வார இறுதி விளைவு மற்றும் மருத்துவமனைகள்

நீங்கள் ஒரு வார இறுதியில் ஒரு அம்மா மற்றும் பாப் வசதிக்காக கடைக்கு சென்றால், சேவை மெதுவாக இருப்பதை நீங்கள் காணலாம். வார இறுதி நாட்கள் பல வியாபாரங்களுக்கான நேரங்களாகும், மற்றும் வார இறுதி நாட்கள், இரவுகள் மற்றும் விடுமுறை நாட்கள் போன்ற குறைந்த-போக்குவரத்து காலங்களில் சில்லறை விற்பனையாளர்கள் அதிகம்.

இருப்பினும், மருத்துவமனைகளில் கூட downtimes போது அனுபவித்து மற்றும் குறைந்து சேவை அனுபவிக்க என்று நீங்கள் ஆச்சரியமாக இருக்கலாம்.

இந்த நிகழ்வு, வார இறுதி விளைவு என அழைக்கப்படுகிறது, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்துள்ளது மரணம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. வார இறுதி விளைவு இரத்தப்போக்கு மற்றும் தொற்று போன்ற மற்ற கடுமையான விளைவுகளுக்கு தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளது.

வெளிப்படையாக, வீக்கெண்ட் எஃபெக்ட் ஆயுள் சேமிப்பு சிகிச்சையில் நேரத்தை கழித்து, மருத்துவமனையில் அமைப்பில் அவசர விளக்கக்காட்சிகளுடன், ஒரு சில நிமிடங்களில் ஒரு வித்தியாசத்தைத் தீர்க்க முடியும். இந்த நிகழ்வானது வார இறுதி நாட்களில் கிடைக்கும் புலன்விசாரணை (நோயறிதல்) சேவைகள் மற்றும் அதேநேரத்தில் சிறப்பு அழைப்பிதழ்களை அணுகுவதற்கான குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம், அவர்கள் அடிக்கடி "அழைப்பில்" உள்ளனர், மற்றும் வார இறுதிகளில் மருத்துவமனைகளில் உடல் ரீதியாக இல்லை.

வாரயிறுதி விளைவு பிற நாடுகளில் குறிப்பாக குறிப்பாக ஐக்கிய இராச்சியத்தில் பெரும் கவலையை எழுப்பியிருந்தாலும், அது சமீபத்தில் அமெரிக்காவில் மட்டுமே ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மேலும், அதன் செல்லுபடியை ஆதரிப்பதில் தவறில்லை என்று ஆய்வுகள் இருந்தாலும், விரைவாக வளர்ந்துவரும் ஆதாரங்கள் இந்த நிகழ்வுக்கு உறுதியுடன் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

இலக்கியத்தில் சாட்சியம் அளித்தபின் வார இறுதி விளைவுகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகளை முதலில் பார்ப்போம். பின்னர், இந்த நிகழ்வின் அதிக முக்கியத்துவத்தை நாம் ஆராய்வோம்.

வார இறுதி விளைவு மற்றும் ஸ்ட்ரோக்

பாதுகாப்பு மேம்பாடுகளுடன், பக்கவாதம் அனுபவிக்கும் அதிகமானோர் வாழ்கின்றனர். இருப்பினும், PLoS ONE இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு தனித்துவமான 2015 ஆய்வில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாரன்ட் விளைவு உயிருடன், ஐக்கிய இராச்சியத்தில் நன்கு இருப்பதாகக் கண்டறிந்துள்ளனர்.

2004 ஆம் ஆண்டிற்கும் 2012 க்கும் இடையில் ஒரு மருத்துவமனை மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்ற 37,888 பேரில் இந்த பிற்போக்குத்தன ஆய்வில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் இறப்பு விகிதம் (அதாவது இறப்பு) பற்றி ஆய்வு செய்தனர். வார இறுதி நாட்களில், வார இறுதி நாட்களில், 21 சதவிகித குறைவான சேர்க்கை கிடைத்தாலும் கூட! தரவுகளின் பகுப்பாய்வு வயது, பாலியல் மற்றும் 11 கூட்டு நோய்கள், அல்லது புற்று நோய்கள், பிற சுழற்சிக்கல் நோய்கள், நீரிழிவு , மற்றும் முதுமை மறதி உட்பட பிற நாள்பட்ட நிலைமைகளுக்கு சரிசெய்யப்பட்டது.

