நாம் கற்றது என்ன, எப்படி அவர்கள் மேம்பட்ட ஆராய்ச்சி
எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்தின் ஆரம்ப நாட்களில், விஞ்ஞானிகள் எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயாளர்களை எய்ட்ஸ் நோய்க்கு முன்னேற்றமடையாத மற்றும் தொடர்ந்து பல தசாப்தங்களாக சிகிச்சையின்றி நிலையான CD4 எண்ணிக்கையையும் , குறைந்த அளவிலான கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளையும் பராமரிக்க முடிந்தது.
எச்.ஐ.வி. விஞ்ஞானிகள் கணிசமாக முன்னெடுக்க ஆரம்பித்துள்ளன. சமீப ஆண்டுகளில், எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயுடன் கூடிய மக்கள் மீது இதே போன்ற (அல்லது ஒத்த) விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக பல மருத்துவ தலையீடுகள் தோன்றியிருக்கின்றன-இது முற்றிலும் வெளிப்படையான "தெளிவான" வைரஸ் முற்றிலும் அவர்களின் உடல்கள்.
எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயைத் தீர்ப்பதற்கு அல்லது எச்.ஐ.வி முற்றிலும் அழிக்கப்படுவதற்குத் தேவைப்படும் நுண்ணறிவுகளை விஞ்ஞானிகளுக்கு வழங்குவதன் மூலம் இந்த நபர்களிடமிருந்து நாம் கற்றுக் கொண்டவை மற்றும் தொடர்ந்து கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.
எச்.ஐ.வி. "ஏமாற்றப்பட்ட" குழுக்கள் அல்லது தனிநபர்கள் பற்றிய ஒரு சுருக்கமான பார்வை எச்.ஐ.வி விஞ்ஞானங்களை முன்னெடுத்து உதவுகிறது:
ஸ்டீபன் க்ரான், "எய்ட்ஸ் பற்ற முடியாத நாயகன்"
பிரிட்டனின் இன்டிபென்டன்ட் பத்திரிகையால் "எய்ட்ஸ் பிடிக்க முடியாத மனிதன்" என்று ஸ்டீஃபன் க்ரான், அவரது CD4 செல்கள் CCR5 வாங்கிகள் மீது ஒரு "டெல்டா 32" விகாரம் என்று கண்டறிந்துள்ளதாக கண்டறியப்பட்டது, எச்.ஐ. வி நோய்த்தடுப்பு செல்கள் நுழையும். 1996 ஆம் ஆண்டில் ஆரோன் டயமண்ட் எய்ட்ஸ் ஆராய்ச்சி மையத்தின் டாக்டர் பில் பாஸ்ட்டோனின் கவனத்திற்கு வந்தது, பல பாலியல் பங்காளிகள் இருந்த போதிலும் சோதனைகள் எந்தவித அறிகுறிகளும் காட்டப்படவில்லை, அவர்களில் எவரும் எய்ட்ஸ் நோயால் இறந்தனர். மக்கள்தொகையில் 1% க்கும் குறைவாகவே இந்த மாற்றம் உருவாகியுள்ளது.
"CCR5-delta-32" மாற்றியமைக்கப்படும் கண்டுபிடிப்பு CCR5 தடுப்பு மருந்து மருந்துகள் Selzentry (maraviroc) மற்றும் 2009 இல் HIV நோயாளி டிமோதி ரே பிரவுன் "செயல்பாட்டு முறையில் குணப்படுத்த" பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சை இரண்டையும் வளர்க்க வழிவகுத்தது ( கீழே காண்க ).
1946 ஆம் ஆண்டில் பிறந்தார், கிரான்ன் ஆகஸ்ட் 23, 2013 இல், 66 வயதில் தற்கொலை செய்து கொண்டார்.
டிமோதி ரே பிரவுன், "பெர்லின் நோயாளியின்"
"பெர்லின் நோயாளியாக" அறியப்படும் டிமோதி ரே பிரவுன், எச்.ஐ.வியின் "செயல்பாட்டு ரீதியாக குணமடைந்த" முதல் நபராகும்.
அமெரிக்காவில் பிறந்தார், பிரவுன் அவரது கடுமையான லுகேமியா சிகிச்சையளிப்பதற்காக 2009 ஆம் ஆண்டில் ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை பரிமாற்றத்தை வழங்கினார். ஜெர்மனியின் பெர்லினில் உள்ள Charité Hospital ல் உள்ள மருத்துவர்கள், CCR5 டெல்டா -32 விகாரத்திற்கு இரண்டு பிரதிகள் கொண்ட தண்டு செல் அளிப்பைத் தேர்ந்தெடுத்தனர். மாற்று அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே, அவரது வைத்தியம் முழுவதுமான வைரஸ் அழிக்கப்படுவதைக் குறிக்கும் வகையில் HIV உடற்காப்பு மூலங்கள் குறைந்துவிட்டன.
