வெளிநோயாளர் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை பற்றிய கண்ணோட்டம்

தைராய்டு அறுவைசிகிச்சை மற்றும் வீட்டிற்குத் திரும்புவதற்கான விருப்பம் - பதிலாக மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது - பலவிதமான ஆய்வுகளுக்கு உட்பட்டது, மேலும் நீண்ட காலமாக நோயாளியின் வயிற்றுப்போக்கு அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் பற்றி விவாதித்த தைராய்டு அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு மாற்றத்தை பிரதிபலிக்கிறது. சர்ச்சைக்குரிய மற்றும் முரண்பாடான முடிவுகளை பார்க்கலாம்.

உள்நோயாளி எதிராக வெளிநோயாளர்

பாரம்பரியமாக, தைராய்டை நீக்க தைராய்டு அகற்ற அறுவை சிகிச்சை, ஒரே இரவில் தங்கியுள்ளது - ஒரு குறைந்தபட்சம் - மற்றும் பெரும்பாலும் இரண்டு முதல் ஐந்து நாட்களுக்கு கூடுதலான மருத்துவமனையுடன்.

தைராய்டு அறுவைசிகிச்சைக்கு பிறகு சிக்கல்கள் குறைவாக இருப்பினும், இந்த உள்நோயாளி அறுவை சிகிச்சை இன்னும் மிகவும் நிலையானது.

அறுவைசிகிச்சை கவனிப்புக்கான நீண்ட காலம் நீடித்தது, பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள், தைராய்டு நரம்பு மற்றும் சுவாசப்பகுதிக்கு அருகாமையிலான தொற்றுநோய்களின் காரணமாக, இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை கூடுதலாக நியாயப்படுத்தும்.

ஆனால் சில மருத்துவர்கள் வழக்கமான தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை ஒரு வெளிநோயாளர் செயல்முறை என செய்யப்படுகிறது என்று பரிந்துரைக்கிறோம், குறிப்பாக நெறிமுறைகளை தொடர்ந்து கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி கூடுதல் இடுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு இடத்திற்கு பதிலாக hypocalcemia ஆபத்தை குறைக்கும் இடத்தில் இருந்தால்.

முரண்பட்ட ஆய்வுகள்

1998 ஆம் ஆண்டில் டாக்டர் ஓர்லோ கிளார்க் எழுதிய ஜினோலஜி ஆஃப் கிளினிக்கல் என்டோகிரினாலஜி அண்ட் மெட்டாபொலிஸம் ( JCEM) பத்திரிகையில் ஒரு கட்டுரையில் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அபாயங்களை பகுப்பாய்வு செய்தது. நோயாளிகள் நோயாளிகள் ஆறு மணிநேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுவதற்குப் பதிலாக ஒரே இரவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருந்தால், 100,000 தைராய்டு நடவடிக்கைகளுக்கு 94 மரபணு தொடர்பான இறப்புக்கள் தடுக்கப்படலாம் என்று இந்த ஆய்வில் தெரிவித்தனர்.

ஆனால் அதே ஆண்டில், JCEM இல் மற்றொரு கட்டுரை, தாமதமாக தைராய்டு அறுவைசிகிச்சை பால் லோஜெர்போ, எம்.டி. வெளியிட்டது, அந்த கூற்றை மறுத்தது. 1996 ல் 10 நோயாளிகளுக்கு தைராய்டுக்மிமிட்டுகள் செய்பவர்களிடமிருந்து 1996 ல் 80 நோயாளிகளைத் தூண்டிவிட்டார் என்று லோஜெர்போ அறிவித்தார். "இந்த தேதியில், ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் வெளியேற்றப்பட்ட எந்தவொரு நோயாளிக்கும் நான் படிக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை," என்று லோர்க்போவ் எழுதினார்.

எனினும், அமெரிக்கன் அகாடமி ஓட்டோலரிங்காலஜி 2006 ஆம் ஆண்டின் வருடாந்திர கூட்டத்தில் வழங்கப்பட்ட ஒரு ஆய்வு முடிவுகள், ஆயுர்வேத தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் உள்ளது, மேலும் பாரம்பரிய இன்ஸ்பெக்டர் மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பதற்கு சிறந்ததாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்தார். இது டாக்டர் லோஜெர்போவின் அவதானிப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது.

