எச்.ஐ.விக்கு நாம் எவ்வாறு செயல்படுகிறோம்?

முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் நீண்ட கால கழிப்பிடம் வழிவகுக்கும்

ஒரு செயல்பாட்டு சிகிச்சை என்பது ஒரு ஆதார அடிப்படையிலான கருதுகோள் ஆகும், இதன் மூலம் எச் ஐ வி நீண்டகால மருந்துகளின் பயன்பாடு இல்லாமல் காசோலை வைக்கப்படலாம். வைரஸ் தொற்று இன்னும் நீடிக்கும்போதும், வைரஸ் நோயை ஏற்படுத்தும் திறனைக் குறைப்பதன் மூலம், உடலில் இருந்து எச்.ஐ.வி முற்றிலும் முற்றிலுமாக அழிக்கப்படும் ஒரு தடுப்பூசி தடுப்பூசிக்கு எதிராக செயல்படுகிறது.

மிகவும் உற்சாகம் மற்றும் செயல்பாட்டு சிகிச்சையின் வாய்ப்பைச் சுற்றியுள்ள கிட்டத்தட்ட எவ்வளவு சர்ச்சை உள்ளது. 2013 ஆம் ஆண்டில் எச்.ஐ.வி.-உடன் இணைந்து கண்டறியப்பட்ட ஃபிரான்சிஸ் பாரெ-சினோசியஸ் , "அடுத்த 30 ஆண்டுகளுக்குள்" அத்தகைய சிகிச்சையை கண்டறிய முடியும் என்று முழுமையாக நம்புகிறார். மாறாக, ராபர்ட் காலோ (மேலும் எச்.ஐ. வி கண்டுபிடிப்பதில் பங்கு பெற்றார்) கருத்து தவறானது என்று கருதுகிறார் மற்றும் கோட்பாடுகளின் பாகங்கள் "வேலை செய்யக்கூடாது" என்று நம்புகிறார்.

எப்படி ஒரு செயல்பாட்டு குணப்படுத்த முடியும்

ஆய்வாளர்கள் எதிர்கொள்ளும் மிகப்பெரிய எதிர்கொள்ளும் சவால்களில் ஒன்றாக உடலின் செல்கள் மற்றும் திசுக்கள் ( மறைந்த நீர்த்தேக்கங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன) எச்.ஐ.வி முழு வைரஸ் அடக்குமுறையின் முகத்தை கூட நீடிக்கும். இந்த செல்லுலார் நீர்த்தேக்கங்களுள் மறைந்துள்ள எச்.ஐ.வி மரபணுவின் குறியீடாகும், இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை கண்டறிய இயலாது.

வைரஸ் தீவிரமாக பிரதிபலிப்பதில்லை என்பதால், ஆனால் புரவலன் செல் பிரதிபலிக்கும் அளவுக்கு அதைச் சுறுசுறுப்பாகச் செயல்படுத்துகிறது-இது பெரும்பாலும் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகளினால் பாதிக்கப்படாது (வைரஸின் வாழ்க்கை சுழற்சியில் ஒரு கட்டத்தில் குறுக்கிடுவதன் மூலமும், புரவலன் அல்ல).

இதை எதிர்கொள்ள பல மாதிரிகள் ஆராயப்பட்டுள்ளன:

• மறைந்த நீர்த்தேக்கங்களை சுத்தப்படுத்துதல். சில விஞ்ஞானிகள் நீர்த்தேக்கங்களை ஊக்குவிப்பதன் மூலம், எச்.ஐ.வி யை மறுசீரமைக்க முடியும் மற்றும் அவர்களின் மறைக்கப்பட்ட சரணாலயங்களில் இருந்து விடுவிக்க முடியும். அவ்வாறு செய்வதால், ART மற்றும் பிற நடுநிலைப்படுத்திய முகவர்கள் புதிதாக அகற்றப்பட்ட வைரஸை முற்றிலுமாக அகற்றுவதற்கு அனுமதிக்கின்றனர், இது "கிக்-கொல்ல" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு மூலோபாயம். பல மருந்துகள் இந்த முக்கிய நீர்த்தேக்கிகளைத் திறக்கும் திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன. புதிய மருந்து சேர்க்கைகள் இந்த முடிவுகளை மேம்படுத்துவதாக நம்பப்படுகிறது.