குறிப்பு, இந்த ஆய்வில், இறப்பு ஒரு பிரத்யேக ஸ்டோக் அலகு கொண்ட மருத்துவமனையில் மிகக் குறைவாக இருந்தது. மேலும், மூளையின் இரத்த ஓட்டத்தில் குறுக்கிட்டு இரத்தக் குழாயில் குறுக்கிடுவதால், இறப்பு என்பது பெருமூளைப் பொருளைக் காட்டிலும் ஒரு குறிப்பிடப்படாத காரணத்தால் இறப்பு அதிகமாக உள்ளது.

ஆய்வாளர்கள் திடீர் இறப்பு பற்றிய மூன்று காரணிகளின் விளைவுகளையும் ஆய்வு செய்தனர்: குளிர்கால மாதங்களில் சேர்க்கை, சமுதாயம் மற்றும் பெரிய மருத்துவமனை சேர்க்கை மற்றும் நோயாளி குடியிருப்புக்கும் மருத்துவமனைக்கும் (20 க்கும் மேற்பட்ட கிலோமீட்டர்) இடையே அதிக தூரம். இறப்பு வீதங்களில் இந்த மாறியங்களின் செல்வாக்கின் தாக்கத்தினால் அவற்றின் கண்டுபிடிப்புகள் புள்ளிவிவரரீதியில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல என்றாலும், இந்த மூன்று அம்சங்களும், எப்போதாவது பக்கவாதம் ஏற்பட்ட பிறகு நோயாளி உயிர்வாழ்வதற்கான சாத்தியக்கூறில் ஒரு பங்கு வகிக்கின்றன என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் திடீர் இறப்பு குறித்து வாரயிறுதிப்பும் காணப்படுகிறது. "வார இறுதி விளைவு" அல்லது "சனிக்கிழமை விளைவு" என்ற தலைப்பில் ஒரு ஆய்வு கடிதத்தில்? தென் கரோலினாவில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையின் இறப்பு பற்றிய பகுப்பாய்வு, "ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெற்கத்திய கரோலினாவில் 2012 மற்றும் 2013 க்கு இடையில் அனைத்து கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மருத்துவமனையிலும் (20,187 வழக்குகள்) ஆய்வு செய்தனர். ஆராய்ச்சியாளர்கள் நாள் முழுவதும் படிப்படியாக அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மரணம் அதிர்வெண் மதிப்பீடு செய்தனர் சேர்க்கை, மற்றும் இந்த கச்சா இறப்பு நடவடிக்கைகள் நோயாளி செக்ஸ், வயது, இனம், சேர்க்கை ஆண்டு, சேர்க்கை பருவத்தில், செலுத்துதல் வகை, மற்றும் சார்ல்சன் கொமொபீடிடிடி இன்டெக்ஸ் (பல்வேறு நாள்பட்ட நிலைமைகள் ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு நடவடிக்கை) சரி.

இந்த தென் கரோலினா நோயாளி மக்கள் மத்தியில், பக்கவாதம் இறப்பு சனிக்கிழமைகளில் மிக உயர்ந்த இருந்தது, இதனால் ஒரு குறிப்பிட்ட நாள் வார இறுதியில் விளைவை pinpointing.

தொடர்புடைய குறிப்பில், இந்த அமெரிக்க ஆய்வின் முடிவுகள் வார இறுதி நாட்களில் அதிக வலிமையானதாக இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றன. வார இறுதியில் ஸ்ட்ரோக் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் வார நாட்களில் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டதைவிட பொதுவாக நோயுற்றவர்கள். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் முடிவுகளை குழப்பி மற்றும் இறப்பு வேறுபாடுகள் சில விளக்க முடியும். வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், வார இறுதியில் அனுமதிக்கப்பட்டிருந்த பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பதால், அவர்கள் இறப்பிற்கு அதிக ஆபத்தில் இருப்பார்கள்.