டிசம்பர் 2004 மற்றும் அக்டோபர் 2005 க்கு இடையில் இரண்டு ஜோர்ஜியா ஆஸ்பத்திரிகளில் தைராய்டுக் கோமாரி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத ஆய்வறிக்கை ஆய்வு செய்யப்பட்டது. நோயாளிகள் இரு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டனர். ஒப்புதல் மற்றும் குறைந்தது இரவில் தங்கியிருந்தவர்கள் உள்நோயாளிகள் என கருதப்பட்டது. மீட்புப் பிரிவிலிருந்து நேரடியாக வெளியேற்றப்பட்டவர்கள் என நோயாளிகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளனர்.

ஆய்வாளர்கள் அறுவை சிகிச்சையின் காலம் உட்பட, பல காரணிகளை கவனித்தனர், வெளியேறும் நேரம் மற்றும் மருத்துவமனைக்கு கட்டவிருக்கும் மொத்த கட்டணங்கள். ஆய்வின் போது, ​​91 நோயாளிகள் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொண்டனர். பெரும்பாலான பெண்கள் பெண் மற்றும் சராசரியாக 45 வயதுடையவர்கள். ஐம்பது இரண்டு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்தனர், 39 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது (26 இரவில் இரவில், 13 பேர் சுமார் 3 நாட்களுக்கு அனுமதிக்கப்பட்டனர்).

பகுதி அல்லது மொத்த தைராய்டுக் கோமினைப் பின்பற்றி ஒரு முக்கிய கவலை, ஹைட்ரோகெம்பீமியா, கால்சியம் அளவுகளில் ஆபத்தான வீழ்ச்சியாகும், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் கொடுக்கப்பட்டது.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் மூன்று வாரங்களுக்கு கால்சியம் அளவுகளும் கண்காணிக்கப்பட்டன.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேற்கோள் காட்டி வெளிநோயாளி நடைமுறைகள் நன்மைகள் பின்வருமாறு:

• இரண்டு நோயாளிகளுக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கும் குறைந்த செலவு.
• நோயாளி மீட்கப்படுதல் சாத்தியமான நோசோகாமியா (மருத்துவமனையிலிருந்து வாங்கப்பட்ட) நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து வீட்டிலேயே ஏற்படுகிறது.
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கால்சியம் குறைபாட்டைத் தடுப்பதில் வாய் கால்சியம் கூடுதல் உள்ளது.

ஆய்வாளர்கள் சில நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• பலவீனம் அல்லது வயது காரணமாக மருத்துவ பலவீனத்துடன் நோயாளிகள்.
• இணைந்த நிலைமைகள் அல்லது இரத்த நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள்.
• சேர்க்கைக்கு தேவைப்படும் ஒரே நேரத்தில் மற்ற நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளும் நோயாளிகள்.

• குறிப்பாக அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்.
• குறிப்பாக பெரிய தைராய்டு புண்கள் கொண்ட நோயாளிகள்.

Otolaryngologic Head மற்றும் Neck Surgery இன் தற்போதைய கருத்துக்களில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 11 வெவ்வேறு சீரற்ற சோதனைகளின் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்து, அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் ஒரு வடிகால் தேவைப்படாத நோயாளிகளுக்கு எந்தவொரு வித்தியாசமும் இல்லை, நோயாளிகள் வாடிக்கையாக கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், ஹைபோகோசீமியாவின் அபாயத்தை குறைக்க.

ஜர்னல் அறுவை சிகிச்சையில் 2015 ல் வெளியிடப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், 1,311 தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைகள், 1,026 (கிட்டத்தட்ட 78%) வெளிநோயாளியாக இருந்தன. ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டுபிடித்தனர்:

• வெளிநோயாளிகளுக்கான மறுவாழ்வு விகிதங்கள் 9% மற்றும் உள்நோயாளி (3.5%) ஆகியவற்றை அடிக்கடி வாசிக்கப்பட்டன.
• சிக்கல் விகிதங்களில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் சரியான நோயாளிகளுக்கு சரியான நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு அறுவை சிகிச்சையை பாதுகாப்பதாக முடிவு செய்தனர்.