பிரவுன் தொடர்ந்து எச்.ஐ.வி அறிகுறிகளை காட்டாத நிலையில், பிரியாம் மற்றும் மகளிர் மருத்துவமனைகளில் டாக்டர்களால் நடத்தப்பட்ட இரண்டு தொடர்ச்சியான ஸ்டெம் செல் மாற்றங்கள் இதேபோன்ற முடிவுகளை அடைவதற்கு தோல்வியுற்றன, மேலும் 10 மற்றும் 13 மாதங்கள் கண்டறிய முடியாத சோதனைகளுக்குப் பிறகு வைரஸ் மீட்டலை எதிர்கொள்ளும் இரு நோயாளிகளுடனும் தோல்வி அடைந்தது. இருப்பினும், இந்த நோயாளிகள் டெல்டா 32 விகாரத்துடன் இடமாற்றம் செய்யப்படவில்லை.
"நன்கொடையாளர் 45"
2010 இல், வெறுமனே "நன்கொடை 45" என்று அறியப்பட்ட ஒரு ஆபிரிக்க அமெரிக்கர், ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று நோய்கள் (NIAID) என்ற தேசிய நிறுவனம் தடுப்பூசி ஆராய்ச்சி மையத்தில் ஆராய்ச்சியாளர்களால் VRC01 என்றழைக்கப்படும் சக்திவாய்ந்த எச்.ஐ.வி நடுநிலையான ஆன்டிபாடியைக் கொண்டிருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது.
வைரஸை மாற்றும் போதும் VRC01 ஆனது எச்.ஐ.வியின் அனைத்து உலகளாவிய விகாரங்களில் 90% உடன் இணைக்க முடிந்தது என்ற உண்மையை கண்டுபிடிப்பது பற்றி குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது.
எச் ஐ வி அதிக மரபணு பன்முகத்தன்மை காரணமாக, மிகவும் தற்காப்பு ஆன்டிபாடிகள் செயல்பாட்டின் அளவை அடைய முடியவில்லை.
இந்த கண்டுபிடிப்பு பரந்தளவில் நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளின் தூண்டுதலின் மீது ஆராய்ச்சியை விரிவுபடுத்த உதவியது, இது ஒரு நாளுக்கு வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு இல்லாமல் ஒரு நோயைத் தடுக்கும் அல்லது மெதுவாக நீடிக்கும்.
2011 இல் தொடர்ந்து ஆராய்ச்சியின்படி, எச்.ஐ.வி. நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆபிரிக்கர்கள் இதே போன்ற VRC01 உடற்காப்பு மூலங்களுடன் அடையாளம் கண்டுள்ளனர்.
தி விஸ்கோண்டி கோஹோர்ட்
ஏப்ரல் 2013 இல், ஒரு மிசிசிப்பி குழந்தை கதை எச்.ஐ. வி "செயல்படும் குணப்படுத்த" உலக தலைப்புகள் கைப்பற்றப்பட்டது. பிறந்த குழந்தைக்கு ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை அளித்த குழந்தை, வைரஸ் அகற்றப்பட்டு, "எச்.ஐ.வி யின்" செயல்பாட்டு ரீதியாக குணப்படுத்தப்பட்டது .
குழந்தை இறுதியில் இறுதியில் வைரஸ் மீட்பை அனுபவிக்கும் போது 2014 , போன்ற எந்த சிகிச்சை கூற்றுக்கள் மீண்டும், ஆரம்ப மருந்து தலையீடு உடலின் மறைத்து நீர்த்தேக்கங்கள் மறைத்து இருந்து எச்.ஐ. வி தடுக்கும் மூலம் அதன் நன்மைகள் இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைகள் இருந்தது.
மிசிசிப்பி குழந்தை வழக்கின் முன்தினம் பிரான்ஸில் இருந்து வந்த ஒரு அறிக்கையாகும், இதில் விஸ்கோன்ட்டி ஆய்வுகளில் 70 நோயாளிகளில் 14 பேருக்கு நோய்த்தொற்று நோய்க்கு பத்து வாரங்களுக்குள்ளாக வைரஸ்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வைரஸ்கள் மூலம் சிகிச்சையின்றி முழுமையாக தடுக்க முடிந்ததாக கூறப்படுகிறது.
ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயாளியின் சிகிச்சை முன்கூட்டியே நிறுத்தப்பட்டது. வைரஸ் சுமைகளை (ஏழு ஆண்டுகளுக்கு மேல்) பராமரிக்க முடிந்த 14 இல், CD4 எண்ணிக்கைகள் சராசரியாக 500 முதல் 900 செல்கள் / mL வரை அதிகரித்தது, வைரஸ் சுமைகள் 50000 முதல் 50 செல்கள் / mL வரை குறைக்கப்பட்டது. பிற காரணிகள், மரபணு அல்லது வைராலஜி, முடிவுக்கு பங்களிப்பு செய்ததா என்பதை உறுதி செய்ய இன்னும் ஆராய்ச்சி நடத்தப்படுகிறது.
