மார்பக HER2 நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்: சிகிச்சைகள் மற்றும் சமாளித்தல்

ஸ்டேஜ் 4 HER2- பாஸிட்வ் மார்பக புற்றுநோய் சிறந்த சிகிச்சை என்ன?

நீங்கள் மார்பக HER2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயுடன் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் கண்டறியும் தகவல்களில் பெரும்பாலானவை தொடக்க நிலை புற்றுநோய்களாக அல்லது பொதுவாக 4 மார்பக புற்றுநோயைக் குறிக்கின்றன. நீங்கள் நிலை 2 மார்பக புற்றுநோயின் சிகிச்சையைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

மார்பக HER2 நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய்

முதலில் நீங்கள் நோயைக் கண்டறிந்தபோது, நிலை 4 (மார்பக) மார்பக புற்றுநோயைக் கொண்டிருப்பீர்கள் என்று நீங்கள் அறிந்திருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக பொதுவாக, தொலைதூர அளவிலான புற்றுநோய்கள் ஆரம்ப கால கட்டத்தில் கட்டியான ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இருந்த கட்டியின் மறுபடியும் நிகழ்கின்றன.

எனவே, நோயறிதல் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சியாகத் தோன்றுகிறது.

மார்பக புற்றுநோய் பரவுவதைப் போலவே முன்கணிப்பு மட்டுமல்ல, சிகிச்சையளிப்பதற்கான எண்ணம் உங்களை ஏமாற்றமடையச் செய்யலாம். நிலை 4 போது HER2 நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய் குணப்படுத்த முடியாது, அது சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது, மற்றும் HER2 குறிவைத்து வடிவமைக்கப்பட்டுள்ள சிகிச்சைகள் விரிவாக்கம் மற்றும் மேம்படுத்த தொடர்ந்து. இந்த சிகிச்சைகள் பொதுவாக கீமோதெரபி மருந்துகளை விட குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

ஐந்து மார்பக புற்றுநோய்களில் ஒன்று HER2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயாகும் . இதன் பொருள் என்னவென்றால், சில மார்பக புற்றுநோய்கள் HER2 புரதங்களை overproduce HER2 மரபணுக்கள் கொண்டிருக்கின்றன. இந்த புரதங்கள் மார்பக புற்றுநோய்களுடன் இணைகின்றன, இதனால் இந்த கட்டிகளின் வளர்ச்சி குணாம்சத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, HER2 மார்பகக் கட்டிகள் ஆக்கிரோஷமான மற்றும் விரைவாக வளரும் கட்டிகள் ஆகும்.

1998 வரை, ஹெரெப்டின் அனுமதிக்கப்பட்ட போது, ​​HER2 நேர்மறை கட்டிகள் குறிப்பாக ஏரோஜெஜென் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பு எதிர்மறை கட்டிகள் இருந்தவர்களுக்கான ஏழை கணிப்பு இருந்தது.

அந்த நேரத்தில் மற்ற இலக்கு மருந்துகள் வளர்ந்தன, அவை HER2 ஐ குறிவைத்து, ஒரு மருந்து அல்லது இரண்டு முறை கூட தோல்வியுற்றபின் விருப்பங்களை விட்டுவிடுகின்றன.

வரவேற்பாளர் நிலைமை மாற்றங்கள்

பலர் அதை மறுபரிசீலனை செய்த பின்னர் அவர்களின் புற்றுநோய் ஏற்பு நிலையை மாற்றுவதை அறிந்து கொள்ள ஆச்சரியப்படுகிறார்கள். நீங்கள் ஆரம்ப கால மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறியும் போது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை கட்டி இருந்தால், மீண்டும் மீண்டும் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி எதிர்மறையாக இருக்கலாம் (அல்லது இதற்கு நேர்மாறாக).

இதேபோல், நீங்கள் முன்பு ஒரு HER2 / neu நேர்மறை கட்டி இருந்தால், இது இப்போது எதிர்மறையாக இருக்கலாம்.

இதனால்தான் உங்கள் நோய்த்தாக்குதலுக்கான தொலைநோக்கு மீண்டும் இருந்தால், ஒரு உயிரியளவுகள் மற்றும் மீண்டும் பரிசோதிக்கும் ஏற்பு நிலை மிகவும் முக்கியம்.

