ஹார்மோன் ஏற்பி நிலை மற்றும் நோயறிதல்

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்

மார்பக புற்றுநோய்க்கு மார்பகப் பரிசோதனையோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையையோ நீங்கள் பெற்றிருந்தால் (ஒரு முதுகெலும்பு அல்லது ஒரு லுமெபாமாமி), உங்கள் கட்டிக்கு ஹார்மோன் ஏற்பி நிலையை நிர்ணயிப்பதே முதல் வேலைகளில் ஒன்றாகும். ஹார்மோன் வாங்கும் நிலை, இதையொட்டி, உங்கள் புற்றுநோய்க்கான சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் மிகவும் முக்கியம். பல்வேறு ஹார்மோன் சோதனைகள், ஒரு நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை நிலை பொருள் என்ன என்பதைப் பார்ப்போம், இது உங்கள் அடுத்த வழிமுறைகளை நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதையும் பார்க்கலாம்.

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி டெஸ்ட்

ஈஸ்ட்ரோஜென் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பு சோதனைகள் அனைத்தும் "மார்பக புற்று" சோதனைகளாகும், இவை அனைத்து மார்பக புற்றுநோய்களிலும் செய்யப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் பின், உங்கள் நோய்க்குறியியல் அறிக்கைகளின்போது இவை தோன்றும். நீங்கள் எப்போதாவது மறுபடியும் இருந்தால், வாங்குவோர் மீண்டும் விசாரிக்கப்படுவார்கள். ஹார்மோன் ஏற்பிகள் ஒரு உயிரியல்பு மாதிரி ஒரு நுண்ணோக்கி பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஹார்மோன் ஏற்பிகள் புரிந்துகொள்ளுதல்

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள் மார்பக செல்கள் மேற்பரப்பில் காணப்படும் புரதங்கள் ஆகும். ஈஸ்ட்ரோஜென் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் இந்த வாங்கிகளை (ஒரு பூட்டு மற்றும் விசை போன்றவை) வளர மற்றும் பிரிப்பதற்கு செல் சமிக்ஞை செய்வதை இணைக்கின்றன. அனைத்து மார்பக செல்களும் இந்த ஏற்பிகளை கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் அவை மார்பக புற்றுநோய்களில் அதிக எண்ணிக்கையில் காணப்படுகின்றன, அவை சாதகமானதாக கருதப்படுகின்றன.

ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் இந்த வாங்கிகளைக் கட்டுப்படுத்துகையில் உருவாக்கப்பட்ட சிக்னலைத் தடுக்க, இரண்டு விஷயங்களில் ஒன்றை செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜனை அளவு குறைக்கலாம் (மெனோபாஸ் முன் அல்லது மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது அரோமாதேஸ் தடுப்பூசி மூலம் கருப்பை ஒடுப்பு சிகிச்சை மூலம்) அல்லது ரிசொட்டரை தடுக்கவும் முடியும், எனவே உடலில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜென் ஏற்புடன் பிணைக்க முடியாது.

மார்பக புற்றுநோயுடன் ஈஸ்ட்ரோஜென் மற்றும் ப்ரஜெஸ்ட்டிரோன் நிலைமை முக்கியத்துவம்

ஈஸ்ட்ரோஜன் (மற்றும் / அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்கள் ஈஸ்ட்ரோஜனால் "இயக்கப்படும்".

அனைத்து மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மூலம் இயக்கப்படுகிறது. சில மார்பக புற்றுநோய்கள் பதிலாக HER2 நேர்மறை. இந்த புற்றுநோய்களால், உடலில் உள்ள வளர்ச்சிக் காரணிகள் புற்றுநோய்களின் மேற்பரப்பில் HER2 வாங்கிகளை கட்டுப்படுத்துகின்றன. சில மார்பக புற்றுநோய்கள் இந்த வாங்கிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் அவை "மூன்று எதிர்மறை" புற்றுநோய்களாக குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சில மார்பக புற்றுநோய்கள் ஹார்மோன் ரிசப்டர் நேர்மறை மற்றும் HER2 நேர்மறை ஆகும். இந்த புற்றுநோய்கள் மூலம், ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் / புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அல்லது செரிமான காரணிகள் HER2 வாங்கிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் வளர தூண்டலாம். இந்த புற்றுநோய்கள் "மூன்று நேர்மறை" மார்பக புற்றுநோய்களாக குறிப்பிடப்படுகின்றன. (மார்பக புற்றுநோய் ஈஸ்ட்ரோஜன் பங்கு பற்றி மேலும் அறிய).