வார இறுதி விளைவு மற்றும் குழந்தை அறுவை சிகிச்சை

ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் ஆராய்ச்சியாளர்கள், 1988 மற்றும் 2010 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில் நிகழ்த்தப்பட்ட 439,457 அமெரிக்க குழந்தை அறுவை சிகிச்சைகள் மத்தியில் வார இறுதி விளைவைப் பார்த்தனர். இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் உறிஞ்சும் வடிகால், புரோடக்டெமிமி, இன்ஜினல் ஹெர்னியா பழுது, திறந்த எலும்பு முறிவு உட்புற நிலைப்பாடு (ORIF) , அறுவை சிகிச்சையின் இடமாற்றம், அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் திருத்தம்.

வாராந்திர அறுவை சிகிச்சைகள் கொண்ட குழந்தைகள் மத்தியில் வார இறுதி அறுவை சிகிச்சைகள் கொண்ட குழந்தைகள் மத்தியில் இறப்பு அதிகமாக இருந்தது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். மேலும், வார இறுதியில் அறுவை சிகிச்சைகளை பெற்ற குழந்தைகள் இரத்த இழப்பு மற்றும் இரத்த மாற்று, காயம் தொற்றுக்கள், காயம் சிதைவு (காயம் செயலிழப்பு) மற்றும் பிற பாதகமான விளைவுகளை அதிக ஆபத்தில் இருந்தனர். வீனெண்ட் விளைவு பரிசோதனையை மற்ற ஆய்வுகள் போலவே, இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பிற நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவமனைகளின் குணவியலங்களுக்கும் சுயமாக வழங்கப்பட்டன.

குழந்தைகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மற்றும் பிற வளர்ந்த நாடுகளில் குழந்தைக்கு அரிதானது குறிப்பிடத்தக்கது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் மருத்துவ ரீதியாக தொடர்புடையவையாகும், ஏனென்றால் வீக்கெண்ட் விளைவு இன்னமும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இறப்புக்களுடன் தொடர்புபட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு குழந்தை கூட தடுக்கக்கூடிய மரணம் அவரது குடும்பம், நண்பர்கள் மற்றும் சமூகத்திற்கு ஒரு ஆழமான இழப்பு ஆகும்.

வார இறுதி விளைவு மற்றும் அவசரநிலை திணைக்களம்

வார இறுதி நாட்களில் மற்றும் பிற சந்தர்ப்பங்களில், அவசரநிலை திணைக்களம் மிகவும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இடமளிக்கும் இடமாகும். மிச்சிகன் பல்கலைக் கழகத்தின் ஆராய்ச்சியாளர்கள், வாரந்தோறும் பாதிப்புக்குள்ளான நோயாளிகளுக்கு வார இறுதி விளைவுக்கான ஆதாரங்களைக் கண்டுபிடித்து, "வார இறுதி நாட்களில் சீக்கிரம் வேண்டாம்: வார இறுதிகளில் ஒரு மதிப்பீட்டிற்கு வார இறுதி விளைவு ஒரு மதிப்பீட்டை" என்ற 2013 ஆம் ஆண்டு ஆய்வு ஒன்றில், அவசர துறை.

2008 ஆம் ஆண்டின் போது அவசரகால திணைக்களத்தின் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்ட மொத்த சேர்க்கைகளில் 20 சதவீதத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் 4,225,973 வழக்குகள் இந்த ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்டன. வார இறுதி விளைவு இந்த மாதிரியில் காணப்பட்டது, மேலும் வார இறுதி நாட்களில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களைவிட அதிகமானவர்கள் இறந்தனர். நோயாளியின் வருமானம், காப்பீட்டு நிலை, மருத்துவமனை உரிமையாளர் (பொது அல்லது தனியார்), மருத்துவமனை கற்பித்தல் நிலை மற்றும் அவசர அறை கணக்கெடுப்பு ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் இந்த விளைவு தொடர்ந்து கவனிக்கப்பட்டது. மேலும், வார இறுதி விளைவு தொடர்ச்சியாக 10 பொதுவான அறிகுறிகளான ஸ்ட்ரோக், மாரடைப்பு, புற்று நோய் மற்றும் தலை காயம் போன்றவற்றில் தொடர்ந்து நிரூபணமாகியது, இந்த நிகழ்வு எந்தவொரு நோயறிதலுக்கும் குறிப்பிட்டதாக இல்லை என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது.