பொது மேலாண்மை

மார்பக புற்றுநோய்களின் பொது முகாமைத்துவம், கடந்த காலத்தில் மார்பக புற்றுநோயின் ஆரம்ப காலத்திற்குப் பின்னர் நீண்ட தூரத்தை அடைந்தவர்களுக்கான அதிர்ச்சியைக் கொண்டே வருகிறது. ஆரம்ப கால மார்பக புற்றுநோயுடன், சிகிச்சை பொதுவாக ஆக்கிரமிப்பு ஆகும். அறுவைசிகிச்சை, கீமோதெரபி, இலக்கு சிகிச்சை, மற்றும் / அல்லது கதிர்வீச்சு மூலம் தீவிரமான சிகிச்சையின் நோக்கம் முடிந்தால் மறுபரிசீலனை தடுக்க வேண்டும்.

நிலை 4 மார்பக புற்றுநோயுடன் சிகிச்சையளிக்கும் அணுகுமுறை வழக்கமாக வேறுபட்டது, அணுகுமுறை இன்னும் ஆக்கிரோஷமானதாக இல்லாததால் ஏன் பலர் வியப்படைகிறார்கள் (இந்த காரணத்தினால் இது கவலைக்குரியது). மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோயின் நோக்கம் பொதுவாக நோயை கட்டுப்படுத்த தேவையான குறைந்தபட்ச சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், நிலை 4 மார்பக புற்றுநோயை மிகவும் கடுமையான சிகிச்சை உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துவதில்லை ஆனால் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது. இதன் அர்த்தம் என்னவென்றால், ஒரு காலக்கட்டத்தில் ஒரே ஒரு முறை சிகிச்சையானது ஆரம்ப கால நோய்களோடு இணைந்த பல முறைகளுக்குப் பதிலாக (இது புற்றுநோய் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்தினால்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை விருப்பங்கள்

மெட்டாஸ்டேட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய்க்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் ஏற்பிகளின் நிலைப்பாட்டைச் சார்ந்திருக்கிறது, அது மீண்டும் மீண்டும் இருந்தால், உங்கள் ஈஸ்ட்ரோஜென் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி நிலை மற்றும் HER2 / neu நிலை ஆகியவை சோதனை செய்யப்பட வேண்டும் (மேலே குறிப்பிட்டபடி, இது மாற்றப்படலாம்.)

உங்கள் உறுப்பு ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை மற்றும் HER2 நேர்மறை இரண்டாக இருந்தால், ஆரம்ப சிகிச்சையில் ஹார்மோன் சிகிச்சை , HER2 இலக்கு சிகிச்சை, அல்லது இரண்டும் அடங்கும். இந்த முடிவை உங்கள் மறுபார்வைக்கு முன்பாக நீங்கள் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மருந்துகள் சார்ந்ததாக இருக்கும். (உங்கள் புற்றுநோயானது நோயறிதலின் போது கட்டம் 4 விட ஒரு கட்டியான விட ஒரு தொலைதூரமான மறுநிகழ்வு என்றால்) கீமோதெரபி கூட நான்கு முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு .

நீங்கள் முன்பு HER2 இலக்கு மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால், சிகிச்சை பொதுவாக ஹெரெப்டின் (ட்ரைஸ்டுகுமாப்) அல்லது பெர்ஜெட்டா (pertuzumab) உடன் தொடங்குகிறது. முன்பு ஹெரெப்டின் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களுக்காக, மற்றொரு HER2 இலக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம், அதாவது பெர்ஜெட்டா (பெர்டுசாமாப்) போன்றவை. இரண்டு முந்தைய HER2 இலக்கு மருந்துகள் முன்னேறியிருந்த மக்களில் கூட, ட்ரஸ்டுசாமப் ஆப்டானைன் (TDM1) சிகிச்சை ஒரு ஆய்வில் மற்ற ஆட்களை (பல கீமோதெரபி மருந்துகள் உள்ளிட்ட) ஒரு புற்றுநோயாளியின் விருப்பத்தை விட உயிர்வாழ்வதை விட மேம்பட்டது.

