மார்பக புற்றுநோய் எலும்புகளுக்கு பரவுகிறது

மார்பக புற்றுநோய் இருந்து எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸின் மேலாண்மை

மார்பக புற்றுநோய் மிகவும் அடிக்கடி எலும்புகளுக்கு பரவுகிறது. மார்பக புற்றுநோய் ( நிலை 4 மார்பக புற்றுநோயுடன் ) 70 சதவீத பெண்களில் எலும்பு மஜ்ஜைகளே ஏற்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் புற்றுநோயானது மீண்டும் நிகழ்த்தப்படும் முதல் அறிகுறியாகும். அதிர்ஷ்டவசமாக, எலும்பு மண்டலங்கள் பிற பகுதிகளுக்கு பரவியிருக்கும் மார்பக புற்றுநோயை விட சிறந்த முன்கணிப்பு இருக்கலாம், மேலும் பல சிகிச்சைகள் கிடைக்கின்றன, அவை வலியைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் உயிர் பிழைப்பதை மேம்படுத்தலாம்.

எலெக்ட்ரானிக் மார்பக புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவாக பரவுகிறது, எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸின் அறிகுறிகள், கிடைக்கும் பல்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் ஆகியவற்றை நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

எலும்பு மெட்டேனேசுகளுடன் மார்பக புற்றுநோய்

எலும்பிற்கு பரவுகின்ற மார்பக புற்றுநோயானது மிகவும் குழப்பத்திற்கான ஆதாரமாக உள்ளது, எனவே இந்த அர்த்தத்தை சரியாக வரையறுப்பதன் மூலம் ஆரம்பிக்கலாம். மார்பக புற்றுநோய் பரவுகிறது ( மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ) எலும்புக்கு இன்னும் மார்பக புற்றுநோயாகும். நீங்கள் ஒரு எலும்பில் கட்டி ஒரு மாதிரி எடுத்து நுண்ணோக்கி கீழ் பார்த்தால், நீங்கள் புற்றுநோய் மார்பக செல்கள் பார்க்க வேண்டும்.

எலும்புகளுக்கு பரவுகின்ற மார்பக புற்றுநோயானது எலும்பு புற்றுநோயல்ல (நுண்ணோக்கி எலும்பு புற்றுநோய்க்கு கீழ் புற்று நோய் எலும்பு செல்களை வெளிப்படுத்தும்). மார்பக புற்றுநோயானது எலும்புகளுக்கு பரவுகையில், சரியான சொல் "எலும்புகளுக்கு மார்பக புற்றுநோயானது." புற்றுநோய்கள் எலும்புகளில் காணப்படுகையில், அது முதன்மை எலும்பு புற்றுநோயை விட உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து மெட்டாஸ்டாடிக் புற்றுநோயாக இருக்கும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸின் முக்கியத்துவம்

எலும்பு பிரச்சினைகள் மற்றும் எலும்பு பரவுவதை உரையாற்றும் ஒரு நபர் என்ன மார்பக புற்றுநோய் எந்த விஷயம் இல்லை. மார்பக புற்றுநோயானது எலும்புகளுக்கு மட்டுமல்ல, ஆனால் ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் போன்ற மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் எலும்பு இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். உண்மையில், எலெக்ட்ரானிக் மருந்துகள் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்) ஆரம்ப கால மார்பக புற்றுநோயாளிகளுக்கு எலும்புகள் வலுப்படுத்துவதற்கும், முதல் இடத்தில் ஏற்படும் எலும்பு மஜ்ஜைகளை தடுக்கவும் வழிவகுக்கின்றன.

முதுகெலும்புகள் அல்லது முறிவுகளுக்கு முன்கூட்டியே ஏற்படுவதால் இயக்கம் குறைவதுடன், எலும்பு மருந்தினைச் சந்திக்கும் வலி, மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோயுடன் வாழ்ந்து வரும் பெண்களுக்கு வாழ்க்கை தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், நீங்கள் நிலை 4 மார்பக புற்றுநோயைக் கொண்டிருந்தால், நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிகச் சிறிய உணர்வைப் போலல்லாமல், எலும்புமஜ்ஜின் வலி மற்றும் சிக்கல்களைக் குறைக்க மட்டுமல்லாமல், வாழ்க்கையை நீட்டவும் அதிகமான அளவு செய்ய முடியும்.