என்ன தெரியாது

குறைவான வார இறுதி ஊழியர்கள் வார இறுதி விளைவுக்கான பொதுவான விளக்கமாக கருதப்பட்டாலும், இந்த நிகழ்வின் சரியான காரணங்கள் நிச்சயமாக இல்லை. உதாரணமாக, இந்த பணியாளர் பிரச்சினைகள் நர்ஸ்கள், நிபுணர்கள், மருத்துவர்கள் அல்லது சில கலவையாகும் என்பதை நாங்கள் அறியமாட்டோம். வார இறுதி நாட்களில் அதிகரித்த மருத்துவமனை கவனிப்பு மற்றும் அதிகப்படியான பலாத்காரத்தை ஒரு பாத்திரத்தை ஆற்றியது என்பது எங்களுக்குத் தெரியாது. முக்கியமாக, பாதுகாப்பு மாற்றத்தை மாற்றும் வார இறுதியில் மாற்றம் மாற்றங்கள் இந்த நிகழ்விற்கு பங்களிக்கும்.

இறுதியில், வார இறுதி விளைவுகளை ஆய்வு செய்யும் ஆய்வுகள் அவற்றின் பின்விளைவுகளால் (சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு முறைமை) வடிவமைப்பால் வரையறுக்கப்படுகின்றன, இன்னும் உறுதியான தீர்வுகளை பரிந்துரைக்க இன்னும் கூடுதலான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. இதற்கிடையில், மருத்துவமனைகளில் பணிபுரியும் ஊழியர்களைப் பாதிக்கும் நிதியுதவிகளை கண்மூடித்தனமாக குறைக்கவோ அல்லது மறுக்கவோ இது ஒரு மோசமான யோசனை.

இந்த அர்த்தம் என்ன?

வார இறுதி விளைவு தனிநபர்களுக்கு என்ன அர்த்தம் என்பதைப் பார்ப்போம். ஆய்வுகள் மேற்கோளிட்டு, கடுமையான மற்றும் வெளிப்படையான விளக்கங்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ள மக்களிடையே இந்த நிகழ்வு காணப்பட்டது. இந்த அவசர பிரச்சினைகள் இருப்பதால், நோயாளிகள் விளக்கக்காட்சியின் நேரத்தை கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருக்கவில்லை, வார இறுதி அல்லது வார இறுதிக்குள் மருத்துவமனையில் நுழையலாமா எனத் தீர்மானிக்க முடியவில்லை.

இதேபோல், நீங்கள் அல்லது நேசிப்பவருக்கு ஒரு மருத்துவ அவசர அனுபவம் இருந்தால், அதற்கான அனுமதியும் இன்றியமையாதது. வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், சனிக்கிழமையன்று ஏற்படும் ஒரு மாரடைப்பு ஒரு திங்கட்கிழமை அனுமதிக்கு காத்திருக்க முடியாது. மேலும், வார இறுதி விளைவு பற்றிய கவலைகள் இருந்தும், அமெரிக்க மருத்துவமனைகளில் உள்ள பெரும்பான்மையினரால் வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு நல்லது, கடுமையான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுகிறது-தடுக்கக்கூடிய இறப்புகள் வார இறுதிகளில் கூட அரிது.