ஹெரெப்டின் அல்லது 12 மாதங்களுக்குள் மருந்துகளை முடக்கிவிட்டால், T-DM1 (டிராஸ்டுகுமாப் எட்டன்சைன்) என்பது இரண்டாம் நிலைக்கு விருப்பமான விருப்பம்.

மூன்றாவது வரிசை விருப்பங்கள் முன்னர் சிகிச்சைகள் சார்ந்து மாறுபடும். T-DM1 உடன் இன்னும் சிகிச்சை செய்யப்படாதவர்களுக்கு, இது ஒரு விருப்பம். ஹெர்ஜெஸ்டின் உடன் இணைந்து இன்னும் கிடைக்காதவர்களுக்கு Perjeta பயன்படுத்தப்படலாம். Perjeta மற்றும் T-DM1 உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் இன்னும் முன்னேற்றமடைந்தாலும், விருப்பங்கள் Xeloda (capecitabine) மற்றும் Tykerb (lapatinib), ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை கட்டிகளால் உள்ளவர்களுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையும், மற்றும் இதர கீமோதெரபி ரெஜிமன்ஸ் ஹெர் 2 இலக்கு மருந்துகள்.

மெட்டாஸ்டாலிஸ்-குறிப்பிட்ட சிகிச்சை

மார்பக புற்றுநோயின் எந்த பரப்பிற்கும் பொதுமக்கள் சிகிச்சை பொதுவாக ஹார்மோன் மருந்துகள், HER2 நேர்மறை இலக்கு சிகிச்சைகள் அல்லது கீமோதெரபி ஆகியவற்றால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இது சிலருக்கு குழப்பமாக இருக்கலாம். நுரையீரலில் புற்றுநோய் செல்கள் ஏன் உதாரணமாக, ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்?

எலும்புகள், மூளை, கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரல் போன்ற மற்ற உறுப்புகளுக்கு மார்பக புற்றுநோய் பரவுகையில், அந்த உறுப்புகளில் பரவுகின்ற புற்றுநோய் மார்பக புற்றுநோய்களாகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

"மெட்டாஸ்டாலிஸ்-குறிப்பிட்ட" சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். இவை எலும்பு மருந்தளங்கள் போன்ற மெட்டாஸ்டேஸ்களின் பரப்பளவை குறிப்பாக குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் ஆகும். HER2 எதிர்மறையாக உள்ளவர்களை விட HER2 / neu நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயுடன் பெண்களுக்கு கல்லீரல் மற்றும் மூளை அளவுகள் அதிகமாகும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்

மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய எலும்பு பரவுதல் மிகவும் பொதுவானது, 70 சதவிகித மக்களில் மெட்டாஸ்ட்டிக் நோயால் கண்டறியப்படுகிறது. மார்பக புற்றுநோயைக் குறிப்பிடும் முறையான சிகிச்சையளிக்கும் விருப்பங்களுக்கும் கூடுதலாக, எலும்பு மருந்திற்கான மெட்டாஸ்டாசிஸ்-குறிப்பிட்ட சிகிச்சை வலியைக் குறைக்கும் மற்றும் உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்த முடியும், மற்றும் எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்க்கான பிற தளங்களைவிட சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன. குறிப்பு, மார்பக புற்றுநோய்க்கான பல சிகிச்சைகள் எலும்பு இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் என எலும்பு முறிவுகளின் சிக்கல்கள், எலும்பு முறிவுகள் போன்ற கூடுதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

விருப்பங்கள் அடங்கும்:

• பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் போன்ற எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்கள், ஸோமெட்டோ (சோலோடோனிக் அமிலம்) போன்ற எலும்பு முறிவுகள் போன்ற சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம் மற்றும் வலுவான எதிர்ப்பு-கட்டி விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கும். Xgeva (டெனோசுமப்) புற்றுநோய்க்கு எதிரான பண்புகளைக் கொண்டிருக்கும் மற்றொரு விருப்பமாகும்.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை வலி குறைக்க முடியும் மற்றும் ஆபத்து குறைக்க கூடும்

  நோயியல் முறிவுகள் .

• ரேடியோஃபார்மேட்டிகல்ஸ் பரவலான எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸுடனானவர்களுக்கு உதவியாக இருக்கும், ஏனென்றால் மற்றொரு வேதியியலுடன் இணைந்த கதிர்வீச்சின் துகள்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் உட்செலுத்துகின்றன மற்றும் உடலின் எல்லா எலும்புகளிலும் சுமந்து செல்கின்றன.

கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்

மார்பக புற்றுநோயால் ஏற்படும் கல்லீரல் பரப்புகளில் இரண்டாம் நிலை மிகவும் பரவலான தளமாகவும், HER2 நேர்மறை கட்டிகளுடன் கூடிய மக்களிடையே அடிக்கடி ஏற்படும். கதிரியக்க சிகிச்சை பொதுவாக புற்றுநோய் சிகிச்சையில் மற்ற சிகிச்சைகள் கூடுதலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிற்போக்கு போன்ற பிற சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (oligometastases) அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் அல்லது ஸ்டீரியோடாக்டிக் உடல் கதிர்வீச்சால் மட்டுமே உயிர் பிழைக்க முடியும். கல்லீரல் அளவுகள் பெரும்பாலும் அசெட்டிட்டுகளை (அடிவயிற்று வீக்கம்) மற்றும் ஒட்டுண்ணிப்பிற்கு வழிவகுக்கின்றன (நீளமான நீளமான ஊசி மூலம் அடிவயிற்றில் நீரை அகற்றுவது) அசௌகரியத்தை குறைக்க பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. கல்லீரல் பரப்புகளில் நமைச்சல் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் அரிப்புக்கான சிகிச்சை வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துகிறது.

மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்

மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து பரவுகின்ற பொதுவான மருந்துகள் பெரும்பாலும் மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக கருதப்படுகையில், மூளை மாற்றங்கள் ஒரு தனிப்பட்ட சவாலாக இருக்கலாம். இரத்த-மூளைத் தடுப்பு என்பது பல மருந்துகளை தடுக்கிறது, பல கீமோதெரபி மருந்துகள், மூளையை அணுகுவதில் இருந்து தடுக்கிறது. அதிர்ஷ்டவசமாக, சில மருந்துகள் பட்டை கடக்க முடிகிறது

பிரபஞ்சத்தின் ஒரு 2017 மதிப்பாய்வு ஹெர்செப்சின் (டிராஸ்டுகுமாப்) மூளை வளர்சிதைகளுடன் ஹெர் 2 நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயுடன் இருப்பவர்களுக்கு உயிர் பிழைப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. ட்ரஸ்டுசாமப் எப்டன்ஸ் (டி-டி 1) மற்றும் பெர்ஜெட்டா (பெர்டூசாமாப்) ஆகியவை உறுதிப்படுத்துகின்றன. மாறாக, Tykerb (lapatinib) மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (2017 ஆய்வுகள் போன்றவை) மீது சிறிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அதிக நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கிறது. லபாடினிப் கீமோதெரபி இணைந்து போது, ​​பதில் விகிதங்கள் நன்றாக இருக்கும்.

நுரையீரல் அளவுகள்

மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து நுரையீரல் அளவீடுகள் முதன்மையாக மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான நடவடிக்கைகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, ஹார்மோன் சிகிச்சைகள், HER2 இலக்கு மருந்துகள் மற்றும் கீமோதெரபி போன்றவை குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் அல்ல. சில மெட்டாஸ்டேடுகள் மட்டுமே இருக்கும்போது, ​​இந்த அறுவை சிகிச்சை அல்லது SBRT உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், ஆனால் ஆய்வுகள் இன்னும் இந்த நடைமுறையில் இருந்து அதிக உயிர் பிழைப்பு விகிதத்தைக் காட்டவில்லை.

மற்ற தொலைதூர அளவுகள்

மார்பக புற்றுநோய் தோல், தசை, கொழுப்பு திசு, எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் பிற பகுதிகளில் உள்ளிட்ட பல பிற தொலைதூர பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது. இந்த தொலைதூர அளவிலான பெரும்பாலான மருந்துகள், ஹெச் 2 நேர்மறை புற்றுநோய்க்கான பொதுவான சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் தனிமையாக்கப்பட்ட அளவுகள் ஏற்படுகையில், அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற விருப்பங்கள் பரிசீலிக்கப்படலாம்.