நேர்மறை எதிர்மறையான ஈஸ்ட்ரோஜன் நிலைமை

ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை (ER +) ஒரு மதிப்பெண் ஈஸ்ட்ரோஜன் உங்கள் கட்டி வளர காரணமாகிறது, மற்றும் புற்றுநோய் ஹார்மோன் அடக்குமுறை சிகிச்சைகள் நன்கு பதிலளிக்க வேண்டும் என்று. ஈஸ்ட்ரோஜென் ஏற்பு எதிர்மறை (ER-) ஆக இருந்தால், உங்கள் கட்டி ஈஸ்ட்ரோஜனால் உந்துதல் பெறாது, மேலும் உங்களுடைய முடிவுகளை உங்கள் ஹெர் 2 நிலை போன்ற பிற சோதனைகளுடன் சேர்த்து மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், மிகச் சிறந்த சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க.

நீங்கள் எண்களைக் கேட்க வேண்டும்.

உங்கள் ஹார்மோன் நிலை சோதனைகள் எதிர்மறையாக மட்டுமே அடித்திருந்தால், உண்மையான மதிப்பைக் குறிக்கும் எண்ணை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க நல்லது.

இந்த எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தாலும் கூட, புற்றுநோயானது ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

ஹார்மோன் ஏற்பி நிலைக்கான மதிப்பெண்கள்

உங்கள் நோய்க்குறி அறிக்கையில், நீங்கள் ஹார்மோன் நிலைக்கான மதிப்பெண்களைக் காணலாம். இது 0 மற்றும் 3 க்கு இடையில் ஒரு எண்ணாக வெளிப்படுகிறது. இது எண்களை எப்படிப் புரிந்து கொள்வது என்பது தான்:

• 0 எந்த வாங்கிகள் இல்லை,
• 1 + ஒரு சிறிய எண்,
• 2 + ஒரு நடுத்தர எண், மற்றும்
• 3+ ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான வாங்கிகள்.

நீங்கள் ஹார்மோன் வாங்கிகள் நேர்மறை சோதனை என்று 100 செல்கள் வெளியே செல்கள் எண்ணிக்கை காணலாம். இது 0 சதவிகிதம் (எந்த வாங்கிகள் இல்லை) மற்றும் 100 சதவிகிதம் (அனைத்து செல்கள் வாங்கிகள் உள்ளன) இடையே ஒரு எண்ணாக எழுதப்பட்டது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி சிகிச்சை மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள்

உங்கள் உறுப்பு ER + மற்றும் / அல்லது PG + எனில், ஹார்மோன் சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்துகள் தேர்வு, எனினும், உங்கள் மாதவிடாய் நிலையை பொறுத்தது.

மெனோபாஸ் முன், கருப்பைகள் மிக அதிக ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்கின்றன. இந்த எஸ்ட்ரோஜனை தடுக்க, புற்றுநோயுடன் கூடிய செல்களை இணைப்பதன் மூலம் தடுக்கிறது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பு மாடுலேட்டர் எனப்படும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஈஸ்ட்ரோஜென் பிணைக்க முடியாது என்று இந்த மருந்துகள், தமோனீஃபென் போன்ற, ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிக்கு பிணைக்கின்றன.

மாதவிடாய் பிறகு நிலைமை வேறுபட்டது. உடலில் மிக குறைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன் உள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்யும் கருப்பொருள்களுக்கு பதிலாக, உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் முதன்மை ஆதாரம் ஈஸ்ட்ரோஜென் (ஆந்த்ரோஜென்) மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் (ஆண்-வகை ஹார்மோன்கள்) மாற்றமாகும். இந்த எதிர்வினை அரோமாதேசு எனப்படும் நொதி மூலம் ஊக்கமடைகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி செய்யப்படாததால், இந்த நொதியத்தை தடுப்பதற்கு அரோமடாஸ் தடுப்பான்கள் என்று அழைக்கப்படும் மருந்துகள் புற்றுநோய் வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்த முடியாது.

இப்போது மூன்று அரோமாதேசு தடுப்பான்கள் உள்ளன:

• அரிமிடைக்ஸ் (அனஸ்தோரோல்)
• அரோமாசின் (விலங்கினம்)
• ஃபெமாரா (லெரோஸ்லோல்)

அரோமடாஸ் தடுப்பான்கள் சிலநேரங்களில் கருப்பை அகப்படா சிகிச்சைக்குப் பிறகு முன்கூட்டியே பெண்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம். முதலில், மருந்துகள் ஈஸ்ட்ரோஜனை உருவாக்குவதன் மூலம் கருப்பையைத் தடுக்கிறது. (மற்றொரு விருப்பத்தை, முதல் தேர்வு என்றாலும், கருப்பைகள் நீக்க வேண்டும்). பின்னர், ஒரு பெண் தமொக்சிபென்னிலிருந்து அரோமாதேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களில் ஒருவருக்கு மாறியிருக்கலாம். அவ்வாறு செய்வது மார்பக புற்றுநோயைக் கொண்ட சில பெண்களுக்கு ஒரு உயிர்வாழ்வின் நன்மைகளை தோன்றுகிறது.