தனிநபர்களைப் பொறுத்தவரை, இந்த ஆய்வுகள் முடிவுகள் மருத்துவர்கள், நிர்வாகிகள், வக்கீல்கள் மற்றும் கொள்கை வகுப்பாளர்கள் ஆகியோரால் எதிர்கொண்டிருக்கும் அதிக சிக்கலைக் குறிப்பிடுகின்றன: வார இறுதிகளில் மற்றும் பிற சந்தர்ப்பங்களில் கொடுக்கப்பட்ட பாதுகாப்புக்கு முரணான தேவையற்ற இறப்புகளை குறைப்பது எப்படி. சுகாதார பராமரிப்பு செலவினங்களைக் கொண்டு, நிதி வெட்டுவதைப் பற்றி நிறைய பேச்சு உள்ளது. இருப்பினும், நாம் சொல்லாட்சியை புறக்கணித்துவிட்டு, உடல்நல பராமரிப்பு அமைப்புகளில் பணியாற்றும் அல்லது தரத்தை பாதிக்கும் வெட்டுக்களை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வார இறுதிகளில் ஒரு மருத்துவமனை செயல்பட்டு வந்தால், சேவைகள் நறுமணமாக இருக்க வேண்டும். வளங்கள் மற்றும் ஊழியர்களுக்கு வரும் போது மருத்துவமனைகள் மலிவாக இருக்க முடியாது. மேலும், மாற்றங்கள் மாற்றம் மற்றும் நோயாளி பாதுகாப்பு மாற்றப்படும் போது, ​​இந்த மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கும் சேவைகளில் எந்தத் தவறும் இல்லை. இறுதியில், வார இறுதி நாட்களில் ஒரு மருத்துவமனையையும், ஒரு வாரம் நேரத்திலும் ஒரு மருத்துவமனை பராமரிக்க முடியாவிட்டால், அது வார இறுதி கவனிப்பை வழங்க வேண்டுமா என்பது கேள்விக்குரியது. குறிப்பாக, ஸ்டௌக் மையங்களுக்கு 24/7 அணுகல், அதிர்ச்சி அமைப்புகள் மற்றும் குழந்தை பராமரிப்பு தீவிர அலகுகள்-அணுகல் மற்றும் ஊழியர்கள் கிடைப்பது எப்பொழுதும் உறுதியானது என ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன-இவை வார இறுதி விளைவை விட்டு வெளியேறுவதற்கான திறனை நிரூபித்துள்ளன.

அடுத்த முறை உடல்நலக்குறைவு பற்றி குறைகூறுவதைப் பற்றி ஒரு அரசியல்வாதி கேட்கும்போது, ​​இந்த வெட்டுக்கள் வீக்கெண்ட் எஃபெக்ட் போன்ற அனைத்தையும் பாதிக்கும் விளைவுகளாக மொழிபெயர்க்கலாம் என்று கருதுங்கள். மருத்துவமனையில் ஒரு அம்மா மற்றும் பாப் வசதி இல்லாத கடை இல்லை, அங்கு ஒரு கப் காபி அல்லது உங்கள் உடல்நலத்திற்காக கவலை இல்லாமல் வேர்க்கடலைப் பொதிக்கு சிறிது நேரம் காத்திருக்கலாம். ஒரு மருத்துவமனையானது நேரம் மற்றும் ஆதார கிடைக்கும் முக்கியம் மற்றும் நிமிடங்களின் எண்ணிக்கை ஆகும்.

> ஆதாரங்கள்

> கோல்ட்ஸ்டீன் எஸ்டி மற்றும் பலர். "வார இறுதியில் விளைவு 'குழந்தை அறுவை சிகிச்சை - வார இறுதியில் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டு குழந்தைகள் அதிகரித்துள்ளது இறப்பு." குழந்தை அறுவை சிகிச்சை ஜர்னல். 2014; 49: 1087-1091.

> ராபர்ட்ஸ் SE, மற்றும் பலர். "ஸ்ட்ரோக், இறப்பு விளைவு மற்றும் தொடர்புடைய காரணிகள் பின்வரும் இறப்பு: பதிவு இணைப்பு ஆய்வு." PLoS ONE . 2015.

> ஷார்ப் அல், சோய் எச் மற்றும் ஹேவர்ட் ஆர். "வார இறுதியில் உடம்பு சரியில்லை: அமெரிக்க EDs வருகை நோயாளிகளுக்கு இறப்பு வார இறுதியில் விளைவு மதிப்பீடு." அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் அவசர மருத்துவம் . 2013; 31.

> ஷி, எல், மற்றும் பலர். "வார இறுதி விளைவு 'அல்லது' சனிக்கிழமை விளைவு '? தென் கரோலினாவில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையின் இறப்பு பற்றிய பகுப்பாய்வு. " சுழற்சி . 2016; 134: 1510-1512.