மார்பக புற்றுநோய் எலும்புக்கு பரவியது - கண்ணோட்டம்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து எலும்பு பரவுதல் மார்பக புற்றுநோயுடன் கூடிய தொலைதூர அளவிலான பரந்த அளவிலான தளங்களாகும். ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயுடன் (கல்லீரல் மற்றும் மூளை அளவுகள் ஹெர் 2 / நே நியாயமான மற்றும் மூன்று எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்களுடன் பெண்களில் மிகவும் பொதுவானவை) பெண்களில் எலும்பு மருந்தளவுகள் சற்று பொதுவானவை.

வலுவான லோபூலர் மார்பக புற்றுநோயை விட ( மார்பக புற்றுநோய்களில் , அடிவயிற்றுக்கு பரவுதல் (பெரிடோனிமல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) மிகவும் பொதுவானவை. மார்பக புற்றுநோய்க்கான பல்வேறு உப பொருட்களில், எலும்பு மெட்டேனஸ்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் மிகவும் பொதுவானவை.

என்ன எலும்புகள் மார்பக புற்றுநோய் பரவுகிறது?

மார்பக புற்றுநோயானது சில நேரங்களில் உடலில் சில எலும்புகளுக்கு பரவக்கூடியதாக இருக்கிறது, ஆனால் இது மாறுபடலாம் மற்றும் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு எலும்பும் பரவுகிறது.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் பொதுவானவை:

முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு போன்ற சில நேரங்களில் சில எலும்பு எலும்புகளில் எலும்புகள் உருவாகுவதற்கு அசாதாரணமானது அல்ல. அதே சமயத்தில் எலும்புகள் குறிப்பிடப்பட்ட உடலின் மற்ற பகுதிகளிலும் (கல்லீரல், நுரையீரல், அல்லது மூளை போன்றவை) மெட்னாஸ்டேஸ் ஏற்படலாம்.

ஏன் மார்பக புற்றுநோய் எலும்புகளுக்கு பரவுகிறது?

மார்பக புற்றுநோய்கள் எலும்புகளுக்கு எவ்வாறு பரவுகின்றன என்பதை நாம் தற்போது புரிந்து கொள்ளவில்லை. எலும்புகள் இரத்தக் குழாய்களால் நிறைந்திருக்கும், ஆனால் கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரல், மார்பக புற்றுநோய் பரவுகின்ற பகுதிகள், ஆனால் எலும்பை விட குறைவான அதிர்வெண் கொண்டது.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிக முக்கியமானவை என்பதால் (மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து இறக்கும் பெண்களில் 90 சதவிகிதம் மரணம் காரணமாகும்), இந்த பகுதி தீவிரமாக ஆராயப்படுகிறது.

மார்பக புற்றுநோய் எலும்பு மஜ்ஜையில் செயலற்ற நிலையில் இருப்பதாக ஒரு கோட்பாடு உள்ளது, மார்பக புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவாக பரவுகிறது எலும்புகள் எலும்பு மஜ்ஜையில் நிறைந்திருக்கும். நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், மார்பக புற்றுநோய் பல ஆண்டுகள் அல்லது தசாப்தங்களாக மறைந்து பின்னர் மறுபரிசீலனை செய்ய எப்படி சாத்தியமான விளக்கமாக புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும் செயலற்ற நிலை கோட்பாடு பற்றி மேலும் அறிய முடியும்.

எப்படி மார்பக புற்றுநோய் கண்டறிந்துள்ளனர்?

மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து எலும்புமருந்துகள் பல்வேறு வழிகளில் கண்டறியப்படலாம். சில வேளைகளில், எக்ஸ்ரே ஒரு முறிவுக்குப் போது குறைந்த அதிர்ச்சி ஏற்பட்டது (மெட்டாஸ்டாசிஸ், ஒரு நோயியல் முறிவு காரணமாக எலும்புகள் பலவீனமடைவதால்) ஏற்பட்டது. மற்ற நேரங்களில், PET ஸ்கேன் போன்ற ஒரு சோதனை வேறொரு காரணத்திற்காக செய்யப்படும் போது, ​​எலும்புமஜ்ஜுகள் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன. PET / CT, SPECT / CT, முழு உடல் எம்.ஆர்.ஐ, மற்றும் PET / MRI ஆகியவற்றின் கலவையுடன் எலும்பு ஸ்கேன்கள் மற்றும் PET ஸ்கேன்கள் ஆகியவை எலும்பு மருந்தினைத் தேட குறிப்பாக டெஸ்ட் செய்யப்பட்டவை. சிறந்த பரிசோதனையைப் பற்றி சில விவாதங்கள் உள்ளன, ஆனால் உங்கள் புற்றுநோயியல் நிபுணர் சிபாரிசு செய்யும் போது பல கருத்தில் கொள்ளலாம்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸிற்கான சிகிச்சைகள்

எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸிற்கு பல சிகிச்சைகள் உள்ளன. உங்களுக்கான சிறந்தது, இது பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் இடம், மற்ற அளவுகள் மற்றும் உங்கள் பொது ஆரோக்கியம் போன்ற பல காரணிகளை சார்ந்துள்ளது.

புற்று நோய்த்தாக்கம் , ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் மற்றும் இலக்கு மருந்துகள் போன்ற மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோய்களுக்கான பொதுவான சிகிச்சை விருப்பங்கள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் புற்றுநோய்களின் எலும்புகளை எலும்புகளாக மாற்றுவதற்கு குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட பிற விருப்பங்களும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அடிக்கடி புற்றுநோய் சிகிச்சையில் சில நேரம். இவை பின்வருமாறு:

வலி கட்டுப்பாடு - எலும்புகளுக்கு மெட்னாஸ்டேஸ் மிகவும் வேதனையாக இருக்கக்கூடும், ஆனால் வலியை நிவாரணம் செய்வதற்கான பல்வேறு அணுகுமுறைகள் உள்ளன. சரியான மருந்துகளை கண்டுபிடித்து, இந்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளை போதுமான வலி நிவாரணத்துடன் சமாளிக்கலாம். இது கடினமாகிவிட்டால், சில நோயாளிகளுக்கு வலிமை மிகுந்த பராமரிப்பு மருத்துவர் அல்லது வலியைப் பற்றி பேசுவதற்கு ஒரு வலி நிபுணரிடம் வேலை செய்கிறார்கள்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை - கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் வலி குறைக்க மற்றும் முறிவுகள் ஆபத்தை குறைக்க உதவும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகள் "உள்ளூர் சிகிச்சைகள்" என்பதாகும், அதாவது பரந்த அளவிலான பரவலாக்கங்களை விட தனிமங்களில் உள்ள தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதிகளுக்கு அது சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதாகும்.

Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals மருந்துகள் உள்ளன இதில் மற்றொரு இரசாயன இணைக்கப்பட்ட கதிர்வீச்சு ஒரு துகள் அடங்கும், இது பின்னர் இரத்த ஓட்டத்தில் உட்செலுத்தப்படும். இதனால் கதிர்வீச்சு நேரடியாக எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸிற்கு வழங்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டுகள் ஸ்ட்ரோண்டியம் -89 மற்றும் ரேடியம் -223. கதிரியக்க சிகிச்சை போன்ற உள்ளூர் சிகிச்சைகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு கடினமானதாக இருக்கும் பல அல்லது விரிவான எலும்பு அளவைக் கொண்டவர்களுக்கு குறிப்பாக Radiopharmaceuticals பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். அவர்கள் ஒப்பீட்டளவில் சில பக்க விளைவுகள் மற்றும் எலும்பு வலி கட்டுப்படுத்தும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்கள் - எலும்பு மாற்றியமைவுகளை குறைக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது வாய்வழி பயன்படுத்தப்படலாம் அல்லது ஊசி மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இவை பின்வருமாறு:

அறுவை சிகிச்சை - எலும்பு முறிவுகள் அல்லது எலும்பு முறிவுகள் (கீழே காண்க) ஆபத்தில் நிலைத்திருப்பது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எலும்பு மெட்டேனேசுகள் இருந்து சாத்தியமான சிக்கல்கள்