சில நேரங்களில் மற்ற ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். Faslodex (fulvestrant) ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜென் ஏற்பி கீழ்-ஒழுங்குமுறை (SERD) ஆகும். தமோனீஃபென் அல்லது ஒரு அரோமாதேஸ் தடுப்பானாக இருக்கும்போது, ​​அவர்களின் புற்றுநோயின் முன்னேற்றம் கொண்ட பெண்களுக்கு இது பயன்படுத்தப்படலாம். கூடுதலாக, சிலருக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் பிற்போக்கு மார்பக புற்றுநோய்களாக உள்ளன.

ஹார்மோன் ரிசப்டர்ஸ் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் மறுவாழ்வு அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்

ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை அவை ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோய்களால், ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் கிட்டத்தட்ட பாதி அளவுக்கு மீண்டும் மீண்டும் குறைக்கப்படலாம், இது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு தமோனீஃபென் முதுகெலும்பு பெண்களுக்கு அல்லது அரோமடேசேஸ் தடுப்பானாக பயன்படுத்தப்படுகிறதா இல்லையா என்பது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை கட்டிகள் மற்றும் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ்

சமீபத்தில், பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகள் , ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை நிலையில் இருக்கும் முதுகுவலி முன்தயாரிப்பு மார்பக புற்றுநோய்க்கான அரோமடேசேஸ் தடுப்பான்களுடன் சேர்த்து சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. அரோமாதேஸ் தடுப்பான்களுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தும் போது, ​​மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்க அவர்கள் தோன்றுகின்றனர், குறிப்பாக மார்பக புற்றுநோய்களை எலும்புகளுக்கு தூண்டுவதாகும்.

சிகிச்சையின் நீளம்

கடந்த காலத்தில், தமோக்சிஃபென் அல்லது அரோமடாஸ் தடுப்பான்களைக் கொண்ட சிகிச்சை பொதுவாக 5 வருடங்கள் தொடர்ந்தது. 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக ஒரு அரோமடாஸ் தடுப்பானைப் பயன்படுத்தி மார்பக புற்றுநோயைத் தூண்டும் பெண்களுக்கு மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்கும் என்று இப்போது கருதப்படுகிறது. இந்த புதிய ஆய்வுகள் வெளிச்சத்தில் சிகிச்சையின் நீளத்திற்கான தற்போதைய பரிந்துரைகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேச வேண்டியது அவசியம்.

மார்பக புற்றுநோயுடன் ஹார்மோன் ஏற்பி டெஸ்டுகளில் உள்ள பாட்டம் வரி

மார்பக புற்றுநோயை கண்டறியும் ஹார்மோன் ஏற்பி நிலை என்பது ஒரு மிக முக்கிய பகுதியாகும். ஈஸ்ட்ரோஜென் ஏற்பு நேர்மறை (ER +) என்பது ஒரு கட்டியானால், ஈஸ்ட்ரோஜன் புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் ஒரு "இயக்கி" என்று பொருள். அதேபோல், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பு நேர்மறை (PG +) என்ற கட்டியானது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் முன்னிலையில் இயக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஆனால் எப்போதும் இல்லை, ஒரு கட்டம் ER + மற்றும் PG + அல்லது ER- மற்றும் PG- இரு இருக்கும்.

ப்ரீமேனோபஸல் பெண்களுக்கு, மார்பக புற்றுநோய் செல்களை ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி தடுப்பதை வழக்கமான அணுகுமுறை ஆகும். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு, அரோமடாஸ் தடுப்பான்கள் மூலம் புற திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜனை உருவாக்குவதை தடுக்கும் வழக்கமான வழக்கம்தான். ஆரம்பகால ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி அல்லது புரோஜெஸ்ட்டோன் ஏற்பி சாதகமானவர்களுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் பயன்படுத்துவது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்கலாம். மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய பெண்களுக்கு, ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கக்கூடும் மற்றும் பெரும்பாலும் நோய் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம்.

> மூல:

> தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை (PDQ) - ஆரோக்கிய நிபுணர் பதிப்பு. 10/13/17 புதுப்பிக்கப்பட்டது. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq