடுகின்றன . இவற்றில் ஒன்று இயல்பான செல்கள் "ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் பசை போன்ற செயல்படும் மற்றும் அவை உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பாகத்தில் இருக்கும் செல்களை வைக்கின்றன.
சாதாரண செல்கள் கூட "எல்லைகள்" அல்லது செல்கள் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புகொள்வதற்கான வழிகள் உள்ளன. இது ஒரு நாட்டைப் போல் உள்ளது, "நீங்கள் இங்கு இல்லை." புற்றுநோய் செல்கள், மாறாக, இந்த செல்லுலார் தொடர்பு மதிக்க கூடாது, முக்கியமாக வெவ்வேறு திசுக்கள் இடையே "வேலிகள்" புறக்கணித்து.
மார்பக புற்றுநோயைப் பற்றிப் பேசும் போது மற்றொரு குழப்பமான விஷயம் என்னவென்றால், இது ஏன் பல ஆண்டுகள் அல்லது பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு நடக்கும். குறிப்பாக ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்களால், புற்றுநோயானது பல ஆண்டுகளுக்கு பிறகு அசாதாரணக் கட்டிக்குப் பிறகு மட்டுமே தோன்றாமல் மறைந்துவிடும் என்று நமக்குத் தெரியும். இது எப்படி நடக்கிறது என்பதை உறுதியாகச் சொல்ல முடியாது, ஆனால் சில மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் மற்றவர்களைவிட கடினமானவை என்றும், இந்த புற்றுநோய் "ஸ்டெம் செல்கள்" சிகிச்சை மூலம் கூட செயலற்ற நிலையில் இருப்பதாகவும் கூறுகின்றன.
ஆபத்து காரணிகள்
எந்த மார்பக புற்றுநோயை மறுபடியும் திரும்பச் செய்வது என்பது எங்களுக்குத் தெரியாது, ஆனால் இது ஆபத்து அதிகரிக்கும் சில காரணிகள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:
- உயர்ந்த கட்டங்களில் இருக்கும் புற்றுநோய்கள் (உதாரணமாக, நிலை 3 எதிராக வேகம் 1)
- நிணநீர் கணுக்களுக்கு பரவக்கூடிய புற்றுநோய்
- மேலும் ஆக்கிரமிப்பு என்று புற்றுநோய் (அதிக கட்டி கட்டி )
- இளம் பெண்களில் ஏற்படும் புற்றுநோய்
அறிகுறிகள்
நீங்கள் அதிக அளவு இருந்தால், உங்களுக்கு ஏதாவது அறிகுறிகள் இருக்கலாம் அல்லது இருக்கலாம். எலும்பு ஸ்கேன் அல்லது PET ஸ்கேன் போன்ற ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் சில அளவுகள் காணப்படுகின்றன. இந்த சோதனைகள் பரவுதலைக் கண்டறிவதால், தொடர்ச்சியான மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு ஏன் தொடர்ந்து பின்தொடர் ஸ்கேன் செய்யப்படக்கூடாது என்று யோசிக்கலாம். காரணம், ஸ்கிரீனிங் மூலம் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் விரைவாக கண்டறியப்பட்டாலும், எந்த அறிகுறிகளும் உயிர்வாழ்வதற்கு முன் பரவி இந்த பகுதிகளை கண்டுபிடித்து விடலாம்.
மார்பக புற்றுநோய்களின் பொதுவான அறிகுறிகள் உடலியல், எதிர்பாராவிதமான எடை இழப்பு அல்லது பசியின்மை குறைதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியதாக இருக்கலாம்.
மார்பக புற்றுநோயானது நுரையீரலுக்கு பரவுகையில், அது சுவாசம் மற்றும் இருமல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். மார்பக புற்றுநோயால் ஏற்படும் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வயிற்று அசௌகரியம் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றின் விளைவாக உருவாகும்.
மார்பக அளவை மிகவும் பொதுவான தளம் எலும்புகள், மற்றும் அறிகுறிகள் பொதுவாக வலி அடங்கும். சில நேரங்களில் முதல் அறிகுறி ஒரு நோயியல் முறிவு ஆகும் , இது ஒரு எலும்பு முறிவு மூலம் ஏற்படுகின்ற எலும்பு முறிவின் மூலம் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் குறைந்த காயத்தால் ஏற்படுகிறது. மூளை வளர்சிதை மாற்றங்கள் தலைவலி, மங்கலான பார்வை, பலவீனம், மற்றும் உணர்வின்மை அல்லது வலிப்புத்தாக்குதல் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
இந்த அறிகுறிகளை ஏதேனும் உருவாக்கினால், ஆரம்ப கால மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு நரம்புகள் ஏற்படலாம். மார்பக புற்றுநோய் இல்லாத பெண்களுக்கு தலைவலி ஏற்படுவது முக்கியம். ஆனால் நீங்களே மென்மையாக இருங்கள். மார்பக புற்றுநோய் இல்லாதவர்களுக்கு புதிய வலிகள் மற்றும் வலிகள் தொடர்பான உங்கள் கவலைகளை பற்றி நீங்கள் கேலி செய்யலாம், ஆனால் மார்பக புற்றுநோயாளிகளுக்கு இது கிடைக்கும். ஒரு அறிகுறி சோதிக்கப்படும்போது, நீங்கள் ஓய்வெடுக்கலாம், அவ்வாறு செய்யுங்கள்.