சமாளிக்கும்

மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோயை சமாளிப்பது வகை அல்லது மூலக்கூறு சுயவிவரத்தை ஒரு சவாலாக இல்லை. உங்கள் ஆரம்பகால நோய்க்கான முன்கூட்டிய சிகிச்சையை நீங்கள் பெற்றிருந்தால், உங்கள் புற்றுநோயானது மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டு விட்டால், மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய்க்கான பொதுவான அணுகுமுறை முதலில் துண்டிக்கப்படலாம், ஏனெனில் நோக்கம் நோயைக் கட்டுப்படுத்த முடிந்தவரை சிறிய சிகிச்சையாக பயன்படுத்தினால், நீங்கள் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சைக்கு பதிலாக ஆரம்ப கால மார்பக புற்றுநோயுடன் வாய்ப்புள்ளது.

"இது ஒரு கிராமம் எடுக்கும்" என்று கூறப்படுகிறது. பல ஆதரவு குழுக்கள் மற்றும் ஆன்லைன் மார்பக புற்றுநோய் சமூகங்கள் உள்ளன, ஆனால் மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய பெரும்பான்மையான மக்கள், முதன்மையாக மேடை மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களை விட மேடையில் 4 மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய குழுக்களை விரும்புகின்றனர்.

அது 4 வது மார்பக புற்றுநோயுடன் வாழ்கிற உங்கள் நேசித்தவள் என்றால், மார்பக புற்றுநோயாளிகளுடன் யாரோ சொல்லக்கூடாத விஷயங்களை நன்கு தெரிந்துகொள்ள ஒரு கணம் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

மெட்றாஸ்டி HER2 நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயானது ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் (ஈஸ்ட்ரோஜென் ஏற்பு நேர்மறை மற்றும் நேர்மறை) மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், ஆனால் HER2 இலக்கு சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுவதற்கான விருப்பம் இந்த அமைப்பில் மற்றொரு நடைமுறையை சேர்க்கிறது.

HER2 நேர்மறை கட்டிகள் ஹெர் 2 எதிர்மறை கட்டிகளை விட மூளை மற்றும் கல்லீரலுக்கு பரவ வாய்ப்புள்ளது. இந்த வளர்சிதை மாற்றங்கள் நிகழும்போது, ​​பொது சிகிச்சை மற்றும் மெட்டாஸ்டாலிஸ் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை ஆகிய இரண்டும் பரிசீலிக்கப்படலாம். அதிர்ஷ்டவசமாக, மற்றும் பல மருந்துகள் போலல்லாமல், Herceptin மற்றும் ஒருவேளை pertuzumab திறம்பட இந்த அளவை சிகிச்சை இரத்த மூளை தடை கடக்க தோன்றும்.

> ஆதாரங்கள்:

> டிராஸ், வி., மைல்ஸ், டி., வர்மா, எஸ். எல். முன்னர் சிகிச்சை பெற்ற HER2- நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய் (EMILIA) நோயாளிகளுக்கு ட்ராஸ்டுகுமாப் எட்டன்சைன் வெர்சஸ் கேப்சிடபைன் பிளஸ் லபடேனிப்: ரேண்டம் செய்யப்பட்ட, ஓபன்-லேபிள், கட்டம் 3 சோதனை மூலம் இறுதி மொத்த சர்வைவல் முடிவுகளின் ஒரு விளக்கமான பகுப்பாய்வு. லான்சட் ஆன்காலஜி . 2017. 18 (6): 732-742.

> க்ராப், ஐ., கிம், எஸ்., மார்டின், ஏ. மற்றும் பலர். முன்னர் சிகிச்சை பெற்ற HER2- நேர்மறையான மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோய் (TH3RESA) நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர் டிஸ்னஸ் சோதனையின் சிகிச்சையை Trastuzumab Emtansine வெர்சஸ் சிகிச்சையளித்தது. லான்சட் ஆன்காலஜி . 2017. 18 (6): 743-754.

> லாக்மேன், ஈ., முல்லர், வி., ஷ்மிட், எம். மற்றும் அல். Trstuzumab அப்பால் மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் HER2- நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கான முறையான சிகிச்சை விருப்பங்கள்: ஒரு இலக்கிய ஆய்வு. மார்பக பராமரிப்பு . 2017. 12 (3): 168-171.