• உடலில் "கொலையாளி" ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்ய தூண்டுதல். நோய் எதிர்ப்பு புரதங்கள், உடற்காப்பு மூலங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இவர்களில் சிலர் எச்.ஐ.விக்கு நடுநிலையான திறனைக் கொண்டுள்ளனர். பிரச்சனை என்னவென்றால் எச்.ஐ.வி இவ்வளவு சீக்கிரம் மாறுபடும் போது, ​​"எல்லா கொலைகளும்" அனைத்து வகையான திசுக்களும் சீர்குலைக்கப்படுவதற்கு பலவிதமான "கொலையாளி" ஆன்டிபாடிகள் இல்லை. எவ்வாறாயினும், அண்மைக் காலங்களில் விஞ்ஞானிகள் குறிப்பிட்ட சில அரிய நபர்கள் எச்.ஐ.வி. பிறழ்வுகளின் பரந்த அளவிலான அழிக்கக்கூடிய ஆன்டிபாடிகள் (BnAbs) பரந்த அளவில் நடுநிலைப்படுத்துவதை சிறப்புப் பெற்றிருக்கிறார்கள் . விஞ்ஞானிகள் இந்த இயற்கையாக நிகழும் முகவர்களை ஊக்குவிப்பதற்கான வழிகளை ஆராய்கின்றனர், இது "உந்து-கொலை" வாக்குறுதியை நிறைவேற்ற உதவும் மூலோபாயம்

ஒரு செயல்பாட்டு சிகிச்சைக்கான ஆதாரம்

சில ஆண்டுகளுக்கு மேலதிகமாக ஒரு செயல்பாட்டு சிகிச்சையை ஆராய்ச்சியிட்டுள்ளது, மூன்று குறிப்பிட்ட நிகழ்வுகள் அடிப்படை ஆதார-கருத்துருவை வழங்கியுள்ளன.

2009 ல் எச்.ஐ. வி "குணப்படுத்தப்பட்டது" என நம்பப்படும் ஒரு நோயாளி அவர்களில் மூத்தவர். டைட்டோமி பிரவுன் (பெர்லின் நோயாளி) பெர்லினில் ஒரு எச்.ஐ.வி-பாசிடின் அமெரிக்க வாழ்ந்து வந்தார், அவரும் அவரது கடுமையான லுகேமியா சிகிச்சையை பரிசோதித்து பரிசோதனையான எலும்பு மஜ்ஜை பரிமாற்றத்தை வழங்கினார். மக்கள் ஒரு அரிதான மக்கள் தொகையில் எச்.ஐ. வி தடுப்பு அறியப்பட்ட CCR5-டெல்டா -32 என்று அழைக்கப்படும் ஒரு மரபணு மாற்றம் இரண்டு பிரதிகள் ஒரு தண்டு செல் நன்கொடை தேர்வு மருத்துவர்கள்.

மாற்று சிகிச்சை முடிந்தவுடன் ரவுன் சோதனைகள் நிகழ்த்தப்பட்டன, பிரவுனின் இரத்தத்தில் உள்ள HIV உடற்காப்பு ஊக்கிகள் வைரஸின் முழுமையான அழிப்பைக் கூறும் அளவுக்கு குறைந்துவிட்டன. அடுத்தடுத்த ஆய்வில், எந்த பிரவுன்ஸின் திசுக்களில் எச்.ஐ.விக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை, அந்த மனிதர் உண்மையில் குணமாகிவிட்டார் என்ற கூற்றுகளுக்கு ஆதரவளித்தார். எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றங்களை ஒரு குணப்படுத்தும் விருப்பமாக ஆராய்ந்தால் மரண ஆபத்து மிகவும் அதிகமாகக் கருதப்பட்டாலும், உண்மையில் குணப்படுத்தக்கூடிய ஆதாரம், உண்மையில், சாத்தியமானதாக இருக்கலாம்.

இதற்கிடையில், மற்ற விஞ்ஞானிகள் தங்கள் தொனி நீர்த்தேக்கங்களில் இருந்து எச்.ஐ.வி அகற்றும் திறன் கொண்ட பரிசோதனையாளர்களை விசாரணை செய்து வருகின்றனர்.

2009 ஆம் ஆண்டில் வட கரோலினா பல்கலைக்கழகத்தில் நடத்திய முந்தைய ஆய்வுகள் ஒன்றில், ஹிஸ்டோன் டிசைட்டிலஸ் (HDAC) தடுப்பான்கள் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு வகை மருந்துகள் பாதுகாப்பான மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியதாக கருதப்பட்ட மருந்து மட்டங்களில் எச்.ஐ.வி.

ஒரு HDAC ஏஜென்ட்டின் பயன்பாடானது பகுதி ரீதியாக மீண்டும் செயல்படலாம் என்று அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள் தெரிவித்திருந்தாலும், HDAC சிகிச்சை அல்லது புதிய வகை புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இன்ஜினோல் கலவைகள் என்று அழைக்கப்படும்) புதியது, நீர்த்தேக்கங்கள் மூலம் பெறப்படுகிறது.

