HER2 நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள்

பல இலக்கு சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன

கடந்த சில தசாப்தங்களில், எல்லா மார்பக புற்றுநோய்களும் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல என்பதை நாம் அறிந்திருக்கிறோம். நுண்ணோக்கின் கீழ் காணக்கூடிய வேறுபாடுகளுடன் கூடுதலாக, இந்த மூலக்கூறுகளுக்கு இடையில் உள்ள வேறுபாடுகள் உள்ளன. நீங்கள் ஒரு உயிரியல்பு அல்லது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் மார்பக புற்றுநோய் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி சாதகமான அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி சாதகமானதா, அதே போல் உங்கள் HER2 நிலையைப் பற்றியோ அறியலாம்.

உங்கள் மார்பக புற்றுநோய் HER2 சாதகமானதாக இருந்தால், அது என்ன அர்த்தம்? இந்த வகை மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் குறிப்பாக என்ன சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

சிகிச்சை விருப்பங்கள் கண்ணோட்டம்

Her2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்கள் கொண்டவர்கள் சில வழிகளில் HER2 எதிர்மறையான கட்டிகளுடன் கூடிய மக்களைப்போல் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். எடுத்துக்காட்டுக்கு, அறுவை சிகிச்சை (ஒரு லம்மாட்டோமி அல்லது மாஸ்டெக்டோமி), அதனுடன் தொடர்புடைய கீமோதெரபி, மற்றும் / அல்லது ஹார்மோன் தெரபி (கட்டி இருந்தால் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மின் இருந்தால்) பயன்படுத்தப்படலாம்.

HER2 நேர்மறை கட்டிகளுக்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் HER2- நேர்மறை கட்டிகளுக்கான உயிர்விகித விகிதங்கள் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன. ஆரம்ப நிலை மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் கீழே விவாதிக்கப்படுகின்றன.

எப்படி இலக்கு சிகிச்சை சிகிச்சைகள்

மார்பக புற்றுநோய் கொண்ட ஐந்து அல்லது ஆறு நபர்களில் ஒன்று HER2 / neu நேர்மறையான கட்டிகள் கொண்டிருக்கும். இதன் அர்த்தம் மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் HER2 மரபணுக்களில் கூடுதலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, இதன் விளைவாக HER2 புரதங்களின் அதிகப்படியான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த புரதங்கள் புற்று உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை உண்டாக்குகின்றன.

HER2 நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்கள் மிகவும் தீவிரமானவை, மற்றும் முந்தைய ஆண்டுகளில் ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு இருந்தது. 1998 ஆம் ஆண்டில் ஹெர் 2 நேரடியாக இலக்கு வைக்கும் முதல் மருந்து ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டது. இந்த மருந்து Herceptin (trastuzumab) ஆகும்.

அந்த நேரத்தில் பிற HER2 இலக்கு சிகிச்சைகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன.

Perjeta (pertuzumab) மற்றும் டி DM1 (trastuzumab emtansine) மேலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

2017 ஆம் ஆண்டில், ஹெர்செப்சினுடன் சிகிச்சையளித்தபின், ஹெர் 2-நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்களால் ஆரம்பிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கான மருந்துகள் நெர்லினிக்ஸ் (நெராடினிப்) ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. Neratinib (ஒரு டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பூசி) ஒரு 2016 ஆய்வில் மார்பக புற்றுநோய்க்கான தரமான சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டபோது, ​​ஹெரெப்டின் மற்றும் தரமான சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மக்கள் விட முழுமையான பதிலளிப்பு விகிதம் அதிகமாக இருந்தது.

டைக்கர்ப் (லபடினிப்) என்பது மற்றொரு டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பூசி ஆகும், இது ஹெரெப்டின் அல்லது பிற HER2 சிகிச்சைகளுடன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் சிகிச்சைகள்

HER2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயானது, HER2- எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோயைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் ஹெர்செப்சினைப் போன்ற HER2 இலக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதை வழக்கமாக கொண்டுள்ளது.