நோய் கண்டறிதல்
புற்றுநோய் பரவுகிறதா இல்லையா என்பதை தீர்மானிப்பதற்கான பல வழிகளில் மருத்துவர்கள் உள்ளனர். இவை எக்ஸ்-கதிர்கள், எலும்பு ஸ்கேன்கள், MRI கள், CT ஸ்கேன் அல்லது PET ஸ்கேன்களைப் பயன்படுத்தி உடலைப் படம்பிடிக்கும். இரத்த பரிசோதனைகள் இரத்தத்தில் உள்ள சில இரசாயனங்களின் அளவுகளை ஆய்வு செய்யலாம், இதில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட கட்டி மார்க்கர்கள் உள்ளன .
மேலும், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் உயிரியளவுகள் மீது நம்பிக்கை வைக்கிறார்கள் , இவை அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் அல்லது ஊசி பிரித்தெடுத்தல் மூலம் சேகரிக்கப்பட்ட திசு மாதிரிகள் ஆகும். இந்த மாதிரிகள் பின்னர் நுரையீரலின் கீழ் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான ஆய்வுக்குட்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
சிகிச்சை மற்றும் அவுட்லுக்
மார்பக புற்றுநோய் நிலை 4 (மெட்டாஸ்ட்டிடிக்) ஆக இருக்கும் போது அது இனி குணப்படுத்த முடியாது ஆனால் இன்னும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் கீமோதெரபி, இலக்கு சிகிச்சை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மருந்துகள், ஹார்மோன் தெரபி, மருத்துவ சிகிச்சையில் நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற புதிய சிகிச்சைகள். மூளையைப் போன்ற தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவுகள், சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.
பொதுவாக, நோயின் ஆரம்ப நிலைகளோடு ஒப்பிடும்போது மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோயுடன் சிகிச்சையின் நோக்கம் மிகவும் வித்தியாசமானது. ஆரம்பகால நோயால், புற்றுநோயை குணப்படுத்துவதற்கான ஒரு நோக்கத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நிலை 4 உடன், நோயைக் கட்டுப்படுத்த குறைந்தபட்ச சிகிச்சை பொதுவாக இலக்காகும். இந்த நிலைக்கு தீவிரமாக சிகிச்சையளிப்பது விளைவுகளை மேம்படுத்தாது ஆனால் பக்க விளைவுகள் மற்றும் வாழ்வின் ஏழைத் தரத்திற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
பெண்களுக்கு ஒரு சிறிய சதவீதத்தினர் நோயாளிகளுக்கு மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிந்துள்ளனர், ஆனால் பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னரே ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய்களின் நீண்ட தூரத்திலேயே இருக்கின்றன. புற்றுநோய் மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பு பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது. மறுபடியும் பயப்படுபவர்கள் சிலர் ஆர்வத்துடன் உணரலாம், ஆனால் பெரும்பான்மையான மக்கள் ஒரு சமநிலையை கண்டுபிடிக்க முடியும். பெண்களுக்கு (மற்றும் ஆண்களுக்கு) பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் மற்றும் பின்தொடர்ச்சி ஆகியவற்றின் மூலம் உதவி செய்வதில் சில அளவு கவலைகள் முக்கியம்.
புற்றுநோயானது அருகில் உள்ள திசுக்களில் அல்லது நிணநீர் திசுக்கள் மற்றும் இரத்தம் வழியாக பரவ முடியும். நோய் இருந்து பெரும்பாலான இறப்புக்கள் பொறுப்பு இது மார்பக புற்றுநோய் பரவுகிறது என்பதால், பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் புற்றுநோய் செல்கள் பரவியது ஏன் காரணங்கள் பார்த்து அவர்கள் அவ்வாறு இருந்து தடுக்க என்ன.
> ஆதாரங்கள்
> அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம். மார்பக புற்றுநோய் உண்மைகள் மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள் 2017-2018 .
> முசஸ், ஜி, மற்றும் எப். சிப்போஸ். Metastatic Cell Dormancy and Re-Activation: புற்றுநோய் மறுபிறவிக்கு சிக்கலான மூலக்கூறு நிகழ்வுகள் வரிசையில் ஒரு கண்ணோட்டம். மருத்துவ வேதியியல் உள்ள நுரையீரல் முகவர்கள் . 2017. 17 (4): 472-482.
> தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோய்.