எலும்பு மாதிரிகள் பல்வேறு அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம். இவை பின்வருமாறு:

வலியைக் கஷ்டப்படுத்துவது - எலும்பு மருந்தினைக் கொண்டிருக்கும் வலி கடுமையானதாக இருக்கலாம். வலி அடிக்கடி எலும்பு மருந்துகளை குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்ட வலி மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகளின் கலவையாகும். வலி மருந்துகளுடன் கூடுதலாக, வலி ​​நிபுணர்களுக்கு சில சிகிச்சைகள் உள்ளன, சில சமயங்களில் தேவைப்படும் நரம்பு தொகுதிகள் உட்பட.

முறிவுகள் முறிவுகள் / ஆபத்து - ஒரு நபர் முதலில் முறிவு ஏற்பட்டதால் எலும்புகள் உருவாகுதல் முதலானவற்றை அறிந்து கொள்வது அசாதாரணமானது அல்ல. ( மார்பக புற்றுநோயைக் கொண்ட ஒரு பெண்ணின் உதாரணம் மற்றும் நோய்த்தொற்று காரணமாக நோயெதிர்ப்பு இடுப்பு எலும்பு முறிவு ). எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது. கைகளில் அல்லது கால்களின் நீண்ட எலும்புகளில் எலும்பு முறிவுகளுடன், ஒரு கம்பி பொதுவாக வைக்கப்படுகிறது. இது வலுவற்ற எலும்புக்கான ஆதரவை அளிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், நீங்கள் விரைவாக சுறுசுறுப்பாக செயல்பட அனுமதிக்கலாம். Vertebroplasty அல்லது "சிமெண்ட்" முதுகு முறிவுகள் அல்லது வரவிருக்கும் முறிவுகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதுகுத் தண்டு சுருக்க - முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் என்பது எலும்பு மஜ்ஜைகளினால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு மருத்துவ அவசரமாகும். குறைந்த முதுகுத்தண்டில் உள்ள புற்றுநோய் ஊடுருவி முதுகெலும்பு சரிவுக்கு வழிவகுக்கலாம், இதையொட்டி, முதுகெலும்பு உடலின் கீழ் பாறைக்குச் செல்லும் நரம்புகள் சுருக்கம். மார்பக புற்றுநோய் முதுகெலும்புக்கு மாற்றியமைக்கப்படுகையில், கால்கள், பலவீனம் அல்லது முதுமை, அல்லது இரு கால்கள், மற்றும் சிறுநீர்ப்பை இழப்பு மற்றும் / அல்லது குடல் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றை குறைக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்புகளை உறுதிப்படுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைபர்கால்செமியா - எலும்புகள் புற்றுநோயால் உடைக்கப்பட்டு, கால்சியம் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. இதையொட்டி, மலச்சிக்கல், சோர்வு, தீவிர தாகம் மற்றும் தசை பலவீனம் ஏற்படலாம். புற்றுநோயால் ஏற்படக்கூடிய கடுமையான, சிகிச்சை அளிக்கப்படாத உயர் இரத்தக் குழாயின்மை சிறுநீரக செயலிழப்பு, கோமா மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். முதல் வகை சிகிச்சை IV உட்செலுத்தல் மற்றும் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். சில சமயங்களில் கால்சிட்டோனின், காலியம் நைட்ரேட் அல்லது மித்ராமைசின் போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். ஹைபர்கால்செமியா கடுமையானதாக இருந்தால், டயலசிஸ் மற்றொரு வழிமுறையாகும்.

இயக்கம் இழப்பு - ஒரு முறிவு இருந்து மீட்பு தொடர்புடைய குறைந்து நடவடிக்கை தாக்கம் போதுமான வலியுறுத்தினார் முடியாது. உடற்பயிற்சியால் உயிர் பிழைப்பதில் ஒரு பங்கு வகிக்க முடியும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கையில், மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோயுடன் கூட, உடல் ரீதியாக தீவிரமாக செயல்படுவதற்கான உங்கள் திறனைக் குறைப்பதைத் தவிர்த்து, எதையும் கவனமாகக் கையாள வேண்டும்.