விருப்பங்கள் அடங்கும்:

• அறுவை சிகிச்சை: ஒரு lumpectomy அல்லது mastectomy பொதுவாக கட்டி நீக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டி இருந்தால் DCIS (நிலை 0) அல்லது ஒரு சாதகமான மரபணு விவரங்கள் இருந்தால் (மறுபரிசீலனை ஆபத்தை கண்டறிய மரபணு சோதனை), மேலும் சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம். பெரிய, குறிப்பாக நேர்மறை நிணநீர் முனையங்கள் கொண்டிருக்கும் கட்டிகளுக்கு, adjuvant சிகிச்சை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஹார்மோன் சிகிச்சைகள்: ஈஸ்ட்ரோஜென் ஏற்பு நேர்மறையாக இருந்தால், ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (கீமோதெரபி சிகிச்சையளிப்பவருக்கு கீமோதெரபி தொடர்ந்து) ப்ரீமேனோபஸல் பெண்களுக்கு, முதல் தேர்வு பெரும்பாலும் தமோக்சிஃபென் ஆகும், இது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் அரோமடேசேஸ் தடுப்பான்கள். மாற்றாக, கருப்பை சோர்வு சிகிச்சை, கருப்பை நீக்கம், அல்லது அரிதாக, ஓவர்டிமோட்டோ ஆகியவை முன்மாதிரியான பெண்களுக்கு எஸ்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைக்க மற்றும் அரோமாதேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்க பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

• கீமோதெரபி: மார்பக புற்றுநோயின் கட்டத்தை பொறுத்து, அளவு, நிணநீர்க் குழாய் ஈடுபாடு உள்ளதா, மற்றும் மரபணு சோதனை, அதனுடன் தொடர்புடைய கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது வழக்கமாக லுமம்போமி அல்லது மாஸ்டெக்டாமிக்கு ஒரு மாதம் கழித்து சுமார் நான்கு முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை செய்யப்படுகிறது.
• HER2 இலக்கு சிகிச்சைகள்: மேலே குறிப்பிட்டபடி, HER2- நேர்மறையான மார்பகக் கட்டிகளுக்கான இலக்குகள் பல உள்ளன, ஹெர்செப்சின் (ட்ரஸ்ட்யூசுமப்), பெர்ஜேட்டா (பெர்டூசாமாப்), மற்றும் டி- டி 1 (ட்ரஸ்டுசாமாப் எட்டன்சைன்) உள்ளிட்ட மற்ற மருந்துகள் மருத்துவத்தில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளன சோதனைகள். மிகவும் பொதுவாக, ஹெரெப்டினை முதலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Tykerb (lapatinib) என்பது HER2 நேர்மறை கட்டிகளுக்கு ஒரு டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பூசி ஆகும். மற்றொரு கைனேஸ் தடுப்பானாக நைல்நெஸ் (நெராடினிப்), சமீபத்தில் ஹெர்செப்சினுடன் சிகிச்சையளித்த பின்னர் HER2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு சமீபத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டது.

• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: ஒரு lumpectomy தேர்வு யார், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நேர்மறை நிணநீர் முனைகள் கொண்டிருக்கும் கட்டிகளுக்கு, முதுகெலும்புக்குப் பிறகு கதிரியக்க சிகிச்சை பெரும்பாலும் கருதப்படுகிறது. ஒரு மூன்று நேர்மறை நிணநீர் கணுக்களுடன் கூடிய கட்டிகள் உறவினர் சாம்பல் மண்டலத்தில் உள்ளன, இந்த சிகிச்சையின் சாத்தியமான பயன்களைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவ புற்றுநோயாளிகளும் கதிர்வீச்சு புற்றுநோய்க்கும் பேசுவதும் முக்கியம்.
• மருத்துவ பரிசோதனைகள்: பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி, மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சைகள் மற்றும் பல்வேறு ஹார்மோன் மற்றும் HER2 இலக்கு சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றோடு ஒப்பிடுகையில் பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் உள்ளன. மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றி பல தொன்மங்கள் உள்ளன, இன்னும் சில நேரங்களில் ஒரு மருத்துவ சோதனை சிகிச்சையின் சிறந்த விருப்பத்தை வழங்குகிறது. உங்களுக்கு சரியானதாக இருக்கும் எந்தவொரு மருத்துவ பரிசோதனையையும் பற்றி உங்கள் புற்றுநோயாளியுடன் பேசுவது முக்கியம்.
• எலும்பு மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள்: சமீபத்தில், பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட் சிகிச்சை கூடுதலாக ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோயாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அது எதிர்காலத்தில் எலும்பு வளர்ச்சிக்கான ஆபத்தை குறைக்கலாம். இந்த வாய்ப்பு பற்றி உங்கள் புற்றுநோயாளிகளுடன் பேசுங்கள்.

மேம்பட்ட நிலைகளுக்கான சிகிச்சைகள்

மெட்டாஸ்ட்டிக் (நிலை 4) மார்பக புற்றுநோயுடன், நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் முறையான சிகிச்சைகள் வழக்கமாக சிகிச்சைக்கான இலக்காகும். அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை உள்ளூர் சிகிச்சைகள் எனக் கருதப்படுகிறது, மேலும் நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக (வலி மற்றும் / அல்லது முறிவுகள் தடுக்கப்படுதல்) தவிர்த்து பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ஹெர் 2-நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயானது ஒரு ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோயின் தூர மார்பக புற்றுநோயாக இருந்தால், HER2 நிலை (அதேபோல ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நிலை) மாறலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மெட்டாஸ்டாசிஸ் மற்றும் மறுபரிசீலனை ஆய்வுகள் ஒரு தளத்தின் ஒரு உயிரியளவு வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொடக்கத்தில் ஹெர் 2 நேர்மறையான ஒரு கட்டியானது HER2 எதிர்மறையாகவும் எதிர்மறையாகவும் எதிர்மறையாக இருக்கலாம்.

முன்னேறிய HER2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்க்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையானது இந்த வாங்கிப் படிப்புகளில் சார்ந்து இருக்கும். HER2 சாதகமானவர்கள், HER2 இலக்கு சிகிச்சையில் ஒன்று வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு கட்டியானது ஈஸ்ட்ரோஜென் ஏற்பு நேர்மறையாக இருந்தால், ஹார்மோன் சிகிச்சை, HER2 சிகிச்சை அல்லது இரண்டும் கருதப்படலாம். கீமோதெரபி பல மாதங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

மார்பக புற்றுநோயின் சிகிச்சையில் இருக்கும் நோக்கம் ஆரம்ப கால மார்பக புற்றுநோயை விட பெரும்பாலும் வித்தியாசமானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், நோயைக் கட்டுப்படுத்த முடிந்தவரை சிறிய சிகிச்சையாக பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆறு மாதங்களுக்கு குறைவாக ஒரு சிகிச்சை-இலவச இடைவேளைக்கு பிறகு (சிகிச்சையளிக்காத இடைவெளியின் அளவைக் கொண்டு), விருப்பமான இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சை பொதுவாக T-DM1 (ado -திருசூகுமாப் எப்டன்ஸ்). மாற்றாக, கட்டிப்பிரிவு ஏற்கனவே ஹெர்ஜெப்டின் உடன் இணைந்த அமைப்பில் சிகிச்சை பெற்றிருந்தால், ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாக சிகிச்சையற்ற இடைவெளியைக் கொண்டு, டிராஸ்டூசாமப் மற்றும் டிராகன்ஸுபாகுடன் இணைந்திருக்கும் Perjuza (pertuzumab) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.