2015 ஆம் ஆண்டில் டானிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில் உடன்படவில்லை. இந்த ஆய்வாளர்கள் வெளிநோயாளர் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சையில் பிந்தைய தைராய்ட்டிமி இரத்தப்போக்குகளின் விகிதங்களைக் கவனித்தனர். டென்மார்க்கில் உள்ள அனைத்து தைராய்டுக் நோயாளிகளுக்கும் - அவர்கள் ஆய்வு செய்த வழக்குகளில் 63 சதவீத அறுவை சிகிச்சையில் 6 மணிநேர அறுவை சிகிச்சையில் ஏற்பட்டுள்ளதைக் கண்டறிந்தனர்; மேலும் 6 சதவீதத்திற்கும் இடையில் 25% வழக்குகளும் 24 மணிநேர அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு 24 மணி நேரத்திற்கு பிறகு 13% வழக்குகள்.

வழக்கமான வெளிநோயாளர் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியாது என்று ஆய்வாளர்கள் முடிவு செய்தனர். நோயாளிகளுக்கு குறைந்தது 6 மணிநேர அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் அனுசரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் குறைந்தபட்சம் பின்வரும் 24 மணிநேரத்திற்கு மருத்துவமனையிலேயே தங்க வேண்டும்.

நோயாளிகள் என்ன செய்ய வேண்டும்?

உங்கள் குறிப்பிட்ட நிலை மற்றும் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை, உங்கள் வயது, ஒட்டுமொத்த உடல்நலம், பிற ஆபத்து காரணிகள், விருப்பத்தேர்வுகள் மற்றும் உங்கள் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை நிபுணத்துவம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து உங்கள் குறிப்பிட்ட நிலைமை மற்றும் உங்கள் இயல்பு சார்ந்தது எப்படி? ஆனால் நீங்கள் ஒரு வழக்கமான தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை இருந்தால், மற்றும் ஒரு வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரை யார் ஒரு அனுபவம் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை வேலை, அது உங்களுக்கு ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள விருப்பமாக இருக்கலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> கிளார்க், ஓர்லோ எச், எம்.டி., மற்றும். பலர். "ஆம்பலேட் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை: தேவையற்ற மற்றும் அபாயகரமான" தி ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோோகிரினாலஜி & மெட்டாபொலிசம் தொகுதி. 83, எண். 1100-1103, 1998.

> ஹாப்கின்ஸ் பி, ஸ்டீவார்ட் டி. "வெளிநோயாளர் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் முன்னேற்றங்கள் அதை சாத்தியமாக்குகிறது." குர்ர் ஓபின் ஓட்டோலார்ங்கோல் ஹெட் நெக் சர்ஜ் . 2009 ஏப்ரல் 17 (2): 95-9. பிஎம்ஐடி: 19373959

> LoGerfo, பால், எம்.டி., "வெளிநோயாளர் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை," தி ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோோகிரினாலஜி & மெட்டாபொலிசம், தொகுதி. 83, எண் 4 1097-1100, 1998

> சீகல் JM, et. பலர். "வெளிநோயாளர் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை: 1000 நோயாளிகளுக்கு மேலாக உகந்த நெறிமுறை பாதுகாப்பு." அறுவை சிகிச்சை . 2015 அக்டோபர் 12. > பிஐஇ>: S0039-6060 (15) 00626-1. doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. பி.எம்.ஐ.டி: 26471720

> சோரென்சென் கே.ஆர், கிளெக் TE. "வழக்கமான வெளிநோயாளர் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது." டான் மெட் ஜே 2015 பிப்ரவரி 62 (2). > pii >: A5016. பிஎம்ஐடி: 25634504

> டெர்ரிஸ், டேவிட் ஜே., எம்.டி. மற்றும். பலர். "வெளிநோயாளர் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை பாதுகாப்பான மற்றும் விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது", செப்டம்பர் 17-20, 2006, டொரொண்டோ, கனடாவின் ஓட்டோலரிங்காலஜி தலைமை மற்றும் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை அறக்கட்டளை அமெரிக்க அகாடமியின் 110 வது ஆண்டு சந்திப்பு மற்றும் ஓஓஓஓ எக்ஸ்போ