வாழ்க்கையின் மோசமான தரம் - எலும்பு அளவிடங்கள் தொடர்பான வலிக்கும், முறிவுகள் அல்லது எலும்பு முறிவுகளுக்கு இடையில் ஏற்படும் இயலாமைக்கும் இடையில், எலும்பு மெட்டமைப்புகள் உங்கள் வாழ்க்கை தரத்தை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கலாம். அதிர்ஷ்டவசமாக, மேலே குறிப்பிட்டபடி, சிகிச்சையின் பல விருப்பங்கள் உள்ளன.

மார்பக புற்றுநோய் எலும்புக்கு பரவியிருக்கும் போது முன்கணிப்பு

மார்பக புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் எலும்பு மண்டலங்களுக்கு மட்டுமே பரவுகின்றன, இது புற்றுநோய்களின் விட சற்று சிறந்தது, இது உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது. எலும்பு மெட்டேனஸ்கள் சிகிச்சை சில நேரங்களில் நீண்ட காலமாக நோயை கட்டுப்படுத்தலாம். மாதவிடாய் மார்பக புற்றுநோய்க்கான சராசரி உயிர்வாழ்வானது 18 முதல் 24 மாதங்கள் ஆகும், ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு அப்பால் வாழ்கின்ற சுமார் 20 சதவீத மக்கள் மட்டுமே வாழ்கின்றனர். எவ்வாறாயினும், மீண்டும் எலும்பு நோக்குடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மிகவும் நல்லது, எலும்புகள் பரவுவதற்கு மார்பக புற்றுநோய்க்கான சில நீண்டகால பிழைப்புக்கள் உள்ளன.

மார்பக புற்றுநோயின் காரணமாக எலும்பு மெட்டேனேசாஸில் பாட்டம் லைன்

மார்பக புற்றுநோயானது எலும்புகளுக்கு பரவுகையில், இது உங்களுக்கு அதிர்ச்சி தரும் போது, ​​குறிப்பாக உங்கள் புற்றுநோயானது மறுபரிசீலனை செய்யப்படுவதை நீங்கள் கண்டுபிடித்துவிட்டால், இப்போது நீங்கள் மெட்டாஸ்ட்டாமா மார்பக புற்றுநோயைக் கொண்டுள்ளீர்கள்.

உங்கள் புற்றுநோய் பரவுவதாகவும், வலிமிகுந்ததாகவும் இருப்பதாக எலும்பு வளர்சிதை மாற்றங்கள் உறுதிசெய்யப்பட்டாலும், மருத்துவ சிகிச்சையில் தற்போது மதிப்பீடு செய்யப்படும் சிகிச்சைகள் சில சிறந்த சிகிச்சைகள் கிடைக்கின்றன.

ஆதாரங்கள்:

கோல்மேன், ஆர். மார்பக புற்றுநோயில் எலும்பு நோய்த்தடுப்பு மற்றும் உயிர்வாழ்வின் மீதான எலும்பு-இலக்கு சிகிச்சையின் தாக்கம். ஆன்காலஜி (வில்லிஸ்டன் பார்க்) . 2016. 30 (8): பிஐ: 218394.

தாஸ், டி. மற்றும் எஸ். பானர்ஜி. மெட்டாஸ்ட்டிக் எலெக்ட்ரோ வலிமைக்கான Radiopharmaceuticals: கிளினிக்கல் டொமைன் மற்றும் அவர்களுடன் ஒப்பிடுவதற்கான விருப்பங்கள். மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை மெட்டாஸ்டாசிஸ் . 2017. 34 (1): 1-10.

தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். மெட்டா அனாலிசிஸ் நுரையீரல் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸின் நன்மைகள் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மார்பக புற்றுநோய்க்கான நன்மைகள் காணப்படுகின்றன. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis

ஓ'சுல்லிவன், ஜி., கார்ட்டி, எப்., மற்றும் சி. கிரோனின். எலெக்ட்ரானிக்ஸ் ஆஃப் பின் மெட்டாஸ்டாசிஸ்: அன் ஸ்பீட். உலக பத்திரிகை கதிரியக்கவியல் . 2015. 7 (8): 202-211.