டிராஸ்டுகுமாப் மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிமிக் அமைப்பில் ஒரு டேங்கனைப் பின்பற்றி வரும் நோயாளிகளுக்கு T-DM1 விருப்பமான தேர்வு ஆகும். முன்பு ஹெரெப்டின் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு, ஹெரெப்டின் மற்றும் பிளேஜெடா மற்றும் பிளாக்டெட்டின் கலவையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

இந்த சிகிச்சைகள் இருந்தபோதிலும் ஒரு புற்றுநோய் முன்னேறியிருந்தால், டைக்கர்ப் (லபாடினிப்) மற்றும் ஸெலோதா (கேப்சிடாபைன்) ஆகியவற்றின் கலவையை முயற்சி செய்யலாம். மற்ற வேதிச்சிகிச்சை முறைகள் அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் கூட முயற்சி செய்யப்படலாம்.

HER2 நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய் HER2 எதிர்மறையான கட்டிகளையுடைய மூளை மற்றும் கல்லீரலுக்கு பரவ வாய்ப்புள்ளது. அதிர்ஷ்டவசமாக, ஹெரெப்டின், அநேகமாக Perjeta இரத்த மூளை தடை வழியாக கடந்து மற்றும் மூளை அளவுகள் அளவு குறைக்க தோன்றும். எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளவர்களுக்கு, பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் போன்ற எலும்பு மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் எலும்பு முறிவு ஆபத்தை குறைக்கக்கூடாது, ஆனால் உயிர் பிழைப்பதை மேம்படுத்தலாம்.

ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைகள்

மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறியும் போது மாற்று சிகிச்சைகள் சாத்தியம் பற்றி பலர் கேட்கின்றனர். தற்போதைய நேரத்தில், மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எந்தவித "மாற்று" சிகிச்சைகளும் இல்லை. அதற்கு பதிலாக, வழக்கமான சிகிச்சைகள் விலக்கப்படுவதற்கு இந்த சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுத்த சிலர் சிகிச்சையளிப்பதில் திறமையுள்ளவர்களாக இருக்கிறார்கள்.

ஆனால் குழந்தையை குளியல் நீர் கொண்டு தூக்கி எறிவது முக்கியம். கசிவு, கவலை, குமட்டல், புற நரம்பியல் , மற்றும் பலவற்றுக்கு இடையே நோய் மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் போன்ற அறிகுறிகளை மக்கள் சமாளிக்க உதவும் புற்றுநோய்க்கான பல ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைகள் உள்ளன. யோகா , தியானம் , மசாஜ் சிகிச்சை மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் ஆகியவை மார்பக புற்றுநோய்களில் பெண்களுக்கு குறிப்பாக ஆய்வு செய்யப்படும் சிகிச்சைகள் சில.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

HER2 இலக்கு சிகிச்சையின் முன், HER2 நேர்மறை கட்டிகளுக்கு எந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சையும் கிடைக்கவில்லை, மேலும் இவை ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோய்களாக கருதப்பட்டன. இலக்கு சிகிச்சைக்கு வருகையுடன், இது மாறிவிட்டது.

ஹெர்ஜெப்ட்டின் சிகிச்சையின் போது ஹெர் 2 எதிர்மறையாக இருந்த பெண்களை விட அதிகமான மார்பக புற்றுநோயாளிகளுடன் கூடிய மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய பெண்களுக்கு 2017 ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது. குறைந்த உயிர் பிழைப்பு விகிதங்கள் மூன்று எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்களுடன் பெண்களுக்கு இருக்கும்.

ஆதரவு கண்டறிதல்

அதிர்ஷ்டவசமாக, மார்பக புற்றுநோய்க்கான விழிப்புணர்வு மற்றும் நிதியுதவி ஆகியவை மக்கள் நோயை சமாளிக்க உதவுவதற்காக வளங்களை வளர்கின்றன. பொதுவாக மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய பெண்களுக்கு ஆதரவு குழுக்கள் மற்றும் ஆதரவு சமுதாயங்கள் உள்ளன, மேலும் குறிப்பாக மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோயுடன் சமாளிக்கிறவர்களுக்கு. அவர்களின் தனிப்பட்ட சவால்களை சந்திக்கும்போது, ​​ஆன்லைன் சமூகங்கள் மற்றும் HER2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயாளிகளுடன் கூடிய ஃபேஸ்புக் குழுக்கள் ஒன்றாக கூடினார்கள்.