பாதை முன்னோக்கி

ஆராய்ச்சிகள் அனைத்தும் தோன்றியதாக உறுதியளிக்கையில், அவர்கள் பதில்களைப் போலவே பல கேள்விகளை எழுப்புகிறார்கள். அவற்றில் முக்கியமானது:

• அதன் நீர்த்தேக்கங்களிலிருந்து எச்.ஐ.வி அகற்றப்பட்டால் வைரஸ் அதே (அல்லது வேறு) கலன்களில் நீரிழிவுகளை மீண்டும் நிறுவ முடியாது என்பதை உறுதி செய்யுமா?
• இந்த வகையிலான ஒற்றை ஆன்டிபாடி தூண்டுதலானது தத்துவார்த்தமானது சிறந்தது என்று கொடுக்கப்பட்ட ஒரு செயல்பாட்டு சிகிச்சைக்கு பரவலாக நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் எவ்வளவு முக்கியம்?
• மிசிசிப்பி குழந்தை வழக்கு மற்றும் பிற தோல்வியுற்ற முயற்சிகளுடன் நடத்தியது போலவே வைரஸ் மீட்சி ஏற்படாது என்று எப்படிச் சிலர் இருக்க முடியும்?

நாம் சரியான பாதையில் இருப்பதாகத் தெரிந்தாலும், பாதுகாப்பற்ற நம்பிக்கையுடன் ஆராய்ச்சியைப் பார்ப்பது முக்கியம். விஞ்ஞானிகள் எச்.ஐ.வி சுற்றியுள்ள மர்மங்களைத் தொடர்ந்தும் தொடர்ந்தாலும், இந்த முன்னேற்றங்கள் எதுவும் எவ்விதத்திலும் தெளிவற்ற வகையில் எச்.ஐ. வி நோய்க்கான தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான விதிகளை மாற்றியுள்ளது.

ஆரம்ப அறிகுறி மற்றும் தலையீடு ஒரு சிகிச்சைக்கு முக்கியம் என்பதற்கான ஆதாரங்களைக் கொடுத்தால், விழிப்புடன் இருக்க வேண்டிய கட்டாயம் எப்பொழுதும் விட முக்கியமானது.

_{ஆதாரங்கள்:}

> ஹட்டர், ஜி .; நோவக், டி .; மோஸ்னர், எம் .; et al. "CCR5 டெல்டா 32 / டெல்டா32 ஸ்டெம் செல் மாற்று மூலம் எச்.ஐ. வி நீண்ட கால கட்டுப்பாடு." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். பிப்ரவரி 12, 2009; 360: 692-698.

> ஆர்க்கிம், என் .; எஸ்பேசெத், ஏ .; மார்கோலிஸ், டி .; et al. "தாமதமாக HDAC இன்ஹிபிட்டர் சுபராயோலன்மைட் ஹைட்ராக்ஸமிக் ஆசிட் மூலம் மறைக்கப்பட்ட HIV இன் வெளிப்பாடு." மனித ரெட்ரோவைரஸ் எய்ட் ஆய்வு. பிப்ரவரி 2009; 25 (2): 207-212.

> சியேஸ்-சிரியோன், ஏ .; பச்சஸ், சி .; ஹோக்வெலூக்ஸ், எல் .; et al. "எச்.ஐ.வி-1 கட்டுப்பாட்டு முன்கூட்டியே ஆரம்பகாலத்திலுள்ள ஆன்டிரெடிரவிரல் தெரபி ANRS விஸ்கொண்டி ஆய்வு குறுக்கீட்டிற்குப் பிறகு நீண்டகால வைரஸல் ரீசிஸுடன் ரிமோட் கண்ட்ரோலர்." PLoS நோய்க்குறியியல். மார்ச் 14, 2013; 0 (3): e1003211.

> ஜியாங், ஜி .; மெண்டீஸ், ஈ .; கைசர், பி .; et al. "Ingenol-3-Angelate, PEP005, மறைமுக NF-kB சிக்னலிங் உள்ள JQ1 உடன் இணைந்த பி-TEFb செயல்படுத்தல் மூலம் மறைக்கப்பட்ட எச்.ஐ.வி வெளிப்பாடு ஒத்திசைவு மீண்டும் செயல்படுத்தல்." PLoS நோய்க்குறியீடுகள். ஜூலை 30, 2015; DOI: 10.1371 / journal.ppat.1005066.