ஆய்வு "சோதனை மற்றும் சிகிச்சை" மூலோபாயத்திற்கான வாதத்தை ஆதரிக்க உதவியது, இதில் ஆரம்ப சிகிச்சை அதிக வைரஸ் கட்டுப்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தப்படலாம். முன்கூட்டி தலையீடு உண்மையில் நோய்த்தாக்குதலைத் தவிர்ப்பது-மிசிசிப்பி குழந்தை விஷயத்தில் சிலர் பரிந்துரைத்திருப்பதால், பெரும்பாலும் சந்தேகம் உள்ளது. பெரும்பாலான அதிகாரிகள் இப்போது "நிலையான நிவாரணம்" என்பது முந்தைய முறையான "செயல்பாட்டு சிகிச்சை" நிகழ்வுகளில் ஏற்படும் பின்னடைவுகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமான காலமாகும் என்று தெரிவிக்கின்றனர்.
பிரஞ்சு டீன் இன் மறுசீரமைப்பு எச் ஐ வி ரிமோஷன்
ஜூலை 2015 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு விஞ்ஞானிகள் மறுபடியும் ஹெச்.ஐ.வி பரவுவதைப் பற்றிய ஒரு வழக்கை அறிவித்தனர், இந்த நேரத்தில் 18 வயதான பெண்ணில் வைரல் ஒடுக்குதலுக்காக 12 ஆண்டுகளாக ஆன்டிரெஸ்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை இல்லாமலேயே நிலைத்திருக்க முடிந்தது. அவளுக்கு முன்னால் மிசிசிப்பி குழந்தையைப் போலவே, டீனேஜர் பிறப்புக் காலப்பகுதியிலும் கூட்டு மருத்துவ சிகிச்சையை வழங்கினார், இது அவர் ஐந்து ஆண்டுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஏழை எச்.ஐ. வி போதை மருந்து கடைபிடிக்கப்படுவதால் வைரஸ் மீட்சி ஏற்படுவதால்.
ஐந்தாம் ஆண்டில், அவளது பெற்றோர்கள் அவரை ஆராய்ச்சி திட்டத்திலிருந்து இழுத்துக்கொண்டு, முற்றிலும் சிகிச்சை அளித்தனர். ஒரு வருடம் கழித்து அவர்கள் திரும்பி வந்தபோது, குழந்தையும் கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்து ஆய்வாளர்கள் ஆச்சரியமடைந்தார்கள்.
பிரஞ்சு டீனேஜ் மற்றும் விஸ்கோண்ட்டியில் உள்ள அவரது வயது முதிர்ந்தவர்களுடனான அத்தகைய கட்டுப்பாடுகளுக்கு, மரபணு அல்லது மரபணுவை அடையாளம் காண நோக்கமாக எதிர்கால விசாரணை இருக்கும்.
ஆதாரங்கள்:
ஹட்டர், ஜி .; நோவக், டி .; மோஸ்னர், எம் .; et al. "CCR5 டெல்டா 32 / டெல்டா32 ஸ்டெம் செல் மாற்று மூலம் எச்.ஐ. வி நீண்ட கால கட்டுப்பாடு." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். பிப்ரவரி 12, 2009; 360: 692-698.
ஜாங், Z .; வு, எக்ஸ்; லாங்கோ, என் .; et al. "கடுமையான நோய்த்தொற்றுடைய நபருக்கான VRC01 போன்ற ஆன்டிபாடி மறுமொழியின் ஒரு நீண்டகால மாதிரியுடன் ஆழமான வரிசைமுறை." Retrovirology. செப்டம்பர் 13, 2012; 9 (2): O36.
ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று நோய்கள் தேசிய நிறுவனம் (NIAID). "'மிசிசிபி பேபி' இப்போது கண்டறியக்கூடிய எச்.ஐ. வி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டுபிடித்துள்ளனர்." சயின்ஸ்டெய்லி. ஜூலை 10, 2014.
சாஸ்-சீரியோன், ஏ .; பச்சஸ், சி .; ஹோக்வெலூக்ஸ், எல் .; et al. "எச்.ஐ.வி-1 கட்டுப்பாட்டு முன்கூட்டியே ஆரம்பகாலத்திலுள்ள ஆன்டிரெடிரவிரல் தெரபி ANRS விஸ்கொண்டி ஆய்வு குறுக்கீட்டிற்குப் பிறகு நீண்டகால வைரஸல் ரீசிஸுடன் ரிமோட் கண்ட்ரோலர்." PLoS நோய்க்குறியியல். மார்ச் 14, 2013; 0 (3): e1003211.
ஃபிரென்ஜ், பி .; ஃபேய், ஏ .; ஏட்வண்ட்-ஃபெனான், மற்றும் பலர். "11 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயிற்றுப் பழக்கத்தினால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைக்கு ஆரம்பகாலத்திலுள்ள ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் குறுக்கீட்டிற்கு பின்னர்." எச்.ஐ.வி நோய்க்குறி, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய 8 வது ஐ.ஏ.எஸ் மாநாடு; ஜூலை 20, 2015; வான்கூவர், பிரிட்டிஷ் கொலம்பியா; வாய்வழி சுருக்கம் MOAA0105LB.