சமூக ஊடகங்களில் பங்குபெறுவது, பல நோயாளிகளுக்கு ஆதரவு மற்றும் கல்வி ஆகிய இரண்டின் ஆதாரமாக உள்ளது. நீங்கள் இந்த வழியில் ஈடுபட விரும்பினால், பாதுகாப்பாக ஆன்லைனில் உங்கள் புற்றுநோய் பயணத்தை எவ்வாறு பகிர்ந்து கொள்வது என்பதை அறிய ஒரு கணம் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள் .

இண்டர்நெட் ஒரு பெரிய இடம் மற்றும் சில நேரங்களில் உன்னுடைய இதே போன்ற பயணத்தை எதிர்கொள்ளும் நபர்களைக் கண்டறிவது கடினம். வாழ்கின்ற மற்றவர்களுடனும், சிகிச்சையளிப்பவர்களுடனும் இணைக்க, மார்பக புற்றுநோய், ஹேஸ்டேக் பயன்படுத்தி # பி.சி.எஸ்.எம். BCSM மார்பக புற்றுநோய் சமூக ஊடகங்களுக்கானது.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

கடந்த காலத்தில், HER2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயானது எந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சையையும் பெறாமல் கடுமையான கட்டி இருப்பதாக கருதப்பட்டது. 1998 ஆம் ஆண்டில் HER2 இலக்கு மருத்துவ சிகிச்சை, ஹெரெப்டின் என்ற ஒப்புதலுடன் அனைத்து மாற்றப்பட்டது. அந்த நேரத்தில் இருந்து, பிற மருந்துகள் Perjeta, டி DM1, lapatinib, மற்றும் மிக சமீபத்தில் neratinib உட்பட கிடைக்கின்றன, மற்ற மருந்துகள் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மதிப்பீடு. HER2 இலக்கு சிகிச்சைகள் இரண்டும் ஆரம்ப நிலையிலேயே ஹெர் 2-நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயை மீண்டும் ஏற்படுத்தும் அபாயத்தை குறைக்கலாம் மற்றும் அதிகபட்சம் HER2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயில் உயிர்வாழ்வு விகிதங்களை மேம்படுத்தலாம்.

HER2 இலக்கு சிகிச்சைகள் கூடுதலாக, HER2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்களின் சிகிச்சையும் அறுவைசிகிச்சை, ஹார்மோன் தெரபி (பொருந்தும் போது), கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவ சோதனைகளின் வாய்ப்புகள் .

> ஆதாரங்கள்:

> சான், ஏ., டெலோலகெ, எஸ்., ஹோம்ஸ், எஃப். மற்றும் பலர். HER2- நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயுடன் (ExteNET) நோயாளிகளுடனான Trastuzumab-Based Adjuvant சிகிச்சைக்குப் பின் Neratinib: பல்நோக்கு, சீரற்ற, இரட்டை-கண்மூடித்தனமான, போஸ்போ கட்டுப்பாட்டு கட்டம் 3 சோதனை. லான்சட் ஆன்காலஜி . 17 (3): 367-77.

> காஸ்ட், கே., ஷோஃபெர், ஓ., லிங்க், டி. எட். மார்பக மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய டிராஸ்டுசாமாப் மற்றும் நோயாளிகளின் உயிர் பிழைத்தல். பெண்ணோயியல் மற்றும் மகப்பேறியல் பதிவுகள் . 2017. 296 (2): 303-312.

> பார்க், ஜே., லியூ, எம்., யீ, டி. மற்றும் பலர். ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோயிலுள்ள நரடினிபின் தழுவல் சீரமைத்தல். தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 2016. 375 (1): 11-22.